Селективная фототерапия витилиго

Д.В. Прошутинская, Н.И. Харитонова, В.А. Волнухин

(Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Минздрава России, Москва)

Применение селективной фототерапии в лечении детей, больных витилиго

(опубликовано: Вестник Дерматологии и Венерологии, Москва, «МедиаСфера», 2004 г. №3)

Отмечающийся в последнее время рост заболеваемости витилиго среди детей [1], негативное влияние дерматоза на психоэмоциональный статус ребенка [2], низкоэффективное, нередко многолетнее медикаментозное лечение сохраняют актуальной проблему поиска новых методов терапии этого заболевания.

К настоящему времени значительное распространение в лечении различных дерматозов получили методы УФ-терапии [3], в частности ПУВА-терапия, основанная на сочетанном использовании длинноволнового УФ-излучения (УФА, длина волны 320 — 400 нм) и фотосенсибилизаторов фурокумаринового ряда. Данный метод рассматривается как один из основных в лечении больных витилиго [4-6]. В то же время он имеет ряд ограничений. Использование фурокумаринов внутрь может сопровождаться побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, дискомфорт в области эпигастрия) и глаз (риск развития катаракты); возможны фототоксические и фотоаллергические реакции. Кроме того, в России ПУВА-терапия не применяется у детей моложе 18 лет.

В литературе имеются единичные сообщения об эффективности лечения больных витилиго широкополосным УФ-излучением с длиной волны 280 — 320 нм [7]. Однако в отечественной практике этот УФ-диапазон для лечения витилиго не использовался. Целью настоящей работы явилось изучение эффективности применения селективной фототерапии (широкополосное УФ-излучение с длиной волны 280 — 320 нм) у детей, больных витилиго.

Материал и методы

Под наблюдением находились 82 больных витилиго, в том числе 34 (46,7%) мальчика, 48 (53,3%) девочек в возрасте от 7 до 17 лет. При определении формы витилиго использовали классификацию J. Ortonne, D. Mosher [8]. Активность заболевания оценивали по индексу VIDA (Vitiligo Desease Activity) [9].

Клиническое исследование включало изучение анамнеза жизни и заболевания, оценку общего и локального статуса пациентов, активности заболевания. До и после курса лечения всем больным проводили лабораторное исследование, включавшее кинический анализ крови и мочи. Для исключения сопутствующих заболеваний все пациенты были консультированы педиатром, эндокринологом, оториноларингологом и гастроэнтерологом.

В зависимости от способа лечения больные случайным образом были разделены на 2 группы (основную и группу сравнения), сопоставимые по полу, возрасту и формам заболевания (р > 0,05).

Сеансы селективой фототерапии (СФТ) проводили в терапевтических установках Waldmann UV 7001 К. Перед началом лечения оценивали индивидуальную чувствительность больного к УФ-излучению, для чего определяли минимальную эритематозную дозу с применением дозиметра И.Ф. Горбачева — Р. Дальфельда.

Лечение начинали с 1/4 — 1/3 минимальной эритематозной дозы, что составило 0,01 — 0,025 Дж/кв.см (в среднем 0,02 Дж/ кв.см) с последующим увеличением ее через каждые 2 — 4 процедуры на 0,01 — 0,03 Дж/ кв.см) до появления умеренно выраженной эритемы, доводя максимальное значение до 0,1 — 0,55 Дж/ кв.см (в среднем 0,29 Дж/кв.см). Средняя кумулятивная доза УФБ составила 9,8 Дж/кв.см. Первые 8 — 12 процедур проводили 4 раза в неделю, затем 2 — 3 раза в неделю, в конце курса — 1 раз в неделю в течение 1 — 2 мес. Курс состоял из 30 — 100 процедур (в среднем 40 на курс).

Пациенты группы сравнения получали медикаментозное лечение, включавшее микроэлементы (медь, цинк), витамины (Д6, аскорутин), а также наружную терапию, включавшую нефторированные стероидные кремы и мази или мелагенин плюс или индифферентные кремы и мази.

Терапевтическую эффективность оценивали после окончания лечения по репигментации очагов поражения, которую выражали в процентах к общей площади очагов. З начительное улучшение констатировали при отсутствии новых высыпаний и репигментации более 50% площади очагов поражения. За улучшение принимали отсутствие новых высыпаний и репигментацию более 15% площади очагов поражения.

Отдаленные результаты оценивали по стойкости пигментации, продолжению репигментации и отсутствию прогрессирования заболевания по шкале VIDA.

Результаты и обсуждение

Основную группу составили 52 пациента, получавшие общую СФТ (с облучением всего кожного покрова). Группа сравнения состояла из 30 больных, получавших медикаментозное лечение. Продолжительность заболевания варьировала от 1 месяца до 11 лет и в среднем была равна 2,1 года.

Площадь поражения колебалась от 1 до 40%. Очаги витилиго характеризовались различными по форме и размерам депигментированными пятнами. При распространенной форме пятна наблюдались на различных участках кожи, отличались преимущественно симметричным расположением. Распространенной формой страдали 66 (80,4%) пациентов, сегментарной — 8 (9,8%), фокальной — 8 (9,8%). При фокальной форме у всех больных процесс локализовался на лице. При сегментарной форме пятна располагались в пределах одного дерматома. Наследственная предрасположенность к витилиго наблюдалась у 25% больных.

