Синдром папилломы человека

Оглавление:

Причины и симптомы вируса папилломы человека

Что такое папиллома?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает изменения характера роста тканей. Он становится причиной различных кожных заболеваний и поражений слизистых. Современная медицина выделяет более сотни типов вируса.

Папиллома – это опухоль, считается доброкачественной, вырастает на поверхности кожи и выглядит как маленький сосок. Размер папиллом может быть от одного до двух см. Места появления: оболочка полости рта, нос, глотка, голосовые связки; может образовываться на мочевом пузыре и в других местах.

В зависимости от типа вируса различаются и заболевания: бородавки вызываются вирусом папилломы человека 2-го и 4-го типа, плоские бородавки – вирусом 3-го и 10-го типа, остроконечные кондиломы – 6-м и 11-м типами. Некоторые типы вируса (16, 18, 31, 33, 35) становятся причиной дисплазии шейки матки или благоприятным фоном для развития рака шейки матки. Вирус папилломы человека передается контактным и бытовым путями, оставаясь в коже и слизистых.

Вирус папилломы человека разделяют на две группы – высокого и низкого риска. Группа низкого риска объединяет типы вируса (прежде всего 6 и 11), которые вызывают остроконечные кондиломы. К группе высокого риска относят 16-й, 18-й, 31-й, 33-й, 35-й типы вируса, вызывающие дисплазию шейки матки и увеличивающие риск возникновения рака шейки матки.

Каждый год за помощью к врачам обращаются миллионы людей с остроконечными кондиломами. Но ещё чаще такая вирусная инфекция остаётся незамеченной, так как протекает бессимптомно.

Симптомы вируса папилломы человека

Симптомы вируса папилломы человека зависят от типа вируса. Чаще всего у зараженных людей вирус не проявляется, так как контролируется иммунной системой.

Кондиломы. Вирусы группы низкого риска проявляются с появлением остроконечных кондилом. Этот симптом характерен лишь для 2 % зараженных людей. Кондиломы являются показателем ослабленного иммунитета носителя вируса папилломы. Локализуются кондиломы преимущественно на гениталиях, возле анального отверстия и в местах соприкосновения при половых контактах. С момента заражения вирусом до появления кондилом могут пройти как недели, так и годы.

Кондиломы представляют собой бородавчатые наросты розоватого или телесного цвета. Их размер колеблется от миллиметра до нескольких сантиметров. Кондиломы могут разрастаться, превращаясь со временем в многослойные образования (сливная кондилома).

У мужчин местом образования кондилом становятся преимущественно головка полового члена, венец головки, уздечка крайней плоти; могут появиться высыпания и вокруг заднего прохода. У женщин кондиломы появляются на половых губах, клиторе, наружном отверстии мочеиспускательного канала, во влагалище или на шейке матки.

В зависимости от состояния иммунной системы кондиломы могут разрастаться, не изменяться длительное время или исчезать самостоятельно. Кондиломы – чрезвычайно опасный и неприятный симптом, так как они не только препятствуют полноценной половой жизни и вызывают дискомфорт, но могут кровоточить и мешать нормальным родам. Плоская кондилома шейки матки является признаком острой или хронической инфекции.

Бородавки (папилломы). Доброкачественные опухоли кожи (папилломы) отличаются от вирусных тем, что последние постоянно появляются и исчезают. Зависит этот процесс от состояния иммунной системы человека. Цвет вирусных папиллом совпадает с цветом кожи на месте образования.

Рак шейки матки. На фоне вируса папилломы человека может развиваться дисплазия или рак шейки матки, поэтому при обнаружении вируса больным женщинам показана биопсия. Пренебрежение регулярными гинекологическими осмотрами повышает риск развития заболевания и перехода его на поздние стадии, лечение которых становится сложным.

Если говорить в общих чертах, то симптомами вируса папилломы человека являются болевые ощущение и жжение в области гениталий, боль может появляться при проникновении пениса в влагалище, а также от простых прикосновений. Также возможным симптомом, который будет свидетельствовать о вирусе папилломы, могут являться необычные выделения. Наиболее явным симптомом становится, конечно, возникновение самой бородавки. Но, как уже говорилось, симптомов может и не быть вовсе. Многие мужчины и женщины даже не подозревают о том, что являются носителями вируса папилломы.

Причины папиллом

Причинами заражения вирусом папилломы человека становятся, преимущественно, половые контакты с носителем вируса. Контакт может быть как через влагалище и прямую кишку, так и оральным. Заражение может происходить также бытовым путем (через рукопожатие) или во время родов. Причиной папиллом может стать и ослабленный иммунитет, а также толчком к развитию данной вирусной инфекции могут служить курение, злоупотребление алкоголем, сильные потрясения, грипп, проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Данная инфекция чрезвычайно распространена, а в группу риска попадают все слои населения, живущие половой жизнью. Примечательно, что использование презерватива не даёт гарантии защиты от инфекции, так как вирус передается при любых контактах с кожей или слизистой носителя.

Вирус папилломы человека не проникает в кровь или другие ткани и органы. Местом размножения вируса становятся глубокие слои кожи, а сам он локализуется внутри клеток. Когда вирус «созревает», он перемещается на зараженный эпителий, выходя на поверхность. Именно в этот момент вирус становится заразным. Находясь в глубоких слоях кожи, вирус папилломы является спящим и не представляет опасности для других людей.

