Простой герпес картинка

Герпес простой

Сформировавшиеся в крови специфические антитела не предупреждают рецидивов болезни, но способствуют более мягкому их течению. У большинства больных герпетическая инфекция протекает без выраженных клинических симптомов, нередко принимая латентную форму вирусоносительства. Под воздействием различных факторов латентная инфекция активизируется и приводит к развитию клинического рецидива. Степень выраженности клинических симптомов зависит от состояния клеточного и гуморального иммунитета организма хозяина, чем и объясняется многообразие клинических форм. Под влиянием специфических и неспецифических факторов защиты у ряда больных происходит сдерживание активации вируса, приводящее к удлинению ремиссии. Инкубационный период при заражении простым герпесом составляет 1-2 дня. В иммунной защите ведущая роль принадлежит Т-клеточным механизмам иммунитета и интерферонобразующей функции лейкоцитов.

Симптомы герпеса простого

Первичный простой герпес возникает после первого контакта с вирусом. Чаше это бывает в детском возрасте. Характеризуется интенсивностью клинических симптомов. Инкубационный период продолжается от нескольких дней до 2 нед. Симптомами герпеса простого являются группы пузырьков на воспаленном основании. Излюбленная локализация – губы, нос. Тяжело герпес протекает у новорожденных, так как из-за гематогенной диссеминации могут поражаться внутренние органы и центральная нервная система. При первичной герпетической инфекции одним из симптомов простого герпеса может быть острый герпетический стоматит.

Инкубационный период составляет 1-8 дней, затем появляются озноб, температура 39-40°С, головная боль, недомогание, сонливость. В полости рта на внутренней поверхности губ, языка, реже на мягком и твердом небе, небных дужках и миндалинах появляются группы пузырьков на отечно-гиперемированном фоне. Пузырьки лопаются, образуются болезненные эрозии с остатками отслоившегося эпителия. Регионарныс подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны, на коже вокруг рта могут возникать рассеянные пузырьки. У ослабленных детей вирус поражает печень, селезенку и другие органы и приблизительно в 25% случаев приводит к легальному исходу. Рецидивирующий герпес отличается меньшей интенсивностью и продолжительностью клинических проявлений.

Рецидивы наступают от 1-3 раз в год до 5 раз в месяц на протяжении нескольких лет, даже десятилетий. Иногда процесс принимает непрерывный хронический характер: одни высыпания еще не разрешились, а другие появляются. Локализация герпетических высыпаний обычно фиксирована на месте внедрения вируса в кожу или слизистую оболочку. Рецидивам заболевания предшествуют продромальные явления: жжение, покалывание, зуд и др. Характерные сгруппированные пузырьки размером 1,5-2 мм появляются на фоне эритемы, их прозрачное содержимое мутнеет, иногда может становиться геморрагическим. Сыпь чаще проявляется единичными очагами, состоящими из 3-5 сгруппированных пузырьков, затем они разрываются и образуют болезненную эрозию с фестончатыми контурами. Дно ее мягкое, гладкое, красноватое, поверхность влажная.

Риск неонатального инфицирования от матери высок (30-50%), если она заразилась генитальным герпесом незадолю до родов, и низок у женщин, которые заразились генитальным вирусом простого герпеса в первую половину беременности (около 3%). Вирусемия во время беременности бывает причиной гибели плода, вызывая до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и более 50% поздних выкидышей. Клинически генитальный герпес проявляется рецидивами спонтанно инволюционирующих в сроки от 5 до 7 дней мелких сгруппированных пузырьков, эрозий и язвочек, сопровождающихся зудом, жжением и болью в области половых органов. Многоочаговость заболевания проявляется одновременным поражением гениталий и уретры, а также аногенитальной области или ампулы прямой кишки. Клинически высыпания выглядят как множественные мелкие пузырьки на фоне очагов гиперемии, при вскрытии которых образуются эрозии, иногда сливающиеся в более крупный очаг с полициклическими краями.

Диагностика простого герпеса

Причины появления герпеса на теле. Виды штаммов

Когда на человеческом теле в сопровождении зуда и разных неприятных ощущений появляются специфические мелкие пузырьки, дерматологи, вирусологи и инфекционисты диагностируют герпес.

Признаки поражения вирусом встречаются на разных участках тела – лице. спине, груди, половых органах и слизистых оболочках. Опасность вируса простого человека состоит в том, что он внедряется в гены клеток и разрушает их изнутри.

Вывести ВПГ из организма раз и навсегда врачи не могут. Целью лечения герпеса становится устранение симптомов и профилактика рецидивов.

Почему на теле появляются пузырьки герпеса?

Штаммы герпеса проникают в организм человека уже на первом году жизни, если ему доводилось контактировать с инфицированными людьми. Возбудитель локализуется в нервной системе, поэтому избавиться от него не получается.

В здоровом теле ВПГ дремлет, он пассивен. Латентный период может быть довольно длительным, пока для инфекции не наступят благоприятные обстоятельства.

Причины появления пузырьков герпеса на теле специалисты усматривают в разных состояниях:

  • Частые стрессы.
  • Иммунодефицит.
  • Инфекционные патологии.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Сахарный диабет и его последствия.
  • Лечение определенными медикаментами (глюкокортикоиды).
  • Сильный температурный перепад для организма (перегрев, переохлаждение).
  • Поскольку герпес на теле имеет вирусное происхождение, важно знать, заразен или нет этот возбудитель для окружающих. Ответ специалистов таков: да, ВПГ заражает здоровый организм. В новую среду штамм проникает несколькими путями – половым (незащищенные интимные отношения в любой форме), воздушно-капельным (со слюной), контактно-бытовым (через общие предметы пользования).

    Вирус герпеса хорошо переносит разные условия окружающей среды. При вымораживании температурами до -70°C возбудитель погибает через несколько суток. В жарких условиях с температурой от +55°C штамм сдается быстрее.

    Герпес на теле: распространенные виды штаммов

    Специалистами изучено 8 типов вируса, вызывающего герпес. Наиболее распространенными считаются ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти виды герпеса на теле поражают губы (пузырьки люди называют простудой) и половые органы. Герпес 2 типа называется генитальным.