Сопутствующая патология была выявлена у 60 (73%) детей, больных витилиго. Патология желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, реактивный панкреатит, дисбактериоз кишечника) встречалась у 22 (26,8%) больных, нервной системы (вегетососудистая дистония, внутричерепная гипертензия, тики) — у 18 (21,9%), глистная инвазия — у 10 (12,1%), заболевания щитовидной железы — у 4 (4,9%), аденоиды — у 4 (4,9%), бронхиальная астма — у 2 (2,4%). Сочетание с экземой наблюдалось у 3 (3,6%) больных, с вульгарными бородавками — у 3 (3,6%), с атопическим дерматитом — у 2 (2,4%), со склеродермией — у 1 (1,2%), с акне — у 1 (1,2%), с псориазом — у 1 (1,2%), с алопецией — у 1 (1,2%).

При оценке активности витилиго до лечения по шкале VIDA группы были статистически достоверно сопоставимы (p > 0,05). Распределение больных в зависимости от степени активности кожного процесса и методов лечения представлено в табл. 1 .

Источник: http://www.phototherapy.ru/pub/html/articles/vitiligo_02.html

Фототерапия при витилиго

Фототерапия при витилиго используется активно лишь последние несколько лет. Облучение депигментированных участков кожи ультрафиолетом весьма эффективно, но имеет ряд противопоказаний. Альтернативой такому лечению витилиго может стать гомеопатия.

Витилиго — заболевание, симптомом которого является утрата определенными участками кожи нормальной пигментации. Выражается она появлением на коже пятен молочно-белого или розового цвета. Этим заболеванием страдает около 1-2% населения нашей планеты, причем в третьи случаев заметен семейный характер заболевания.

При длительном отсутствии лечения витилиго может приводить к потере пигмента на большой площади кожного покрова, образовывать обширные очаги поражения, поэтому при первых признаках заболевания необходимо изучить все возможные способы лечения витилиго.

Этот наиболее современный метод лечения заключается в использовании ультрафиолетовой лампы для облучения обесцвеченных участков кожи. Фототерапия используется против витилиго, поскольку обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, способствует репигментации кожи. Такие способы лечения витилиго предполагают регулярные сеансы два раза в неделю в течение одного курса (20-35 процедур). При необходимости курс повторяют спустя некоторое время, поэтому лечение длится около 2-4 месяцев. Наиболее заметный целебный эффект наблюдается при лечении очагов на лице, шее и туловище, а вот при локализации пятен на пальцах ног и рук — он менее выражен. На лечение лучше реагируют пятна, возникшие не более трех лет назад. Как правило, первые результаты применения фототерапии от витилиго (появление окрашенных точек на белых участках кожи) наблюдаются только через 5-6 месяцев после начала терапии. Потом пигментированные точки увеличиваются в размере и сливаются.

Фототерапия при стабильном витилиго, когда пятна не увеличиваются и не появляются новые, дает весьма длительный лечебный эффект. Однако, если заболевание прогрессирует, то первым делом врачи добиваются стабилизации состояния и лишь потом назначают облучение.

Существует следующие способы лечения витилиго при помощи ультрафиолета:

  • Селективная фототерапия предполагает воздействие на кожу комбинированного излучения длинноволновых (УФА) и средневолновых (УФБ) ультрафиолетовых лучей. При этом назначаются специальные препараты, уменьшающие вероятность побочных реакций. Стоит учесть, что даже небольшое превышение дозы УФ-облучения может вызвать ожоги.
  • ПУВА-терапия основана на сочетании приема внутрь препаратов, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолету и применении УФА-лучей. Данная методика имеет высокую эффективность, особенно на «свежих» пятнах и благотворно влияет на общее состояние кожи. Недостатком способа является наличие побочных реакций — тошноты, рвоты, головных болей и даже риска развития рака кожи, поэтому ПУВА-терапию не используют длительно.
  • Узковолновая УФБ-фототерапия — самый эффективный и безопасный метод фототерапии при витилиго, использующий применение наиболее низких доз УФ-лучей при их большой мощности. Он дает отличные результаты — у 70% больных нормальный цвет приобретает около 75% площади поврежденной кожи. К тому же, способ почти не имеет побочных реакций.
  • Витилиго. Гомеопатия

    Некоторые пациенты ищут в нетрадиционной медицине пути решения проблемы витилиго. Гомеопатия в этом случае является довольно эффективным методом лечения, первые результаты которого можно увидеть спустя несколько месяцев регулярного приема препаратов. Кстати, здесь очень большое значение имеет правильно подобранная дозировка лекарств.

    В составе гомеопатических средств от витилиго присутствуют минеральные, растительные ингредиенты и компоненты животного происхождения. Все они должны отвечать всей системе симптомов страдающего витилиго. Наиболее известная гомеопатия индийского производства — препарат Bakuchi (Psoralea corylifolia), который принимают внутрь или используют в качестве лечебной мази. В числе лекарств, имеющихся в аптеках, стоит упомянуть гели Vitiskin иVitix, а также таблеткиVitix. Данные препараты способствуют удалению из кожи перекиси водорода, которая и повреждает пигментные клетки. Действуют лекарства не сразу, поэтому их необходимо применять более 6 месяцев.

