Опоясывающий лишай рубцы

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай – кожное заболевание вирусной этиологии, поражающее эпидермис и нервную систему. Характеризуется односторонними высыпаниями с сильным болевым синдромом. Развивается в результате попадания в организм вируса герпеса зостер. Тот же вирус при первом контакте со здоровым человеком является причиной заболевания ветряной оспой.

Причины появления лишая

Факторы. влияющие на возникновения лишая:

  • стрессы, перенапряжения, хронические переутомления;
  • прием иммунодепрессирующих препаратов;
  • онкологические заболевания и их лечение – облучение, химиотерапия;
  • ВИЧ- инфекция;
  • Существует несколько разновидностей заболевания: Ганглиокожная. Для этой, наиболее распространенной формы опоясывающего лишая характерно острое начало с общим недомоганием, высокой температурой тела, легким зудом и покалываниями в месте, где возникнет кожное высыпание. Далее появляется жгучая боль, к которой присоединяется появление розовых пятен с нечеткими границами. Через 1-2 суток пятна объединяются в группы и покрываются болезненными пузырьками с мутной жидкостью. Локализация преимущественно на грудной клетке, либо по расположению любого крупного нерва. Особенностью высыпаний является их одностороннее проявление и опоясывающий характер. Через 3-4 недели пузырьки прорываются, после чего на их месте формируются коричневые корочки. После подсыхания и отпадания корок на коже могут оставаться пигментные пятна.

    Ушные и глазные формы опоясывающего лишая сопровождаются поражением тройничного нерва и имеют тяжелое течение. Высыпания визуализируются на слизистых оболочках глаза, носа, ушей. Кожные проявления дополняются сильными болями, лихорадкой. Гангренозная форма выражается в виде глубокого поражения кожи, некроза отдельных участков с образованием рубцов. Менингоэнцефалитическая форма лишая имеет высокую летальность, но встречается довольно редко. Начинается с поражения межреберных и шейных нервов и через 2-20 дней захватывает головной мозг. Симптомы – нарушение координации, галлюцинации, потеря сознания, возможна кома. Распространенная форм а опоясывающего лишая чаще возникает у лиц с ВИЧ-инфекцией и протекает очень тяжело. По клинике схожа с ветряной оспой и может поражать кожу всего тела множественными группами. Процесс заживления высыпаний затягивается до нескольких месяцев.

    Последствия опоясывающего лишая

    Диагностика лишая

    Распространенные зоны опоясывающего лишая

  • Снятие болевого синдрома в продромальной стадии болезни: при легких болях – аспирин, ибупрофен, парацетамол, местные средства с лидокаином. Сильные боли могут купироваться гапапентином, оксикодоном (наркотические анальгетики) или антиконвульсантами (прегабалин). Из ненаркотического ряда медикаментов хорошо снижают неприятные ощущения кетопрофен, кеторолак, декскетопрофен. В хронической стадии опоясывающего лишая рекомендованы препараты на основе капсаицина, а также антидепрессант амитриптилин.
  • Кортикостероиды местного и общего действия назначаются при наличии зуда и раздражения. Они эффективно снимают воспаление с пораженной области, особенно в сочетании с противовирусными препаратами. При длительном применении кортикостероиды имеют много побочных эффектов, поэтому особого признания в лечении опоясывающего лишая не получили.
  • При поражении нервных окончаний может понадобиться процедура электростимуляции нервных корешков, способная восстановить их деятельность. Для той же цели применяются иглоукалывание, физиотерапия.
  • При обширном поражении тела опоясывающим лишаем доктор может рекомендовать курс процедур плазмофореза.
  • Лечение опоясывающего лишая в домашних условиях

    При неосложненном течении болезни лицам с нормальной функцией иммунной системы можно применять рецепты народной медицины для избавления от опоясывающего лишая:

  • Укреплять иммунитет можно настойкой из коры ивы: ложку сырья заварить 200 мл. кипятка, настоять и пить по 50 мл. 3 раза в день. По такому же способу можно приготовить и настой тысячелистника, календулы.
  • Спиртовая настойка полыни поможет снизить активность вируса. Для применения необходимо залить 2 ложки измельченного растения 200 мл. водки или разведенного спирта, настоять неделю и прикладывать примочки на больные участки на 10-20 минут. После сеанса рекомендуется смазать кожу касторовым маслом.
  • Пораженные лишаем участки кожи можно смазывать смесью из соды, соли в равных пропорциях, разведенных небольшим количеством воды.
  • Ванны с добавлением 6 ложек соли и 20 капель йода эффективно устраняют проявления опоясывающего лишая.
  • Вакцинация против опоясывающего лишая показана пожилым людям, в детстве переболевшим ветрянкой.
  • Закаливание, здоровый образ жизни, укрепление иммунной системы.
  • Фото опоясывающего лишая

    Наиболее частый повод для возникновения опоясывающего лишая – активизация вируса «варицелла зостер» под действием различных факторов. Многие, переболев в детстве ветряной оспой, не подозревают о том, что вирус не погибает полностью, а переходит с латентную форму существования. Если иммунная система человека функционирует в нормальном режиме, вирус может не проявить себя в течение всей жизни человека. При возникновении благоприятных условий он активизируется, вызывая на теле характерные проявления, а также поражая межпозвонковые нервные окончания и корешки спинного мозга.

    Также известны случаи, когда при снижении защитных сил организма человек повторно заражался вирусом ветряной оспы от ребенка, и как следствие, приобретал заболевание опоясывающий лишай.

  • пересадки костного мозга, органов;
  • старческий возраст;
  • прочие иммунодефицитные состояния.
  • Симптомы и признаки опоясывающего лишая

    Стадии развития опоясывающего лишая

    В течении заболевания можно выделить 3 основные стадии: Продромальная: включает появление боли, жжения и зуда до проявления высыпаний. Длится 1-14 суток, в среднем – 3-5 суток. Острая – присоединение невралгического синдрома, образование сыпи (3-4 дня), а затем корост. Общая продолжительность этого периода обычно составляет 3-4 недели, иногда менее 15 дней. Хроническая – боли в области высыпаний могут продолжаться от нескольких месяцев до года и более. Иногда дополняются недомоганием, немного повышенной температурой тела, головными болями, депрессией.