    3 тип герпеса знаком врачам и пациентам по таким болезням, как ветряная оспа и опоясывающий лишай. В детском возрасте тело покрывается элементами ветрянки, но симптомы патологии легко купируются. Вторичное заражение дает специфическую сыпь на теле. Лечить опоясывающий лишай нужно комплексно с привлечением наружных средств противовирусного действия и препаратов перорального приёма (антигистамины, обезболивающие, витамины).

    С 4 типом герпетической инфекции доктора сталкиваются редко. Вирус Эпштейн-Барра поражает лимфатическую и нервную систему, вызывая лимфогранулематоз и мононуклеоз.

    5 тип герпеса возбуждает болезнь «цитомегаловирус». Венерологи считают его половой инфекцией, поскольку штамм передается при незащищенных контактах. Но он также распространяется по воздуху и при переливании крови между инфицированным и здоровым в плане герпеса человеком.

    6, 7 и 8 типы герпеса мало изучены медиками. Но врачи знают, что эти штаммы проявляются внезапной сыпью и затрагивают нервную систему. В результате развиваются неврологические отклонения, в число которых входит синдром хронической усталости.

    Пузырьки простого герпеса вскакивают не только на кожных покровах. В некоторых случаях возбудитель локализуется под ногтями или на кутикуле. Подобное заболевание называется «герпетический панариций».

    Как проявляется герпес на теле

    Существенный дискомфорт человек испытывает при опоясывающем лишае. Заболевание не ограничивается испорченной эстетикой тела, оно вызывает недомогание и болезненность.

    Больного бьет легкий озноб, он испытывает общую слабость и фиксирует повышение температуры. Повышенная чувствительность и болезненность кожи как симптомы герпеса на теле объясняются распространением вируса по ходу нерва, лежащего в конкретной анатомической области. При механическом повреждении сыпи болезненность держится от 2 до 4 недель, пока не заживут ранки.

    Герпетическая сыпь на теле образуется в больших количествах. Очаги напоминают скопление тугих водянистых пузырьков, готовых лопнуть. Отдельные элементы могут сливаться в единый волдырь и занимать значительные участки тела. Кожа в зоне поражения меняет цвет на розовый или красноватый.

    Элементы герпеса самостоятельно вскрываются на 3 – 4 сутки от момента появления. Они лопаются, и после истечения заразной жидкости эти места изъязвляются и обрастают корочками. Зажившие корочки оставляют на коже светлые пятнышки.

    Ниже на фото показано, как выглядит герпес на теле человека. Внимательно рассмотрите изображения и остерегайтесь близости с людьми, у которых имеются пузырьковые высыпания.

    Изредка поражение организма вирусом герпеса проявляется такими признаками, как:

    Дополнительные симптомы говорят об усложненном течении герпесного заболевания и требуют немедленного обращения в клинику. Особенно опасны они для детского организма.

    Способы лечения герпеса на теле

    Если ВПГ активизировался в организме, важно его усыпить на долгое время. Комплексный подход к устранению симптоматики обеспечивает стойкую ремиссию. Зная, как лечить герпес на теле у взрослых пациентов, специалисты подбирают наиболее подходящие препараты для борьбы с возбудителем.

    Избавиться от пузырьковых высыпаний на теле и утихомирить вирус больному помогут медикаменты разных групп:

  • Противовирусные – Валтрекс, Зовиракс, Ацикловир, Виролекс. Противовирусные средства лучше пить до появления прыщиков, когда только начинает беспокоить зуд. Наружными препаратами Герперакс, Серол, Ацикловир волдыри смазывают каждые 3 часа. На ночь протирают кожу антисептиком. В запущенных случаях лекарства вводят в виде инъекций.
  • Обезболивающие. Снять болезненность и раздражение кожи помогают Парацетамол и Ибупрофен. Тело можно смазывать наружными лекарствами с лидокаином или ацетаминофеном.
  • Для профилактики инфицирования ранок волдыри обрабатывают антисептиками (цинковая мазь и со стрептоцидом, Мирамистин, Хлоргексидин).
  • Заживлению лопнувших элементов способствуют спрей Пантенол и мазь Депантенол.

Так как вирус герпеса проявляет активность при ослабленном иммунитете, важно укрепить защитные силы организма и приблизить выздоровление. Для улучшения иммунитета показаны курсы Циклоферона и Полиоксидония. Минеральные комплексы и витамины E, A, C пациентам прописывают для внутреннего употребления. Внутримышечно вводят витамины группы B.

P.S. Профилактика герпеса на теле базируется на соблюдении правил гигиены. На время болезни человек обзаводится отдельными полотенцами, постельным бельем, посудой.

Мочить пораженные участки и очищать тело скрабом строго не рекомендуется, иначе высыпания распространятся по всему телу. Душ оптимально принимать 1 раз в 3 дня.

Источник: http://kozhnyi.ru/gerpes/kak-vyglyadit-na-tele-cheloveka.html

Герпес простой Фото

Простой герпес (простой пузырьковый лишай, herpes simplex)

Этиология и эпидемиология.

Вирус простого герпеса (ВПГ) относится к ДНК-содержащим фильтрующимся вирусам. Различают ВПГ-1 — возбудитель негенитальных форм и ВПГ-2 — возбудитель генитальных форм заболевания. Вирусы различаются по набору белков-антигенов, некоторым биологическим свойствам, а также по преимущественному пути передачи вируса в естественных условиях.

У 70% детей и 80-90% взрослого населения обнаруживают антитела к вирусу простого герпеса. Источником заражения является инфицированный человек, причем как в период клинических проявлений, так и в период латентного течения инфекции. Вирус можно выделить из различных биологических секретов (слюна, слеза, содержимое везикул и т. д.). Инфицирование ВПГ-1 часто происходит в первые три года жизни ребенка, ВПГ-2 — с началом сексуальной жизни. Однако деление в известной степени условно, так как ВПГ-1 может вызывать поражение в аногенитальной области, а ВПГ-2 клинически проявляет себя и в других участках кожи и слизистых оболочках. Виновником неонатального герпеса в 70% случаев является ВПГ-2 и только в 30% случаев ВПГ-1.

