Отек квинке уколы какие

Оглавление:

Отек Квинке

Отек Квинке (другие названия — острый ангионевротический отек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангиоотек) — это развивающийся внезапно ограниченный или диффузный отек подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отеку Квинке подвержены и взрослые, и дети, но чаще заболевание встречается в молодом возрасте, в особенности у женщин. У детей и пожилых людей наблюдается редко.

В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

Симптомы отека Квинке

Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица и слизистых развивается выраженный отек. Могут наблюдаться локальные отеки губ, век, мошонки, а также слизистых оболочек полости рта (языка, мягкого неба, миндалин), дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой области. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, чаще больные жалуются на чувство напряженности тканей. В области отека отмечается напряжение тканей эластической консистенции, при давлении ямки не остается, пальпация (ощупывание) припухлости безболезненна.

Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани, причем отек гортани и языка может привести к развитию асфиксии — происходит затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.

При распространении отека на головной мозг и мозговые оболочки появляются неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но может периодически рецидивировать.

Осложнения отека Квинке

Наиболее угрожающим осложнением может быть развитие отека гортани с нарастающими симптомами острой дыхательной недостаточности. Симптомы отека гортани — охриплость голоса, лающий кашель, прогрессирующее затруднение дыхания.

Отек слизистой желудочно-кишечного тракта может симулировать острую абдоминальную патологию, при этом могут наблюдаться диспептические расстройства, острая боль в животе, усиление перистальтики кишечника, иногда — симптомы перитонита .

Поражение урогенитальной системы проявляется симптомами острого цистита и может привести к развитию острой задержки мочи.

Наиболее опасной является локализация отека на лице, поскольку при этом возможно вовлечение в процесс мозговых оболочек с появлением менингеальных симптомов или лабиринтных систем, что проявляется признаками синдрома Меньера (головокружение, тошнота, рвота). При отсутствии неотложной квалифицированной помощи такой отек может повлечь за собой летальный исход.

Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

Обследование при отеке Квинке

Дифференциальную диагностику проводят с лимфостазом, коллатеральным отеком при периостите, рожистом воспалении, синдроме Мелькерсона-Розенталя. При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы хронического течения выявляются складчатость языка и неврит лицевого нерва. При рожистом воспалении губы имеется гиперемия (покраснение) в области поражения в виде языков пламени.

Неотложная первая помощь при отеке квинке

  • При снижении АД — подкожно вводят 0,1–0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
  • При асфиксии (отек слизистой оболочки дыхательных путей) инъекции адреналина;
  • Гормональная терапия: глюкокортикоиды (преднизолон 60—90 мг в/м или в/в; дексазон 8—12 мг в/в;)
  • Десенсибилизирующее лечение: антигистаминные средства (супрастин 2% — 2,0 в/м, Кларитин, Зиртек, Эриус, Телфаст).
  • Мочегонные препараты: лазикс 40—80 мг в/в стуйно в 10—20 мл физиологического раствора;
  • Препараты ингибиторы протеаз: контрикал — 30000 ЕД в/в в 300 мл физиологического раствора, эпсилон-аминокапроновая кислота 5% — 200 мл в/в капельно, затем — по 100 мл через 4 часа или по 4 г per os 4—5 раз в день до полного купирования реакции;
  • Дезинтоксикационная терапия — гемосорбция, энтеросорбция;
  • Госпитализация в аллергологическое отделение.
  • Лечение отека поэтапное:

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/dermatology/438-kvinke

    Отёк Квинке: причины, симптомы, первая помощь

    Далеко не каждый человек обладает стальными нервами и способен справляться с неожиданной для него ситуацией. Особенно, если дело касается маленького человечка. Аллергия опасна своими возможными осложнениями, одно из которых – это отёк Квинке. Столкнувшись с подобной аномалией для организма, стоит пополнить свой запас знаний о таком «мероприятии», как первая помощь при отёке Квинке.

    Содержание

    Происхождение медицинского термина

    Во врачебной практике порой специалисты сталкиваются с симптомами, ранее встречавшиеся, но достаточно трудные для ясного описания. Немецкому хирургу и терапевту Генриху Квинке в 19 веке удалось обнаружить и составить клиническую картину нового для него и для всей медицины заболевания.

    Симптомы возникновения отёка Квинке

    Прежде чем приступать к решению вопроса о том, что делать при отёке Квинке, как грамотно оказать первую помощь, необходимо знать признаки данной болезни. Подобная патология имеет внезапное начало и быстрое развитие. Для него характерны такие симптомы:

  • отёк органов дыхания, чаще всего гортани (наблюдается затруднённое дыхание, лающий кашель, хриплый голос);
  • чувство тревоги;
  • кожа лица приобретает сначала синюшный цвет, затем она бледнеет;
  • иногда больной теряет сознание;
  • отёк губ, щёк и лица местного характера;
  • отёчность миндалин, мягкого нёба, языка;
  • отёчность мочеполовой области (выражается в остром воспалении мочевого пузыря и задержкой мочеиспускания);
  • также возможен отёк головного мозга (для него характерны судорожные синдромы);
  • отёк органов пищеварительного тракта, грозящий перейти в воспаление брюшной полости.
  • Как правило, особенно опасным и часто встречающимся является отёк гортани. Он опасен тем, что может приводить к удушью. Если вовремя не помочь, то человек может погибнуть.

    Таким образом, при подобной клинике отёка Квинке неотложная помощь должна быть оказана, по возможности, за короткое время.

    Причины возникновения отёка Квинке

    Считается, что рассматриваемое заболевание – это тяжелейшее осложнение при острой аллергии. Как известно, причины возникновения аллергии разнообразны. Это относится и к отёку Квинке. Вот некоторые из них:

  • Результат аллергической реакции после взаимодействия с раздражителем (определённые продукты, растительная пыльца, шерсть, перья, пух животных, слюна или яд насекомых, попадающих в организм после укусов).
  • Неаллергические отёки.
  • Люди с нарушениями щитовидной железы.
  • Аллергия на медикаменты.
  • Ангиоотёк наследственного характера.
  • Первая помощь при гигантской крапивнице

    Данная патология чрезвычайно опасна для человека, а для ребёнка – это критическое состояние.