Еще одной из причин заражения вирусом папилломы может стать посещение мест с повышенной влажностью: бани, сауны, бассейна, пляжа, т. е. тех мест, где на человеке минимум одежды и когда кожа не защищена. Инфекция передаётся также через предметы быта; если у матери имеется данный вирус, он автоматически передастся ребёнку во время родов.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение папиллом

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вырвать, расцарапать, оторвать или вырезать бородавки, так как это может ухудшить состояние и инфекция может попасть на другие участки кожи и распространиться. При появлении папиллом и бородавок на кожном покрове обязательно сразу обратитесь к дерматологу и не дожидайтесь их увеличения в размере и распространении по телу. Если вовремя не удалить бородавку, то человек подвергает себя опасности инфекционных заболеваний, которые будут серьёзно вредить здоровью.

Такие образования на коже как полипы и папилломы указывают на серьёзные неполадки в организме. Чаще всего они возникают вследствие нарушения обмена веществ, при запущенном гастрите. колите, болезнях печени и почек или гинекологических заболеваниях. Чтобы избавиться от папилломы, нужно определить и искоренить причину её появления. Важно помнить, что удаление кондилом и бородавок не предотвращает их рецидивов. Единственным методом профилактики их повторного появления является общее укрепление иммунной системы организма.

Примечательно, что само наличие в организме вируса папилломы не является достаточной причиной для назначения лечения. Лечение назначают только при проявлении определенных симптомов. Оно включает в себя противовирусную терапию и укрепление иммунных сил организма. Ликвидация же папиллом и кондилом происходит с помощью лазера, азота (криодеструкция) и радиоволн (радиоскальпель). Эти методы стерильны и дают качественный результат, не оставляя шрамов и рубцов.

Эффективный способ удаления папиллом – это электрокоагуляция, так как на коже после такого удаления не остается следов. Существуют и другой метод удаления к примеру, химическая коагуляция. Также используется и метод введения непосредственно в очаг интерфероновых средств, которые способствует повышению работы иммунитета. Иногда для лечения вируса используют средства интерферона и озонотерапию (озон замораживает активность вируса на срок от 5 до 10 лет).

Есть также и народные средства лечения папиллом. Можно, например, смазать бородавку соком чистотела, молочком одуванчика, нашатырным спиртом до полного выведения. Также можно использовать сок кислых яблок. Бородавки и папилломы не любят касторовое масло, которое можно использовать как средство для их выведения с поверхности кожи, намазывая очаг инфекции.

Профилактика папиллом

Для профилактики папиллом не нужно сложных ухищрений, достаточно по возможности избегать сырости, осторожно обходиться с порезами и царапинами на коже, так как через них инфекция попадает в организм. Но самое главное правило, которое нужно соблюдать, – это держать свой иммунитет в тонусе и не подвергаться стрессам.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_papilom_chti.php

Пути заражения и симптомы вируса папилломы человека

В большинстве случаев вирус папилломы человека вызывает совершенно неопасные заболевания, да и симптомы его часто бывают скрыты. Но некоторые виды могут провоцировать даже рак, поэтому важно знать пути заражения. Возможно, вы не в курсе, но большинство населения планеты хорошо знакомо с этим вирусом и сталкивается с ним ежедневно.

Содержание

ВПЧ и его виды

Что такое вирус папилломы человека? Большинство думают, что это один какой-то вирус, но на самом деле под таким названием объединяется целая их группа. На данный момент известно около 100 их видов и каждый из них может по-разному влиять на наш организм. К счастью, большая их часть не вызывает каких-то серьезных изменений и наличие вируса в организме еще не означает, что вы подвергаетесь какому-то страшному риску.

ВПЧ (вирус папилломы человека) чаще всего проявляется на коже или слизистых, но в запущенных случаях он может поражать и внутренние органы. Проникнув в здоровую клетку, он влияет на нее таким образом, что она начинает слишком активно делиться, вследствие чего вы можете видеть на коже разного рода наросты.

Самые опасные виды вируса папилломы человека – это 16 и 18 типы, которые вызывают у женщин предраковое состояние шейки матки, но при этом никаких особых симптомов не наблюдается. В странах, где обязывают женщин регулярно сдавать специальные анализы, удалось снизить рост этого заболевания. Но обо всем по порядку.

ВПЧ высокоонкогенного типа. Статистика

Как проявляется ВПЧ

  • Бородавки знакомы всем еще с детства, ведь именно в этот период они появляются чаще всего. Иммунная система у детей постоянно дает сбои, что приводит к появлению наростов, состоящих из мелких сосочков. Поселяются они обычно на пальцах рук и на ногах. Взрослые также сталкиваются с бородавками, которые вместо того, чтобы выжигать и вырезать, что зачастую все и делают, лучше лечить противовирусными препаратами.
  • Папилломы распространены не меньше, чем бородавки, и самый яркий их симптом – это мягкий безболезненный круглый нарост телесного цвета на коже. Локализуются образования обычно в области лица, шеи, подмышек, рук и груди. Ничего, кроме эстетического дискомфорта, они не приносят. Папилломы крепятся к коже при помощи тонкой ножки или толстого основания.
  • Остроконечные кондиломы уже могут свидетельствовать о наличии в вашем организме опасного типа вируса. Это тонкие наросты на длинных ножках, которые располагаются чаще всего на слизистой половых органов. Также они могут появляться в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, во рту и даже на голосовых связках. Подобные симптомы должны стать поводом обратиться к врачу, так как вирус папилломы в этом случае может находиться в тканях половых органов и вызвать раковое заболевание.
  • Важно знать, что инкубационный период у ВПЧ большой, особенно это касается тех типов, которые влияют на мочеполовую систему. От момента заражения до проявления заболевания может пройти от 3 до 8 месяцев. А в некоторых случаях и долгие годы. Так, например, заразившись вирусом папилломы человека еще во время полового созревания, женщина может пожать его плоды уже в более зрелом возрасте, в 50, а то и в 70 лет. Все это время он находится в организме совершенно бессимптомно.