    Древняя индийская медицина считает, что причиной появления кожных заболеваний может быть злоупотребление алкоголем, кислой, острой или соленой пищей. Постарайтесь придерживаться рационального и сбалансированного питания, ведь состояние кожи напрямую связано с работой печени, кишечника и других внутренних органов.

    Отметим, что вышеуказанные способы лечения витилиго предполагают также прием гомеопатических средств для регуляции нарушенной работы внутренних органов.

    Источник: http://www.estetika-krasota.ru/content/fototerapiya-pri-vitiligo

    Как эффективно и безопасно лечить витилиго?

    Витилиго – это недостаточно изученное дерматологическое заболевание, которое доставляет человеку массу эстетических и психологических неудобств. К его главным симптомам относят появление на коже депигментированных пятен, которые со временем растут и сливаются между собой. Точно ответить на вопрос о том, как лечить витилиго невозможно, так как ученые до сих пор не выяснили точные причины его возникновения, однако современная медицина и эстетическая косметология предлагают массу методов, которые помогут скрыть косметические дефекты кожи и приостановить его развитие.

    Фототерапия от витилиго

    Фототерапия (лечение импульсным светом) – самый эффективный метод лечения данного заболевания, ведь ультрафиолет положительно влияет на синтез меланина (только его воздействие должно быть дозированным). Для лечения болезни витилиго применяют три подвида фототерапии:

  • селективная фототерапия;
  • узковолновая УФБ-терапия;
  • ПУВА-терапия.
  • Чаще всего используют узковолновую УФБ-терапию, так как длину волны в 311 нм считают максимально комфортной для кожи со сниженным содержанием пигмента. Узковолновое ультрафиолетовое излучение не способно глубоко проникать в кожу, поэтому оно не вызывает фотостарения. Метод применяют для обработки обширных очагов поражения, потому что ультрафиолет узкого спектра благотворно воздействует на организм и не вызывает развития побочных реакций. Курс зависит от распространенности и формы заболевания, в среднем – 25-35 процедур, которые проводят два раза в неделю. Репигментация (заполнение пигментом) очагов поражения начинается после 10-12 сеанса. Одна процедура стоит около восьми долларов.

    Чтобы понять, как избавиться от витилиго при помощи селективной фототерапии, нужно понять, как она действует. Во время селективного фотолечения кожный покров пациента облучают двумя видами световых лучей: длинноволновыми и средневолновыми. Данные лучи способны оказывать локальное иммуносупрессивное действие и увеличивать количество меланоцитов, а это помогает предотвратить разрушение уже существующего меланина и запускает процесс образования нового. Курс состоит из 30-50 сеансов, проводить их надо 3-4 раза в неделю. Одна процедура стоит примерно 10 долларов. Курс повторяют 3-4 раза, с перерывом в полтора месяца. Результат заметен после 30-го сеанса.

    ПУВА-терапия – это метод светолечения, во время которого пациенту назначают внутренний прием фотосенсибилизирующих средств в комбинации с длинноволновым ультрафиолетовым облучением кожных покровов. В качестве фотосенсибилизаторов используют ретиноиды (Этретинат) и псоралены (Метоксален и Триоксален). Сами по себе они не оказывают никакого действия на кожу, но под влиянием ультрафиолета усиливают выработку меланина и улучшают работу иммунной системы кожи. Метод применяется для лечения всех форм заболевания кроме универсальной, но его используют редко, так как при всей своей эффективности, он часто вызывает развитие побочных эффектов в виде рвоты, тошноты, головокружения и даже рака кожи (при длительном применении). Курс состоит из 8-12 сеансов, которые проводят три раза в неделю. Стоимость одного сеанса – 10-15 долларов.

    Лечение лазером

    В основе применения лазера лежит целенаправленная обработка пораженных участков кожи узконаправленным лучом лазерного света. Чаще всего применяют эксимерный лазер, но есть информация и о том, что можно стимулировать выработку меланина на депигментированных участках и с помощью гелий-неонового лазера (только его рекомендуют комбинировать с приемом фотосенсибилизирующих средств).

    Лазерные лучи способны подавлять активность Т-лимфоцитов – клеток, которые разрушают меланин, поэтому этот метод рекомендуют применять на начальной стадии заболевания, когда меланоциты в очагах поражения еще сохраняют небольшую активность. Курс состоит из 20-ти процедур, которые проводят два раза за неделю. Результат становится заметным после 6-го сеанса. Одна процедура стоит примерно 20 долларов.