    Отёк гортани, самый распространённый среди осложнений, представляет угрозу для жизни человека. Следовательно, не лишним будет знать то, что «Скорая помощь» при отёке Квинке (как служба и как первичное действие) – главный компонент в устранении этого аллергического проявления, даже при внешне удовлетворительном состоянии пациента. Вызывать её следует незамедлительно. Поэтому ниже перечислены самые первые шаги к подавлению такого состояния:

  • для начала стоит успокоить себя и успокоить пострадавшего, посадить в удобное для него положение;
  • устранить предметы одежды или аксессуары, сковывающие дыхание;
  • исключить или максимально ограничить взаимодействие с аллергеном (к примеру, при укусе какого-либо насекомого нужно постараться извлечь жало);
  • дать больному противоаллергическое средство под язык («Супрастин», «Димедрол») или, лучше всего, сделать укол «Преднизолона» для подавления острого течения аллергической реакции;
  • также первая помощь при отёке Квинке у взрослых включает в себя и обильное щелочное питье (например, «Боржоми» или «Нарзан») для выведения аллергена из организма;
  • конечно же, необходимо использовать и детоксиционные препараты (обычный активированный уголь или «Энтеросгель»);
  • для уменьшения зуда и отёчности наложить холодный компресс, грелку с холодной водой или ледяные кубики на поражённую область;
  • проветрить помещение и провести влажную уборку для облегчения состояния больного;
  • в носовые ходы и ротовую полость (при отсутствии антигистаминных препаратов) следует закапать сосудосуживающее средство такое, как «Нафтизин».
  • Доврачебная помощь при отёке Квинке, если речь идёт об отёке гортани, должна быть вовремя оказана человеку для спасения его жизни. Ни в коем случае не надо паниковать, наоборот, необходимо собрать все свои силы, вспомнить необходимые действия и хладнокровно им следовать. Пострадавший должен почувствовать рядом с собой сильного и здравомыслящего человека, способного его направлять и контролировать.

    Разумеется, что принять в первую очередь при отёке Квинке должен знать каждый человек, в первую очередь, склонный к подобным проявлениям аллергии, и просто грамотный и образованный человек. Так как чёткие и комплексные действия могут предотвратить страшные последствия и спасти чью- то жизнь. Да и вообще, мы с вами обязаны знать, как правильно оказывать первую помощь при неотложных состояниях. А вдруг на месте пострадавшего у вас на глазах человека окажется ваш малыш, мама, папа, муж? Мы должны быть готовы действовать и помогать.

    Неотложная помощь при отёке Квинке

    Итак, исходя из того, что были предприняты верные и результативные шаги к решению вопроса о том, что делать до приезда скорой при отёке Квинке, далее наступает период оказания собственно стационарной квалифицированной медицинской помощи, которая заключается в следующем: исключение контакта с провокатором аллергии и инъекционное вмешательство.

    При пониженном артериальном давлении данное заболевание устраняется введением под кожу 0,1% раствора адреналина дозировкой 0,1-0,5 мл. Также производится внутривенное или внутримышечное введение дексаметазона или преднизолона нужной дозировки и антигистаминных медикаментов («Супрастин», «Тавегил»).

    Алгоритм неотложной помощи при отёке Квинке, появившийся в области гортани, включает в себя:

    Как уже было замечено выше, определённый продукт питания способен вызвать острый отёк. Здесь важно отметить то, что неотложная помощь при отёке Квинке включает в себя всё, кроме промывания желудка, так как рвотные массы при отёке могут попасть в лёгкие, и человек задохнётся.

    Домашний рецепт. Памятка

    Диагностика отёка Квинке

    Неоднократно было замечено то, что всегда легче предотвратить болезнь, чем потом бороться с ней. Поэтому диагностика отёка Квинке позволит в случае его возникновения оказать грамотную и своевременную неотложную помощь.

    В неё входит комплекс мер по выявлению аллергена на определённую пищу, физические факторы, медикаментозные средства. Это основные источники аллергии, на которые нужно сконцентрировать своё внимание специалистам для того, чтобы вовремя сориентироваться с возникшей проблемой.

    Видео. Отек Квинке. Рассказывают врачи

    Из данной статьи видна серьёзная опасность для жизни любого человека при рассмотренной проблеме. Поэтому, в качестве совета, необходимо иметь представление об оказании неотложной помощи при отёке Квинке или, как его ещё называют, гигантской крапивнице.

    Ведь приобретённые знания во многих областях, в том числе и в области медицины, могут повлиять на чью-то жизнь и даже, возможно, спасти её.

    Источник: http://magical-skin.com/problemnaya-kozha/vospaleniya/otyok-kvinke.html

    Какие показания к назначению уколов

    Острая аллергическая реакция на укусы насекомых в области шеи или лица;

    Острый приступ крапивницы, которых может привести к отеку легких.

    Виды уколов при аллергии

    Существует ряд препаратов, инъекции которых позволяют быстро купировать аллергический приступ. В зависимости от основного действующего вещества уколы от аллергии бывают гормональными и негормональные.

    Гормональные средства. Врачи используют гормональный укол только в крайних случаях, если имеется риск для жизни человека. Как правило, такие состояния возникают при отечности дыхательной системы, или развился анафилактический шок. К таким препаратам относятся:

    Дипроспан;

    Преднизолон;

    Гидрокортизон.

    Преднизолон

    Укол от аллергии одним из этих лекарств делают внутривенно или внутримышечно. Эти препараты достаточно сильные, и используются для того, чтобы стабилизировать состояние больного. Но гормональные препараты не подходят для длительного применения. Дело в том, что они имеют ряд побочных эффектов.

    Для того чтобы назначить уколы против аллергии курсом в виде гормональной терапии у врача должны быть веские причины, которые оправдывают возможные риски.