    Пути заражения ВПЧ

    Вирусом папилломы человека можно заразиться, конечно же, от носителя. При этом человек необязательно подозревает о том, что является таковым. Есть три основных пути заражения:

    • через травмы кожного покрова;
    • половым путем;
    • во время родов вирус передается ребенку от матери.
    • Однако вирусы папилломы человека не такие уж и агрессивные и наша иммунная система справляется с ними с легкостью, если она не ослаблена различными факторами. Что это за факторы? Вот, ознакомьтесь:

      Читайте также

    • любая сопутствующая вирусная инфекция;
    • нездоровый образ жизни и вредные привычки;
    • прием препаратов, понижающих действие иммунитета;
    • стрессы;
    • ВИЧ, СПИД, сахарный диабет и ряд других заболеваний.
    • Профилактические меры

      Обратите внимание!

      В этом коротком интервью вы узнаете как лечить жировики, родинки и бородавки. Читать далее.

      Зная, как можно заразиться вирусом папилломы человека, легко выделить основные пункты, которые помогут вам предотвратить подобное проникновение или его действие. Это не даст стопроцентной гарантии, но значительно уменьшит риски. Поэтому следите за своим здоровьем и не допускайте вольностей, которые сделают ваш организм уязвимым.

      1. Ведите здоровый образ жизни, постарайтесь отказаться от вредных привычек.
      2. Не нервничайте и избегайте стрессов.
      3. Придерживайтесь правил личной гигиены. Не пользуйтесь чужими вещами, мойте руки после посещения общественных мест, надевайте тапочки, когда идете в баню или бассейн.
      4. Лечите порезы и другие травмы кожи рук, так как через них вирусная папиллома человека легко проникает внутрь.
      5. Повышайте местный иммунитет. Для этого нужно бороться с излишним потоотделением рук и ног, избегать сильного их сдавливания, например, не носить тесную обувь, вследствие чего ухудшается кровообращение, и сопротивляемость вирусам понижается.
      6. Диагностика ВПЧ

        Если на коже или слизистых образовались разные наросты, то нетрудно догадаться, что это действие вируса. Однако и в таком случае врач может захотеть провести тесты, чтобы удостовериться, что образования не опасны. Но как выявить вирус папилломы человека, если он себя никак не проявляет? Ведь это особенно важно для женщин, которые могут и не подозревать о развитии страшного заболевания. Для этого у современной медицины есть несколько методов:

      7. Осмотр врача. С этого начинается любое исследование. Внешне специалист может уже многое определить.
      8. Специальные ВПЧ-тесты, среди которых самым показательным является ПЦР-анализ. Он позволяет не только определить наличие вируса, но также его тип и онкогенность, ведь папиллома человеческая в очень редких случаях может мутировать.
      9. Цитологический анализ, для которого берется мазок, также выявляет патологические процессы в клетках.
      10. Биопсия шейки матки или образований на коже позволяет точно определить их доброкачественный или злокачественный характер.

    Если вы замечаете у себя симптомы в виде папиллом или бородавок, то беспокоиться не о чем. Они вызваны безопасными типами вируса и не требуют никакого лечения, если они вам не мешают. Обычно в течение полугода-года наросты сами исчезают. Только если они постоянно травмируются одеждой или же приводят к неуверенности в себе, тогда стоит заняться их удалением, что не составит никакого труда.

    Видео. Удаление папиллом домашними средствами

    Важно!

    Вы хотите избавится от бородавок, папиллом, герпеса или родинок? Теперь вы знаете, что эти новообразования появляются из-за. Читать далее->

    Источник: http://magical-skin.com/problemnaya-kozha/novoobrazovanie/simptomy-vpch.html

    Вирус папилломы человека

    Этот вирус живет и проявляется на коже и слизистых оболочках и передается с этих участков контактно — при прикосновении. Т.о. папилломавирусная инфекция (ПВИ) не является заболеванием, передающимся исключительно половым путем, и при заражении не надо обвинять партнера в измене. Да, конечно, половой акт — это тоже повод для контактной передачи вируса, но не единственный: вирус папилломы человека (ВПЧ) мог передаться Вам бытовым путем. Более того, ВПЧ может жить в организме долго, даже с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. Так что нельзя связывать первое проявление вируса с недавним заражением — оно могло произойти достаточно давно, хотя Вы этого не знали.