    Прогноз для больных опоясывающим лишаем, в целом, благоприятен, за исключением его менингоэнцефалитической формы. Последствия могут остаться после любой разновидности болезни в виде поражения двигательных нервов, что вызывает частичные параличи. Также осложнения лишая способны затронуть внутренние органы, приводя к гепатиту, язвам двенадцатиперстной кишки, пневмонии, поражению мочевого пузыря. Самые опасные осложнения – герпетический энцефалит; также тяжелые последствия грозят лицам с ВИЧ-инфекцией. Паралич лицевого нерва после ушной или глазной формы лишая приводит к перекосу лица на одну сторону; те же разновидности заболевания часто вызывают частичную или полную слепоту и глухоту, потерю вкусовых ощущений, обоняния. Кожные проявления включают глубокие рубцы, омертвление участков кожи.

    В большинстве случаев постановка диагноза не составляет труда. Симптомы опоясывающего лишая легко идентифицируются при осмотре больного и сборе анамнеза с его слов. При проведении общего анализа крови у большинства пациентов с острой стадией наблюдается лейкоцитоз, умеренное ускорение СОЭ, лимфоцитоз. При обширных зонах поражениях кожных покровов СОЭ может повышаться до 40 мм/ч. Исследование спинномозговой жидкости вызывает необходимость только при тяжелых формах лишая. Затруднение может вызвать диагностика заболевания на начальной стадии развития. Поскольку в первые дни кожные проявления отсутствуют, опоясывающий лишай нередко путают с воспалениями поджелудочной железы, почек, инфарктом, аппендицитом. При выполнении исследований сердца (ЭКГ, УЗИ) могут наблюдаться отклонения, так как лишай зачастую вызывает герпетическую кардиопатию, что еще более усложняет дифференцирование с инфарктом. Также возникают сложности постановки диагноза по причине схожести симптомов с острой экземой, рожей. В этом случае применяется микроскопическое исследование вируса, серологические методы, определение типа вируса методом ПЦР из крови или содержимого пузырьков.

    Лечение опоясывающего лишая

    В большинстве случаев лишай может пройти самостоятельно при отсутствии лечения. Однако, без применения медикаментов высока вероятность развития серьезных осложнений болезни, а также невозможность терпеть сильные болевые ощущения в острой и хронической фазе. Методы терапии направлены на ускорение выздоровления, снижение боли и предотвращение последствий лишая. Кроме того, лечение необходимо лицам со сниженным иммунитетом и пожилым пациентам. Легкие формы опоясывающего лишая могут лечиться дома согласно предписанию специалиста; при распространенных формах пациента помещают в стационар.

  • При отсутствии обезболивающего результата может применяться блокада – инъекционное введение препаратов в пораженную область.
  • Противовирусная терапия. В зависимости от тяжести заболевания индивидуально подбирается дозировка ацикловира, фамцикловира или валацикловира. Препараты направлены на остановку размножения вирусных частиц в крови путем разрушения их ДНК. Продолжительность острой фазы напрямую зависит от срока начала противовирусной терапии.
  • Антидепрессанты рекомендованы пациентам с выраженным депрессивным синдромом, так как выделяемые в этом состоянии гормоны могут снижать эффективность противовирусного лечения.
  • Местное лечение включает применение противовоспалительных, обезболивающих и противовирусных мазей и кремов.
    1. Утром и вечером необходимо протирать область, пораженную лишаем, отваром травы бессмертника. Готовится отвар таким способом: столовую ложку травы залить кипятком (200 мл.), настоять 1 час.
    2. Настойка чеснока на касторовом масле (100 грамм измельченного чеснока на 200 мл. масла) хорошо снимает болевые ощущения и раздражение.
    3. Хорошее средство от лишая – дегтярная мазь или обычный березовый деготь, разведенный детским кремом.
    4. Растолочь сухие листья ивы, взять 1 столовую ложку сырья и добавить чайную ложку яблочного уксуса. Кашицу нанести на больные места, подержать под пленкой 10-15 минут.
    5. Противовирусный эффект препаратов поможет усилить настой репейника. Столовую ложку листьев и стеблей растения залить стаканом кипящей воды, настоять 2 часа и пить по 50 мл. 2 раза в день.
    6. Профилактика лишая

    7. Вакцинация против ветряной оспы. Выполняется детям 1-12 лет, что значительно снижает вероятность заболевания. В случае, если ветряная оспа все-таки имела место, в позднем возрасте вакцинация снижает шансы переболеть опоясывающим лишаем.
    8. Противовирусная терапия лицам со сниженным иммунитетом и с противопоказаниями к вакцинации.
    9. Новости, которые помогают!

      Источник: http://vashdermatolog.ru/bolezni/lishaj/opoyasyvayushhij-lishaj.html

      Краткая характеристика заболевания

      Опоясывающий лишай относится к группе острых инфекционных заболеваний. Опоясывающий лишай поражает периферические нервы на некоторых участка кожи, что приводит к интоксикации организма, воспалению задних корешков спинного мозга и появлению пузырьковой сыпи. Как правило, от данной инфекции страдают взрослые люди и дети в возрасте от 10 лет, причем опоясывающий лишай развивается только у тех лиц, которые перенесли ветряную оспу. Расовые, половые и сезонные факторы не оказывают никакого влияния на появление и прогрессирование болезни.

      Причины опоясывающего лишая

      Возбудитель опоясывающего лишая – вирус ветряной оспы – поражает межпозвонковые нервные узлы и задние корешки спинного мозга. В группу риска входят люди, которые:

    10. подвергаются воздействиям, ослабляющим иммунитет (химиотерапия, лучевое лечение, иммунотерапия, ВИЧ-инфекции);
    11. часто переутомляются или испытывают постоянное психологическое напряжение;
    12. болеют онкологическими заболеваниями;
    13. находятся в преклонном возрасте и уделяют мало внимания своему здоровью.
    14. Все эти факторы могут вызвать опоясывающий лишай, симптомы которого проявляются в результате активизации латентной формы вируса ветряной оспы. В течение многих лет опоясывающий лишай мог не иметь никаких клинических симптомов, но совпадение неблагоприятных факторов заставило его проснуться.