    Негормональные препараты. Эти лекарственные средства предназначены для устранения проявления заболевания, а также для того чтобы снизить чувствительность иммунной системы, вывести из организма вредные вещества. Эти препараты могут применяться не один год. Действия препаратов следующие:

    Димедрол, Супрастин, Тавегил. Эти препараты предназначены для экстренной помощи, которые позволяют остановить стремительное развитие приступа аллергии. Кроме того они позволяют быстро заблокировать гистамины. Если сделать своевременный укол при развитие аллергии позволяет снизить степень тяжести симптомов. После этого врач назначит лечение средствами в виде таблеток и аэрозолей. Курс терапии может длиться примерно год.

    Бромистый натрий, хлористый калий и аскорбинка относятся к десенсибилизарущим средствам. Форма выпуска представляет собой ампулы. Они предназначены для снижения чувствительности иммунной системы к гистаминам. Кроме того такие уколы блокируют при аллергии поступление медиаторов в кровь. Основными показаниями для назначения десенсибилизирующих препаратов является наличие экземы и кожных реакций при аллергии.

    Укол позволяет вывести токсичные вещества при аллергии из организма. Используются различные ампулы мочегонных препаратов, физиологический раствор, глюкоза. Эти препараты позволяют устранить отеки и способствуют выведению из организма вредных веществ, которые нередко образуются при развитие шокового состояния или воспаления.

    Тавегил

    Нужно учесть, что уколы негормональной группы при аллергии не предназначены для длительного применения. Механизм действия позволяет снизить остроту аллергической реакции, что способствует облегчению состояния больного. Если гормональный препарат дипроспан нельзя использовать долго, то негормональные лекарства подходят для длительного применения.

    Какой механизм имеют препараты от аллергии

    Аллергикам нужно очень осторожно подходить к подбору лекарств. Самолечение может привести к развитию анафилактического шока. Укол гормональный дипроспан требует осторожности при использовании. Однако в каких случаях назначаются уколы той или иной группы при аллергии, знать нужно. Лечение заболевания может потребовать не один год, в некоторых случаях требуется поддерживающая терапия.

    Дипроспан – относится к группе гормональных препаратов. Он предназначен для устранения тяжелого проявления аллергии, а также используется в том случае, если другие антигистаминные препараты неэффективны полгода.

    Как и многие гормональные уколы, дипроспан при аллергии имеет ряд побочных действий, которые усиливаются, если препарат принимать слишком часто или длительное время. Период беременности и кормления грудью является противопоказанием к назначению.

    Преднизолон гормональный препарат. Он выпускается в виде уколов. Препарат позволяет устранить отеки и вывести больного из шокового состояния. Инъекции делают внутривенно. Механизм действия преднизолона способствует повышению артериального давления, устраняет проявление удушья во время приступа бронхиальной астмы и отека Квинке. Преднизолон входит в аптечку первой помощи. Если состояние больного очень тяжелое, то уколы делают при аллергии в течение нескольких дней. Если нет преднизолона, то используют дипроспан.

    Название «супрастин в инъекциях». Также способствует снижению остроты аллергического приступа. Препарат позволяет устранить отеки, облегчить кожные проявления аллергии. Уколы супрастина имеют разные дозировки, предназначенные для взрослых и детей.

    Однако снотворное действие супрастина не позволяет садиться за руль.

    Глюконат кальция – антигистаминное средство, которое применяют в комплексе с другими препаратами. Механизм действия кальция позволяет устранить проявление тяжелой аллергической реакции.

    Хлористый кальций. или горячий укол используется очень редко. Ампулы назначают при необходимости срочно остановить аллергический приступ. Горячий укол делают или внутривенно или внутримышечно. После введения препарата требуется контроль за состоянием больного.

    Как делать уколы самому?

    Как лечат аллергию уколами

    Курс лечение состоит не только из супрастина, дипроспана, но и других препаратов, которые отличаются составом, дозировкой и назначением. Одним из популярных методов лечения аллергии является десенсибилизация или терапия, предназначенная для поддержания иммунной системы. Курс терапии может потребовать ни один год.

    В отличие от дипроспана и других гормональных препаратов, побочных эффектов при иммунотерапии намного меньше.

    Аллергику вводят инъекции с небольшим количеством аллергена, с определенной периодичностью. Это позволяет добиться определенной реакции иммунной системы. На начальном этапе лечения используют малые дозировки, постепенно увеличивая их. Десенсибилизация позволяет выработать устойчивость организма к гистамину на долгий срок. Данная методика предполагает длительное лечение. Нередко требуется курс от двух до трех лет. Инъекции делают несколько раз в месяц. Курс лечения начинают в период ремиссии.

    Курс такого лечения назначают детям после пятилетнего возраста. Однако это не дает гарантии, что аллергия больше не проявится. Эффективность прививок составляет около 85%.

    Источник: http://allergiyainfo.ru/preparaty/ukoly-ot-allergii

    Что такое отек Квинке?

    Отек Квинке (синонимичное название ангионевротический отек) – это аллергическая реакция организма, ведущими признаками которой являются отеки тканей лица и туловища, реже – внутренних органов. Теоретически может возникнуть у любого человека, однако на практике чаще от него страдают аллергики, молодые женщины и дети.

    Оглавление:

    Причины возникновения

  • Острая аллергия на лекарственный препарат – 80% случаев ангионевротического отека.
  • Реакция организма на контакт с аллергеном, которым могут быть продукты питания и их компоненты, пыльца, шерсть и перья животных и птиц, яд или слюна насекомых, бытовая пыль.
  • Гельминтоз – является частой причиной развития отека Квинке у детей.
  • Заболевания крови и онкозаболевания.
  • Псевдоаллергические реакции организма – например, из-за нарушений деятельности пищеварительного тракта или других соматических болезней.
  • Наследственный ангионевротический отек- редко встречающееся генетическое заболевание, при котором подавляется разрушение веществ, провоцирующих отеки. При этом отеки развиваются быстрее, выражены сильнее, а пусковым механизмом их возникновения могут стать травмы, нервные потрясения, перенесенные инфекционные заболевания, а в отдельных случаях – незначительные химические или температурные воздействия.