Пути передачи ВПГ: прямой контакт (бытовой, половой); непрямой контакт (предметы быта, посуда, игрушки, медицинские инструменты); воздушно-капельный; от матери к плоду (трансплацентарный и в момент рождения плода при прохождении через родовые пути); парентеральный (трансплантация органов и тканей, искусственное оплодотворение инфицированной донорской спермой).

При первичном инфицировании вирионы адсорбируются на эпителиоцитах, прикрепляются к клеточным рецепторам. Мембраны клетки и вирионов сливаются и ДНК вируса интегрирует в ядро клетки-хозяина. После ряда преобразований в ядре эпителиоцитов образуются незрелые капсиды, которые транспортируются в цитоплазму и, приобретая оболочку, выходят из клетки. В фокусе поражения на коже или слизистой оболочке отмечаются воспалительные явления: хемотаксис клеточных элементов, выброс в ткани биологически активных веществ, реактивные изменения сосудов, деградация эпителиоцитов. Клинически это проявляется ограниченным отеком, гиперемией, микровезикулами, а также ощущением чувства зуда, жжения. При первичном инфицировании вирус попадает из входных ворот инфекции в сенсорные спинальные или церебральные ганглии (распространение идет по эндо- и периневральным путям, интраакхонально и по шванновским клеткам). Однако вирус простого герпеса распространяется не только нейрогенно, но и гематогенно. Первичное инфицирование всегда сопровождается периодом вирусемии, в результате чего вирус простого герпеса проникает не только в сенсорные ганглии, но и во многие клетки организма. Вирус имеет тропность к форменным элементам крови, иммуноцитам. Проникая в генетический аппарат клетки, ВПГ вызывает деградацию и гибель клетки или значительное снижение функциональной активности и состояние вторичного иммунодефицита, что делает невозможным полную элиминацию вируса простого герпеса.

Пребывание вируса простого герпеса в организме человека приводит к снижению напряженности как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета. Нарушается функциональная активность неспецифических факторов защиты. Снижается интерфероногенная способность лейкоцитов, активность естественных киллеров, антителозависимая клеточная цитотоксичность лейкоцитов периферической крови. Может снижаться абсолютное число и функциональная активность Т-лимфоцитов. При снижении иммунитета наступают вторичные рецидивы простого герпеса, так как вирус может распространяться из сенсорных ганглиев по периневральным пространствам и повторно достигать кожи или слизистых оболочек. Ослабление иммуного контроля, с одной стороны, делает невозможным полную элиминацию вируса из организма; с другой — нельзя исключить роль вируса простого герпеса в развитии неопластических процессов, таких как рак шейки матки, рак простаты, индукции атеросклероза.

Клиническая картина

Заболевания, вызванные вирусом простого герпеса, подразделяют на первичную и вторичную, или рецидивирующую, герпетическую инфекцию. Кроме этого, выделяют обычное течение герпетической инфекции (локализованные формы) и формы тяжелого течения на фоне иммунодефицита (распространенные и генерализованные формы).

Первичная инфекция возникает при первом контакте человека с вирусом простого герпеса (чаще у детей). При первичной инфекции инкубационный период продолжается 2-14 дней и в 80-90% случаях инфекция протекает в субклинической, латентной форме. Факт инфицирования проходит не замеченным.

Только в 10-20% случаев отмечаются клинические проявления либо в форме острого респираторного вирусного заболевания неуточненного генеза, либо в форме острого герпетического стоматита. Острый герпетический афтозный стоматит является наиболее частой клинической формой первичной инфекции, однако это не совсем точный термин, так как поражение слизистой оболочки рта может протекать по типу гингивита, глоссита, герпетической ангины. В некоторых случаях при первичной инфекции высыпания могут появляться на коже в различных локализациях. Манифестная форма первичной инфекции, как правило, сопровождается выраженными признаками интоксикации.

После окончания инкубационного периода отмечается подъем температуры до 39-40°С, слабость, головная боль, потеря аппетита. На слизистой оболочке полости рта, чаще всего на слизистой оболочке щек, десен, языка, реже на мягком и твердом небе, миндалинах возникают очаги выраженного отека и гиперемии, на фоне которых через несколько часов появляются сгруппированные везикулы. Затем везикулы вскрываются и на их месте формируются точечные эрозивные или поверхностные язвенные дефекты. Иногда эрозии сливаются, образуя дефект с полициклическим контуром. Поражение слизистой оболочки рта всегда сопровождается выраженной болезненностью, жжением, саливацией. Подчелюстные, подъязычные, шейные лимфатические узлы умеренно увеличены, болезненны, как правило, больше на стороне высыпаний. Клиническое выздоровление наступает через 2-3 недели.

Вторичный, или рецидивирующий, простой герпес возникает при активации вируса в инфицированном организме. Количество рецидивов, тяжесть течения, локализация, распространенность зависят от типа вируса и иммуного статуса человека. У лиц со сниженным иммунитетом герпес протекает значительно тяжелее. Рецидивы чаще протекают с умеренным интоксикационным синдромом или без него. Как для первичной инфекции, так и для рецидива характерны типичные высыпания на коже и слизистых оболочках. Высыпания не мигрируют, имеют фиксированный характер и тенденцию рецидивировать на одних и тех же участках кожи и слизистых оболочек.

Поражаться могут любые участки кожи и слизистой оболочки, однако чаще всего высыпания возникают на лице, слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве, ягодицах. коже и слизистых оболочках аногенитальной области. В типичных случаях очаг поражения представлен участком ограниченного отека и гиперемии, на фоне которых появляется группа везикул с прозрачным серозным содержимым. Через несколько часов содержимое везикул мутнеет за счет хемотаксиса клеточных элементов, развития воспаления. Затем везикулы вскрываются с образованием мелких, тесно сгруппированных эрозий или они сливаются в более обширный дефект с полициклическим контуром. Иногда экссудат пузырьков ссыхается, образуя серозные корочки.