    Терапевтические методы

    Терапия при болезни белых пятен направлена на нормализацию обменных процессов в организме и устранение причины заболевания. С этой целью применяют следующие препараты:

    • витамины и микроэлементы – эти вещества играют особую роль в лечении, ведь они выполняют функции катализаторов в процессах образования меланина (для восполнения дефицита витаминов при витилиго пациенту прописывают прием фолиевой кислоты, витамина С и Е, а также микроэлементов меди и цинка);
    • иммуномодуляторы (Циклоспорин, Изопринозин, Левамизол) – назначают для нормализации работы Т-лимфоцитов (хелперов и супрессоров);
    • антиоксиданты (витамины С и Е) – способствуют восстановлению иммунной защиты организма и активизации синтеза меланогенеза (мазь от витилиго на основе этих веществ благотворно влияет на синтез меланина при местном применении);
    • кортикостероиды – применяют для нормализации функции эндокринной системы, которая часто становится причиной развития этой болезни.
    • Плазмолифтинг и отбеливание кожи

      Плазмолифтинг – это инъекционное введение в обесцвеченные участки кожи собственной плазмы больного. Процедура помогает увеличить в депигментированной зоне количество тромбоцитов, которые способны ускорить регенерацию стволовых клеток, восстановить работу меланоцитов и нормализировать выработку меланина. Плазмолифтинг применяют исключительно для лечения стабильной формы заболевания с небольшими депигментированными поражениями кожных покровов (пятна не должны быть больше 5-ти кв. см в диаметре).

      Отбеливание кожных покровов применяют для снижения контраста между участками здоровой кожи и очагами депигментации. С этой целью используют монобензон, которым два раза в день смазывают все тело. Курс – 9 месяцев. Метод применяют только для лечения универсальной формы заболевания, так как использование монобензона на ограниченных участках кожного покрова может привести к появлению новых белых пятен на коже. Отбеливание носит необратимый характер.

      Хирургическое лечение

      Хирургические способы лечения витилиго считают методами выбора, так как их можно применять только при большом желании пациента и после разъяснения ему всех последствий этой процедуры. Они бывают следующих видов:

    • подсадка микроучастков здоровой кожи в очаги гиперпигментации (для пересадки используют участки от 1-го до 5-ти мл в диаметре);
    • подсадка тонких эпидермальных лоскутков.
    • Показаны не при всех видах заболевания, так что универсальными их называть нельзя. Хирургический метод применяют при очаговом стабилизированном витилиго, при котором очаги депигментации кожи имеют небольшой размер и не растут.

      При вульгарной форме заболевания оперативное вмешательство противопоказано, так как никакого косметического эффекта оно не даст.

      Диетотерапия

      Цель диеты при витилиго состоит в восстановлении всех обменных процессов в организме. Важно, чтобы питание при витилиго было сбалансированным. Рацион больного должен состоять из большого количества растительной пищи (листья салата, сельдерей, морковь, шпинат, брокколи, свекла), так как все они содержат витамины и антиоксиданты. Врачи рекомендуют также обогатить рацион продуктами с высоким содержанием меди (бананы, морепродукты, грибы) и триптофана (тыква, фасоль), они благотворно влияют на синтез меланина. От жареной, жирной, копченой и острой пищи, а также алкоголя и курения необходимо отказаться, так как эти продукты часто только усугубляют течение болезни.

      Прогноз лечения неблагоприятный, потому что современная медицина может только приостановить уже начавшийся процесс, универсального лекарства для лечения заболевания витилиго ученые пока не нашли. Утешает лишь то, что на работоспособность и социальную жизнь больных (кроме косметических дефектов, которые вызывают психоэмоциональный дискомфорт) болезнь никак не влияет.

      Источник: http://medcosmetologiya.com/dermatologiya/lechenie-vitiligo.html

      Ультрафиолетовое излучение, как наиболее биологически активная составная часть солнечных лучей, используется в косметологии много лет. Искусственные источники ультрафиолетового излучения начали применяться в терапии в начале двадцатых годов 19 века.

      280 нм — 100 нм

      При умеренном воздействии природного ультрафиолетового излучения на кожу мы получаем загар за счет действия ультрафиолета UVA и косметический эффект, проявляющийся в повышение упругости кожи, уменьшения проявления различных дерматологических проблем за счет действия ультрафиолета UVB.

      В искусственных соляриях получаем достаточно быстрое образование загара. В спектре «загарных» ламп преобладает «мягкое» излучение в зоне УФА. Доля УФВ строго регламентируется. Ультрафиолетовый спектр солярия приближен к естественному солнечному спектру. Поэтому, при злоупотреблении солярием, мы получаем все проявления фотостарения кожи (пигментацию, утолщение эпидермального слоя, разрушение коллаген эластических волокон, сухость, залегание грубых морщин, потерю тонуса и др.) Применение солярия имеет те же противопоказания и также требует нанесения перед процедурой специализированной косметики.

      Соответственно при этом мы имеет максимальное полезное воздействие ультрафиолета и избегаем негативного эффекта УФА лучей. Выраженного загара при использовании селективной фототерапии мы не получаем. Он мягко выражен, за счет чего получил название «горное солнце». На первый план выходят все лечебные свойства ультрафиолета, который позволяют бороться с огромным спектром состояний кожи, например такими как:

      угревая болезнь и жирный тип кожи;

      Селективная фототерапия может применяться как общее воздействие, так и местно, например только на зону лица.

      Методы фототерапии в лечении псориаза

      Принципы действия

      Летом после пребывания на солнце состояние кожи пациентов значительно улучшалось: она очищалась от бляшек, и этот эффект сохранялся в течение нескольких месяцев.