    Симптоматика

    Особенности симптомов у детей

    Лечение

    Как правило, больных с отеком Квинке госпитализируют в стационар, где проводится лечение препаратами по следующему алгоритму:

    Источник: http://idermatolog.net/boleznikogi/dermatiti/otek-kvinke.html

    Уколы от аллергии

    В настоящее время существуют уколы от аллергии нового поколения, которые могут справиться с симптомами аллергии. Она может возникнуть в любом возрасте. Причин этому много: экологическая обстановка, некачественное питание, наследственность.

    Инъекции длительного действия и на год

    Уколы от аллергии длительного действия (или вакцинация) помогают избавиться от этого недуга надолго.

    В организм человека вводят определенную дозу аллергена, после этого проводят курс иммунотерапии.

    Вырабатывается устойчивость к аллергену, либо снижается ответная реакция, и наблюдаются слабые симптомы.

    Вакцинацию следует проводить непрерывно на протяжении 5 лет. Ставят 1 укол один раз в 3-4 месяца. Следует опасаться аллергической реакции на укол.

    Процедура включает в себя несколько этапов:

    1. Выявляют аллерген, который приносит дискомфорт и опасность.
    2. На этом этапе происходит введение аллергена в организм.
    3. Постепенно доза увеличивается.
    4. Осуществляется контроль иммунитета.
    5. Стимулирование работы защитных сил организма.
    6. Специфическую иммунотерапию можно проводить двумя способами: классическим и ускоренным. В классическом варианте требуется постоянное применение инъекций по определенной схеме.

      Полное избавление от симптомов может наступить через три года. Ускоренный способ предполагает применение лекарств в течение 2 недель, но его эффективность ниже.

      Достоинством укола от аллергии на год является то, что не нужно тратиться на лекарства, устраняющие насморк, снимающие воспаление и улучшающие общее состояние.

      Это не разовый укол, который способен вылечить от болезни. Поэтому больному придется запастись терпением, чтобы дождаться результата.

      Грамотно подобранная терапия поможет избавиться от аллергии надолго или даже навсегда. Первым шагом становится посещение специалиста, который назначит дальнейший план обследования и лечения.

      Посмотрите видеоролики этой теме

      Негормональные уколы для лечения аллергии

      Если симптомы аллергии выражены не сильно, назначают другие уколы. Негормональные уколы способны снять воспаление и симптомы отравления организма.

      К ним относят несколько типов лекарств:

    7. Антигистаминные средства. Проникая внутрь организма, быстро справляются с проблемой.
    8. Супрастин;
    9. Димедрол;
    10. Тавегил;
    11. Рузам;
    12. Пипольфен.
    13. Десенсибилизирующие препараты уменьшают количество гистамина в крови, снимают воспаление и устанавливают баланс в работе нервной системы.
    14. Аскорбиновая кислота;
    15. Хлористый кальций;
    16. Бромистый натрий;
    17. Глюконат кальция.
    18. Сорбенты выводят вредные, отравляющие вещества, из организма, снимают отеки, улучшают кровь.
    19. Реосорбилакт;
    20. Тиосульфат натрия;
    21. Физраствор;
    22. Глюкоза.
    23. Если в семье есть больные, страдающие аллергией, то в аптечке обязательно должен быть препарат, быстро купирующий симптомы.

      Многообразие препаратов нового поколения

      Все медикаменты от аллергии можно разделить на три основные группы: первого, второго и третьего (нового) поколения. Лекарства первого и второго поколения влекут за собой ряд побочных эффектов.

      Уколы от аллергии нового поколения начинают действовать на организм быстро.

      Разрешено принимать людям, деятельность которых требует высокой концентрации внимания и повышенной реакции.

      Основными показаниями к применению уколов являются:

    24. тяжелое течение аллергии, сопровождающееся бронхоспазмом;
    25. анафилаксия и отек Квинке;
    26. аллергия на укусы насекомых в область шеи или лица;
    27. острая фаза крапивницы.
    28. Если не оказать вовремя помощь, возникает отек внутренних органов (легких, гортани) и человек может умереть.

      Уколы бывают гормональными и негормональными. Гормональные препараты могут вызвать изменения в работе внутренних органов, поэтому их выписывает только специалист, рассчитывая точную дозировку и длительность лечения. Чаще всего уколы применяют на протяжении 5 дней.

      Эффект наступает через несколько минут: отек снимается, повышается давление и состояние стабилизируется.

      Уколы назначают в редких тяжелых случаях, например, при отеке Квинке. В дальнейшем могут быть назначены и другие формы антигистаминных препаратов (таблетки, капли, сиропы).

      Уколы обычно выписывают широкого спектра действия.

      Они справляются с любыми признаками аллергии:

    29. высыпания на поверхности кожи в виде пузырьков, волдырей;
    30. хронические воспалительные заболевания кожи (атопический дерматит);
    31. крапивница;
    32. отек слизистой носа и насморк аллергического происхождения.
    33. Нельзя самостоятельно принимать лекарства от аллергии, особенно в виде уколов, можно усугубить ситуацию, и вызвать сбой в работе внутренних органов.

      Популярные гормональные средства от алергии

      Любой лекарственный препарат должен выписывать только врач.

      Иначе состояние пациента может ухудшиться, и возникнут серьезные последствия.

      Таблетки от аллергии улучшают состояние, снимают неприятные симптомы.

      Их применение взрослым рассчитано на долгий срок.

      В случае появления угрозы для жизни назначают уколы нового поколения.

      Гормональные лекарства производятся на основе кортикостероидов.

      К числу самых известных препаратов относят:

    34. Преднизолон;
    35. Дипроспан;
    36. Дексаметазон;
    37. Медипред;
    38. Солю-Декортин.
    39. Моментально начинают свое действие, снижая риск возникновения тяжелых последствий. Уколы вводятся однократно. После того как симптомы спадают, назначают другие лекарства от аллергии.

      Курсовое применение запрещено из-за высокого риска возникновения побочных эффектов:

    40. нарушение функционирования сердца;
    41. развитие внутреннего кровотечения в органах пищеварения;
    42. снижение иммунитета;
    43. патологические изменения в работе эндокринной системы;
    44. вызывают привыкание.
    45. ^

      Полезное видео по теме

      Действие различных лекарственных средств на организм

      Производители предлагают широкий выбор медикаментов, способных справиться с болезнью.

