Опоясывающий герпес длительность

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (herpes zoster, синоним: опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее нервную систему и кожу.

Этиология опоясывающего герпеса

Возбудитель опоясывающего герпеса – вирус Varicella zoster – одновременно является возбудителем ветряной оспы.

Патогенез опоясывающего герпеса

Развитие опоясывающего лишая – результат реактивации латентного вируса после перенесенной в детстве ветряной оспы.

Его причины – соматические заболевания, инфекции, переохлаждения, лучевое воздействие. Чаще болеют мужчины в возрасте 40-70 лет в весенний и осенний периоды.

Клиническая картина опоясывающего герпеса

Инкубационный период не установлен.

Заболевание часто начинается с продромальных явлений в виде недомогания, подъема температуры, слабости, головной боли, тошноты и односторонней невралгии определенной зоны иннервации. Затем и зоне возникновения невралгии на гиперемированной и отёчной коже появляются сгруппированные везикулы, располагаясь по ходу поражённого нерва и его ветвей, как правило, односторонне (чаще вдоль межреберных нервов, по ходу лицевого, тройничного нервов). Содержимое везикул вскоре мутнеет, образуются пустулы, при вскрытии которых формируются эрозии, покрывающиеся корками.

В тяжёлых случаях возникают язвенные и язвенно-некротические поражения с плотными геморрагическими корками.

Длительность заболевания составляет от 1 до 3 недель.

В 2-4% случаев может быть генерализованная форма поражения с увеличением лимфатических узлов и распространёнными по кожному покрову высыпаниями без сильных болей. Эта форма возникает у лиц с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями (лимфомой. лейкозом, раком внутренних органов), у больных, длительно получающих иммунодепрессанты, цитостатики, кортикостероиды.

Наиболее тяжёлая – гангренозная форма опоясывающего герпеса, развивающаяся у ослабленных и пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, язвой желудка. При этом образовавшиеся гангренозные язвы долго не заживают и оставляют после себя рубцы. Болевой синдром обусловлен нейротропностью вируса, боли могут оставаться длительное время после разрешения высыпаний. Они тупые, стреляющие, жгучие. При поражении в области глаз высыпания могут повреждать роговицу, конъюнктиву, склеру, радужную оболочку. Вирус может проникнуть в субарахноидальное пространство и вызвать менингоэнцефалит с тяжёлым и продолжительным течением.

Гистологическая картина при герпесе

Гистологически при всех видах герпеса выявляют баллонирующую дегенерацию в эпидермисе с образованием внутриэпидермальных пузырьков.

Диагноз герпеса

Диагноз герпеса устанавливают на основании клинической картины и при необходимости вирусологическом исследовании отпечатков и соскобов с очагов поражения, мазков отделяемого урогенитального тракта.

С целью выявления вируса используют заражение клеточных культур, 12-13-дневных куриных эмбрионов, экспериментальных животных. Последующую идентификацию вируса простого герпеса проводят с помощью световой и электронной микроскопии. Выявление антигенов вируса простого герпеса в биологических жидкостях и клетках организма является прямым доказательством активной репликации вируса. Антигены вирусов определяют методами прямой и непрямой иммунофлуоресценции со специфическими поликлональными или моноклональными антителами, а также с помощью иммуноферментного анализа – ИФА. Новейшим методом выявления вируса простого герпеса является полимеразная цепная реакция – ПЦР.

Лечение опоясывающего герпеса

При лечении опоясывающего герпеса используют фамвир по 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней или валтрекс по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней; антибиотики широкого спектра действия: метациклин, рондомицин, тетрациклин и др.

Для устранения отека нервов рекомендуются салицилаты, диакарб.

Коррекция микрососудистых нарушений и внутрисосудистой коагуляции осуществляется курантилом.

Используются также ганглиоблокаторы – ганглерон (пахикарпин), противовирусный гамма-глобулин, витамины B1. B6. аскорбиновая кислота, биогенные стимуляторы (спленин, стекловидное тело).

Из физиотерапевтического лечения предпочтительны диатермия, токи Бернара, гелий-неоновый или инфракрасный лазер.

Наружно при опоясывающем герпесе назначают противовирусные мази, эпителизирующие (солкосерил, дерматоловые) средства, анилиновые красители.

Протокол ведения пациентов в практике семейного врача.

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/ivanov/herpes_zost.html

Что провоцирует / Причины Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

Возбудитель заболевания — вирус семейства Herpesviridae, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу. Как и многие другие представители семейства Herpesviridae, вирус нестоек во внешней среде: быстро гибнет при нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Способен долго сохраняться при низкой температуре и выдерживать повторное замораживание.