Возможно присоединение вторичной кокковой флоры и тогда корки приобретают вид «медовых». Часто одновременно с высыпаниями отмечается реакция со стороны регионарных лимфоузлов в виде увеличения и умеренной болезненности. К 7-10-му дню корочки удаляются, эрозии эпителизируются. На месте бывших высыпаний остается пятно. Как правило, пузырьковым высыпаниям предшествуют субъективные ощущения в месте будущих высыпаний, такие как болезненность, зуд, жжение, так называемые симптомы-предвестники. Кроме того, у некоторых пациентов возникают продромальные явления в виде субфебрильной температуры, недомогания, слабости, головной боли. Нередко рецидивы возникают в холодное время года, их могут провоцировать очаги хронической инфекции (чаще ЛОР-органов). По локализации герпетических высыпаний выделяют:

Герпетическое поражение кожи. Типичные высыпания чаще всего локализуются в области красной каймы губ, периорально, в области крыльев носа, в других локализациях на лице, а также на кистях, в области ягодиц .

Герпетическое поражение слизистых оболочек. Типичные высыпания могут локализоваться на любом участке слизистой оболочки полости рта и проявляться в форме стоматита, гингивита, фарингита. На месте пузырьковых высыпаний образуются поверхностные эрозии с полициклическими краями, афты. Типична выраженная болезненность в очагах поражения, интенсивная саливация.

Герпетическое поражение глаз (офтальмогерпес). Чаще наблюдается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5-6 лет при первичной инфекции и у взрослых 1б-25 лет со сниженной иммуной реактивностью. Плохим прогностическим признаком является поражение глаз при первичной инфекции, так как это может являться предшественником генерализации процесса. Офтальмогерпес склонен к частым рецидивам и может проявляться в виде везикулезного и древовидного кератита, рецидивирующей эрозии роговицы, иридоциклита и др. Редко отмечается неврит зрительного нерва. Итогом офтальмогерпеса может быть снижение остроты зрения.

Поражение аногенитальной области (генитальный герпес). Одна из наиболее часто встречающихся клинических форм герпетической инфекции. Генитальный герпес, или Herpes progenitalis, в структуре инфекций, передаваемых половом путем, стоит на одном из первых мест. Первичное инфицирование происходит с началом сексуальной жизни. Заболевание часто протекает бессимптомно, однако такой человек является источником инфекции для сексуального партнера. В ряде случаев первичное инфицирование может протекать тяжело, с выраженными признаками интоксикации.

Клиническая картина развивается после инкубационного периода, который длится в среднем 7 дней. Типичные везикулезные высыпания возникают на фоне значительного отека и гиперемии. Просуществовав короткое время, везикулы вскрываются и оставляют после себя мокнущие, болезненные эрозии, которые через 10-14 дней эпителизируются. У мужчин поражается головка полового члена, венечная борозда, внутренний листок крайней плоти, корпус полового члена. У женщин высыпания локализуются на коже и слизистой оболочке больших и малых половых губ, в области промежности. Локализация высыпаний часто определяется характером сексуальных контактов. Высыпания, как правило, сопровождаются регионарным лимфаденитом, выраженным болевым синдромом; боли иногда носят проводной характер, могут быть стреляющими, тянущими. Пациенты ощущают жжение или зуд в месте высыпаний.

В дальнейшем более чем в половине случаев отмечаются рецидивы заболевания, клинически протекающие так же, как и первичная инфекция, но с менее выраженным интоксикационным синдромом. Генитальный герпес склонен к частому рецидивированию, иногда до нескольких раз в месяц. Кроме того, терапевтическую тактику диктует и тот факт, что это заболевание только в 22% случаев протекает как моноинфекция, в 78% случаев ВПГ-2 выявляется в ассоциации с хламидийной и папилломавирусной инфекцией. Иногда заболевание может приобретать восходящий характер и поражать верхние отделы урогенитального тракта. В аногенитальной локализации встречается одна из атипичных форм — отечная, и итогом этой формы может явиться элефантиаз половых органов. Вирусы герпеса могут выполнять роль онкогенов и обусловливать развитие рака шейки матки, опухолевых заболеваний предстательной железы. Генитальный герпес у женщины может явиться источником инфекции плода и новорожденного.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА

Лечение простого герпеса носит комплексный характер и включает в себя:

• этиотропное лечение (использование противовирусных препаратов);

• патогенетическое воздействие (иммунокорригирующие средства);

• симптоматическое лечение.

Длительность, интенсивность и объем курса терапии определяются клинической формой заболевания и тяжестью его течения, частотой рецидивов. При возникновении рецидивов 1 раз в 6 месяцев и реже, локализованном поражении кожи или слизистых оболочек и отсутствии общих симптомов показаны: местная и, возможно, общая терапия с использованием противогерпетических препаратов. Наружная этиотропная терапия — ацикловир в форме 5% крема, теброфен — мазь 2-35%, и др. Наряду с этим показано применение водных и спиртовых растворов анилиновых красителей.

Целесообразно использовать средства патогенетической и симптоматической терапии — интерфероны (виферон, интерфероновая мазь 50% и др.); индукторы интерферона (циклоферон, мегасин, госсипол и др.); при необходимости — анальгетики; при выраженном экссудативном компоненте — нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, индометацин) курсом 7 дней. В комбинации с вышеперечисленными препаратами назначают антиоксиданты — витамины Е, С.

При возникновении рецидивов 1 раз в 3 месяца и чаще, распространенном поражении кожи и слизистых оболочек, выраженных общих проявлениях показана этапная терапия.

1 этап — лечение в острый период болезни (рецидив).

Этиотропное звено терапии — противогерпетические препараты (внутривенно, перорально, местно). Используют ацикловир, фамвир, алпизарин, флакозид. Эти препараты используют как перорально, так и парентерально и сочетают с противовирусными средствами наружного применения. У лиц с иммунодефицитами различного генеза необходимо увеличение дозы химиопрепарата и продолжительности приема (курс может быть продлен на несколько месяцев, доза увеличена в 2 раза). Антивирусные химиопрепараты могут сочетаться с препаратами интерферона или его индукторами. Такие препараты, как тимоген, тималин и другие, в острую стадию не используются. Рекомендуются неспецифические иммуномодулируюшие средства, природные антиоксиданты (дибазол, метилурацил, витамины Е и С) и растительные адаптогены. В случае выраженного экссудативного компонента показаны ингибиторы простагландинов (индометацин, вольтарен и др.). При поражении слизистой оболочки полости рта наряду с водными растворами анилиновых красителей, другими дезинфицирующими и вяжущими средствами используют наружные противовирусные средства.