      Подобрать их должен врач:

    46. Дипроспан является гормональным препаратом, который назначают в том случае, когда другие средства не помогают. Нельзя использовать беременным и кормящим женщинам. Эффект наступает быстро.
    47. Преднизолон. Это гормональный препарат, который быстро справляется с отеком и шоковым состоянием. Восстанавливается дыхание, снимается воспаление.
    48. Супрастин снимает симптомы аллергии – зуд, покраснение, высыпания. Уколы оказываются незаменимыми при анафилактическом шоке.
    49. Глюконат кальция применяют в комплексном лечении аллергии. При нехватке кальция в крови стенки сосудов теряют свою эластичность и становятся тонкими. Аллерген быстро всасывается в кровь. В результате применения препарата повышается уровень кальция в организме, и снижается тяжесть течения аллергических реакций. Курс лечения может составлять от 1 до 2 недель.
    50. Рузам. Это негормональный медикамент, обладающий противовоспалительным и антигистаминным действием. Уменьшает отек на коже и слизистых. Курс лечения до 10 дней.
    51. Тавегил. Уменьшает отечность слизистых, снимает воспаление. Действие продолжается на протяжении 8 часов.
    52. Острая стадия проявления аллергических симптомов.
    53. Заболевания, связанные с нервной системы.
    54. В период беременности и кормления грудью.
    55. В пожилом возрасте (старше 60 лет).
    56. Маленьким детям до 3 лет.
    57. Перед применением любого лекарства следует внимательно ознакомиться с инструкцией.

      Источник: http://gidpain.ru/ukol/allergii-novogo-pokolenija.html

      Отек Квинке (ангионевротический отек)

      Отек Квинке  — преимущественно аллергическая реакция организма на действие различных факторов химического и биологического характера. Впервые данное состояние было описано в 1882 году немецким врачом Генрихом Квинке, от имени которого и происходит название этого заболевания. Отек Квинке также принято называть ангионевротическим отеком. гигантской крапивницей .

      В процессе развития этого острого аллергического заболевания у человека возникает массивный отек кожи, слизистой оболочки и подкожной жировой клетчатки. Наиболее часто отек Квинке проявляется на шее, и на верхней половине туловища. Также возможно проявление отека на тыльной стороне стоп и кистей. Более редкими считаются ситуации, когда отек Квинке поражает суставы, оболочки мозга, другие органы.

      Отек Квинке может возникнуть у каждого человека, но все же наиболее высокий риск развития этого состояния существует у больных, у которых наблюдаются всевозможные аллергии. Наиболее часто это заболевание возникает у детей и молодых женщин, реже им страдают пожилые люди.

      Причины отека Квинке

      Существует два вида отека Квинке: отек аллергический и отек псевдоаллергический. При развитии отека Квинке причины данного состояния в каждом случае разные. При  первом виде заболевания  проявление отека Квинке, симптомы которого наблюдаются у склонных к аллергии людей, возникает как следствие особенно сильной аллергической реакции человеческого организма. Такая реакция является своеобразным ответом на появление в организме специфического аллергена. Очень часто такое состояние может сочетаться с аллергией на продукты питания. крапивницей. бронхиальной астмой. поллинозами .

      Люди, у которых наблюдается врожденная патология системы комплемента, часто страдают от псевдоаллергического отека Квинке. Системой комплимента принято называть группу белков крови. которые принимают участие в развитии аллергических и первичных иммунных реакций. Эти белки постоянно пребывают в неактивном состоянии: их активация происходит исключительно во время попадания чужеродного антигена в организм. При возникновении псевдоаллергического отека Квинке система комплимента активируется либо спонтанно, либо в качестве реакции на тепловые, холодовые, химические раздражения. В итоге у человека возникает сильная аллергическая реакция.

      Отек Квинке у детей младшего возраста проявляется относительно редко. Однако даже у грудного ребенка может возникать это опасное  состояние. Чаще всего ангионевротический отек проявляется у девочек и женщин.

      У больного с отеком Квинке симптомы, прежде всего, проявляются возникновением острого отека тканей лица, шеи, стоп и ладоней на их тыльной стороне. Кожа в месте отека заметно бледнеет. Как правило, при отеке Квинке зуд не возникает. При разных ситуациях проявившийся отек Квинке исчезает спустя несколько часов или дней.

      Для человека самую большую опасность представляет отек гортани. глотки. трахеи. Согласно медицинской статистике, такие проявления имеют место у каждого четвертого пациента с ангионевротическим отеком. При подобном развитии заболевания больной начинает испытывать резкое беспокойство, ему становится трудно дышать, он может потерять сознание. При осмотре слизистой оболочки горла обнаруживается отек мягкого неба и небных дужек, просвет зева при этом сужается. Если отек распространяется на трахею и гортань, возможна смерть человека от удушья .

      Ангионевротический отек у детей возникает как ограниченные отеки кожи, а также слизистых оболочек. При возникновении отека Квинке на внутренних органах ребенка могут беспокоить сильные боли в животе, рвота и понос.

      Диагностика отека Квинке

      Диагноз в данном случае устанавливается после того, как врач ознакомился с имеющимися симптомами заболевания. Также учитывается реакция отека на введение адреналина. В процессе диагностики очень важно определить, что именно стало причиной возникновения у больного отека Квинке. Поэтому врач должен обязательно провести детальный опрос о наличии аллергических болезней у пациента, а также у его членов семьи. Важно определить его реакцию на лекарства, влияние на состояние человека физических факторов, контакта с животными, пищевых продуктов и др.

      В процессе диагностики врач может назначить проведение лабораторного исследования крови. Иногда при необходимости в процессе диагностики ангионевротического отека следует провести кожные аллергологические пробы.

      Лечение отека Квинке

      Больному, у которого развился отек Квинке, лечение проводится с целью подавить аллергическую реакцию. В каждом отдельном случае проявления данного заболевания следует обязательно учесть возможность развития отека в дыхательных путях и последующей гибели человека вследствие удушья. Поэтому при развитии у больного поражения глотки и гортани необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. Больного с ангионевротическим отеком гортани либо глотки госпитализируют и дальнейшее лечение проводят в реанимации либо отделении интенсивной терапии.