      Признаки опоясывающего лишая

      Можно выделить четыре группы симптомов опоясывающего лишая: боли, расстройства чувствительности, общая интоксикация и  кожные проявления.

      Чаще всего расстройства чувствительности при опоясывающем лишае наблюдаются в области высыпаний и зарубцевавшихся язвочек, но могут проявляться и на здоровых участках кожи. К признакам общей интоксикации относятся:

    15. слабость;
    16. снижение аппетита;
    17. тошнота, рвота;
    18. повышение температуры;
    19. потерю массы тела.
    20. Болевые ощущения возникают за несколько дней до появления пузырьковой сыпи. Они усиливаются ночью или под действием каких-либо внешних раздражителей (холод, тепло, прикосновения). При диагнозе опоясывающий лишай боли локализуются по ходу нервов и могут изменяться от умеренных до нестерпимых. В некоторых случаях больные опоясывающим лишаем отмечают наличие сильной головной боли, которая усиливается при  смене положения головы.

      Кожные проявления при опоясывающем лишае также локализуются по ходу нервов. Они имеют вид небольших красных пятен различной формы или же маленьких пузырьков, окруженных ободком темно-красного цвета. Эти пузырьки наполнены прозрачным содержимым и проходят через несколько недель, оставляя после себя только засохшую корочку. Если у человека обнаружен запущенный опоясывающий лишай, лечение кожных проявлений может продолжаться дольше обычного, поскольку воспалительный процесс нередко затрагивает глубинные слои кожи, проникает в дерму. В таких случаях пузыри тоже вылечиваются полностью, но оставляют глубокие рубцы. Что касается локализация сыпи, то у большинства пациентов она появляется по всему телу, точно так же, как и при ветряной оспе.

      Возможные осложнения опоясывающего лишая

      При тяжелом клиническом течении и неадекватном лечении опоясывающий лишай может привести к серьезным осложнениям. Наиболее распространенные из них:

    21. параличи, проявляющиеся вследствие поражения двигательных ветвей нервов;
    22. воспаления легких, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
    23. поражения глаз различной степени тяжести;
    24. паралич лицевого нерва и перекос лица на одну сторону.
    25. В связи с риском развития осложнений, врачи призывают больных отказаться от самолечения и вовремя обращаться за помощью в специализированные учреждения. Если же пациенты используют исключительно народные средства, опоясывающий лишай никогда не пройдет полностью и значительно ухудшит качество жизни человека.

      Лечение опоясывающего лишая

      Основные мероприятия направлены на уничтожение вируса герпеса и снижение интенсивности болевых ощущений. Как правило, медицинские работники применяют противовирусные препараты (метисазон, ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Для снятия болей используются ганглиоблокаторы (пирилен, ганглерон). Заметим, что сильные боли могут сохраняться даже после исчезновения сыпи и окончания курса лечения, поэтому при выписке из больницы пациентам рекомендуются анальгетики (аспирин, анальгин, парацетамол, индометацин). Если диагностируется тяжелый, запущенный опоясывающий лишай лечение включает прием противосудорожных препаратов и гамма-аминомасляной кислоты.

      Народное лечение опоясывающего лишая

      Еще раз хочется отметить, что народное лечение опоясывающего лишая является дополнением к основным лечебным процедурам и никак иначе. В противном случае пациент рискует заполучить множество серьезных осложнений, включая параличи и искажение черт лица.

      Для снятия болей и зуда при опоясывающем лешае традиционно используются следующие народные средства:

    26. купание в сернистой или соленой воде;
    27. смазывание поврежденных участков кожи маслом горького миндаля;
    28. компрессы из хлеба, смешанного с солью, которые прикладываются к телу 1-2 раза в день на 20-30 минут;
    29. хорошо помогают при опоясывающем лишае народные средства из листьев лопуха или свежего сока этого растения. Учтите только, что перед тем, как сделать компресс, листья необходимо залить кипятком и настаивать в течение 12 часов. Вместо лопуха можно использовать свежую траву льнянки, сваренной с молоком и смешанной со сливочным маслом в пропорции 1:1.
    30. Видео с YouTube по теме статьи:

      Источник: http://www.neboleem.net/opojasyvajuwij-lishaj.php

      Опоясывающий лишай является хоть и очень распространённой, но достаточно специфической болезнью. Сам по себе он не передаётся, а вызывается тем же вирусом, который вызывает ветрянку. Можно сказать, что опоясывающий лишай и ветряная оспа — это две стадии одной и той же болезни. Только ветрянка проявляется при первом заражении, а опоясывающий лишай, также называемый опоясывающим герпесом, — при последующем рецидиве вируса в организме.

      Как и болезни, вызываемые другими герпесвирусами, опоясывающий герпес характеризуется пожизненной локализацией вируса в организме. Однажды переболев ветрянкой, организм вырабатывает к вирусу пожизненный иммунитет, однако при ослаблении иммунной системы дремлющая в организме инфекция вновь может дать о себе знать.

      Для лучшего понимания этой ситуации необходимо ближе познакомиться с возбудителем заболевания.

      О возбудителе болезни

      Вирус, из-за активности которого возникает опоясывающий герпес, называется «Varicella zoster», или «вирус ветряной оспы». Его же называют «герпес-зостер» или «вирус герпеса 3 типа». Он принадлежит к семейству герпесвирусов и имеет много общего с вирусом herpes simplex 1 типа, который вызывает всем известную простуду на губах.

      Главной особенностью вируса ветряной оспы является его потрясающая вирулентность (заразность): заражение происходит практически в 100% случаев контакта вируса с организмом, не имеющим специфического иммунитета.

      В подавляющем большинстве случаев вирус ветряной оспы первый раз попадает в организм человека в детском возрасте. В это время он вызывает ветряную оспу, которая достаточно легко переносится, хоть и приводит к лихорадке, высыпаниям на теле и повышению температуры. Организм в течение 5-10 дней справляется с болезнью и вырабатывает пожизненный иммунитет. После этого вирусные частицы в организме практически не встречаются, но в клетках нервной системы сохраняются гены вируса. Как только иммунная система организма будет по каким-либо причинам ослаблена, вирус снова появится и начнёт активную деятельность в организме. Но в этом случае проявлением его будет уже не ветрянка, а опоясывающий лишай.

