Реактивный дерматит

Аллергический артрит — симптомы, диагностика, лечение

Аллергический артрит – воспалительное аллергическое доброкачественное поражение суставов, возникающее как реакция организма на различные антигены, и имеющее полностью обратимый характер поражения. Таким образом, это артрит, возникающий как проявление общей аллергической реакции.

Заболеванию в большей степени подвержены дети. Обычно возникает у людей, имеющих склонность к проявлению аллергии.

Артрит может развиваться под действием самых разнообразных аллергенов: лекарственных, пищевых, пыльцевых, шерсти животных и других.

Он протекает по типу острого или подострого воспаления сустава.

Этот вида артрита легко обратим, но часто могут возникать рецидивы заболевания (при повторном попадании аллергена в организм или при «недолеченном» аллергическом артрите).

Не следует путать аллергический артрит с инфекционно-аллергическим. Инфекционно-аллергический артрит – одно из названий реактивного артрита. При реактивных артритах не находят никакого субстрата воспаления, в то время как аллергической артрит возникает в результате накопления в тканях сустава иммунных комплексов, антител и других агентов.

Артриты, возникающие в результате некоторых инфекционных и вирусных заболеваний (гепатита В, краснухи и других), также имеют аллергический механизм возникновения, о них подробно рассказано в разделе об инфекционном артрите .

Патогенез аллергического артрита

В его основе — повышенная чувствительность организма к чужеродным веществам (лекарствам, сыворотке, пищевым продуктам и др.).

В результате попадания аллергенов в организм против них начинают вырабатываться антитела, которые в последующем соединяются с чужеродным веществом. Из-за различных дефектов иммунной системы эти комплексы откладываются в различных тканях организма, в том числе в суставной. Затем вокруг них возникает неспецифический воспалительный процесс, и появляются симптомы артрита. Такой механизм работает, например, после введения некоторых лекарственных сывороток (например, противостолбнячной).

Еще одним механизмом возникновения аллергических артритов является попадание в организм гаптенов. Гаптены – это вещества, которые самостоятельно не вызывают никаких патологических реакций, но, попадая в организм, они могут соединяться с другими агентами (например, белки плазмы крови или тканевые), а полученные таким образом вещества имеют свойства аллергенов. Такой механизм развития артритов характерен, например, для некоторых лекарственных препаратов.

В настоящее время активно изучаются реакции с участием иммуноглобулинов класса Е (IgE) и их роль в формировании аллергических артритов.

Симптомы аллергического артрита

  • начало заболевания обычно острое – практически сразу же после попадания аллергена в организм, реже – постепенное (до 4-12 дней);
  • обычно развивается после повторного попадания аллергена в организм (т.к. после первого попадания должен был сформироваться иммунный ответ против данного вещества);
  • характерно поражение крупных суставов;
  • боль при движении, пальпации, усиливающаяся после отдыха;
  • резкий отек сустава, мягкие ткани над ним гиперемированы, теплые на ощупь;
  • могут быть зуд, крапивница или аллергическая сыпь на коже;
  • часто возникает риноконъюнктивальный синдром (слезотечение, зуд и другие проявления конъюнктивита);
  • другие проявления аллергии (отек Квинке, бронхоспазм, ангионевротический отек) или обострение хронической аллергической патологии (атопический дерматит, бронхиальная астма);
  • часто – неспецифические симптомы (повышение температуры тела, тахикардия, тошнота, рвота, диарея и другие).
  • Диагностика аллергического артрита

    В первую очередь аллергический артрит дифференцируют с реактивным или инфекционным артритами, так как он имеет сходное острое течение.

    В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает затруднений, т.к. прослеживается четкая связь между попаданием аллергена в организм и развитием артрита.

    Помогает поставить диагноз также аллергический анамнез пациента: наличие или отсутствие лекарственной, пищевой аллергии, поллиноза, бронхиальной астмы и других заболеваний.

    В общих анализах крови может отмечаться повышение уровня эозинофилов (чего обычно не бывает при других видах артрита), лейкоцитов, небольшое ускорение СОЭ (до 20-25 мм/ч, в то время как при других видах артритов СОЭ ускоряется до 35-40 мм/ч и выше).

    По результатам рентгенографии сустава обычно не находят патологических изменений, так как это вид артрита не вызывает деструкцию костной ткани.

    Так как изменения при аллергических артритах представлены отеком мягких тканей и наличием выпота в полость сустава, то основным методом диагностики в данном случае является ультразвуковое исследование сустава.  Отмечают отечность мягких тканей сустава, явления бурсита и синовита. Характерно расширение суставной полости, наличие выпота и осадка (взвеси) в суставной жидкости (т.е. она становится неоднородной, мутной).

    В сложных случаях может понадобиться диагностическая пункция сустава, при этом в пунктате находят эозинофилы, специфические иммунные комплексы, антитела.

    Острая форма аллергического артрита

    Для нее характерен более резко выраженный болевой синдром, сопровождающийся резким отеком и гиперемией суставных тканей, выпотом в полость сустава. Обычно поражаются сразу несколько суставов.

    Этой форме сопутствуют другие выраженные явления аллергических реакций (отек Квинке, обострение бронхиальной астмы и другие).