      Если имеет место пищевая реакция. лечащий врач обязательно порекомендует строгое следование гипоаллергенной диете. В процессе лечения ангионевротического отека как у детей, так и у взрослых возможно назначение приема антигистаминных средств. Если имеет место чувствительность к продуктам питания, ее может уменьшить прием ферментных препаратов. например, фестала .

      Отек Квинке у детей

      Отек Квинке у детей иногда может развиваться до очень больших размеров. При этом происходит его миграция, то есть отек проявляется то в одном, то в другом месте. Отек на ощупь очень плотный и однородный, когда на него нажимать, то углубление не появляется. Примерно в половине случаев происходит сочетание отека Квинке и крапивницы. Однако наиболее серьезным состоянием является отек гортани. В данном случае родители должны обратить внимание на следующие характерные проявления: изначально ребенку становится очень трудно дышать, кожа на лице приобретает синий цвет, немного позже она резко бледнеет. Продолжительность отека гортани легкой и средней степени тяжести иногда составляет от одного часа до одних суток.

      При возникновении отека Квинке в желудочно-кишечном тракте изначально ребенок жалуется на ощущение покалывания неба, языка, после чего возникает понос и рвота. Также ребенка беспокоит резкая боль в животе.

      Даже при проявлении отека Квинке исключительно на коже ребенок иногда страдает от лихорадки . болевых ощущений в суставах, сильного возбуждения. Также возможна потеря сознания.

      Возникновения отека Квинке  возможно и как следствие приема некоторых лекарственных препаратов. Прежде всего, отек спровоцировать прием антибиотиков. в частности пенициллина. Небезопасны для детей, склонным к аллергии, также препараты, снимающие судороги, витамины группы В. ацетилсалициловая кислота. препараты йода. Также подобную реакцию могут вызвать вещества, которые являются добавками некоторых лекарственных препаратов.

      Родители должны учесть и тот факт, что спровоцировать развитие отека Квинке у ребенка могут не только определенные продукты питания, на которые у малыша аллергия, но и добавки,  содержащиеся в некоторых пищевых продуктах.  Это целый ряд консервантов и красителей, которые часто есть в колбасах, сосисках, соках, сыре и др. Экзотические блюда, например, из рыбы, также таят в себе опасность провоцирования отека Квинке.

      Кроме того, небезопасным для детей склонным к аллергии, является цветение растений, а также укусы насекомых.

      Первая помощь при отеке Квинке

      Если у ребенка или у взрослого человека возникает отек Квинке, первая помощь больному должна оказываться еще до приезда врачей. Наиболее важно в данном случае  срочно приостановить контакт с аллергеном:  например, вынуть жало насекомого, перестать вводить лекарственный препарат. Если отек развился вследствие укуса, на пораженное место можно приложить холодный компресс. Человеку, у которого возник отек, следует до приезда врачей давать много питья. Также эффективными в некоторых случаях будут сорбенты – например, активированный уголь. Если у больного имеет место затруднение дыхания и изменение цвета лица вследствие развития у него отека Квинке, лечение данного состояния проводится с помощью внутримышечного введении преднизолона .

      Профилактика отека Квинке

      В качестве мер, направленных на профилактику отека Квинке, людям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо постоянно соблюдать очень строгую диету. Аллергены следует исключить не только из рациона, но и из окружения человека. В период вынужденного контакта с веществами, вызывающими аллергическую реакцию (к примеру, в то время, когда цветут растения), следует принимать антигистаминные препараты .

      Особое внимание на профилактические меры следует обратить родителям, чьи дети страдают от подобных аллергических реакций. Для предупреждения внезапных проявлений отека Квинке следует не только предупредить контакт ребенка с аллергенами, но и заботиться о чистоте в доме, часто проводить влажную уборку, проветривать помещение, следить за уровнем влажности и температуры.

      Детям, которые имеют высокую чувствительность к укусам насекомых, нужно избегать хождения без обуви на улице и ношения ярких вещей, которые могут привлекать насекомых. Кроме того, родители должны позаботиться о комплектации аптечки, в которой должны всегда находиться средства для первой помощи ребенку при внезапном развитии аллергии.

      Источник: http://medside.ru/otek-kvinke-angionevroticheskiy-otek

      Какие препараты применяют при отеке Квинке

      Отек Квинке – довольно серьезное нарушение, которое представляет угрозу для жизни. Чтобы лечение патологии было эффективным, очень важно исключить все контакты с аллергеном.

      Для купирования симптомов патологии врачи назначают специальные препараты при отеке Квинке.

      Обзор основных групп, применяемых для лечения

      Существует несколько категорий лекарственных средств, которые используются для устранения проявлений отека Квинке.

      Антигистаминные

      Как правило, для терапии этого заболевания применяют лекарства, которые позволяют блокировать Н1-рецепторы.

      К ним относят такие средства, как:

    58. супрастин;
    59. лоратадин;
    60. цетиризин.
    61. Чтобы повысить антигистаминное действие, применяют комплекс препаратов для блокирования рецепторов Н1 и Н2.

      Ко второй категории относят такие средства, как:

    62. фамотидин;
    63. ранитидин.
    64. Чтобы добиться максимально быстрого эффекта, антигистаминные препараты при отеке Квинке назначают внутримышечно.

      Таблетированные формы тоже дают требуемые результаты, однако их действие наступает несколько позже.

      Количество конкретного препарата зависит от его вида:

    65. клемастин 0,1 % – 1 мл;
    66. лоратадин – 10 мг;
    67. ранитидин – от 150 до 300 мг;
    68. супрастин 2 % – 2 мл, в таблетированной форме – 50 мг;
    69. цетиризин – 20 мг;
    70. фамотидин – от 20 до 40 мг.
    71. Благодаря применению перечисленных средств удается справиться с:

    72. покраснением;
    73. отечностью;
    74. ощущением зуда.
    75. Механизм их действия базируется на торможении процесса высвобождения веществ, которые отвечают за развитие аллергии. К ним относят брадикинин, гистамин и т.д.