II этап — терапия в стадии ремиссии, после стихания основных клинических проявлений.

Цель — закрепить положительный эффект проведенной в острой стадии терапии и подготовить пациента к вакцинации. Необходимо продолжить или повторить курс этиотропной терапии. Назначают иммуномодуляторы (возможно те же, что и в остром периоде), фитоадаптогены (элеутерококк, эхинацея, аралия, лимонник), при выраженной иммуносупрессии — гормоны тимуса коротким курсом. Проводят санацию очагов хронической инфекции.

III этап — специфическая профилактика рецидивов герпетической инфекции с использованием герпетических вакцин.

Используют живые, инактивированные или рекомбинантные противогерпетические вакцины в случае, если достигнута стойкая ремиссия (не менее 2 месяцев).

IV этап — диспансерное наблюдение.

Проводят плановое клинико-лабораторное обследование пациентов (1 раз в 3-6 месяцев), лечение хронических процессов, коррекцию иммунологических нарушений.

Клинико-лабораторное обследование должно быть направлено на выяснение и коррекцию причин частых рецидивов. В некоторых ситуациях возникает необходимость консультации пациента у врачей смежных специальностей (терапевта, окулиста, невропатолога, ЛОР-врача и др.); при генитальном герпесе — обследование на скрытые урогенитальные инфекции и их лечение. В случае тяжелого течения заболевания, при частых рецидивах необходимо учитывать возможность формирования ацикловиррезистентных штаммов вируса простого герпеса. Поэтому целесообразно выделение вируса и тестирование на чувствительность к противовирусным препаратам.

Источник: http://dermline.ru/nav/main/gerpes_prostoj.htm

Генитальный герпес

Генитальный герпес – это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). В 80% случаев заболевание обусловлено ВПГ типа 2; в 20% случаев – ВПГ типа 1. Стоит отметить, что ВПГ типа 1 является возбудителем простого герпеса (так называемая «простуда» на губах).

Заражение генитальным герпесом

Заражение генитальным герпесом возможно при половых контактах во влагалище, в рот и прямую кишку. Наиболее заразны люди с симптомами заболевания. Однако чаще всего заражение происходит от лиц с бессимптомным течением заболевания. Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности.

Другие способы заражения маловероятны. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Инкубационный период генитального герпеса

Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2-10 суток).

Симптомы генитального герпеса

Выделяют первичный генитальный герпес (первый случай заболевания) и рецидив (второй и последующие случаи заболевания).

Первыми симптомами первичного генитального герпеса обычно служат жжение, боль и отечность в области поражения.

Эти симптомы могут сопровождаться недомоганием, подъемом температуры и головной болью (как при гриппе). Через несколько суток появляются маленькие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.

Рис 1 Генитальный герпес на стадии пузырьков, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ.

Пузырьки лопаются с образованием болезненных красных язвочек. Если язвочки располагаются на половых органах, возможно болезненное мочеиспускание. Высыпания заживают в течение 14 суток.

Рис 2 Генитальный герпес на стадии язв, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ.

Рецидив заболевания протекает более легко по сравнению с первичным генитальным герпесом. При рецидиве обычно не бывает недомогания, подъема температуры и головной боли; высыпаний меньше. Возникновению рецидива способствуют инфекции, переохлаждение, употребление алкоголя и эмоциональные стрессы. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. Высыпания при рецидиве заживают быстрее – в течение 7-10 суток.

Больные с первичным генитальным герпесом и рецидивом (то есть больные с симптомами заболевания) наиболее заразны.

Очень часто генитальный герпес протекает бессимптомно. При этом заражение половых партнеров возможно и в отсутствие симптомов.

Осложнения генитального герпеса

Наиболее тяжелым осложнением этого заболевания является герпес новорожденных, который может вызвать смерть ребенка или стойкие неврологические нарушения. Вероятность герпеса новорожденных наиболее высока при заражении генитальным герпесом матери в последние 3 месяца беременности.

Профилактика герпеса новорожденных

Снизить риск герпеса новорожденных позволяет определение антител к ВПГ у беременных и их половых партнеров. Если у беременной нет антител к ВПГ, а у полового партнера есть, им рекомендуют воздержаться от половых контактов (включая оральный секс) без презерватива в последние 3 месяца беременности.

При появлении симптомов генитального герпеса непосредственно перед родами показано кесарево сечение. Профилактическое лечение ацикловиром, начатое незадолго до предполагаемых родов, позволяет избежать кесарева сечения беременным с частыми рецидивами генитального герпеса.

Диагностика генитального герпеса

При типичных симптомах диагностика основана на клинической картине. В сомнительных случаях прибегают к лабораторным исследованиям. Лабораторные исследования, применяющиеся для диагностики этого заболевания, делят на две группы: (1) методы выявления ВПГ и (2) методы выявления антител к ВПГ. Для методов выявления ВПГ материал берут непосредственно с высыпаний, подозрительных на генитальный герпес. Исследуемым материалом для выявления антител к ВПГ является кровь.

Методы выявления ВПГ применяют для того, чтобы ответить на вопрос: являются ли высыпания у данного больного генитальным герпесом? Методы выявления антител к ВПГ отвечают на вопрос: инфицирован ли человек ВПГ (включая бессимптомное течение заболевания)? При этом среди методов выявления антител к ВПГ наиболее информативными являются методы, выявляющие антитела к конкретному типу вируса (тип 1 или тип 2).

Лечение генитального герпеса

Современные методы лечения не позволяют полностью избавиться от ВПГ. Вне рецидива вирус находится в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета возникает рецидив генитального герпеса. Лечение ускоряет заживление высыпаний, снижает риск рецидива и уменьшает выделение возбудителя, но не может полностью уничтожить вирус.