Опоясывающий лишай часто возникает у лиц, которые подвергаются различным воздействиям, ослабляющим иммунитет (больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммунодепрессанты, особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита). Заболевают лица старческого возраста в связи с возрастным снижением иммунной защиты. В результате активизируется латентная инфекция вирусом ветряной оспы, который в течение нескольких десятилетий сохранялся в организме, не вызывая каких-либо клинических проявлений. Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) и поражение задних корешков. Вирус может вовлекать в процесс вегетативные ганглии и обусловливать менингоэнцефалит. Могут поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план выступают не столько эпителиотропные, сколько нейротропные свойства вируса.

Симптомы Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

Инкубационный период при опоясывающем лишае (от перенесения первичной инфекции до активизации) продолжается многие годы.

Начальный период заболевания может проявляться продромальными признаками: головной болью, недомоганием, субфебрильной температурой тела, познабливанием, диспептическими расстройствами. Одновременно могут возникать боли, жжение и зуд, а также покалывание и парестезии по ходу периферических нервных стволов в зоне будущих высыпаний. Интенсивность этих субъективных локальных признаков различна у отдельных больных. Продолжительность начального периода варьирует от 1 до 3-4 сут; у взрослых его наблюдают чаще и он обычно длиннее, чем у детей.

Сначала экзантема имеет вид ограниченных розовых пятен величиной 2-5 мм, однако в тот же или на следующий день на их фоне образуются мелкие, тесно сгруппированные везикулы с прозрачным серозным содержимым, расположенные на гиперемированном и отёчном основании. В большинстве случаев экзантему сопровождают увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов; у детей часто выявляют признаки катара верхних дыхательных путей.

1) ганглиокожные;

3) гангренозную (некротическая);

4) опоясывающий лишай с поражением вегетативных ганглиев;

5) менингоэнцефалитическую;

7) абортивную.

Менингоэнцефалитическая форма встречается относительно редко. Заболевание отличается тяжелым течением, летальность выше 60%. Эта форма начинается с ганглиокожных проявлений, чаще в области межреберных нервов, хотя может быть и в шейном отделе. В дальнейшем появляются симптомы менингоэнцефалита (атаксия, галлюцинации, гемиплегия, менингеальные симптомы, может наступить кома). Время от появления кожных высыпаний до развития энцефалопатии колеблется от 2 дней до 3 нед.

Абортивная форма. Характерны быстрое исчезновение эритематозно-папулёзной сыпи и отсутствие везикул.

Любая из приведенных выше форм может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием необычных для опоясывающего лишая симптомов (вазомоторные расстройства, синдром Горнера, задержка мочеиспускания, запоры или понос).

Длительность клинических проявлений опоясывающего герпеса при абортивной форме составляет в среднем несколько дней, при остром течении — 2-3 нед, при затяжном — более месяца.

Боли в области экзантемы при опоясывающем лишае имеют выраженный вегетативный характер: они жгучие, приступообразные, усиливаются в ночные часы и нередко сопровождаются выраженными эмоциональными реакциями. Часто наблюдают локальные парестезии и расстройства кожной чувствительности. Возможны корешковые парезы лицевого и глазодвигательных нервов, конечностей, брюшных мышц, сфинктера мочевого пузыря.

Опоясывающий лишай у ВИЧ-инфицированных и с другими иммунодефицитами протекает тяжелее. Длительность периода появления сыпи увеличивается до 1 нед, корки, покрывающие пузырьки, подсыхают не ранее 3-й недели заболевания. Наибольшему риску развития прогрессирующего опоясывающего лишая подвержены больные лимфогранулематозом или лимфомой, примерно у 40% из них может быть сыпь, распространенная по всей поверхности кожи. У 5-10% лиц с диссеминированными кожными проявлениями развивается вирусная пневмония, менингоэнцефалит, гепатит и другие тяжелые осложнения.

Диагностика Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

При развернутой клинической картине ганглиокожных форм опоясывающего лишая диагноз трудностей не представляет. Ошибки часто возникают в начальном периоде болезни, когда имеются симптомы интоксикации, лихорадка и резкие боли. В этих случаях ошибочно ставят диагноз стенокардии, плеврита, инфаркта легкого, почечной колики, острого аппендицита и др. Дифференцируют от простого герпеса, рожи, острой экземы; генерализованную форму опоясывающего лишая — от ветряной оспы. Для лабораторного подтверждения диагноза используются обнаружение вируса при микроскопии или с помощью иммунофлюоресцентного метода, выделение вируса на культурах тканей, серологические методы.