      Гормональные

      Чтобы справиться с аллергией, очень часто используют гормональные препараты при отеке Квинке.

      К ним относят:

    76. гидрокортизон;
    77. преднизолон;
    78. дексаметазон.

    Лучше всего вводить такие лекарства внутривенно. Если такой возможности нет, допускается и внутримышечное введение.

    В крайнем случае содержимое ампулы выливают под язык. Именно в этом месте расположены вены, что облегчает и ускоряет всасывание препарата.

    Дозировку должен назначать врач в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания.

    Обычно применяют такие средства:

  • дексаметазон – 8-32 мг;
  • преднизолон – 60-150 мг.
  • Указанные препараты выпускают и в таблетированной форме, однако скорость их действия намного ниже, чем при введении внутривенно и внутримышечно. Но если нужно, гормоны принимают и в виде таблеток.

    Подобные средства помогают устранить:

  • воспалительный процесс;
  • зуд;
  • отечность.
  • Кроме того, они способствуют повышению давления и остановке высвобождения веществ, провоцирующих аллергию.

    С их помощью устраняется бронхоспазм и улучшается состояние сердца.

    Другие препараты

    Отек Квинке имеет неаллергическое происхождение, которое обусловлено уменьшением содержания С1-ингибитора.

    В этом случае применяют следующие категории лекарственных веществ:

  • Концентрат С1-ингибитора, который вводят внутривенно.
  • Если отсутствует этот концентрат, применяется свежезамороженная плазма крови. Однако важно учитывать, что в отдельных случаях ее использование приводит к обострению аллергической реакции.
  • До прибытия врача можно самостоятельно использовать такие средства:

  • Аминокапроновая кислота. Используют по 7-10 г в день до полного купирования симптомов недуга. Если можно поставить капельницу, средство вводят в дозировке 100-200 мл.
  • Данное средство имеет выраженный противоаллергический эффект, способствует нейтрализации веществ, провоцирующих аллергию, а также уменьшает сосудистую проницаемость, что помогает справиться с отеком.

  • Мужские гормоны – андрогены. К ним относят такие средства, как даназол, станазол, метилтестестерон. Перечисленные препараты активизируют синтез С1-ингибитора, что способствует повышению его уровня в крови. Благодаря этому устраняются симптомы патологии.
  • К противопоказаниям относят период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Также нельзя назначать подобные средства детям.

    Еще одним ограничением является наличие злокачественного поражения простаты. Детям обычно назначают аминокапроновую кислоту.

    Препараты для лечения отека Квинке

    При развитии аллергической формы болезни назначают глюкокортикоидные гормоны. Также показано введение адреналина и антигистаминных средств.

    Немаловажное значение имеет проведение дезинтоксикационной терапии. В этом случае внутривенно вводят специальные растворы, такие как рингер лактат или реоплюглюкин. Также может применяться физиологический раствор.

    Если доказана связь отека Квинке с пищевым аллергеном, показано использование энтеросорбентов. Врач может выписать белый или активированный уголь. Высокой эффективностью обладает и энтеросгель.

    Помимо этого, проводится симптоматическое лечение – все зависит от признаков конкретного заболевания.

    Так, при нарушении дыхания назначают препараты, которые способствуют устранению спазма бронхов и расширению дыхательных путей.

  • эуфилин;
  • сальбутамол и другие лекарства.
  • При развитии болезни неаллергического происхождения, которая сопровождается уменьшением объема ингибитора С1, назначается другая терапия.

    В такой ситуации антигистаминные средства, гормоны и адреналин не относятся к средствам первого выбора, поскольку имеют не слишком большую эффективность.

    При этом виде недуга назначают средства для повышения уровня недостающего фермента:

    • концентрат ингибитора С1;
    • мужские гормоны;
    • свежезамороженная плазма;
    • антифибринолитические средства – в частности, аминокапроновая или транексамовая кислота.
    • Продолжительность нахождения в лечебном учреждении зависит от тяжести патологии. В среднем человек остается в больнице 5-7 суток.

      Медикаменты для снятия отечности

      Если приступы повторяются, а скорая помощь по каким-то причинам не приезжает, необходимо знать способы самостоятельного устранения отечности.

      Для этого следует запастить стерильным шприцом, антигистаминными препаратами для инъекционного введения и адреналином 0,1 %.

      Также можно применять препараты от аллергии в таблетированной форме – к примеру, эриус, зиртек, супрастин.

      Вначале следует ввести под кожу адреналин. Дозировку выбирают в зависимости от возрастной категории – обычно она составляет 0,3-0,8 мл.

      Также показано внутримышечное введение антигистаминного средства. Если же применяется препарат в таблетках, его следует сразу положить под язык.

      Заинтересовались патогенезом бронхиальной астмы? Нажимайте читать .

      Чем помочь при поражении гортани

      При первых проявлениях отечности вводят адреналин. Это средство применяют при любых видах аллергии, которые представляют угрозу для жизни человека.

      До госпитализации препарат вводят внутримышечно. Обычно это делают в среднюю треть наружной части бедра.

      При отечности гортани более эффективно вводить адреналин в трахею. Также это делают под язык.

      Дозировка зависит от возраста: взрослым назначают 0,3-0,8 мл раствора адреналина 0,1 %. Для детей применяют 0,01 мг/кг массы тела – обычно требуется 0,1-0,3 мл раствора. Если эффект не наступает, введение повторяют через 10-15 минут.

      Иногда отек гортани приводит к полному закрытию путей дыхательной системы. В этой ситуации лекарственная терапия не всегда оказывается эффективной.

      Чтобы спасти человеку жизнь, ему прокалывают или разрезают перстнещитовидную связку.

      Медикаменты для детей

      При возникновении отека Квинке у ребенка нужно немедленно оказать помощь. Дети в большей степени подвержены аллергическим реакциям, чем взрослые.

      Проблемы у них нередко появляются из-за неправильного применения медикаментозных средств. Также опасность представляют укусы насекомых.

      При появлении симптомов отека Квинке у ребенка его следует сразу госпитализировать.