      По сравнению с вирусами herpes simplex, вирус герпес-зостер значительно менее стоек в условиях окружающей среды. Он быстро погибает под действием ультрафиолетового излучения, легко разрушается даже при несильном нагревании. Считается, что у вирусов простого герпеса и вируса ветряной оспы был общий предок, у которого все типы унаследовали приблизительно сходное строение вирусной оболочки.

      Вывод: в конечном итоге, опоясывающий лишай – это всегда повторное проявление вируса, с которым организм уже встречался в прошлом (при заболевании ветрянкой). Поэтому говорить о заражении этой болезнью нельзя, но можно рассматривать причины её регулярных обострений.

      Причины обострения

      Основной причиной обострения инфекции и появления соответствующих симптомов заболевания является ослабление иммунитета, при котором изредка появляющиеся в организме вирусные частицы имеют шанс закрепиться в каких-либо новых клетках и начать лавинообразно размножаться.

      Обычно это происходит при:

    31. недостатке витаминов, сильно ограниченной диете или голодании;
    32. работе в тяжёлых условиях, с регулярными недосыпаниями;
    33. хронических стрессах;
    34. пересадке органов и костного мозга, требующих искусственной иммуносупрессии;
    35. лучевой терапии;
    36. наличии в организме ВИЧ-инфекции.
    37. Кроме того, частота рецидивов опоясывающего лишая повышается по мере старения: у пожилых людей рецидивы случаются в несколько раз чаще, чем у людей молодого и среднего возраста, а по статистике каждый десятый старик в возрасте 70 лет регулярно страдает обострениями этой болезни.

      Симптомы опоясывающего лишая

      При активации вируса в организме поток вирионов устремляется из нервных ганглиев к внешним покровам тела. Ещё до первых внешних признаков болезни могут проявляться симптомы, более характерные для гриппа или простудных заболеваний: повышенная температура, головные боли, недомогание, расстройства пищеварения, озноб. На этом же этапе в местах будущих высыпаний могут появляться покалывающие боли и лёгкий зуд. Эта фаза болезни называется продромальной фазой.

      Через день-два на коже начинают появляться характерные пятна, похожие на небольшие отёки. Через 3-4 суток на этих пятнах появляются хорошо заметные прозрачные пузырьки. На месте высыпаний появляются сильные болезненные ощущения. Кроме того, увеличиваются в размерах лимфатические узлы по всему телу.

      Спустя приблизительно неделю все везикулы уменьшаются в размерах и подсыхают, на их месте образуется тонкая сухая корочка. При этом болевые ощущения могут сохраняться. Ещё спустя несколько дней сухие корочки обсыпаются, и на коже остаются заметные невооружённым глазом светлые участки регенерировавшей ткани.

      Болезненные ощущения, называемые ещё постгерпетической невралгией, могут мучить больного в течение нескольких недель, а то и месяцев после исчезновения остальных симптомов заболевания.

      Кстати, полезно также почитать:

      Общий период протекания болезни от появления первых симптомов до полного исчезновения струпьев на коже составляет обычно 20-30 дней. Иногда болезнь может полностью закончиться и за 10-12 дней.

      Весьма характерно для опоясывающего лишая то, что высыпания при нём появляются с какой-нибудь одной стороны тела.

      В подавляющем большинстве случаев все наружные проявления находятся на туловище – в пределах груди, живота и таза. В более редких случаях они могут быть локализованы на руках, ногах и голове.

      Формы протекания заболевания

      Рассмотренная выше типичная форма протекания опоясывающего герпеса наблюдается у более чем 90% пациентов. Однако в отдельных случаях инфекция может проявлять себя и по-другому, протекая в следующих формах:

    38. пузырная, при которой на теле появляются не мелкие, а достаточно большие пузыри, наполненные жидкостью;
    39. Абортивная, при которой нет ни высыпаний, ни болей;
    40. Геморрагическая, характеризующаяся присутствием крови в пузырьках;
    41. Глазная форма, при которой поражаются участки кожи возле глаз и возможно развитие кератита, ирита и глаукомы. При этой форме часто возникают поражения лицевого нерва, параличи и потеря зрения;
    42. Ушная форма, приводящая к сильным болям в слуховом проходе и нередко – к потере слуха;
    43. Менингоэнцефалическая форма, при которой поражаются нервные ткани, оболочка и сам головной мозг. При этой форме возникают галлюцинации, атаксия, гемиплегия, и она же характеризуется высокой летальностью — свыше 60%;
    44. Гангренозная, приводящая к некрозу тканей в области высыпаний и последующему образованию многочисленных рубцов на коже.
    45. Последняя форма наиболее характерна для пациентов с иммунодефицитом.

      Характерной особенностью опоясывающего лишая является то, что от рецидива к рецидиву в одном организме острота симптомов постепенно снижается. Но при этом с каждой новой реактивацией вируса возрастает риск появления осложнений.

      Какие могут возникнуть осложнения

      В результате обострения опоясывающего герпеса в любой форме возможно развитие нескольких серьёзных заболеваний.

      Постгерпетическая невралгия: это болевой синдром, сохраняющийся в течение долгого времени после исчезновения симптомов опоясывающего лишая. Может проявляться как в виде постоянной боли на месте высыпаний, так и в повышенной чувствительности участков кожи в пораженных местах.

      Поперечный миелит: во многих случаях при этом осложнении развивается частичный или полный двигательный паралич.

      Также известны следующие осложнения при опоясывающем лишае:

    46. вирусная пневмония;
    47. синдром Гийена-Барре;
    48. синдром Рейе;
    49. миокардит;
    50. кератит;
    51. гломерулонефрит;
    52. артрит;
    53. гепатит;
    54. серозный менингит;
    55. острая миелопатия;
    56. полирадикулоневропатии;
    57. менингоэнцефалит.
    58. Большинство осложнений развиваются у лиц с подавленным иммунитетом или иммунодефицитом, а также у пожилых людей, у которых опоясывающий герпес накладывается на проявления других заболеваний.

      Методы диагностики

      В медицинской практике опоясывающий лишай диагностируют, как правило, при внешнем осмотре пациента при уже выраженных внешних симптомах.