    По результатам УЗИ определяется значительный отек суставных тканей, выпот в полости сустава, часто – явления бурсита и синовита.

    Все проявления острого аллергического артрита быстро купируются при правильно назначенной терапии.

    Подострый (затяжной) аллергический артрит

    Эта форма встречается реже, развивается исподволь и протекает более тяжело.

    Чаще возникает под воздействием лекарственного аллергена.

    Боли резко выражены, обычно требуют назначения обезболивающих и гормональных препаратов. В наиболее тяжелых формах возможно даже развитие необратимых изменений в суставе – появления очагов некроза суставных концов, деформация поверхностей сустава.

    Принципы лечения аллергического артрита

  • исключение действия аллергена;
  • покой пораженного сустава;
  • антигистаминные лекарственные препараты;
  • гормональные препараты (при резко выраженных симптомах аллергии, неэффективности антигистаминных средств);
  • нестероидные противовоспалительные средства (с целью обезболивания).
  • Так как симптомы артрита обычно быстро и без следа купируются сразу же после начала терапии, в дополнительных методах лечения (физиотерапия, лечебная физкультура и другие) необходимости не возникает.

    Аллергический артрит — прогноз

    Благоприятный. В основном заболевание протекает остро, симптомы артрита быстро купируются после начала лечения. Редко – течение подострое, но и в этом случае воспаление обычно легко обратимо сразу после начала терапии.

    Профилактика

    Профилактика аллергического артрита – предотвращение повторного попадания аллергена в организм. При наличии аллергических заболеваний показано наблюдение у аллерголога-иммунолога. Если человеку, страдающему аллергией, все-таки необходимо ввести какое-то лекарство (например, антибиотик), его обычно принимают вместе с антигистаминными препаратами.

    Если на какой-либо антиген ранее уже отмечалась аллергическая реакция в виде артрита, то на последующее введение она, как правило, возникает в более тяжелой форме!

    Источник: http://artritu.net/allergicheskij-artrit

    Дерматиты.

    Дерматит аллергический

    на косметические средства

    Другие фото

    ДЕРМАТИТЫ (dermatitis, греч. derma, dermat[os] кожа+ -itis) — воспалительные поражения кожи, развивающиеся на месте непосредственного воздействия физических и химических факторов окружающей среды. Термин «дерматит» применялся ранее также для обозначения некоторых болезней кожи, не имеющих отношения к дерматитам; иногда им продолжают пользоваться например, «герпетиформный дерматит» (Дюринга болезнь). «дерматит пигментный прогрессирующий» (Шамберга болезнь), «дерматит атопический» и др.

    Неправильно называть дерматитом поражения кожи, возникающие от общего воздействия на организм различных хим. веществ, в частности лекарственных — принятых внутрь, вводимых внутривенно, внутримышечно или подкожно (например, дерматит висмутовый, дерматит сальварсанный), или вырабатывающихся в организме при наличии к ним повышенной чувствительности. Такие поражения кожи называют токсидермиями. В целях уточнения понятия «дерматит» воспалительные поражения кожи, вызванные факторами окружающей среды, в отличие от других поражений кожи называют также контактными дерматитами.

    Дерматиты, в частности возникающие на фоне сенсибилизации организма, являются одной из частых форм проф. болезней кожи. Наиболее часто они возникают у рабочих, занятых в химической, текстильной, нефтеперерабатывающей, фармацевтической, полиграфической промышленности. Среди всех форм профессиональных дерматозов дерматиты составляют от 25% до 62%.

    Общая   патология и клиника дерматитов

    Этиология и патогенез дерматитов.

    К физическим агентам, вызывающим дерматиты, относятся механические   раздражители, высокая и низкая температура, электрический ток, ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация; к химическим — разнообразные хим. вещества, широко распространённые на производстве и в быту, в т. ч. медикаменты, а также содержащиеся в растениях. В одних случаях причиной дерматита являются облигатные раздражители, которые вызывают воспалительную реакцию у каждого человека, возникает простой дерматит; в других случаях — факультативные раздражители, которые вызывают воспалительную реакцию кожи только у людей с повышенной к данным факторам чувствительностью, обусловленной сенсибилизацией организма, — возникает аллергический дерматит.

    Простой дерматит возникает сразу в результате непосредственного токсического воздействия раздражителя на клетки эпидермиса, при этом в них развиваются некробиотические изменения. Аллергический дерматит развивается в промежуток от 5-7 дней до нескольких недель после повторного раздражения, необходимый для развития сенсибилизации. Возникновение дерматита в этих случаях определяется реакцией замедленного типа, обусловленной сенсибилизированными лимфоцитами.

    Большинство химических веществ, вызывающих сенсибилизацию и затем развитие аллергического дерматита, являются гаптенами, т. е. становятся полными антигенами лишь при соединении с белками кожи (конъюгат). Функциональная активность лейкоцитов при развитии аллергического дерматита повышается (увеличивается содержание  пероксидазы).

    Экспериментальное моделирование аллергического дерматита производят обычно на морских свинках; в качестве аллергена часто используется 2,4-динитрохлорбензол, обладающий выраженными аллергизирующими свойствами. В эксперименте различные воздействия (например, ионизирующая радиация, цитостатические средства), уменьшающие содержание в крови лейкоцитов и особенно лимфоцитов, подавляют развитие аллергического дерматита Существует мнение, что в развитии сенсибилизации имеет значение функциональное состояние кожных рецепторов, однако нарушение периферической иннервации путём создания денервированного кожного лоскута не препятствует сенсибилизации всего кожного покрова.