      Фототерапия — современный метод лечения, использующий световые волны различной длины. При псориазе из-за нарушения регуляции возникает повышенная пролиферация клеток эпидермиса. Под действием аутоиммунных процессов происходит повреждение ДНК кератоцитов. В результате на коже появляются бляшки — плотные образования, склонные к шелушению и зуду.

      Цель фототерапии — подавить действие местного иммунитета, направленное против собственных клеток. Осуществляется это за счет усиления синтеза цитокинов, которые тормозят процессы пролиферации, предотвращают образование псориатических бляшек.

    • Светолечение позволяет достигнуть стойкого терапевтического эффекта без применения системных стероидных препаратов, длительное использование которых приводит к серьезным побочным реакциям и осложнениям .
    • Фотолечение — не инвазивный метод, поэтому не доставляет пациентам негативных ощущений и не требует специальной подготовки перед процедурой.
    • Ультрафиолетовое облучение (УФ) является естественным фактором воздействия на человека, поэтому не воспринимается иммунитетом как чужеродное влияние. Различие состоит лишь в том, что спектр солнечных лучей более широк и складывается из видимой и невидимой частей, а при искусственном облучении можно задавать определенные параметры длины светового пучка и его интенсивность.
    • У 85% пациентов наблюдается положительное влияние на продолжительность ремиссии, отсутствие осложнений.
    • Узкополосная процедура

      Узкополосная фототерапия (УФБ) использует только один спектр излучения — с длиной волны в 311 нм. Применяются газоразрядные лампы, в которых содержится газ, пропускающий ультрафиолет только одной волны. Это исключает возможность осложнений в виде ожогов, зуда, пигментаций.

      Механизм действия заключается в подавлении активности размножения клеток, за счет чего бляшки уменьшаются и постепенно распадаются. Воспаление купируется, усиливаются процессы регенерации и восстановления эпидермиса.

      Применение этого метода ограничивается из-за отсутствия необходимого оборудования в лечебных учреждениях. По эффективности УФБ сопоставим с результатами селективной фототерапии, а негативные последствия встречаются в 3 раза реже, чем при применении других методов. Курсовая терапия составляет 40 процедур, с периодичностью 2—3 сеанса в неделю.

      Селективная фототерапия (СФТ)

      Подбираются УФ-лучи со спектром волн А и В, которые действуют только на поверхностный слой эпидермиса.

      Метод признается относительно безопасным и разрешен к применению детям с 5 лет, беременным и кормящим женщинам. Для каждого пациента время воздействия, интенсивность устанавливаются отдельно.

      Иногда в начале лечения возможны появление сухости и небольшого зуда кожных покровов. Постепенно кожа адаптируется к действию ультрафиолета, и побочные реакции проходят.

    • ПУВА-ванны — фотоактивное вещество растворяют в воде.
    • Современный вид фототерапии, когда воздействию подвергаются только пораженные участки, не затрагивается здоровая кожа, что значительно снижает негативные последствия от УФ-излучения.

      УФ-лучи направляются по оптоволоконному кабелю и выходят в виде сжатого лазерного пучка света. Лечебный эффект достигается за счет того, что поглощать световую энергию способны только активно делящиеся больные клетки, которые и погибают от действия лазера, а бляшки, состоящие из патологических клеток, разрушаются. На их месте сохраняются гиперемированные пятна, покрытые корочками. После отторжения корочек остается здоровая неизмененная кожа.

      Световая энергия, преобразованная в лазерный пучок, не провоцирует развитие злокачественного поражения эпидермиса как другие методы фототерапии.

      Курс лечения длится около месяца, сеансы — 2 раза в неделю. Ремиссия после лазеротерапии продолжается 1—2 года.

      Побочные эффекты

      При приеме внутрь фотосенсибилизаторов возможно негативное влияние на желудок: боли в эпигастрии, тошнота, рвота. Кроме того, отмечались аллергия, головные боли, падение артериального давления, бессонница, апатия, депрессия.

      Под действием УФ-облучения образуются ожоги, происходит старение кожи, гиперпигментация. Вредное воздействие излучения на глаза приводит к конъюнктивитам, кератитам, катарактам. Самое серьезное осложнение УФ лечения — меланома, разные виды рака кожи.

      Противопоказания

      Фототерапия псориаза вызывает ряд побочных реакций, в том числе и опасных: рак кожи, меланома. Поэтому при назначении этого вида лечения необходимо оценивать не только патологический процесс на коже, но и фоновые заболевания человека.

      Противопоказанием является и детский возраст: системное УФ-облучение разрешается с 15 лет, локальное, селективное — с 5 лет.

    • активные формы туберкулеза;
    • нарушение процесса кроветворения;
    • артериальная гипертония;
    • декомпенсированные поражения сосудов;
    • кожные патологии, фотосенсибилизация;
    • болезни соединительной ткани: ревматизм, красная волчанка, склеродермия;
    • эндокринные аутоиммунные процессы: тиреоидит;
    • нервно-психические состояния с повышенной эмоциональной возбудимостью;
    • Источник: http://kozhainfo.com/psoriaz/metody-fototerapii.html

      Витилиго: лечение и маскировка

      Селективная фототерапия, лазер, ПУВА, УФБ-фототерапия. Отбеливание кожи при витилиго. Пластика.