    Внешние проявления ПВИ

    Остроконечные кондиломы

    Сосочковидные выросты на слизистых (ОК). Могут быть единичными или множественными. Чаще всего располагаются на слизистой внутренней поверхности малых половых губ, влагалища, шейки матки, около отверстия мочеиспускательного канала; у мужчин — вокруг головки полового члена, на внутренней поверхности крайней плоти. Кондиломы редко заметны невооруженным глазом, чаще обнаруживаются наощупь во время подмывания как неровность. Многие не обращают на это внимания, т.к. эти неровности существуют с детства, и люди считают это своей анатомической нормой. На самом деле слизистая наружных половых органов должна быть абсолютно ровной.

    Папилломы (бородавки)

    Могут появляться на коже. В отличие от папиллом — доброкачественных опухолей кожи, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что это проявления вирусной инфекции, и их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы имеют цвет нормальной кожи.

    Сливная ОК.

    Иногда вместо отдельного расположения кондилом происходит их слияние в единое образование, имеющее вид цветной капусты. В этом случае надо их дифференцировать от широких кондилом, могущих быть проявлением других инфекций, в частности ВИЧ. Все вышеперечисленные образования лучше всего изучать с помощью оптического увеличительного прибора. ОК наружных половых органов и шейки матки — с помощью кольпоскопа. (см. термины в статье «Эрозия шейки матки» ). Под увеличением видны отдельные сосочки, в каждом из которых проходит петлевидный кровеносный капилляр. При обработке 3% раствором уксусной кислоты капилляры спазмируются, и кондилома становится жемчужно-белой, в отличие, например, от цилиндрического эпителия эктопии шейки матки, который тоже имеет сосочковую поверхность, но при обработке уксусной кислотой лишь бледнеет и становится более четко виден. Именно этот тест (обработка раствором уксусной кислоты) позволяет подтвердить подозрение на ОК шейки матки и отличить их от обычной эктопии.

    Плоская кондилома шейки матки.

    Самое частое и опасное проявление ПВИ на шейке матки. ОК часто свидетельствуют об острой ПВИ или обострении хронической. Чем острее инфекционный процесс, тем легче его лечение. Плоская же кондилома является проявлением хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Кольпоскопический диагноз плоской кондиломы очень сложен. Пораженный участок белеет при обработке уксусной кислотой, не окрашивается раствором Люголя, имеет четкую границу с эпителием, часто — с географическими контурами. Кольпоскопическая картина плоской кондиломы — атипическая зона трансформации, на которой могут быть элементы ОК, мозаики, пунктации, открытые железы. На глаз поставить точный диагноз нельзя. А точность диагноза имеет большое значение, ибо альтернативы хирургическому лечению атипической зоны трансформации, лейкоплакии, гистологическое исследование при которых показывает дисплазию, не существует. А плоская кондилома, даже сопровождающаяся дисплазией, может поддаваться консервативному противовирусному лечению. Поэтому при описанной картине обязательно показана биопсия и гистологическое исследование для уточнения диагноза.

    Цитологическое исследование показывает изменения в клетках, соответствующие вирусной инфекции — дискариоз (неправильная форма, размеры ядер), койлоцитоз (наличие клеток с крупными вакуолями в цитоплазме), однозначно свидетельствующий о вирусном поражении, чаще всего ВПЧ. Т.е. цитологическое исследование иногда позволяет подтвердить вирусную природу патологии шейки матки, но для более точного диагноза нужна гистология. Для гистологического исследования берется не соскоб поверхностных клеток, как для цитологии, а кусочек ткани, и изучается не только строение клеток, но и правильность расположения их слоев, особенности строения ткани, что имеет решающее значение в диагностике онкологической патологии.

    Рак шейки матки

    Самая частая злокачественная опухоль женской половой сферы после рака молочной железы. Средний возраст его развития 37-47 лет, в последнее время он смещается к более молодому. Зачастую опухоль обнаруживают в поздних стадиях из-за пренебрежения гинекологов к патологии шейки матки. Нередко профилактика этой патологии сводится к диатермокоагуляции («прижиганию») простой эктопии («эрозии») в раннем репродуктивном возрасте — без дальнейших осмотров. На самом деле расширенную кольпоскопию шейки матки и цитологическое исследование нужно проводить каждые полгода независимо от наличия или отсутствия жалоб. При подозрительной кольпоскопической карине показана биопсия с гистологическим исследованием. Тем более показана периодическая кольпоскопия при «эрозии», зажившей самостоятельно, или после лечения лекарственными тампонами, или после прижигания током или криодеструкции (обработки жидким азотом, «заморозки»). Именно в этих случаях может происходить перерождение клеток, особенно при присоединении вирусной инфекции. Вирусная инфекция — самая частая причина развития рака шейки матки, доказано роль именно ВПЧ и герпесвирусов. Поэтому при подозрении на ПВИ абсолютно показана биопсия — как при ОК, так и при плоской кондиломе. Ибо помимо известных кольпоскопических признаков, подозрительных на онкологический процесс, само присутствие ВПЧ является достаточным фактором риска.

    Гистологическое исследование может показать следующие состояния :

    Хронический цервицит.

    Этот диагноз не требует срочного хирургического лечения. Показано противовоспалительное, может быть противовирусное лечение.

    Плоскоклеточная метаплазия.

    Это состояние, кольпоскопические признаки которого похожи на плоскую кондилому. Метаплазия — это естественный, нормальный процесс заживления «эрозии» — замещения нормального цилиндрического эпителия шейки матки плоским. Это норма, не требующая никакого лечения.