    Распространённость и тяжесть аллергического процесса в значительной степени определяются выраженностью нарушений иммунологической реактивности организма: в крови увеличивается количество эозинофилов, гамма-глобулинов   различных   классов, понижаются общая иммунологическую реактивность, комплементарная активность  сыворотки, гистаминопектический индекс и содержание серотонина, функция коры надпочечников. В очаге аллергического дерматита и несколько меньше в перифокальной зоне падают болевая и тепловая чувствительность, сопротивление кожи постоянному электрическому току, резистентность капилляров, устойчивость к щелочам, возрастает проницаемость рогового слоя. Важную роль играет также общее состояние организма: нарушения функционального состояния нервной системы и эндокринных  желез, болезни  желудочно-кишечного тракта и печени, глистная инвазия, нарушения углеводного обмена, повышение в крови содержания холестерина, активности альдолазы, трансаминаз. Иногда появлению  дерматита предшествуют различные болезни (грипп, тонзиллит и др.), снижающие защитные реакции организма и изменяющие его реактивность в отношении аллергенов (дерматит развивается быстрее, протекает острее). Способствует развитию сенсибилизации также и наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушение целости рогового слоя эпителия, ощелачивание поверхности кожи, нарушающее её барьерную функцию и повышающее проницаемость электролитов, а также высокая температура и повышенная влажность воздуха.

    Несмотря на то, что воздействие факультативного раздражителя происходит на ограниченном участке кожи, состояние сенсибилизации развивается на всем кожном покрове. Это подтверждается положительным результатом кожных проб с соответствующими аллергенами. Особо важное значение для выявления повышенной чувствительности кожи в отношении предполагаемых аллергенов хим. природы имеют кожные пробы,  как метод специфической диагностики. По данным А. А. Антоньева и С. М. Лок, наиболее чувствительными являются скарификационно-компрессные пробы, менее чувствительны камерные, компрессные, капельные.

    Патогистология недостаточно характерна для выделения отдельных форм дерматитов. Как правило, гистологически можно установить лишь наличие острого, подострого или хронического воспаления. При простом остром дерматите наблюдаются внутри- и внеклеточный отёк, внутриэпидермальные полости; при большом количестве полостей и выраженном внутриклеточном отеке, а также вследствие деструкции эпидермиса полости оказываются разделенными только тонкой   перегородкой   из сохранившихся эпидермальных клеток, в результате чего образуется единая многокамерная полость. Экссудат содержит небольшое количество лимфоцитов, а также единичные эозинофилы, нейтрофилы и клетки эпидермиса. В клетках рогового слоя иногда сохраняются ядра. В верхней части дермы — расширение сосудов, отёк и преимущественно периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, эозинофилов и нейтрофилов. При остром дерматите, возникающем от непосредственного воздействия резко повреждающих факторов, могут формироваться подэпидермальные полости, эпидермис над ними некротизирует ся, иногда развивается некроз сосочкового слоя дермы.

    Острый аллергический дерматит морфологически отличается большей выраженностью воспалительного отека и наличием в составе клеточного инфильтрата значительного количества эозинофилов.

    Подострый дерматит характеризуется внутри- и внеклеточным отёком и образованием внутриэпидермальных полостей, которые обычно не достигают таких размеров, как при остром дерматите Имеется умеренный акантоз и различной выраженности паракератоз. Воспалительный инфильтрат в дерме выражен отчётливо, в нем преобладают лимфоциты, встречаются эозинофилы, нейтрофилы и гистиоциты. Нередко нейтрофилы и лимфоциты мигрируют в эпидермис.

    При хроническом дерматите — межсосочковый акантоз и гиперкератоз. очаги паракератоза. возможен небольшой межклеточный отёк эпидермиса, но без образования полостей. В верхней части дермы наблюдается умеренно выраженный инфильтрат, состоящий преимущественно из лимфоцитов, среди которых встречаются гистиоциты, фибробласты, отдельные эозинофилы.

    Хронический аллергический дерматит отличается, по Миллеру (С. S. Miller, 1947), образованием на фоне акантоза мелких интраэпидермальных полостей; в дерме обнаруживаются периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты, в волокнистых структурах отмечается повышение содержания нейтральных и кислых мукополисахаридов.

    Клиническая картина и выраженность воспалительного процесса позволяют подразделить простые и аллергические дерматиты на острые, подострые и хронические.

    Острый простой дерматит может проявляться в зависимости от степени повреждения тремя стадиями: эритематозной — более или менее выраженная краснота и отёчность, умеренный зуд и жжение; буллёзной — образование  на  эритематозном  фоне  пузырей, подсыхающих в корки с последующим шелушением; некротической — образование струпа и дальнейшее изъязвление, заживающее рубцеванием. Все три стадии развития дерматита необязательны, и на любой из них процесс может остановиться. Для аллергического острого дерматита характерно образование большого количества мелких везикулярных элементов, подсыхающих в тонкие, легко отторгающиеся корочки-чешуйки, что создает экземоподобную клиническую картину; такой дерматит иногда называют аллергическим экзематозным дерматитом или контактной экземой.