      07.11.2010

      Лечение витилиго ультрафиолетовыми ваннами (фототерапией)

      Фототерапия – это лечение светом с определенными длинами волн от искусственных источников. Для лечения витилиго применяют селективную фототерапию, ПУВА-терапиюи, узковолновую УФБ-фототерапию.

      Лечение заключается в воздействии на кожу комбинированного излучения средневолновых (УФБ) и длинноволновых ультрафиолетовых (УФА) лучей. При такой терапии не нужно принимать специальные препараты, что уменьшает вероятность побочных реакций, но вместе с тем снижается и эффективность лечения. Стоит также отметить, что даже незначительное превышение дозы ультрафиолетового облучения может вызвать ожоги.

      Уникальный метод, который основан на сочетании УФА-лучей и приема внутрь фотосенсибилизаторов – препаратов, повышающих чувствительность кожи к УФ-излучению. Эффективность такой терапии на высоком уровне, тем более что не так давно ученые обнаружили непосредственное благотворное влияние такой методики на иммунную систему кожи. Особенно хорошо поддаются лечению «свежие» белые пятна. Однако у этого метода есть и немало побочных реакций – тошнота, рвота, головная боль, головокружение, а самое страшное – риск развития рака кожи. Поэтому о длительном лечении витилиго ПУВА-терапией не может быть и речи.

      Узковолновая УФБ-фототерапия

      Пожалуй, самый эффективный и безопасный, как для взрослых, так и детей, метод фототерапии. Благодаря применению более низких доз ультрафиолета при большой мощности, можно добиться отличного результата. По статистике, у 70% больных витилиго восстанавливается около 75% площади поврежденной кожи. Несомненный плюс этого метода заключается в том, что он практически не вызывает побочных реакций. Пресловутая кубинская методика лечения пегой кожи является вариантом такого подхода.

      Лечение витилиго лазером

      Откровенно говоря, этот способ лечения ничем не превосходит фототерапию. Разница лишь в том, что у лазера больше интенсивность потока частиц, а также выше стоимость услуг.

      Отбеливание кожи при витилиго

      Если ни один из перечисленных способов лечения не помог, пигментные пятна поразили больше 50% кожи, и вы доведены до отчаяния, то можно сделать депигментацию. Этот метод направлен на обесцвечивание оставшейся пигментации – цвет здоровой кожи доводят до оттенка витилигиозных пятен. Осуществляют отбеливание при помощи 20% эфира монобензона, который наносят дважды в день, до тех пор, пока цвет кожи по всему телу не сравняется. Это весьма эффективный метод, который, к сожалению, носит необратимый характер, имеет много побочных эффектов и делает кожу крайне чувствительной к солнечным лучам.

      Пятна витилиго гложат – быстро вам хирург поможет!

      За рубежом уже давно почетное место в лечении витилиго занял хирургический метод, основанный на пересадке донорских участков кожи после прохождения ПУВА-терапии. Этот быстрый, эффективный и безопасный вид лечения наиболее подходит тем пациентам, у которых белых пятен немного. При аутологической пересадке на обесцвеченные пятна «приживляют» собственную кожу больного, взятую со здорового участка кожного покрова. Из возможных осложнений – попадание инфекции, образование царапин, синяков, в некоторых случаях – шрамов. Еще большей популярностью пользуется второй хирургический метод – прививание «пузырей». Во время операции хирург на здоровой коже образовывает пузырь, используя специальный аппарат, всасывающий кожу. Затем врач верхний слой пузыря срезает и пересаживает на витилигиозное пятно, на котором предварительно был создан такого же размера пузырь и удален. При этой процедуре мелкие царапины и синяки также не исключены, зато вероятность появления послеоперационных шрамов и рубцов сведена до минимума.

      Пчелиный «татуаж». Лечение витилиго пчелоужаливанием

      Отличный результат при лечении болезни белых пятен показала апитерапия – молодое направление в медицине, основанное на лечении продуктами пчеловодства и непосредственно пчелоужаливании. Поскольку одной из причин развития витилиго называют неполадки в иммунной системе, то метод рассчитан на ее стимуляцию. Добиваются этого при помощи укусов пчел непосредственно в очаги пораженной кожи. Пчелиный яд «будоражит» клетки-меланоциты, заставляя их работать, как и прежде.

      Витаминная поддержка при витилиго

      В борьбе с белыми пятнами на коже помогут витамины. По словам специалистов, ежедневный рацион должен быть обогащен большим содержанием аскорбиновой кислоты, поскольку она регулирует пигментообразование. Для выработки кожного пигмента необходимы соли меди, поэтому стоит обратить внимание на продукты, в изобилии содержащие этот микроэлемент: говяжья печень, сыр, креветки, горох. Среди растений нужно выделить череду, тысячелетник, цветки арники горной.

      Чтобы лечение пигментных пятен было успешным, не забывайте, что витилиго всего лишь кожный маркер внутренних болезней. Многие представленные методики направлены исключительно на устранение кожных проявлений заболевания, в то время как его нужно лечить еще и изнутри.