Основой лечения генитального герпеса являются противовирусные препараты – ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При этом валацикловир и фамцикловир являются более современными, но и более дорогими препаратами по сравнению с ацикловиром. Местное применение противовирусных препаратов (в виде кремов и мазей) малоэффективно.

1. Коммерческие названия ацикловира: Ацивир, Ацикловир-Акри, Ацикловир БМС, Ацикловир Гексал, Виролекс, Герперакс, Герпесин, Зовиракс, Лизавир, Ловир, Медовир, Суправиран, Цевирин, Цикловир, Цикловакс;

2. Коммерческие названия валацикловир: Валтрекс;

3. Коммерческие названия фамцикловира: Фамвир.

Прием противовирусных препаратов, начатый на ранних стадиях заболевания (когда беспокоит только жжение и боль, но нет еще сыпи), может предотвратить появление высыпаний.

Если высыпания уже возникли, противовирусные препараты сокращают время заживления высыпаний. При частых рецидивах возможно профилактическое лечение генитального герпеса (в течение нескольких месяцев).

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противовирусную терапию (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Профилактика генитального герпеса

Профилактика сводится к использованию презервативов при случайных половых связях.

Половые партнеры

Если Вы больны генитальным герпесом (даже если в настоящее время у Вас нет никаких симптомов) следует предупредить об этом полового партнера и заниматься сексом с презервативом. Помните, что заражение возможно даже в отсутствие высыпаний.

Наш сайт существует с 2002 года. За это время нами накоплен огромный опыт по диагностике, лечению и профилактике генитального герпеса. Этот опыт мы активно используем в повседневной работе для того, чтобы наша помощь была эффективной и безопасной. Будем рады помочь Вам!

Источник: http://www.venerologia.ru/venerologia/gengerpes.htm

Простой герпес

Простой пузырьковый лишай. Этиология, классификация, патогенез, эпидемиология. Клинические проявления на коже и слизистых оболочках. Особенности течения у ВИЧ-инфицированных больных. Принципы лечения.

Герпес простой

Другие фото

Простой пузырьковый лишай — это вирусное хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся поражением сенсорных ганглиев и проявляющееся пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках.

Этиология и патогенез.

Возбудителем является вирус простого герпеса I и И типа (ВПГ-1, ВПГ-2), относящийся к подсемейству a-герепесвирусов.

Инфицирование ВПГ-1 происходит чаще всего в первые 3 года жизни ребенка. После адсорбции на эпителиоцитах кожи и слизистых вирус проникает в клетки и размножается в них, оказывая цитотоксический эффект. Из клеток вирус попадает в кровь и лимфу, развивается вирусемия. При этом вирусы находятся внутри лимфоцитов и нейтрофилов, тормозят выработку интерферонов лейкоцитами. При адекватной терапии вирус элиминируется, сохраняясь в чувствительных ганглиях, где пожизненно персистирует. При снижении иммунитета (соматические и инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции, стрессы, травмы и т. д.) наблюдается рецидив инфекции. Количество рецидивов определяется иммунным статусом организма.

Эпидемиология.

Существуют следующие основные пути передачи простого герпеса:

1. Контактный (прямой или опосредованный) — чаще встречается у детей.

2. Воздушно-капельный (ВПГ-1)

3. Половой (ВПГ-2 — генитальный герпес)

4. От матери к плоду

• Трансплацентарно при вирусемии

• Вертикальным путём

• При прохождении ребенка через родовые пути матери

Крайне редко возможен парентеральный путь передачи вируса, а также заражение при трансплантации органов и переливании крови.

Клиническая картина.

Выделяют первичный герпес и рецидивирующий.

Первичный герпес возникает после первого контакта с вирусом в детском возрасте при отсутствии специфических антител. Обычно отличается интенсивностью клинических проявлений. Наиболее тяжело протекает у новорожденных. Одним из наиболее часто встречающихся проявлений первичной инфекции является острый герпетический стоматит.

После инкубационного периода продолжительностью от 1 до 8 дней развиваются клинические симптомы:

1. Общие проявления: озноб с повышением температуры до 38-39 "С, головная боль, сонливость, общее недомогание

2. Местные проявления возникают в полости рта. На слизистой языка, щек, десен, внутренней поверхности губ, реже на мягком и твёрдом нёбе появляются болезненные сгруппированные пузырьки. Пузырьки сразу вскрываются, образуя эрозии.

3. Регионарный лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов

4. У ослабленных детей возможна диссеминация вируса в печень, селезёнку и другие органы, что приводит к летальному исходу. В лёгких случаях процесс регрессирует в течение 2 недель.

Простой пузырьковый лишай встречается чаще как рецидивирующая форма заболевания. При этом по сравнению с первичной формой интенсивность и продолжительность клинических проявлений выражена меньше.

Наиболее частая локализация:

• Лицо (периоральная область, околоушная область, крылья носа)

• Конъюнктива и роговица глаз

• Половые органы (генитальпый герпес)

• Ягодицы

Характерным является тот факт, что при каждом новом рецидиве высыпания локализуются на том же месте.

После продромального периода, проявляющегося жжением, покалыванием и другими субъективными ощущениями, на коже на фоне эритемы появляются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. Через несколько суток содержимое пузырьков ссыхается с образованием корки или пузырьки вскрываются (при травматизации) с образованием эрозий. В любом случае в результате процессов эпителизации через 10-14 дней высыпания разрешаются, не оставляя следа или с образованием гиперпигментированного пятна.

Герпетические высыпания могут также локализоваться на слизистой языка (герпетический глоссит ), щек (герпетический стоматит ), десен (герпетический гингивит ), миндалин (герпетическая ангина ). На слизистой происходит быстрое вскрытие пузырьков с образованием резко болезненных эрозий, которые часто затрудняют приём пищи. Эпителизация происходит дольше, чем на коже.

Офтальмогерпес встречается обычно при сниженном иммунитете, чаще у детей. При этом могут поражаться все оболочки глаза с развитием конъюнктивита, иридоциклита, кератита. Возможно снижение остроты зрения.