      При этом в продромальной фазе заболевание легко можно принять за многие болезни со схожими симптомами — простудные, диспепсические, вирусные. Нередко при первых симптомах опоясывающего лишая ошибочно диагностируют почечные колики, острый аппендицит, инфаркт лёгкого, стенокардию или плеврит. А в дальнейшем генерализованную форму болезни можно спутать с экземой, простым герпесом или рожистым воспалением. Поэтому при подобных признаках необходимо проводить более подробную диагностику болезни. Для этого используют следующие методы:

    59. микроскопию — вирус ветряной оспы имеет достаточно большие размеры и хорошо различим даже в обычный световой микроскоп;
    60. Серологические методы, основанные на определении титра иммуноглобулинов, специфичных к вирусу Varicella zoster;
    61. Иммунофлюоресцентный метод;
    62. Культуральный метод выращивания вируса на питательных средах.
    63. Тем не менее, несмотря на обилие способов диагностики, применяют их достаточно редко — тогда, когда симптомы проявляются особенно сильно, но есть сомнения относительно диагноза.

      Лечение опоясывающего герпеса

      Лечение опоясывающего герпеса должно вестись в двух направлениях: подавление активности вируса и ослабление симптомов. Порядок лечения и набор применяемых препаратов должен назначать только врач, поскольку неправильное самостоятельное лечение болезни может быть чревато серьёзными осложнениями в виде постгерпетической невралгии, почечной недостаточности и других последствий, в том числе и летального исхода .

      С вирусом борются с помощью специальных противовирусных препаратов. К ним относятся Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир. От того, какой из этих препаратов выбирается для лечения, зависит и порядок проведения терапии.

      Обязательно следует учитывать, что в отличие от лечения простого герпеса, при борьбе с опоясывающим лишаем с помощью противовирусных препаратов невозможно избежать проявления симптомов. В лучшем случае эти средства помогут сократить сроки и остроту проявления симптомов. Основная их цель — не допустить массового поражения нервных клеток и развития постгерпетической невралгии. Если вовремя начать их приём, риск проявления остаточных болей составляет не более 10-15%.

      Наиболее эффективным против вируса герпеса 3 типа сегодня считается Фамвир. Разработанный на основе Ацикловира — его предшественника — он эффективен против тех штаммов вирусов, которые оказываются устойчивыми к Ацикловиру. К тому же, в организме Фамвир очень быстро и достаточно полно превращается в ацикловиртрифосфат, который блокирует действие фермента, необходимого вирусу для размножения.

      Фамвир является препаратом, отпускаемым строго по рецепту врача. Применять его следует по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении первых семи дней с момента по появления первых симптомов. Позже, при вскрытии пузырьков, следует принимать 3 раза в день по 250 мг, либо 2 раза в день — по 500 мг, либо 1 раз — 750 мг на протяжении следующих 7 дней.

      Пациентам со сниженным иммунитетом дозу следует увеличивать вдвое. После появления у них первых симптомов болезни необходимо начать приём 500 мг Фамвира 3 раза в день на протяжении 10 дней.

      При нарушениях функции печени в зависимости от клиренса креатинина необходимо корректировать принимаемую пациентом дозу Фамвира. Это делает врач в соответствии со специальными корректировочными таблицами.

      Все указанные меры осуществляются с целью снижения риска развития постгерпетической невралгии.

      Ацикловир при лечении опоясывающего герпеса используют непрерывно на протяжении всей болезни, употребляя по одной таблетке препарата 5 раз в сутки. При осложнённом протекании болезни или для больных с подавленным иммунитетом назначают удвоенные дозы — до двух таблеток (400 мг) пять раз в сутки, или внутривенное введение препарата.

      Параллельно с употреблением Ацикловира принимают витаминные препараты с повышенным содержанием витаминов В1 и В12, а также, в случае необходимости, антибиотики и обезболивающие препараты.

      Ацикловир отпускается в аптеках без рецепта, к тому же, довольно низкая цена делает его доступным практически для всех категорий населения. Параллельно с таблетками и раствором для инъекций Ацикловир выпускается в виде мазей и гелей, которыми нужно смазывать места высыпаний.

      Валацикловир применяется по методике, схожей для Фамвира. При употреблении его в таблетированной форме количество усваиваемого препарата достигает значений, характерных для Ацикловира в виде инъекций, что позволяет считать Валацикловир почти в два раза более эффективным при борьбе с Varicella zoster.

      Принимать Валацикловир необходимо по две капсулы три раза в день. При этом назначать Валацикловир может только лечащий врач в связи с возникающими при его использовании побочными эффектами и предостережениями по употреблению его беременными и кормящими женщинами.

      При борьбе с вирусом часто используют человеческий иммуноглобулин. Обычно бывает достаточно однократного его введения в количестве 5-10 мл внутримышечно. Однозначными показаниями к использованию иммуноглобулина являются применение кортикостероидов, цитостатиков, иммунодепрессантов, а также наличие у больного ВИЧ или лейкозов.

      И наоборот, применение любых иммуносупрессирующих препаратов в период лечения опоясывающего лишая должно быть прекращено.

      При симптоматическом лечении в первую очередь приходится бороться с болевыми ощущениями и зудом. Для этого используют различные болеутоляющие препараты типа пенталгина или баралгина, а также такие сильные средства, как транквилизаторы и ненаркотические анальгетики типа Ибупрофена, Напроксена, Кетопрофена, Кеторолака и Декскетопрофена. Лишь в особо тяжёлых случаях приходится использовать наркотики, новокаин, специальные блокады и диатермию.

      При гангренозных формах опоясывающего лишая следует принимать антибиотики с антистафилококковым эффектом: рифампицин, гентамицин, эритромицин, оксациллин. Также хорошо зарекомендовали себя содержащие антибиотики мази — тетрациклиновая и эритромициновая.

      В особенно тяжёлых случаях может быть назначено введение 15 мг/кг в сутки рибавирина внутривенно.

      В некоторых случаях при лечении бывает необходимо применять антиконвульсанты. Особенно часто возникает такая потребность при лечении больных эпилепсией. Здесь применяют такие средства, как прегабалин и габапентин.