    Плоская кондилома

    Признаки ПВИ: койлоцитоз, может быть акантоз и дискератоз, гиперкератоз — нарушения созревания и ороговения эпителия, в данном случае вызванные хронической вирусной инфекцией. Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия и биопсия и решение вопроса о хирургическом лечении. Дело в том, что изменения в ткани не всегда проявляются кольпоскопически. В плоской кондиломе может развиваться процесс дисплазии, и внешне она останется без изменений. Кроме того, в участок биопсии попадает не вся пораженная ткань. Если плоская кондилома не поддается противовирусному лечению, стоит решить вопрос о хирургии.

    Дисплазия.

    Нарушение строения эпителия шейки матки. Бывает трех степеней тяжести. Слабую и умеренную (1-2 ст) дисплазии можно наблюдать некоторое время. Тяжелая дисплазия (3 ст) — показание к хирургическому лечению. Дисплазия это доброкачественное изменение, не всегда опухолевой природы, очень часто имеет воспалительную причину. Поэтому при выявлении дисплазии в первую очередь необходимо противовоспалительное, противовирусное лечение и повторная биопсия. Та степень дисплазии, которая останется после противовоспалительного лечения, уже будет истинной опухолевой дисплазией.

    Carcinoma in situ, рак шейки матки

    Эти диагнозы требуют лечения у онколога, а не гинеколога.

    Кроме диагностики с помощью глаза, кольпоскопа и микроскопа, существует классическая ДНК-диагностика ПВИ, как любой вирусной инфекции, — метод ПЦР. С помощью этого метода определяют различные типы ВПЧ. Показано, что разные типы обладают разной онкогенностью, т.е. приводят к развитию рака шейки матки с разной вероятностью. Исходя из этого, были выделены высокоонкогенные типы ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 51, 54 и низкоонкогенные — 6, 11, 42, 43. Однако именно в диагностике ПВИ, в отличие от диагностики других инфекций, таких как хламидиоз и пр. ПЦР-диагностика не должна быть решающей. Как известно, анализы ошибаются. Основанием для лечения являются в первую очередь жалобы и клиника. И если клинические проявления ЗППП часто неспецифичны, и ПЦР-диагностику проводят именно в помощь клиницисту для выявления точного возбудителя и подбора терапии не наугад, а с учетом чувствительности этого возбудителя к конкретным препаратам, то клинические проявления ПВИ очевидны и специфичны, а при сомнениях окончательный диагноз помогает поставить гистологическое исследование. Метод ПЦР в данном случае просто не нужен. Если кондиломы есть — это ПВИ. Если их нет, то даже если ПВИ есть в организме (и обнаружится методом ПЦР), она все равно не требует лечения. Вирусы живут в организме годами, встраиваются в клетки, изменяют их генотип и не поддаются лечению. Могут меняться и поддаваться лечению их внешние проявления, но не само наличие вируса в организме. Поэтому если на момент осмотра клинических признаков ПВИ нет, ПЦР-диагностика не нужна, ибо нечего лечить. В случае, подозрительном на присутствие ВПЧ в организме (если ПЦР положительна или папилломы были ранее или есть у партнера), показано наблюдение, повторная кольпоскопия и цитология, а при показаниях — гистология.

    При отсутствии проявлений ВПЧ носитель все равно заразен и передает вирус окружающим. Так что переживать по этому поводу бессмысленно — большинство людей молодого возраста заражено ВПЧ. Это не страшно. Вирус опасен только при своих проявлениях на шейке матки или головке полового члена. Там он обладает онкогенной активностью и требует лечения. В остальных случаях это проблема больше косметическая, чем медицинская (существует еще папилломатоз гортани. о нем ниже). Если же клинические проявления ПВИ есть, ПЦР тем более не нужно, включается общий алгоритм ведения пациентов с ПВИ: кольпоскопия, биопсия, лечение. Критерием выбора лечения является выраженность дисплазии, а не тип вируса. Тяжелая дисплазия и низкоонкогенный тип вируса требуют лечения. Высокоонкогенный тип и отсутствие дисплазии не требуют хирургического лечения.

    Онкогенную опасность ВПЧ представляет на шейке матки, головке полового члена и голосовых связках. Папилломатоз кожи, влагалища, наружных половых органов не опасен с точки зрения онкологии, и лечение его зависит от выраженности косметологического дефекта, желания пациентки и выраженности зуда — частого спутника ПВИ. Однако следует помнить, что хирургическое удаление — это не лечение ПВИ, а только удаление измененной ткани. Вирус останется в окружающих клетках, при снижении иммунитета ОК снова будут образовываться, человек будет продолжать заражать других. Это не значит, что удалять кондиломы не надо, это значит, что при их повторном появлении не надо думать, что Вас плохо вылечили или заново заразили. Это Ваш вирус, и Вам с ним предстоит прожить жизнь. Ничего в этом нет страшного, нужно только вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунитет и следить за опасными с точки зрения онкологии местами (шейка матки или головка полового члена).

    Доказано, что ВПЧ можно заразиться при вдыхании его частиц. Это может произойти во время выпаривания кондилом хирургическим лазером (заражается врач, производящий операцию), а также во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям, зараженным ВПЧ. При таком способе заражения развивается кондиломатоз гортани. В этом месте вирус тоже онкологически опасен, рак гортани достаточно распространен. Кондиломатоз гортани — это ЛОР-патология, лечение осуществляет врач ЛОР — лазерное выпаривание кондилом. Операция несложная, однако нужно помнить о возможных рецидивах.