Генитальный герпес является одной из наиболее часто встречающихся клинических форм простого герпеса. Вызывается вирусом герпеса 2 типа (ВПГ-2), передается половым путём.

Клиника генитального герпеса похожа на первичный герпес, может сопровождаться значительным повышением температуры, общей симптоматикой. У мужчин высыпания локализуются на внутреннем листке крайней плоти, венечной борозде, на головке и стволе полового члена, у женщин — на малых половых губах, клиторе, влагалище, шейке матки, промежности, бедрах. Часто генитальный герпес может протекать малосимптомно или бессимптомно. Такие больные представляют наибольшую эпидемиологическую опасность. Генитальный герпес может осложняться слоновостью половых органов в результате лимфостаза, может инициировать рак шейки матки, предстательной железы.

Особенности течения простого герпеса у ВИЧ-инфицированных больных.

При ВИЧ-инфекции в результате выраженного иммунодефицита течение герпеса имеет ряд особенностей:

1. Частые рецидивы (более 1 раза в 3 месяца)

2. Миграция высыпаний — при следующем рецидиве высыпания появляются в новом месте (обычно в одном и том же)

3. Распространённость высыпаний

4. Глубокие поражения кожи и слизистых с образованием язв (язвенно-некротическая форма). Язвенно-некротическая форма, длящаяся более 3 месяцев является безусловным маркером ВИЧ-инфекции.

5. Развитие генерализованного герпеса с поражением бронхов, лёгких, пищевода и других органов.

При наличии этих признаков и отсутствии других причин иммуносупрессии необходимо обследование больного на ВИЧ-инфекцию.

Диагностика простого герпеса:

1. Клинические симптомы

2. Анамнез

3. Лабораторная диагностика

• Цитологическое исследование (электронная микроскопия соскобов с поражённых участков)

• Культуральное исследование

• Серодиагностика методом парных сывороток (по нарастанию титра антител в 4 раза и более)

• Полимеразная цепная реакция (показана при атипичных и генерализованных формах)

Принципы терапии простого герпеса:

Лечебная тактика зависит от формы заболевания, тяжести течения, частоты рецидивов.

Если рецидивы имеют место 1 раз в полгода и реже и отсутствуют общие симптомы, то лечение проводится по следующей схеме:

1. Местная терапия противовирусными препаратами — ацикловир (завиракс), 2-4% теброфен и др. в период высыпаний и в течение нескольких недель после их разрешения.

2. Интерфероны и индукторы интерферона (неовир, циклоферон и др.)

3. Неспецифические иммуномодуляторы

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/b_l/gerpes_simpl.html

Как происходит заражение

Герпетическая инфекция чаще проникает через кожу и слизистые оболочки при поцелуях, интимной близости с больным или вирусоносителем, при контакте с инфицированным материалом и воздушно-капельным путем. Через кожу и слизистые оболочки вирус внедряется в лимфатическую систему, регионарные лимфатические узлы, кровь и внутренние органы, распространяясь в организме гематогенно и по нервным волокнам. Накапливаясь в регионарных спинальных и черепно-мозговых ганглиях. Вирус герпеса находится там длительно в латентном состоянии. После инфицирования в организме образуются антитела к вирусу простого герпеса. Титры их увеличиваются в течение 4-5 нед и затем сохраняются на всю жизнь на примерно постоянном уровне независимо от того, имеет ли инфекция латентную или манифестную форму.

При вторичном инфицировании гнойничковой флорой или раздражении эрозия превращается в поверхностную язвочку с уплотненным дном и небольшим отеком по периферии. Возникает регионарный лимфаденит, лимфатические узлы умеренно болезненны. Содержимое пузырьков может ссыхаться в буро-желтые толстые корки, покрывающие эрозивную поверхность. На месте эпителизировавшихся эрозий остаются медленно исчезающие красновато-буроватые пятна. Высыпания разрешаются в течение 10—14 дней. Длительность рецидива герпеса увеличивается при осложнении процесса вторичной пиогенной инфекцией. Наиболее часто сыпь локализуется на лице (губы, нос, щеки) и половых органах, реже на коже ягодиц, в области крестца, бедер, пальцев рук.

Формы простого герпеса

Существуют различные клинические формы течения простого герпеса: абортивная, отечная, зостериформная, диссеминированная. Герпетиформная экзема Капоши является тяжелой разновидностью рецидивирующего герпеса. Возникает у детей, больных атопическим дерматитом и экземой. Это острое заболевание с температурой 39-40°С, тяжелым общим состоянием и диссеминированным поражением простым герпесом кожи преимущественно экзематозных участков, на которых появляются группы пузырьков, напоминающих высыпания ветряной оспы. Центральная часть пузырьков некротизируется с образованием геморрагических корок, после отторжения которых остаются рубцы. Возможно вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек полости рта, глотки, гортани, трахеи с лимфаденопатией, поражение внутренних органов, центральной нервной системы с летальным исходом.

Генитальный герпес может быть вызван 2 типами вирусов (вирусом простого герпеса 1 и вирусом простого герпеса 2). Основной путь инфицирования гениталий – половой. Заражение происходит при контакте с больным генитальным герпесом или носителем вируса простого герпеса (половая передача вируса простого герпеса может происходить во время бессимптомного периода заболевания, когда генитальные поражения отсутствуют; бессимптомного носительства, особенно характерного для вируса простого герпеса 2). Возможно инфицирование гениталий при орогенитальном контакте, при наличии у партнера простого герпеса лица, а также бытовым путем через средства личной гигиены. От 5 до 30% первичных эпизодов генитального герпеса вызывается вирус простого герпеса 1; рецидивирующее течение более характерно для инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 2.