    При подостром дерматите наблюдаются те же стадии, что и при остром простом дерматите, но воспалительные явления отличаются меньшей выраженностью.

    Для простого хронического дерматита, возникающего под влиянием длительного воздействия относительно слабых раздражителей, характерно развитие застойной гиперемии, инфильтрации, лихенизации, гиперкератоза ; иногда процесс заканчивается атрофией кожи. Патологический процесс при простом дерматите ограничивается участком кожи, на который воздействовал раздражитель, без тенденции к периферическому увеличению очага и его диссеминации; по прекращении воздействия агента воспалительный процесс стихает и в большинстве случаев самостоятельно разрешается полностью.

    У заболевших аллергическим дерматитом в случае продолжающегося контакта с аллергеном клинические проявления постепенно трансформируются и развивается экзема: усиливается полиморфизм, теряется чёткость границ патол. процесса, который распространяется по периферии, очаги поражения начинают возникать не только в местах контакта с раздражителем, но и на других участках кожи, прежде всего симметрично; на отдаленных от первичного очага участках кожи нередко развиваются вторичные аллергические высыпания, процесс принимает торпидное, хроническое рецидивирующее течение. Рецидивы экзематозного процесса могут возникать и после прекращения действия сенсибилизирующего вещества, вызвавшего заболевание.

    Классификация дерматитов.

    Общепринятой классификации дерматитов нет; целесообразно классифицировать дерматиты по этиологическим признакам.

     I. дерматиты от физических факторов.

    1. дерматиты механические, или травматические:

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/bme/bme_dermatit.html

    Реактивный артрит

    Реактивным артритом называют воспалительное поражение суставов, сопровождающее внесуставные инфекционные заболевания ЖКТ, носоглотки или мочеполовой системы. Чаще всего первые признаки развития патологического процесса в суставных тканях проявляются в течение месяца после первичного попадания инфекции в организм.

    По статистике, заболеванию подвержены в наибольшей мере мужчины 20-40 лет. С течением времени реактивный артрит становится основной причиной деформации стоп, деструкции, неподвижности суставов и иных патологий. Именно поэтому асептическое воспаление суставных тканей требует своевременного выявления и проведения эффективного, профессионального лечения.

    Причины реактивного артрита

    Самой распространенной причиной реактивных артритов считается кишечная или урогенитальная инфекция. Между тем, развитие болезни не связывают с прямым попаданием в сустав болезнетворных агентов, а воспаление суставных тканей возникает далеко не у всех людей, перенесших инфекционные заболевания.

    Как правило, реактивный артрит поражает пациентов с диагностированной гиперреакцией иммунных сил на патогенную микрофлору, постоянно пребывающую в тканях, суставной жидкости и циркулирующую по организму вместе с кровью. В силу сходства антигенов некоторых инфекционных возбудителей и суставных тканей, гиперответ иммунной системы обращается не только на болезнетворных агентов, но и на суставные аутоткани. Результатом сложнейших иммунохимических процессов становится развитие реактивного асептического воспаления.

    В зависимости от типа возбудителя реактивные артриты подразделяют на две группы:

  • урогенитальные (развивающиеся в результате инфицирования хламидиями, уреаплазмой и др.);
  • постэнтероколитические (обусловленные сальмонеллой, иерсинией, кампилобактерией, дизентерийной палочкой, клостридией и иными возбудителями кишечных инфекций).
  • Симптомы реактивного артрита

    Стандартная триада симптомов реактивного артрита включает в себя:

    Первые признаки заболевания проявляются обычно на 2-4 неделю после выявления урогенитальной, кишечной или носоглоточной инфекции. Первоначально дает о себе знать уретрит, характеризующийся жжением, болями в области уретры и учащенным мочеиспусканием. В дальнейшем больной обнаруживает у себя признаки конъюнктивита: резь в глазах, их покраснение, слезотечение. В последнюю очередь манифестирует артрит, характеризующийся покраснением кожи в области суставов, местной гипертермией, отеками, артралгиями, ухудшением самочувствия и вовлечением в патологический процесс коленных, пяточных, голеностопных, плюснефаланговых или межфаланговых суставов нижних конечностей.

    Клиника реактивного артрита сохраняется до года, после чего может наблюдаться обратное развитие симптоматики. Опасность заболевания обуславливается высоким риском хронизации процесса с постепенным вовлечением в него всех суставных тканей организма.

    Лечение реактивного артрита

    В основе терапии реактивного артрита лежит устранение первичного очага инфекции в кишечном или урогенитальном тракте. В стандартную программу лечения входят:

  • антибактериальная терапия препаратами группы тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов;
  • назначение НПВС или кортикостероидных противовоспалительных средств;
  • противовоспалительная терапия сульфасалазином и метотрексатом;
  • применение ингибиторов ФНО (инвликсимаба, альфа-этанерцепта);
  • введение стволовых клеток, позволяющих восстановить функции и структуру поврежденных хрящей, ликвидировать воспаление и ускорить метаболизм;
  • местная обработка кожи в области пораженного сустава противовоспалительными гелями, мазями и кремами;
  • физиотерапия (фонофорез, криотерапия, синусоидально-модулирующие токи).
  • В стадии ремиссии пациентам назначаются восстановительные процедуры: ЛФК, сернисто-водородные или сероводородные лечебные ванны, грязелечение.