    Респираторный папилломатоз у детей в 1/3-1/2 случаев проявляется к возрасту 5 лет. Наиболее часто поражаются голосовые связки, характерный симптом — хрипота. Возможны симптомы обструкции дыхательных путей. В 90% случаев выделяется ВПЧ типов 6 и 11. У 60% женщин, чьи дети больны респираторным папилломатозом, выделена ДНК ВПЧ. Риск перинатального контакта с ВПЧ имеют 2-5% всех новорожденных. Но респираторная форма инфекции является редкостью: 0,04% от всех родов через влагалище, или 1:80-1:1500 при наличии у матери ВПЧ. Передача вируса происходит в родах, но возможно и внутриутробное заражение. Риск заражения ВПЧ в 10 раз меньше, чем вирусом простого герпеса. Учитывая редкость передачи заболевания, возможность внутриутробного заражения, кесарево сечение не рассматривается, как метод профилактики ВПЧ инфекции у новорожденных. (http://web.yaroslavl.ru/obstandgyn/metod5.shtml?8 )

    ВПЧ чаще обнаруживают у женщин женщины чаще обращаются к гинекологу, чем мужчины к кожвенерологу; женщины более подозрительно относятся к необычным изменениям в своем организме. При обнаружении ПВИ у женщин необходимо обследовать ее партнера — самой женщине или врачу. Диагностикой и лечением ПВИ у мужчин занимается врач дермато-венеролог, вирусолог или уролог. Опять же основным критерием лечения является не метод ПЦР, а осмотр — наличие ОК. На головке полового члена ОК так же удаляют хирургическим лазером.

    Лечение ПВИ

    1. Консервативное. Это первый шаг. При некоторых формах ПВИ он может оказаться и единственным. Поэтому во всех случаях, кроме тяжелой дисплазии и онкологии, начинать надо с консервативного лечения. Если гинеколог не может его компетентно назначить, стоит обратиться к вирусологу, дерматовенерологу или иммунологу. Основной упор нужно делать не на иммуномодулирующие препараты, влияющие в целом на систему иммунитета и показанные только после проведения соответствующего обследования — определения иммунного статуса и чувствительности клеток иммунной системы к различным препаратам, а на специфическое удаление клеток, содержащих геном вируса. Также бесполезно назначение противогерпетических препаратов, поскольку на ВПЧ они не действуют. Конкретный препарат и лечебную схему подбирает лечащий врач.

    Используемые препараты:

    Препараты интерферона

    — интерферон человеческий

    — циклоферон

    — реаферон

    — лейкинферон

    — виферон

    — КИПферон

    Интерферон — это вещество, вырабатываемое организмом для защиты от вирусов. Современные препараты интерферона (реаферон, виферон) получают не из крови доноров, а путем генной инженерии — бактериям вживляют участок ДНК, ответственный за синтез интерферона, и бактерия производит только его в огромных количествах. Т.о. получаемый препарат не содержит ненужных примесей и менее аллергенен.

    Независимо от места применения, интерфероновые препараты всасываются в кровь и действуют системно на весь организм. Т.е. при ОК, расположенных во влагалище, не нужно влагалищное применение виферона, достаточно ректального введения, препарат все равно всосется в кровь. Исключение составляет КИПферон — препарат, показанный к влагалищному применению. Препарат оказывает прямое контактное противовирусное действие на ПВИ шейки матки и влагалища. КИПферон замечателен еще тем, что это препарат комбинированный, кроме интерферона содержащий КИП — комплекс человеческих иммуноглобулинов — антител, вырабатываемых против чужеродных микробов. КИП получают из крови тысяч доноров, т.е. взрослых людей, встретившихся за жизнь с большим количеством инфекций, так что можно предполагать наличие в нем антител против большинства известных инфекций. Готовые антитела, попадая в кровь, избирательно связываются с микробом и инактивируют его, не оказывая побочного действия (как, например, действуют антибиотики, убивающие живые клетки не только микробов, но и организма-хозяина).

    Интерферон и интерфероновые препараты могут вызывать аллергическую реакцию. Если она возникает, их прием следует отменить. Отмечено обострение кандидоза («молочницы», см. статью «Кандидоз» ) у некоторых женщин, использовавших влагалищные свечи КИПферон. Важно отличить вспышку кандидоза от аллергии. КИПферон в этом случае отменяют, проводят лечение кандидоза, затем опять назначают КИПферон, и как правило. лечение проходит успешно.

    Показано, что эффективность лечения интерферонами зависит от уровня синтеза онкобелка Е7, синтез которого кодируется вирусом, и который играет основную роль в процессе развития злокачественных изменений. Он нейтрализует противовирусную активность альфа-интерферона за счет избирательного блокирования большинства генов, индуцируемых интерфероном. Белок Е7 не только выполняет функции основного фактора малигнизации, но и определяет устойчивость клеток к терапии интерфероном.