      Категорически запрещено употребление кортикостероидов во время обострения заболевания. Несмотря на то, что эти вещества способны уменьшать воспаления и зуд, они снижают иммунитет, открывая вирусу герпеса 3 типа дорогу ко многим тканям организма, в том числе и к нервной.

      Также недопустимо облучение больного ультрафиолетовым светом. Если под прямым действием ультрафиолета вирус гибнет, то находясь в облучаемом организме он, наоборот, усиливает свою активность. В результате симптомы лишая и осложнения после его рецидива могут быть значительно более серьёзными.

      Однако при таком сложном, серьёзном и достаточно дорогостоящем лечении профилактика рецидива опоясывающего лишая не является слишком уж сложным делом.

      Профилактика развития заболевания

      Специфика профилактических мер по защите организма от опоясывающего лишая заключается в том, что здесь не идёт речь про защиту от вируса — сам Varicella zoster уже находится в организме, и задача человека — не дать вирусу возможности в очередной раз проявить себя.

      Для этого хороши все способы поддержания иммунитета.

    64. Витаминная поддержка организма. Особенно важны здесь витамины А, Е, С и Р, поддерживающие иммунную систему и обеспечивающие нормальную работу всех её компонентов, в том числе и антител к вирусу герпеса. Эти витамины содержатся в больших количествах в свежих овощах, фруктах, ягодах, орехах, а также в субпродуктах и не прошедшем термической обработки мясе. В период года, когда соответствующие продукты становятся дефицитными, следует помогать организму специальными мультивитаминными препаратами;
    65. Здоровый образ жизни. Он включает в себя закалку, обилие движения, регулярные физические упражнения, защиту от стресса, нормальное количество сна, отсутствие переутомления на работе, свежий воздух, отказ от курения, алкоголя и наркотиков. При этом необходимо избегать частых переохлаждений, перегревов или чрезмерных физических нагрузок, характерных для большого спорта, поскольку они также ослабляют организм и вместе с ним — иммунную систему;
    66. Серьёзное отношение к любым соматическим заболеваниям. Не важно, грипп это, расстройство желудка или спортивная травма: при безответственном отношении к ним организм будет тратить на борьбу с этими болезнями большое количество сил, истощая иммунную систему. В результате на защиту от вируса ветряной оспы у организма уже не останется сил, и с большой вероятностью опоясывающий лишай (впрочем, как и другие болезни) может себя проявить;
    67. Применение специальных вакцин при подавлении иммунитета. Иммуносупрессия может быть вызвана как естественными причинами — вирусами иммунодефицита, например — так и искусственными процедурами, необходимыми при проведении различных видов лечения. В этом случае организму необходима либо поддержка противовирусными препаратами типа того же Фамвира, либо регулярное введение специальной сыворотки против вируса Herpes zoster. Что из этих вариантов предпочесть, должен решить только врач.
    68. В любом случае, с вирусом ветряной оспы и постоянным риском рецидива опоясывающего герпеса живёт большое количество людей в мире. И те из них, кто внимательно относится к своему здоровью, могут вовсе никогда не вспоминать про эту болезнь и чувствовать себя свободными от неё всю жизнь.

      О проявлениях опоясывающего лишая и подходах к его лечению

      Источник: http://www.herpes911.ru/opoyasyvayushchij-lishaj.html

      Лишай опоясывающий

      ОБЩЕЕ

      Второе название лишая опоясывающего – опоясывающий герпес. Болезнь провоцируется вирусом герпеса III типа Herpeszoster, который после перенесенной ветряной оспы не уходит из нервных клеток человека, а перетекает в латентную форму и до определенной поры никак не проявляется. По сути, эти две болезни являются разными стадиями одной и той же инфекции. Если ветряная оспа – это острая фаза, то опоясывающий лишай – это рецидив.

      Факты об опоясывающем лишае:

    69. По статистике, до 95% населения планеты являются носителями того или иного вируса герпеса, одного из 8-ми известных современной науке.
    70. Частота возникновения рецидива Herpeszoster с проявлениями в виде опоясывающего лишая составляет около 15%.
    71. В 50% случаев рецидив в виде опоясывающего лишая возникает единожды и больше никогда не повторяется.
    72. У оставшейся половины пациентов признаки опоясывающего лишая могут проявляться пожизненно, причиняя крайний дискомфорт и значительно ухудшая качество жизни.
    73. В основном заболеванию подвержены люди пожилого возраста обоих полов, а также лица с ВИЧ и онкологией.
    74. Лишай опоясывающий может возникать повторно.
    75. Дети, контактирующие с больными опоясывающим лишаем, заболевают типичной ветрянкой.
    76. Вирус Herpeszoster неустойчив к воздействию внешних факторов – он погибает при повышенных температурах и ультрафиолетовом облучении, легко уничтожается дезинфицирующими средствами, однако, может долго сохранять жизнеспособность при низких температурах.

      ПРИЧИНЫ

      Причина реактивации вируса – снижение общего иммунитета. В результате этого дремлющий в клетках спинного мозга Herpeszoster перебирается по нервным клеткам и вызывает сыпь на том участке кожи, за который отвечают пораженные им нервные окончания.

      Факторы, снижающие иммунитет:

    77. Состояния выраженного иммунодефицита – ВИЧ, онкологические, аутоимунные, гематологические заболевания, сахарный диабет.
    78. Преклонный возраст, сопровождающийся замедлением процессов метаболизма и дефицитом иммунного ответа организма.
    79. Перенесенные операции по пересадке органов, сложные травмы.
    80. Хронические болезни печени, сердечная недостаточность. туберкулез .
    81. Прием некоторых видов препаратов: кортикостероидов, иммунодепрессантов, подавляющих естественные защитные механизмы.
    82. Общий упадок сил, переутомление, стресс, переохлаждение.
    83. Сочетание нескольких факторов одновременно в разы повышает риск рецидива вируса герпеса в виде опоясывающего лишая.

      КЛАССИФИКАЦИЯ

      Классификация опоясывающего лишая основана на различиях клинических проявлений заболевания.