    Реактивный артрит у детей

    Реактивный артрит, возникающий у детей, считается самой актуальной проблемой современной детской ревматологии. Негативный прогноз в отношении здоровья и нормального развития ребенка вынуждает медиков во всем мире прикладывать массу усилий к поиску максимально эффективных средств лечения этого недуга.

    К числу мер, направленных на предотвращение реактивного артрита у детей, относят:

  • грамотное планирование семьи;
  • своевременное лечение родителей от венерических заболеваний, урогенитальных и кишечных инфекций;
  • своевременная санация очагов инфекции в организме ребенка;
  • соблюдение правил гигиены.
  • Важно понимать, что самостоятельное лечение реактивного артрита в большинстве случаев не приносит ожидаемых результатов и способствует хронизации патологического процесса. Именно поэтому составлением терапевтической программы должен заниматься только опытный терапевт или ревматолог.

    Информация о схожих заболеваниях:

    Источник: http://pro-simptomy-lechenie.ru/reaktivnyj-artrit

    Особенностью реактивного артрита является его полное отчуждение от попадания инфекции непосредственно в область суставных тканей. Она всего лишь является неким катализатором, ведь по сути, артрит является ответной реакцией организма на проникновение в него микробов и инфекций. Ученые полагают, что эта реакция возникает из-за того, что антигены микробов и суставных тканей очень схожи по своему строению. В результате проникновения инфекции в организм, последний просто «путает» одни с другими и отвечает асептическим воспалением.

    Симптомы реактивного артрита.

    Симптоматика реактивного артрита может быть различной. Обычно на полмесяца – месяц у больного возникает кишечное расстройство, ОРЗ или недуг, схожий с начальной стадией цистита. Далее симптомы артрита являются классическими и условно делятся на три группы:

    • воспаление глаз и слизистых оболочек на глазах (развитие конъюнктивита)
    • развитие воспалений в мочеполовой сфере.
    • Реактивный артрит должен быть заподозрен у больных с острыми асимметричными артритами крупных суставов нижних конечностей и пальцев, особенно при наличии тендинита, а также диареи или дизурических расстройств в анамнезе. Диагноз устанавливается путем анализа клинических проявлений, какими являются типичный периферический артрит с симптомами инфекционного поражения мочевыводящей системы или желудочно-кишечного тракта либо другими внесуставными проявлениями. Поскольку различные симптомы могут проявляться в разное время, постановка окончательного диагноза может потребовать нескольких месяцев. Значения концентрации компонентов комплемента в сыворотке крови и синовиальной жидкости повышены, но эти методы не являются обязательными для диагностики и используются только при необходимости исключения другой патологии.

      Псориатический артрит также может приводить к развитию клинической картины, сходной с реактивным артритом, при этом могут наблюдаться аналогичные кожные поражения, увеит, асимметричные артриты. Псориатический артрит, тем не менее, чаще поражает верхние конечности, и особенно межфаланговые суставы; начало его может быть резким, но может быть также и постепенным, реже вызывает энтезопатии, не сопровождается изъязвлениями полости рта и проявлениями со стороны мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.

      Лечение реактивного артрита

      В основном лечение реактивного артрита осуществляется только в условиях стационара и подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из его физиологических особенностей организма. Амбулаторно реактивный артрит лечить строго запрещено, поскольку развитие болезни носит инфекционную этиологию. Основной задачей терапии является ликвидация очагов инфекции, замедление процессов развития и прогрессирования заболевания либо же полного выздоровления человека.

      НПВП (например, индометацин перорально 25—50 мг 4 раза в сутки) обычно существенно облегчает проявления заболевания. Если артрит вызван С. trachomatis, применение доксициклина (перорально 100 мг 2 раза в сутки в течение до 3 месяцев) может ускорить выздоровление, но данные об этом противоречивы. Может оказаться полезным использование сульфасалазина, который применяется в режимах, аналогичных таковым при ревматоидном артрите. При отсутствии эффекта терапии указанными препаратами используют азатиоприн и метотрексат. Эффективность системных глюкокортикоидов не доказана.

      Местные инъекции депо-форм глюкокортикоидов могут быть эффективны при энтезопатии или резистентных олигоартритах. В фазу ремиссии полезна физиотерапия, целью которой является повышение объема движений в суставах. Передний увеит лечится традиционно, с применением глазных капель, содержащих глюкокортикоиды и мидриатики. Конъюнктивиты и поражения кожи и слизистых требуют проведения только симптоматической терапии.

      Источник: http://med-zabolevaniya.ru/reaktivnyi-artrit.html

      Реактивный гепатит – реакция печени на тяжелые внепеченочные заболевания

      09 Марта 2014

      Реактивный гепатит развивается достаточно часто и имеет доброкачественное течение. В первую очередь печень реагирует на тяжелые, длительно протекающие заболевания желудочно-кишечного тракта. Хронические заболевания других органов и систем также могут осложниться реактивным гепатитом.