Лечение Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

Впервые дни болезни проводятся мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Широкое распространение ветряной оспы обусловливает наличие антител в нормальном человеческом иммуноглобулине. Этот препарат назначают внутримышечно возможно раньше в дозе 5-10 мл. Достаточно однократного введения. Обязательно введение человеческого иммуноглобулина при лечении лиц, у которых болезнь возникла на фоне применения цитостатиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (лейкозы, лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекция и др.). Препараты, угнетающие иммуногенез, должны быть отменены. Антибиотики назначают лишь при возникновении вторичных бактериальных осложнений. При высокой лихорадке для борьбы с интоксикацией вводят 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-Локка, изотонический раствор натрия хлорида. Назначают витамины. Трудную задачу представляет снятие мучительных болей. Используют ненаркотические анальгетики в сочетании с транквилизаторами, иногда приходится прибегать к назначению наркотиков. Дополнительно проводят электрофорез новокаина, новокаиновую блокаду, назначают диатермию.

Прогноз благоприятный, за исключением энцефалитической формы.

Профилактика Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/408

Опоясывающий герпес был известен еще с времен античности. Этот недуг вызывает герпес зостер (вирус ветряной оспы). В Средние века эпидемия оспы унесла много жизней, особенно сильно она разгорелась в Европе во время крестовых походов. До середины XIX столетия ветряную оспу считали натуральной и только с 70-х г. XIX века признали отдельным заболеваним. Ученые заметили сходство поражений при ветряной оспе и опоясывающем лишае, а вскоре анализы подтвердили, что оба заболевания вызваны одним возбудителем – вирусом зостера, который относится к семейству герпесвирусов.

Причины

Главной причиной опоясывающего герпеса считают вирус ветряной оспы. Чаще всего страдают люди пожилого возраста. Впоследствии инфицирования вирус проникает в нервные клетки и надолго входит в режим «спячки». С возрастом, в последствии стресса, переохлаждения, инфекционных заболеваний, иммунодефицита, вирус прогрессирует. Во внешней среде вирус гибнет при температуре выше 50 С, но активен в холодную пору года и легко выживает при замораживании.

Переносится опоясывающий герпес воздушно-капельным путем и на большие дистанции, легко может перемещаться по зданию

Вероятность заразиться ветрянкой во время контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем очень велика, особенно у детей. В основном в группе риска находятся ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом, раком, диабетом, туберкулезом, циррозом, больные, проходящие радиотерапию и химиотерапию; принимающие гормоны. Людям здоровым, с сильным иммунитетом болезнь редко угрожает.

Симптомы

  • головная боль;
  • тошнота;
  • повышенная температура тела;
  • зуд и боль кожи на месте будущих пузырьков;
  • потеря аппетита;
  • группа пузырьков (везикул) на теле.
  • Пораженная область тела зудит, в основном болевые ощущения возникают за пару дней до появления сыпи. Боль может быть очень сильной и усиливаться ночью. С появлением пузырьков боль уменьшается, через неделю они засыхают, образуя пустулы, которые, подсыхают и образуют корочки.

    Тошнота, боль в голове и слабость — основные симптомы.

    В среднем длительность заболевания около двух недель. Часто больной ощущает слабость и недомогание. В тяжелых формах опоясывающего лишая на месте сыпи могут остаться рубцы. Такая форма встречается у ослабленных и пожилых людей, которые больны сахарным диабетом или язвой желудка.

    Боли становятся невыносимыми, а язвы долго не заживают, в случае поражения глаз, инфекция может задеть роговицу и веки. Острая форма опоясывающего герпеса длится около трех недель, а при затяжном лечении – около месяца. Могут возникать осложнения и в редких случаях — двигательный паралич.

    У ВИЧ-инфицированных опоясывающий лишай проходит тяжело. Болевые ощущения перед появлением высыпаний могут длиться неделю. У больных лимфомой могут возникать язвы по всему телу.

    Формы опоясывающего герпеса:

    • Абортивная – появление группы пузырьков без болевых ощущений.
    • Пузырная – сыпь особо крупная.
    • Геморрагическая – везикулы с кровью.
    • Гангренозная – самая тяжелая форма, сопровождается некрозом и образованием рубцов.
    • Для ослабленного организма вирус может быть особо опасен. Он активно размножается в клетках спинного и головного мозга. У больного герпесом может возникнуть паралич лицевого нерва, рук и ног, затрудниться дыхание. В случае поражения глаз, возможна глаукома и даже слепота. Если инфекция перейдет на внутренние органы, воспаляются легкие и почки. Опоясывающий герпес может нанести вред ЦНС.