При этом у больных нередко повышается температура тела, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, в 30% случаев возникают явления герпетического уретрита. Последний обычно начинается внезапно, со скудного слизистого отделяемого из уретры в виде «утренней капли», сопровождается легким покалыванием и жжением в уретре при мочеиспускании. Уретрит отличается коротким течением (1-2 нед) и рецидивами (интервалы от нескольких недель до нескольких лет). Хронический герпетический простатит клинически не отличается от подобного процесса другой этиологии. У женщин герпетические высыпания в виде болезненных мелких пузырьков и эрозий располагаются в области больших и малых половых губ, вульвы, клитора, влагалища и шейки матки. При герпетическом цервиците шейка матки отечна, эрозирована. Острый герпетический цистит сопровождается лихорадкой, болями при мочеиспускании, мутной мочой с примесью крови. Гистологически при всех видах герпеса выявляют баллонируюшую дегенерацию в эпидермисе с образованием внутриэиидермальных пузырьков.

Диагноз герпеса устанавливают на основании клинической картины и при необходимости вирусологическом исследовании отпечатков и соскобов с очагов поражения, мазков отделяемого урогенитального тракта. С целью выявления вируса используют заражение клеточных культур, 12-13-дневных куриных эмбрионов, экспериментальных животных. Последующую идентификацию вируса простого герпеса проводят с помощью световой и электронной микроскопии. Выявление антигенов вируса простого герпеса в биологических жидкостях и клетках организма является прямым доказательством активной репликации вируса. Антигены вирусов определяют методами прямой и непрямой иммунофлюоресценции со специфическими поликлональными или моноклональными антителами, а также с помощью иммуноферментного анализа – ИФА. Новейшим методом выявления вируса простого герпеса является полимеразная цепная реакция – ПЦР.

Лечение простого герпеса

Для лечения простого герпеса применяют противовирусные препараты: ацикловир, валтрекс, фамцикловир. Ацикловир назначают внутрь но 200 мг 5 раз и сутки 5-10 дней, при рецидивирующей форме – по 400 мг 5 раз в сутки или по 800 мг 2 раза в день в течение 5 дней или назначают валтрекс – внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Новорожденным с симптомами первичного простого герпеса назначают ацикловир по 30-60 мг/кг/сут в течение 10-14 дней. Ацикловир и его аналоги (зовиракс, виролекс) рекомендуют также беременным как терапевтическое и профилактическое средство при неонатальной инфекции. Лечение рецидивирующего простого герпеса более рационально проводить в сочетании с лейкоцитарным человеческим интерфероном (на курс 3-5 инъекций), а2–интерфероном – реафероном, вифероном, индукторами экзогенного интерферона.

В межрецидивный период показаны повторные циклы противогерпетической вакцины, которую вводят внутрикожно по 0,2 мл через 2-3 дня, на цикл 5 инъекций; циклы повторяют не реже 2 раз в год. При выраженном подавлении Т-клеточного звена иммунитета могут быть назначены иммунотропные препараты (тактивин, тимоптин, продигиозан, леакадин, зимозан, кутизол, нуклеинат натрия). Наружно для лечения герпетической инфекции используют 0,25-0,5% бонафтоновую: 1% теброфеновую; 1% флориналевую; 3% мегасиновую; 0,25-3% оксодиновую; 0,5-2% теброфеновую; 2-5% алпизариновую; 0,25-1% риодоксоловую мази; 3% линимент госсипола, которые наносят на очаг поражения 4-6 раз в сутки в течение 5-7 дней. В настоящее время широкое применение нашли инактивированные вакцины для внутрикожных инъекций с целью профилактики рецидивов герпеса в период ремиссии заболевания.

Источник: http://diagnos-online.ru/zabol/zabol-301.html

Еще по теме:

  • Прививка корь паротит коклюш Сайт для любящих мам. Опубликовано 30 июля 2012 | Автор: mamadoktor Прививка от кори паротита и краснухи. Прививки от этих  болезней, в соответствии с Российским национальным календарем прививок,  проводятся одномоментно (сразу от трех инфекций) всем детям, не болевшим ими:  вакцинация —   в возрасте 12 месяцев и ревакцинация […]
  • Прививка против кори состав Инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: НПО МИКРОГЕН, ФГУП (Россия) Форма выпуска, состав и упаковка не менее 1 000 ТЦД50 1 доза - ампулы (10) - пачки картонные. Клинико-фармакологическая группа: Вакцина для профилактики кори Фармако-терапевтическая группа: МИБП-вакцина Приведенная научная информация является […]
  • Пихтовое масло экзема Лечение экземы народными средствами – Как вылечить экзему Лечение экземы народными средствами зачастую бывает более эффективно, чем официальное лечение медицинскими препаратами. Это доказывают нижеприведенные примеры, как удалось вылечить экзему из газеты «Вестник ЗОЖ». Эффективная мазь от экземы может быть приготовлена и дома. Самый […]
  • Половой герпес живёт в Популярные ответы Генитальный герпес — одно из широко распространенных заболеваний человека, возбудителем которого является вирус простого герпеса. По некоторім данным, в мире 90% населения заражены вирусами герпеса. По данным европейских исследований, к 18 годам более 90% жители городов инфицируются одним или несколькими штаммами […]
  • Пост акне рубцы Рубцы после акне (постакне), следы и пятна "от прыщей" Рубцы типичны для тяжелых форм угревой болезни, но порой обнаруживаются и на месте "обычных", небольших папул и пустул. Рубцы ("постакне", т.е. последствия акне) встречаются примерно у 30% людей, переносящих угревую болезнь. Все рубцы образуются оттого, […]
  • Препараты цинка от угрей Препараты цинка и гиалуроновой кислоты в лечении акне Опубликовано 8 Февраль, 2014 Вы читаете раздел про акне и постакне . Препараты цинка используются в комплексном лечении акне. Монотерапия цинком (как единственное средство лечения) обычно недостаточно эффективна. Физиологическая потребность в цинке составляет около 10-20 мг в […]
  • Провоцирующие факторы крапивницы Крапивница: формы заболевания, провоцирующие факторы, принципы терапии и профилактики Крапивница — это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего […]
  • Приказ по профилактике кори ПРИКАЗ ГУЗМ ОТ 14.05.1986 N 270 "О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ КОРИ" 14 мая 1986 г. О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ КОРИ Обязательные прививки против кори проводятся в Москве с октября 1967 года. За прошедшие годы заболеваемость корью снизилась в 5-6 раз. Однако, заболеваемость ее остается высокой, […]