      Реактивный гепатит — что происходит с печенью больного

      Симптомы реактивного гепатита

      Реактивный гепатит в большинстве случаев начинается и протекает нетяжело, а иногда и бессимптомно. Течение обычно соответствует хроническому персистирующему гепатиту (ХПГ), то есть это не прогрессирующее течение с благоприятным прогнозом, при котором часто можно не проводить специального медикаментозного лечения гепатита Лечение гепатита – задача сложная – достаточно лечение основного заболевания.

      Основными симптомами присоединившегося к первичному заболеванию гепатита являются слабость, повышенная утомляемость, головная боль, недомогание. Желтушное окрашивание склер и кожи встречается не всегда, так же, как и темная моча с обесцвеченным калом.

      Врач при осмотре выявляет умеренное увеличение печени и иногда – селезенки. Из лабораторных показателей отмечается повышенное содержание в крови печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), иногда – билирубина. Выявляется также легкая диспротеинемия (нарушение соотношения отдельных белковых фракций крови).

      Реактивный гепатит у детей

      У детей реактивный гепатит также в большинстве случаев протекает доброкачественно, по типу ХПГ. Особенностью реактивного гепатита у детей является то, что он часто развивается на фоне аллергических заболеваний: атопического дерматита и бронхиальной астмы. У взрослых такие осложнения встречаются гораздо реже. Так же часто реактивные гепатиты у детей развиваются на фоне заболеваний органов пищеварения, кроветворной системы, сахарного диабета и различных хронических инфекционно-воспалительных процессов.

      Заболевание начинается незаметно с появления слабости, утомляемости, плаксивости, часто переходящей в агрессивность. Постоянные головные боли, снижение аппетита, горечь во рту, иногда тошнота, рвота и нарушения стула (запоры или поносы). Появление желтушного окрашивания кожи сопровождается зудом, выделением темной мочи и обесцвеченного кала.

      Течение реактивного гепатита зависит от течения основного заболевания: чем оно тяжелее, тем более длительно протекает гепатит Гепатит — бич нашего времени .

      Диагностика реактивного гепатита

      Поставить диагноз реактивного гепатита можно, только исключив все другие возможные причины заболевания. Для этого проверяется кровь на вирусные инфекции, проводятся инструментальные исследования, в некоторых случаях методом биопсии берется кусочек ткани на исследование. Также больного тщательно расспрашивают о возможных производственных вредностях, приеме лекарств с гепатотоксическим действием, алкоголя, наркотиков. Биохимический анализ крови выявляет степень нарушения функции печени. Иммунологическое исследование крови проводится с целью исключения аутоиммунного ге6патита.

      Лечение реактивного гепатита

      Лечение заболевания начинается с исключения тяжелых физических нагрузок, стрессов, приема гепатотоксических лекарств. Назначается специальная диета (стол № 5) с исключением жирных, жареных, острых блюд, крепких мясных, рыбных и грибных бульонов.

      Медикаментозное лечение – это в основном лечение первичного заболевания. При необходимости больным назначают внутривенное капельное введение различных растворов, способствующих выведению токсинов из организма через почки. Для выведения токсинов из кишечника назначают энтеросорбенты.

      Реактивный гепатит – это заболевание, течение которого зависит от какого другого патологического процесса в организме больного.

      Галина Романенко

      Источник: http://www.womenhealthnet.ru/gastro/6840.html

      Реактивным артритом называют негнойное заболевание суставов воспалительного характера. Заболевания развивается, как правило, в результате проникновения инфекции в ткани других органов (не обязательно суставов). Для того, чтобы артрит получил определенное развитие, может понадобиться от двух до шести недель. Все это время инфекция, спровоцировавшая возникновение заболевания может находиться в организме, но ее наличие не подтвердит практически ни один симптом.

      Чаще всего реактивный артрит поражает молодых (в возрасте от 20 лет) и зрелых (в пределах 40 лет) мужчин. Развитию болезни предшествуют, как ни странно, некоторые половые инфекции (гонорея, хламидиоз и прочие). Хотя половые инфекции смогут стать причиной заболевания и у женщин, хотя намного реже. При пищевых же инфекциях, вызывающих возникновение реактивного артрита процент заболеваемости практически одинаков среди представителей обоих полов.

      Наиболее распространены две формы реактивного артрита: после острой кишечной или урогенительной инфекции. Половой путь передачи заболевания чаще имеет место у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Наиболее частой его причиной являются генитальные инфекции. У мужчин и женщин могут развиваться артриты после перенесенной кишечной инфекции. Реактивные артриты обусловлены воспалением сустава, развивающимся после острой инфекции. Хотя имеются доказательства наличия при реактивном артрите микроорганизмов в синовиальной оболочке, попытки выделения культуры из суставной жидкости обычно безуспешны.

    • болевые ощущения в суставах (с покраснением, припухлостью последних и их ограниченной активностью),
    • Обычно первоначальное возникновение воспаления происходит в одном суставе, а впоследствии, болезнь поражает целые группы суставов.