    Индинол

    Недавно было открыто химическое соединение, содержащееся во многих сортах капусты, — индол-3-карбинол, которому отводится антиканцерогенное действие. Длительный прием этого соединения предупреждает развитие опухолей кишечника, легких, груди, стимулирует противоопухолевый эффект многих лекарственных препаратов, снижает мутагенную активность канцерогенов. Индол-3-карбинол (препарат Индинол) уменьшает эстрадиол-зависимую индукцию онкогена Е7, препятствуя гормонозависимой пролиферации инфицированных вирусом клеток. Индол-3-карбинол нормализует метаболизм эстрадиола в клетках, инфицированных ВПЧ, препятствуя образованию канцерогенного метаболита 16-альфа-прогестерона. Индол-3-карбинол индуцирует процессы апоптоза (программированной гибели) в инфицированных клетках, вызывая их избирательную гибель. Лечебная доза составляет 400 мг 2 раза в сутки через 30-40 мин после еды в течение 3 мес. Контроль Е7 — перед началом лечения, через 1 и 3 мес приема, через 1 мес после окончания лечения. На фоне снижения Е7 — второй этап — назначение интерферона. Индинол не только оказывает прямое антиканцерогенное действие, но и повышает эффективность интерферонотерапии, повышая восприимчивость опухолевых клеток к ней.

    NB! Как любой новый препарат, требует длительного периода применения для того, чтобы можно было утверждать о его эффективности и безопасности. Пока вся информация о нем — скорее теоретическая и рекламная

    Индукторы синтеза интерферона

    — неовир

    — ларифан

    — ридостин

    — полиоксидоний

    — тамерит

    Выбор их осуществляется на основании определения индивидуальной чувствительности к индукторам интерферона — с помощью специального анализа — интерферонового статуса.

    Специфические противовирусные препараты

    — алпизарин

    Распространенные противовирусные препараты ацикловир (зовиракс) и валацикловир (валтрекс) оказывает специфическое действие только против вируса простого герпеса, и его применение при лечении ВПЧ нецелесообразно.

    Неспецифические иммуномодуляторы

    — вобэнзим

    Следует помнить о том, что иммунная система — очень тонкий механизм, работа которого до сих пор изучена не достаточно для вмешательства в нее. Ее состояние постоянно меняется, реагируя на вмешательства — и микробные, и лечебные. Очень трудно воздействовать на иммунную систему, не повредив. Поэтому не стоит назначать иммуномодуляторы неспецифического действия наугад. Основа лечения ОК и зуда, вызванного ПВИ, — специфические противовирусные препараты и хирургия. И не стоит отдавать предпочтение иммуномодуляторам. Это экономит затраты, повышает эффективность лечения и снижает недовольство пациентов длительным бесполезными дорогим лечением.

    2. Хирургическое удаление кондилом.

    Химическая коагуляция

    Препараты солкодерм для удаления кожных кондилом и солковагин — на слизистой влагалища и шейки матки. Представляют собой смесь органических и неорганических кислот. Эффективны для удаления единичных ОК. То же касается других химических коагулянтов — подофиллин, кондилин и т.п.

    Криодеструкция

    Обработка жидким азотом, «заморозка». Достоинства метода — безболезненность и быстрота. Эффективен против единичных ОК. При дисплазии шейки матки метод непригоден, т.к. не обеспечивает достаточной глубины удаления пораженной ткани.

    Электрокоагуляция (ДЭК)

    Обычное оснащение женских консультаций. Болезненный метод, длительное заживание, развитие посткоагуляционного синдрома.

    Хирургический лазер

    Предпочтительный метод уничтожения ПВИ, в том числе плоской кондиломы и сливных кондилом, под контролем глаза, позволяет удалить все патологические участки на необходимую глубину, не оставляет шрамов и рубцов.

    Радиохирургия (радионож, аппарат «Сургитрон»)

    Одновременное удаление патологического участка и коагуляция сосудов. Безболезненный, быстрый метод. Компактный аппарат. Удаленный участок сохраняется для гистологического исследования. Предпочтительный метод, однако аппарат дорогой и имеется в небольшом количестве медицинских центров.

    Скальпель

    Конизация шейки матки ножевая. Надежный метод удаления тяжелой дисплазии. Наименее щадящий, однако по надежности не уступает хирургическому лазеру и радионожу, а по цене гораздо дешевле. Позволяет сохранить удаленную ткань для гистологического исследования.

    Болезненность +++

    Эффективность. высокая, сохраняется материал для гистологии

    Осложнения. кровотечение, сужение канала шейки матки, рубцовая деформация шейки, эндометриоз шейки

    Нерожавшим. при отсутствии возможности хирургического лазера и радионожа

    Цена — низкая

    Надо помнить о том, что после удаления ОК вирус может оставаться в окружающих клетках, и папилломы могут появляться снова. Поэтому операция — не кардинальное решение косметической проблемы, она необходима с медицинской точки зрения только при вызванной ВПЧ дисплазии шейки матки.

    Гардасил — одобренная вакцина против онкогенных типов ВПЧ

    Резюме

    1. ПВИ передается контактно. Это не ЗППП, и заражение может происходить не обязательно от полового партнера и не обязательно вообще от половой жизни. Презерватив, девственность, постоянный половой партнер, воздержание — не означают невозможность заражения ПВИ.

    2. ВПЧ широко растространен, его обнаружение в организме — скорее закономерность, чем странность.

    3. ПВИ диагностируется «на глаз», по клиническим проявлениям, а не методом ПЦР.