      Формы лишая опоясывающего:

      • Ганглиокожная. Имеет острое начало, выражающееся в резком ухудшении общего состояния, повышении температуры, появлении болей на местах будущей сыпи. Самасыпь начинается с мелких и очень болезненных пузырьков, наполненных прозрачной субстанцией, которая с течением времени становится мутной. Пузырьки локализуются группами, всегда с одной стороны тела, на поверхности того участка кожи, который иннервируется пораженным нервом. Через несколько дней пузырьки лопаются и высыхают с образованием корок, которые после отпадания оставляют розоватые следы.
      • Ушная и глазная. Возникает, если поражен лицевой тройничный нерв, сопровождается тяжелым протеканием симптомов. Высыпания располагаются на слизистых и кожных покровах носа, ушей, глаз. Это вызывает нестерпимую боль, часто провоцирует осложнения в виде воспалительных заболеваний пораженных органов, например, глаукомы, кератита, отита. Резко ухудшается общее состояние больного – повышается температура тела, возникает ломота в мышцах и суставах.
      • Менингоэнцефалитная. Редкая и крайне сложная форма, в 60% случаев заканчивающаяся смертью человека. Опоясывающий лишай начинает проявляться симптомами ганглиокожной формы, как правило, в межреберном пространстве, реже – в районе шейного отдела позвоночного столба. Спустя 1-2 недели у пациента обнаруживаются признаки тяжелого поражения мозга: потеря сознания, галлюцинации, нарушение координации движений, возможна даже кома .
      • Некротическая. Одна из самых тяжелых форм опоясывающего лишая, часто сопряженная с бактериальной инфекцией. Сопровождается глубокими, долго заживающими поражениями кожных покровов с образованием некрозов, которые могут привести к развитию гангрены. В процессе регенерации образуются глубокие рубцы и шрамы.
      • Диссеминированная. Характеризуется генерализованной локализацией везикулярных высыпаний по всей поверхности тела с обеих сторон, как при ветряной оспе. Протекает тяжело и может стать одним из первых проявлений ВИЧ-инфекции в организме человека.
      • Характеристики высыпаний на коже и слизистых могут существенно различаться, что обуславливает проявление атипичных форм болезни с измененной или смазанной клинической картиной.

        Атипичные виды опоясывающего лишая:

      • Геморрагический– сопровождается наличием трудно заживающих высыпаний с кровянистым содержимым.
      • Буллезный – характеризуется появлением пузырей больших размеров произвольной формы с неровными краями.
      • Абортивный – пузырьки сыпи на теле могут вовсе отсутствовать, так же, как и болевой синдром.
      • СИМПТОМЫ

        Болезнь всегда поражает только лиц, перенесших ранее ветряную оспу. Период от момента попадания вируса герпеса в организм человека до проявления симптомов опоясывающего лишая может составлять несколько лет или даже десятков лет.

        Симптомы опоясывающего лишая:

      • Продромальный период. В начальном периоде пациент испытывает жжение и острую боль на месте будущих высыпаний, чаще всего на коже головы – лбу, верхней и нижней челюстях, затылке, шее, межреберных поверхностях, груди, спине, плечах, в паху и на ягодицах. Резко ухудшается общее состояние, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, появляется слабость, расстройства со стороны ЖКТ и мочевого пузыря.
      • Период высыпаний. Начинается спустя 2-4 дня и зависит от формы заболевания. Характерные для каждого проявления болезни высыпания вначале выглядят как розовые пятна до 5 мм, после на них начинают образовываться группы мелких пузырьков с жидким содержимым, вначале прозрачным, спустя 3-4 дня становящимся мутным, иногда с примесью крови. Высыпания продолжают появляться в течение нескольких дней, новые элементы переходят на новые участки кожи и опоясывают тело, поэтому болезнь имеет такое название. Иногда высыпания на поверхности кожи не появляются, присутствует только боль в месте пораженного нерва.
      • Период остаточных явлений .Наступает после полного прекращения появления новых высыпаний, как правило, на 2-3 неделю после начала процесса. Характеризуется образованием корок на поверхности заживающих пузырьков, которые после отшелушивания оставляют после себя слабую пигментацию или осветленные участки кожи.
      • Сыпь при опоясывающем лишае локализуется на одной стороне тела. сегментарно, в отличие от ветрянки, при которой высыпания располагаются по всему телу хаотично.

        Характер боли в острой форме заболевания может быть разным у разных пациентов: некоторые испытывают лишь слабый дискомфорт, у других незначительные прикосновения или даже колебания температуры могут вызывать нестерпимое жжение и покалывание. Такая болезненность вызвана нарушением работы нервных клеток и обострением их чувствительности.

        Этот симптом сохраняется у 15-20% людей даже после полного заживления кожи в течение нескольких месяцев или даже лет. Данный синдром называется постгерпетической невралгией и объясняется естественной длительностью восстановления пораженных нервных тканей.

        ДИАГНОСТИКА

        Диагностика заболевания, как правило, не представляет сложности, проводится врачом-дерматологом при осмотре пациента. Клиническая картина типичного опоясывающего лишая обычно достаточно информативна, только в самом начале, до появления характерной сыпи, может быть спутана с другим вирусным заболеванием. Для подтверждения диагноза в случае сомнений или при атипичных формах лишая используются лабораторные методы диагностики.

        Анализы при опоясывающем лишае:

      • Полимеразная цепная реакция.
      • Иммунофлюоресцентный анализ.
      • Серологический метод.
      • Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).
      • Один из самых распространенных анализов – полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.

        ЛЕЧЕНИЕ

        Терапия опоясывающего лишая зависит от формы и тяжести протекания болезни. а также от возраста и сопутствующих заболеваний пациента. Как правило, молодые люди со стабильной иммунной системой, не болеющие серьезными хроническими болезнями, получают только симптоматическое лечение. И сам по себе вирус инактивируется у них просто с течением времени, обычно за 2-3 недели. Пожилые пациенты и лица с иммунодефицитами требуют назначения более серьезных антивирусных и иных препаратов. Вирус часто поражает не только кожу, но и элементы нервной системы, поэтому лечение проводит не только дерматолог, но также невролог и инфекционист.