      Уход за кожей при витилиго летом

      Вопреки распространенному мнению, что солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья, людям подверженным витилиго, все же стоит остерегаться прямых солнечных лучей. Чтобы избежать солнечных ожогов и свести к минимуму появление загара, а соответственно еще большего контраста между здоровой и больной кожей, в знойную погоду не выходите на улицу без предварительного нанесения солнцезащитного крема с максимальной степенью защиты. Не лишними будут и солнцезащитные очки.

      Тон в тон. Косметологическая коррекция витилиго

      Если белых пятен на коже немного, на помощь придет декоративная косметика. Макияж, камуфляж и татуаж быстро и безболезненно скроют кожные дефекты. Бледнолицым людям достаточно просто ограничить пребывание на солнце: на белом фоне пятна практически не будут заметны. Периодически желательно осветлять кожу при помощи химического шелушения (поверхностный либо глубокий пилинг) или же дермабразии (механический пилинг).

      Обратите свое внимание на камуфляжную косметику – идеальное светонепроницаемое маскирующее средство, обладающее водо- и термостойкостью. Благодаря широкой гамме оттенков камуфляжа можно подобрать практически любой цвет, максимально приближенный к тону кожи.

      «Сбить» песь можно ряской. Лечение витилиго целебными растениями

      Большой популярностью при лечении витилиго пользуются лекарственные растения, содержащие специальные вещества – фурокумарины, которые заставляют клетки-меланоциты вновь вырабатывать меланин и повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению. К таким чудо-лекарям относятся: амми большая, пастернак посевной, псоралея костянковая, зверобой, ревень, смоковница обыкновенная, крапива, полынь, инжир и др. Из этих растений делают соки, отвары, настои, которые можно принимать как наружно, так и внутрь. Широкое применение при восстановлении утраченного цвета кожи получила ряска маленькая. По мнению исследователей, ее целебная сила основана на иммуномодуляции. Другими словами, она лечит пострадавшие меланоциты, тем самым устраняя причину заболевания, а не ее следствие.

      Домашний рецепт от белых пятен на основе ряски

      Для приготовления отвара возьмите 1ч.л. сухого растения и 1ст. воды, прокипятите в течение 15мин. и настаивайте 45-60мин. Процеженный отвар пейте по стакану 2-3р. в день перед едой. Курс лечения должен назначать лечащий врач. Отвар, а также сок из свежей ряски можно наносить 2р. в день непосредственно на пораженные участки кожи.

      Начинать лечение витилиго нужно с полного обследования (с обязательным посещением иммунолога, эндокринолога и гастроэнтеролога), проходить лечение комплексно и только под наблюдением специалистов.

      Источник: http://cosmetic.ua/vitiligo_lechenie_i_maskirovka_belyh_pjaten_na_kozhe

      Селективная фототерапия

      Практически весь UVC и приблизительно 90 % UVB поглощаются озоном, а также водяным паром, кислородом и углекислым газом при прохождении солнечного света через земную атмосферу. Излучение из диапазона UVA достаточно слабо поглощается атмосферой. Поэтому радиация, достигающая поверхности Земли, в значительной степени содержит ближний ультрафиолет UVA и в небольшой доле — UVB.

      Длительное воздействие природного ультрафиолетового излучения может способствовать развитию заболеваний кожи и преждевременному старению.

      Научные исследования последних лет позволили из широкого спектра ультрафиолетового излучения выделить узкие диапазоны волн, воздействие которых позволяет добиться желаемого косметического эффекта.

      Селективная фототерапия представляет собой излучение строго выделенного спектра излучения. В нем преобладает излучение в зоне УФВ незначительная часть УФА.

      псориаз, атопический дерматит, нейродермит и многие другие кожные заболевания;

      вегетососудистая дистония

      Также ярко выражен и омолаживающий эффект данной процедуры, за счет реорганизации дермальных структур, обновления коллагеновых и эластиновых волокон, улучшения микроцеркуляции, клеточного обновления и ускорения биологических реакций.

      Источник: http://anta-med-zelenograd.ru/selektivnaya-fototerapiya1

      Преимущества лечения светом

      Фототерапия пользуется популярностью у пациентов и дерматологов благодаря таким свойствам:

    • Узкополосная фототерапия на локальные псориатические очаги с четко заданной дозой облучения уменьшает риск развития злокачественных процессов, снижает общую лучевую нагрузку на организм.
    • Виды и методики

      Глубина проникновения УФ зависит от длины волны. В медицине применяются лучи: УФ-А (длинные 315—400 нм), УФ В (средние 280—315 нм) и УФ-С (короткие 180—280 нм). Чем больше длина светового луча, тем до более глубоких слоев кожи он добирается.

      Методы лечения фототерапией псориаза выбираются с учетом клинических проявлений, распространенности кожного процесса и глубины поражения.

      Метод показан при легкой и средней степени тяжести заболевания и локальных проявлениях симптомов. Процедуру проводят в кабине, источник излучения — флуоресцентная лампа. Для лечения волосистой части головы и других участков, покрытых волосами, разработан прибор-расческа, который вырабатывает ультрафиолетовое излучение и направляет его непосредственно на патологические очаги.

      Селективная фототерапия при псориазе проводится на ограниченных участках, поэтому процедура хорошо переносится.

      Курсовая длительность составляет 30 процедур, до 5 сеансов за неделю.