      Клинические проявления реактивных артритов могут варьировать от преходящего моноартрита до тяжелого мультисистемного заболевания. Общие симптомы включают повышение температуры тела, недомогание, слабость. Выраженность проявлений может варьировать от незначительной до сильной. Имеют место асимметричные олигоартриты или полиартриты преимущественно крупных суставов нижних конечностей и пальцев стопы. При тяжелом течении заболевания могут иметь место боли в спине. Часты и характерны энтезопатии (воспаление мест прикрепления сухожилий к костям, например, фасциит подошвы стопы, периостит пальцев, воспаление ахиллова сухожилия). Поражения кожи и слизистых представляют собой обычно небольшие транзиторные безболезненные поверхностные изъязвления, чаще развивающиеся на слизистых полости рта, миндалин, головки полового члена (в виде кольцевидного баланита). Важное значение имеет обнаружение везикул (иногда напоминающих таковые при пустулезном псориазе) на ладонях кистей и подошвах стоп, а также вокруг ногтей, которые затем кератинизируются и покрываются корочкой (бленноррагическая кератодермия). В редких случаях имеют место осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (аортиты, аортальная недостаточность, нарушения атриовентрикулярной проводимости), плевриты, поражения ЦНС и периферической нервной системы.

      При реактивных артритах может отмечаться развитие уретрита через 7—14 дней после полового контакта (или, реже, кишечной инфекции); повышение температуры тела до субфебрильной, конъюнктивит и артрит развиваются спустя несколько недель. Могут иметь место не все симптомы заболевания, что обусловливает необходимость проведения в таких случаях соответствующего обследования. У мужчин уретриты протекают менее болезненно, и при этом выделяется меньшее количество гнойного отделяемого, нежели при гонококковой инфекции. Они могут ассоциироваться с геморрагическим циститом и простатитом. У женщин уретрит и цервицит обычно также выражены незначительно (в виде легкой дизурии и необильных выделений из влагалища) либо вообще бессимптомны. Конъюнктивит — наиболее частая форма поражения глаз. В типичных случаях имеют место покраснение глаз и чувство песка в глазах, но могут развиваться кератиты и передние увеиты, приводя к появлению болей, светобоязни и слезотечения.

      Диагностика реактивного артрита

      Диссеминация гонококковой инфекции может симулировать реактивный артрит. Артроцентез мало помогает в дифференциальной диагностике, поскольку воспалительный характер синовиальной жидкости идентичен в обоих случаях, а выделение культуры гонококков из синовиальной жидкости крайне сложно. Может быть полезным анализ клинических проявлений; диссеминация гонококковой инфекции приводит к поражению с равной вероятностью суставов как нижних, так и верхних конечностей; проявления более мигрирующие, не наблюдается болей в спине, не развивается гиперкератоз. Эти два состояния помогает дифференцировать выделение культуры гонококков из крови и кожных очагов, но не из уретры или цервикального канала. Если после этого остаются сомнения в диагнозе, следует начать пробную терапию цефтриаксоном.

      Для уничтожения очагов инфекции больному назначается курс антибактериальной терапии. Антибиотики подбираются индивидуально, на основе результатов биологического тестирования восприимчивости организма больного к выявленной инфекции и различным видам антибиотиков. Кроме того, противовоспалительная терапия осуществляется путем приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не только устраняют воспаления в суставах, но и избавляют от болевых ощущений. Если болезнь приобрела тяжелую или хроническую форму, то для успешного не исключается применение инъекций глюкокортиеостероидов, вводимых прямо в ткани воспаленного сустава. Наиболее ощутимый эффект при лечении дает комплексная терапия. Которая включает в себя несколько методов лечения.

      Реактивные артриты часто разрешаются самопроизвольно в течение 3—4 месяцев, но у более чем 50 % пациентов симптомы рецидивируют или продолжаются долгие годы. Хроническое рецидивирующее течение может приводить к хроническому воспалению суставов, позвоночника или крестцово-подвздошных сочленений. В некоторых случаях заболевание может приводить к инвалидизации.

      Реактивный гепатит у детей

      Воспалительные процессы печени приводят к развитию гепатита, который может иметь острую или хроническую форму, быть инфекционного или неинфекционного происхождения, развиваться как первичное или вторичное заболевание. Одним из разновидностей болезни является реактивный гепатит, который характеризуется морфологическими изменениями в печени, возникающие на фоне сопутствующих заболеваний или нарушений.

      Реактивный гепатит у детей может развиваться на фоне экзогенных или эндогенных факторов внешней и внутренней среды.

      Причины реактивного гепатита

      Развитию реактивного гепатита способствуют следующие заболевания в организме ребенка:

      1. заболевания желудочно-кишечного тракта;
      2. аллергические заболевания: дерматит разной этиологии, кожные высыпания, бронхиальная астма;
      3. врожденные или приобретенные неврологические болезни;
      4. эндокринные нарушения;
      5. инфекционные заболевания;
      6. Признаки реактивного гепатита

        Реактивный гепатит у детей имеет воспалительно–дистрофическое течение и проявляется как осложнение после других заболеваний, которые способны неблагоприятно действовать на клетки печени нарушая их функциональность. Основными жалобами ребенка при реактивном гепатите считаются следующие симптомы:

      7. повышенная слабость и утомляемость;
      8. тошнота, рвота, горечь во рту;
      9. отсутствие аппетита, нарушение сна;
      10. боли и дискомфорт в правом подреберье;
      11. желтушность слизистых и кожных покровов;

      Все вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать и о других нарушениях или заболеваниях, поэтому только врач после результатов обследования может поставить диагноз и назначить лечение.