      До прибытия врача родители должны оказать ему первую помощь – исключить контакт с аллергеном, открыть окно, наложить прохладный компресс или жгут на пораженную область.

      Также можно дать выпить малышу раствор пищевой воды – в 1 л воды растворить 1 г вещества. Если ребенку больше 3 лет, ему стоит выпить растворенную таблетку активированного угля.

      Если состояние малыша ухудшается, следует дать антигистаминный препарат – к примеру, фенистил.

      Видео: Особенности заболевания

      Что можно беременным

      Отек Квинке у беременных иногда развивается на фоне позднего токсикоза. Он может появиться на фоне задержки жидкости в организме. При этом повышается давление, появляется одышка и болевые ощущения в эпигастрии.

      Это очень опасное состояние, которое может навредить не только будущей маме, но и ребенку. Поэтому первые проявления отека Квинке требуют немедленной госпитализации.

      Только специалист сумеет подобрать адекватную терапию для устранения недуга.

      Большинство противоаллергических средств в период вынашивания ребенка запрещено.

      Так, димедрол противопоказан в течение всей беременности, цетиризин можно применять только во 2-3 триместрах, а тавегил или кларитин используются лишь в том случае, если угроза для здоровья матери выше, чем риск для малыша.

      Что применяют при оказании первой помощи

      Чтобы спасти жизнь пациенту, применяют такие препараты:

    • При падении давления показано подкожное введение раствора адреналина 0,1%.
    • При отечности дыхательных путей применяют уколы адреналина.
    • Гормональные препараты – назначают такие средства, как преднизолон, дексазон.
    • Десенсибилизирующее лечение – используют такие препараты, как зиртек, эриус, кларитин.
    • Мочегонные средства – применяют лазикс.
    • Препараты ингибиторы протеаз – контрикал, эпсилон-аминокапроновая кислота.
    • Дезинтоксикационная терапия – применяют гемосорбцию, энтеросорбцию.
    • Что значит герпетиформный буллезный дерматит? Ответ здесь .

      Что делать при себорейном дерматите на теле? Подробности в статье .

      Можно ли чем-то предотвратить осложнения

      Чтобы не допустить негативных последствий для здоровья, необходимо в первую очередь выявить аллерген, который спровоцировал реакцию.

      Также врач может назначить такие средства:

    • Для купирования симптомов аллергической реакции выписывают антигистаминные препараты.
    • Для снижения чувствительности к пищевым аллергенам применяют ферменты – к примеру, фестал.
    • Для снижения проницаемости сосудов используют аскорутин.
    • Для увеличения тонуса симпатической нервной системы применяются препараты кальция. Также может назначаться аскорбиновая кислота.
    • Чтобы не допустить рецидива заболевания, из рациона и окружающей среды следует исключить аллергены.

      Отек Квинке – очень серьезное состояние, которое представляет реальную опасность. Чтобы спасти человеку жизнь, нужно немедленно обратиться к врачу. Специалист сумеет выявить аллерген и подобрать эффективные лекарственные препараты.

      Источник: http://allergycentr.ru/preparaty-pri-oteke-kvinke.html

      Еще по теме:

      • Пижма от герпеса отзывы Травы при лечении герпеса Комментариев нет 2,146 Вирус герпеса — очень коварен, так как он накапливается в поджелудочной, даже если внешних признаков его наличия нет. Травы хороши тем, что они оказывают профилактическое действие, и нет необходимости лишний раз прибегать к медикаментам. Если же инфекция уже попала в организм, то […]
      • Перфектил для лечения алопеции Перфектил для здоровья волос Содержание Для всех кто хочет быть энергичным и красивым, английскими и американскими экспертами в области красоты был разработан специальный комплекс Перфектил. Он содержит витамины, минералы, растительные экстракты, полезные для здорового роста волос, борющиеся против их выпадения, укрепляющие […]
      • Пентовит псориаз Пентовит: чтобы нервная системы была здоровой, а иммунитет стойким Витамины Пентовит – эффективный препарат, предназначенный для укрепления иммунитета и повышения тонуса. Прием комплекса способствует нормализации обменных процессов, восполняет нехватку полезных соединений. Витамины выпускаются в виде таблеток. Фармакологическое действие […]
      • Периоральный дерматит народная Пероральный дерматит Пероральный дерматит считается хроническим заболеванием кожных покровов воспалительной природы. Область поражения – зона вокруг рта, иногда – щеки и нижнее веко. Чаще всего пероральный дерматит возникает у женщин репродуктивного возраста. Внешне проявления заболевания выглядят как мелкая красноватая сыпь […]
      • Первые признаки розового лишая Первые признаки лишая у человека, что это на самом деле Лишай что это за болезнь? Это воспалительный процесс, развивающийся на кожных покровах человека, вследствие которого пораженный участок кожи начинает шелушиться. появляется зуд и пигментация (осветление или потемнение), выпадают волосы. На вопрос лишай это грибок или нет, точного […]
      • Пигментированные меланома Узловая меланома кожи Меланома – одна из самых опасных разновидностей злокачественных новообразований кожи. Заболевание возникает вследствие злокачественного перерождения пигментных клеток эпидермиса – меланоцитов, которые в здоровом организме выполняют защитную функцию. Причины патологических изменений в клетках, и их неконтролируемого […]
      • Первые симптомы отека квинке Как распознать отек Квинке по его симптомам? Все признаки заболевания Отек Квинке, известный также, как гигантская крапивница и ангионевротический отек, чаще всего становится следствием аллергической реакции. Реакция приводит к нарушению проницаемости стенок сосудов и отекам тканей, богатых рыхлой клетчаткой: слизистых оболочек, […]
      • Педикулез стенгазета Стенды и плакаты по медицинской тематике. ППК "ЭКСПРЕСС" предлагает Вам приобрести средства наглядной агитации, а именно стенды и плакаты по медицинской тематике. Размер стенда и плаката 841х594 мм. и 594х841 мм. Стенд по медицинской тематике: Основа ПВХ- пластик 3 мм. рисунок нанесен на влагостойкую самоклеющуюся пленку с высоким […]