      ПУВА (фотохимиотерапия)

      Метод сочетает использование длинноволнового ультрафиолетового облучения и приема фотоактивного вещества (псорален). Фотосенсибилизаторы — препараты, повышающие чувствительность кожи к действию УФ. Псоралены в организме активизируются под влиянием УФ-облучения, вмешиваются в синтез ДНК клеток эпидермиса и изменяют их структуру. Нарушается выработка белков, что тормозит клеточный рост.

      Псоралены в процессе биохимических реакций высвобождают кислород, который разрушает клеточные мембраны, вызывает гибель кератоцитов, останавливает излишний процесс кератизации.

      Применяется несколько способов лечения псориаза с помощью ПУВА.

    • Системный — фотосенсибилизаторы принимаются внутрь в виде таблеток за 2 часа до процедуры.
    • Локальный — лекарство в различных формах (кремы, гели, растворы) наносят на больные участки кожи, а затем дозировано облучают.
    • Фотохимиотерапия назначается при обширных поражениях кожи (до 30% площади), тяжелом течении и различных формах.

      Дозы лекарства, способ облучения, продолжительность лечения подбирается для каждого больного индивидуально. Курс — 20—30 сеансов, с периодичностью 2—3 раза в неделю.

      Эксимерный лазер

      При наружном применении средств, содержащих псоралены, могут возникать зуд, сухость кожи, развиваться контактные и аллергические дерматиты.

      Процедура запрещена в таких случаях:

    • злокачественные заболевания любой локализации;
    • органная недостаточность: сердечная, почечная, печеночная;
    • хронические тяжелые болезни, приводящие к истощению (кахексия);
    • генетически детерминированные болезни (порфирия).
    • Фототерапия — один из наиболее эффективных физиотерапевтических методов борьбы с псориазом. Безболезненность процедур, длительные ремиссии, практическое отсутствие побочных реакций при лечении на современном оборудовании: все это дает надежду больным псориазом на полноценную активную жизнь.

      Еще по теме:

      • Рекомендации ихтиоз Рекомендации лечения Диагноз: обычный(вульгарный) Статус: больной В лечении ихтиоза рекомендуется комплексное использование витаминов А, Е, С, группы В, бальнео- и физиопроцедур. Фитосбор: зерна овса 2 столовых ложки ягоды рябины обыкновенной 1 столовая ложка цветки пижмы 1 столовая ложка лист крапивы 2 столовых ложки трава пустырника 1 […]
      • Скотч и бородавки ???????????????? ???? ????! ? 2016 ??. ????????????. ??????????????????????????? ???????? ????? - ?????/strong> . ????? ?? ??? ?????????????? ?????? ??????????? ????? 1. ???????????? ?????? ? ?????????? (????? ??????????? ??????????? ? 100 ???? ???????? ???? ????? ??? ?????????????? ???? ??? 2: ??? ????? ???????????! ?? ??? ?????????: […]
      • Розовый лишай салициловая мазь Лечение мазями розового лишая Существует огромное количество кожных заболеваний. Причем многие из них являются довольно распространенными. К таким относится и розовый лишай (питириаз, лишай Жибера). Это заболевание принадлежит к группе инфекционных эритем. Какое лечение может быстро избавить от него? Причины возникновения Содержание […]
      • Меланома 10 лет Фото меланомы - Меланома кожи Страница 4 из 10 Рис. 3. Больной 3. 30 лет. Большой сложный папиллярный пигментный невус кожи бедра, существующий с рождения. Рис. 2. Больной К. 57 лет. Меланоз Дюбрейля кожи преушной области, возникший 7 лет тому назад и медленно увеличивающийся в размерах. ФОНОВЫЕ СОСТОЯНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ Рис. 1. […]
      • Псориаз и лечебная грязь На нашем сайте для лечения псориаза предложены следующие продукты: Комплексное применение этих препаратов позволяет добиться стойкого эффекта! По результатам наблюдений предложены 2 схемы применения грязи Сакского озера 1.«ПСОРИАЗ ОГРАНИЧЕННОЙ ФОРМЫ». сакская грязь использовалась в виде моно терапии, на отдельные бляшки, в […]
      • Следы от акне лазер Как избавиться от постакне? Последствия акне – это следы на коже, которые возникают при неправильном или полностью отсутствующем лечении угревой сыпи. Причины часто кроются в механическом повреждении кожи: выдавливании акне, попытках самостоятельно вскрыть нарыв и удалить гной и т. д. Фото 1 — Постакне К последствиям заболевания […]
      • Родителям доу о педикулезе (Памятка для родителей) Педикулёз или вшивость - специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Различают три вида вшей: платяные, головные и лобковые. Платяные вши наиболее опасны в эпидемиологическом отношении, так как могут стать переносчиками сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки. Питаясь кровью […]
      • Розовый простудный лишай Розовый лишай и его лечение Розовый лишай Жибера (розеола шелушащаяся, питириаз розовый) – дерматологическое заболевание аллергического характера. Этиология, предположительно, вирусная (возбудитель – вирус герпеса 6,7 генотипа). Характеризуется появлением пятен и высыпаний на коже; чаще всего наблюдается у лиц со сниженным иммунитетом, […]