        Терапия лишая опоясывающего:

      • Купирование боли – назначаются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные лекарства.
      • Противовирусные средства – эффективны только в первые 5-6 суток после начала болезни.
      • Облегчение и снятие зуда – антигистаминная и седативная группы препаратов.
      • При развитии бактериальной инфекции – антибиотикотерапия.
      • Иммуномодуляторы, комплексные витамины.
      • Для обработки поражений на коже применяют зеленку, жидкость Кастеллани, раствор марганцовки. Однако злоупотреблять ими не стоит, чтобы не вызвать ожоги воспаленной чувствительной кожи.

        Гормональные кортикостероидные средства не назначают, поскольку они ослабляют естественные защитные функции иммунной системы и способны в данном случае только навредить пациенту.

        При длительном сохранении постгерпетической невралгии – сильного болевого синдрома – могут быть назначены физиопроцедуры, иглоукалывание, плазмоферез и антидепрессанты.

        ОСЛОЖНЕНИЯ

        Вирус герпеса, провоцирующий заболевание опоясывающим лишаем, поражает, прежде всего, нервную систему человека. Он значительно ослабляет иммунитет и общую сопротивляемость организма. Отсюда и множество серьезных побочных эффектов, к которым может привести эта болезнь.

        Осложнения, вызываемые лишаем опоясывающим:

      • Патоморфологические изменения в головном мозге – отек, геморрагия.
      • Поражения периферической нервной системы – невралгия, невропатия.
      • Воспаления тканей мозга – энцефалит. серозный менингит, гемиплегия.
      • Поражения спинного мозга – герпетический миелит.
      • Паралич конечностей и одной стороны лица – при поражении двигательных и лицевых нервов.
      • Тяжелые поражения органов зрения и уха – при офтальмологической и ушной формах опоясывающего лишая.
      • Нарушение работы внутренних органов – легких, печени, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря.
      • Нагноение высыпаний, вплоть до развития гангрены.
      • Многолетние боли на местах высыпаний после их полного заживления.

        ПРОФИЛАКТИКА

        Не существует никакой специфической профилактики заболевания вирусом герпеса. Она может заключаться лишь в поддержании естественной иммунной системы человека и повышении сопротивляемости организма. Этому способствует ведение здорового образа жизни. отказ от вредных привычек, активный физический режим, соблюдение правил здорового питания, достаточный сон, закаливание, прогулки на свежем воздухе, избегание агрессивного влияния ультрафиолетовых лучей, гармоничное психоэмоциональное состояние человека.

        ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

        Прогноз, как правило, носит благоприятный характер. особенно для людей с хорошим иммунитетом или болеющих несложными формами опоясывающего лишая. Такие пациенты обычно полностью выздоравливают за 2-4 недели от момента проявления симптомов заболевания.

        Исключение составляют энцефалитные формы заболевания. В этом случае возможны самые печальные последствия, вплоть до развития комы и летального исхода .

        Люди пожилого и старческого возраста, а также лица с выраженным иммунодефицитом, склонны к длительному течению болезни, тяжелым клиническим проявлениям, а также частым, иногда пожизненным, рецидивам.

        Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

        Полезная статья

        Псориаз – это хроническое заболевание кожных покровов (дерматоз) не до конца выясненной этиологии, имеющее тенденцию к рецидивированию. Эта болезнь характеризуется.

        Источник: http://pillsman.org/22271-lishay-opoyasyvayuschiy.html

        Еще по теме:

        • Остались шрамы после бородавок Оглавление: Обзор различных препаратов следует начать с их разделения на группы. Практически все аптечные средства от бородавок предназначены для их полного удаления с кожи. Иными словами, лекарства такого рода действуют только на само новообразование, а не причину его возникновения. Появление бородавок вызывается вирусом папилломы […]
        • Пижма от герпеса отзывы Травы при лечении герпеса Комментариев нет 2,146 Вирус герпеса — очень коварен, так как он накапливается в поджелудочной, даже если внешних признаков его наличия нет. Травы хороши тем, что они оказывают профилактическое действие, и нет необходимости лишний раз прибегать к медикаментам. Если же инфекция уже попала в организм, то […]
        • Остановить витилиго Витилиго Витилиго — довольно часто встречающаяся болезнь кожи (примерно 3-4% населения Земли являются ее носителями), симптомами которой являются беспорядочно расположенные по телу человека белые пятна. Пятна появляются вследствие деструкции либо ослабления клеток, вырабатывающих пигмент (меланоциты). Причина разрушения клеток на […]
        • Отзывы голодание и псориаз Псориаз и голодание Псориаз – сложное заболевание кожи, тяжело поддающееся лечению. При наступлении облегчения бляшки пропадают, но почти всегда со временем появляются снова. Если псориаз не лечить как следует, заболевание прогрессирует. Поэтому необходим комплексный подход к лечению псориаза, включающий учет всех факторов влияния. […]
        • Педикулез обработка дома Как происходит обработка белья при педикулезе Обработка белья при педикулезе – главное правило при появлении вшей у человека. Для того чтобы избавиться от паразитов необходимы комплексные мероприятия. Они включают в себя не только воздействие на волосы, но и обработку всего дома. Важно не просто постирать белье или почистить ковры, а […]
        • Папулезно-пустулезные угри Определяем форму проявления акне на коже Для удобства угревую сыпь классифицируют по тяжести поражения кожи, называемой стадии акне. Фото 1 — Акне Классификация сыпи предполагает пять таких стадий:  Появление закрытых угрей и комедонов, отсутствуют гнойные воспаления. Фото 2 — Угри  Кроме закрытых, также видны открытые […]
        • Пероральный дерматит лечение доксициклином Вопрос: Как лечить периоральный дерматит? 26 декабря 17:49, 2013 Наиболее эффективна терапия следующим антибактериальными препаратами: Азелаиновая кислота; Пимекролимус; Такролимус; Изотретионин. Вышеперечисленные лекарственные препараты применяют непрерывно в течение 8 – 12 недель, в зависимости от тяжести течения заболевания. Сегодня […]
        • Оперативное лечение фурункула Фурункул (чирей) Фурункул (в народе чирей. чирий ) – это острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих его тканей, вызываемое гноеродными бактериями, главным образом стафилококками. Отличительная особенность фурункулов от других видов воспаления кожи в том, что они не могут возникать там, где не растут волосы (ладони, […]