      Диагностика и лечение

      Выявить нарушения в печени и воспалительный процесс можно с помощью лабораторных анализов крови, мочи, также при необходимости врач назначает УЗИ брюшной полости, которое поможет выявить нарушения в функциональности печени и желчевыводных протоков.

      Лечение реактивного гепатита у детей следует начинать с причины возникновения болезни, если нарушения в печени незначительные, ребенку назначается диета, прием гепатопротекторных препаратов на натуральных основах и другие лечебные процедуры. Прогноз после пройденного курса лечения положительный. Если лечение не проведено вовремя или причины болезни имеют хроническое и тяжелое течение, тогда лечение реактивного гепатита длительное и часто может обретать хроническое течение.

      Источник: http://medic-enc.ru/infekcionnye-bolezni/reaktivnyj-gepatit-u-detej.html

      Атопический дерматит, дискинезия, реактивный панкреатит

      Здравствуйте. Мальчик 2.5 года, 16.5 кг, рост 95см, переношен, с первого месяца диагноз атопический дерматит (на щеках). С рождения на ГВ+смесь (Фрисолак). Введение прикорма с 5 месяцев, появлялись высыпания-продукт отменялся. Высыпания на продукты продолжаются постоянно. Стул регулярный, иногда светлого цвета. 1-2р день.

      С января 2011 очень сильно обсыпал в области паха, внутр. стороне бедра, на члене (мыть не давал), на попе и внутри и снаружи, на щеках, мало-на животе. Питался с отступлениями от диеты в январе. Часто приходит после сада с аллергией. Принимает Зиртек+ иногда энтеросгель, мажу кожу адвантаном, детским кремом, мустелла (под подгузник, для снятия красноты и зуда) и диета конечно, улучшения есть, но не проходит до конца никогда. За последний месяц меня настораживают, по-мимо высыпаний, покашливания (у дедушки была аллергич.бронхальная астма), пахнет изо рта и запах ацетона изо рта. Ребенка беспокоит сыпь-чешется, газообразование. В ноябре 2010г в пол-ке сделано УЗИ брюшной полости (плановое), никаких отклонений от нормы, только повышенное газообразование (извините, не помню как точно было написано). Кровь, мочу всегда перед прививками сдавал, все в норме было, иногда в моче следы белка присутствовали.

      среднее содержание гемоглобина в эритроцит 26.3 пг/кл

      средняя концентрация НВ в эритроцитах 370 г/л

      Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=182002

      Еще по теме:

      • Средство от хлоазмы Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения? несмотря на отсутствие влияния доброкачественных гиперпигментаций на состояние здоровья, они являются косметическим дефектом, который трудно поддается коррекции и часто становятся причиной серьезных психологических расстройств. Хлоазма — что это такое Мелазма и хлоазма […]
      • Средство от солнечного дерматита Эффективные мази и кремы от солнечного дерматита Основной причиной возникновения недуга является воздействие солнечных лучей. При развитии  этого заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Кремы и мази от солнечного дерматита От подобного рода заболевания больше всего страдает лицо, поскольку нет никакой возможности полностью […]
      • Средство от бородавок капли Средства от подошвенных бородавок Причинами появления бородавок на коже подошв становятся вирусы. Предрасполагающими факторами выступают снижение иммунитета, хронические стрессы, микроповреждения кожи, взаимодействие с больным, постоянное нахождение в сырости. Сок одуванчика Содержание Лекарственные формы в виде мазей Основная масса […]
      • Средство от псориаза китай Китайская медицина в борьбе с псориазом Псориаз представляет собой неинфекционное хроническое заболевание, относящееся к обширной группе дерматических заболеваний, но имеющее специфическую этиологию и осложненную форму течения. Из-за трудностей в определении патогенеза и этиологии болезни (существует только теория с недостаточными […]
      • Средство от бородавок трава Трава от папиллом Вирус папилломы человека – это заболевание безопасное, но неэстетичные бородавки портят внешний вид кожи, помочь в решении этой проблемы смогут травы от папиллом. Народная медицина славится эффективными и экологически чистыми средствами борьбы с подобными заболеваниями. Но не стоит заниматься самолечением и перед […]
      • Средство от угрей желатин Рецепты желатиновых масок для лица от черных точек которые действительно помогают Содержание Зачем она нужна? Мы готовы платить огромные деньги за небольшой тюбик чудодейственного средства от прыщей в юности и за еще меньший – от морщин в более зрелом возрасте. А если проблемы с кожей не остались в прошлом? И женщина 35 – 40 лет, […]
      • Средство от гнойных угрей Лучшие средства от прыщей Чтобы избавиться от прыщей, угрей и акне, приносящих нам колоссальный дискомфорт, нужно правильно подобрать ухаживающее средство. Оно должно соответствовать потребностям кожи и устранять конкретную проблему. Однако, универсальных средств для борьбы с прыщами нет, каждый должен найти именно своё средство. […]
      • Средство от бородавки карандаш Как применять ляписный карандаш от бородавок и папиллом Одним из неприятных явлений являются различные новообразования, возникающие на различных участках кожных покровов. Часто пациенты пытаются найти средство от бородавок и папиллом, которое бы позволило быстро избавиться от них, не причиняя вреда всему организма. Одним из таких […]