    4. При обнаружении ПВИ нужна кольпоскопия, при необходимости — биопсия и лечение. Если на ОК наружных половых органов Вы можете махнуть рукой и не лечить, то шейку матки необходимо обследовать и лечить обязательно. ПВИ — самая частая причина рака шейки матки.

    5. При обнаружении ВПЧ необходим осмотр партнера, поскольку рак полового члена — такое же последствие ПВИ, как и рак шейки матки. Обследование тоже глазом, а не ПЦР.

    6. Лечению подлежат проявления ПВИ — ОК или плоская кондилома — а не присутствие вируса в организме.

    7. Первый шаг лечения — консервативный. Основа лечения — местные формы интерферона и индинол (?)

    8. Зуд может быть вызван ПВИ, но для подтверждения этой причины должны быть исключены все остальные возможные причины зуда.

    9. ПВИ рецидивирует при снижении иммунитета. Это не говорит о неэффективности предшествующего лечения. Ни одно лечение не может удалить вирус из организма полностью и не дает гарантии полного избавления от ОК.

    10. ПВИ может передаваться в родах ребенку от матери, вызывая папилломатоз гортани. Это бывает крайне редко и легко поддается лечению. Кондиломатоз не является показанием к кесареву сечению.

    Вариант профилактики ВПЧ-инфекции

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) может находиться в организме женщины годами и никак не проявлять себя, при этом постоянно ставя под угрозу риска развития раковых и предраковых заболеваний свою ?хозяйку. Для профилактики инфицирования онкогенным вирусом и предотвращения появления остроконечных кондилом на половых органах можно применять ?Эпиген Интим. Эпиген Интим? обладает комплексным действием: противовирусным, иммуномодулирующим и регенераторным, благодаря чему он не только препятствует заражению ВПЧ, но и блокирует распространение инфекции во влагалище и шейке матки. Для профилактики инфицирования папилломавирусом спрей ?Эпиген Интим? применяется до и после полового акта внутривлагалищно (1-2 нажатия на клапан). Он безопасен для здоровья и разрешен к применению даже беременным женщинам.

    _______________________________________

    Источник: http://www.mariamm.ru/doc_38.htm

    Еще по теме:

    • Способ заражения остроконечные кондиломы Остроконечная кондилома Бородавки, располагающиеся на гениталиях, или остроконечные кондиломы вызваны папилломавирусом человека, который имеется более чем у 80% населения. Локализуются образования остроконечного типа преимущественно на половых органах мужчин и женщин или в районе анального отверстия. Каковы причины и признаки […]
    • Свечи при папилломе человека Опасны ли вагинальные папилломы Вагинальные папилломы – одно из самых неприятных и эстетически непривлекательных проявлений папилломавирусной инфекции. Опасность повреждения, психологический дискомфорт в отношениях с противоположным полом – это только малая часть проблем, решить которые может помочь правильное лечение. Формы ВПЧ Что же […]
    • Удаление папиллом аппаратом сургитрон Аппарат Сургитрон Аппарат «Сургитрон» — современный и эффективный прибор, который используется для удаления новообразований на коже. Аппарат воздействует на кожу радиоволнами, под дейсвием которых новообразование разрушается. Итак, сегодня мы поговорим о преимуществах и недостатках радиоволновой хирургии и аппарата […]
    • Скотч и бородавки ???????????????? ???? ????! ? 2016 ??. ????????????. ??????????????????????????? ???????? ????? - ?????/strong> . ????? ?? ??? ?????????????? ?????? ??????????? ????? 1. ???????????? ?????? ? ?????????? (????? ??????????? ??????????? ? 100 ???? ???????? ???? ????? ??? ?????????????? ???? ??? 2: ??? ????? ???????????! ?? ??? ?????????: […]
    • Удалить бородавку улан-удэ ???????????????? ???? ????! ? 2016 ??. ????????????. ??????????????????????????? ???????? ????? - ?????/strong> . ????? ?? ??? ?????????????? ?????? ??????????? ????? 1. ???????????? ?????? ? ?????????? (????? ??????????? ??????????? ? 100 ???? ???????? ???? ????? ??? ?????????????? ???? ??? 2: ??? ????? ???????????! ?? ??? ?????????: […]
    • Удаление бородавок в могилёве ???????????????? ???? ????! ? 2016 ??. ????????????. ??????????????????????????? ???????? ????? - ?????/strong> . ????? ?? ??? ?????????????? ?????? ??????????? ????? 1. ???????????? ?????? ? ?????????? (????? ??????????? ??????????? ? 100 ???? ???????? ???? ????? ??? ?????????????? ???? ??? 2: ??? ????? ???????????! ?? ??? ?????????: […]
    • Остроконечные бородавки у детей Кондиломы остроконечные Кондиломы остроконечные. они же инфекционные (заразные) аногенитальные бородавки – это опухолевое разрастание эпителия, инфицированного определёнными типами вируса папилломы человека ВПЧ (HPV). Чаще всего остроконечные кондиломы поражают слизистые урогенитального тракта, ануса, реже кожные покровы других частей […]
    • Удаление папиллом ниткой отзывы Удаление папиллом ниткой Удалить папиллому можно медицинскими и народными средствами, например, перевязать ниткой папиллому и она отсохнет. Прежде чем заняться самолечением, необходимо пройти медицинское обследование, чтобы уточнить вид новообразования. Иногда из-за халатности больного удаление папиллом переходило в онкологическую […]