      Наиболее тяжко болезнь переносят пожилые люди. Возникает острая боль, вызваная невритом. Больной может испытывают боль в пораженных местах на протяжении многих месяцев. Часто наблюдается нарушение чувствительности кожи.

      Особенно опасен опоясывающий герпес для беременных женщин и грудничков. Вирус может возникать у грудничков, если мать была заражена во время беременности. Хотя герпес не влияет на развитие ребенка, но несет угрозу в дальнейшем. Инфицировать ребенка возможно через плаценту и во время кормления грудью. Симптомы недуга у грудничков – это пузырьки на коже и слизистых оболочках. Малыши тяжело переносят инфекцию, у недоношенных детей вирус поражает головной мозг. У большинства инфицированных недоношенных детей прогнозируется летальный исход.

      Ученые выяснили, что дети, которым сделали вакцину против ветряной оспы, наиболее защищены, в сравнении с детьми, которые просто переболели ветрянкой.

      Диагностика

      Трудности в диагностировании опоясывающего герпеса могут возникнуть только в начале болезни, когда больной страдает от лихорадки, сильных болей, интоксикации. До появления сыпи и покраснений больному могут ставить неверные диагнозы – инфаркт, стенокардия и др. Высыпания у форме везикул также возникают при герпесе и различных инфекциях, вызванных вирусами Коксаки, поэтому для точного диагноза с пораженных участков кожи берут соскоб и проводят вирусологическое исследование. Часто берут пробу Цанка, с помощью которой обнаруживают большие клетки в соскобе со дна везикул.

      Лечение

      Только минимальные ощущения боли и максимальный результат — основная цель лечения.

      В первую очередь больного госпитализируют в инфекционный стационар, так как люди с ослабленным иммунитетом могут быть под угрозой. В лечении главная цель – нанести удару по опоясывающему герпесу и свести к минимуму болевые ощущения.

      Назначают противовирусные препараты, от боли используют анальгетики. Пациенту становится лучше на пятый день болезни.

      Длительность лечения опоясывающего лишая зависит от формы герпеса и запущенности недуга. В легкой форме выздоровление наступает на 10-й день, в самой тяжелой (гангренозной) может длиться больше месяца и сопровождаться жгучими болями, интенсивными приступами.

      Зачастую, когда исчезает сыпь, боль не проходит и может мучить около года. При чрезвычайно сильных и долгих болях используют противосудорожные препараты. Если же болевые ощущения не проходят после лечения опоясывающего герпеса, следует проконсультироваться с врачом и провести физиотерапевтические процедуры. Также врачи назначают витамины B1, B6, аскорбиновую кислоту.

      Для лечения кожных повреждений применяют мази солкосерил, дерматоловые средства, анилиновые красители. При герпесе запрещено принимать ванны, поскольку сыпь категорически нельзя распаривать. Группу пузырьков следует открыть и стараться не прикрывать одеждой. При сильном зуде применяют компрессы с Каламином.

      При диагностировании опоясывающего лишая у новорожденных необходимо незамедлительно провести терапию Ацикловиром (только по назначению врача) и быть осторожным с применением препаратов.

      Беременным женщинам следует проводить профилактику и повышать иммунитет, много гулять на свежем воздухе, правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя

      Немаловажно исключить пребывание в людных местах и закрытых помещениях. Полезно профилактическое закаливание, применение физиотерапии и фитотерапии.

      Мед + чеснок + зола = лечебная мазь.

      При опоясывающем лишае часто применяют народные средства, но каждый шаг в лечении необходимо обсуждать с лечащим врачом. Эффективно употреблять травы: бессмертник, бархатцы, девясил, полынь, чистотел. Заварить траву, настоять около двух часов, промокнуть отваром полотенце, добавить соли и обвязать ранки. Такой компресс необходимо продержать не менее получаса.

      Опоясывающий лишай лечат морской солью, которая способствует быстрому восстановлению кожи и снимает зуд. Для компресса соль растворяют в теплой воде и добавляют несколько капель йода

      Готовят мазь из меда, чеснока и золы. Ингредиенты перемешивают и наносят тонким слоем на поражения. Старый метод – наносить деготь один раз в день и оставить на несколько часов. Лицо и голову рекомендуют лечить настойками. Для этого три раза в день смазывать везикулы настойкой прополиса или мелиссы, а после наносят касторовое масло. После выздоровления остатки поражений на кожи хорошо смазывать настойкой молодых грецких орехов, она благоприятно воздействует на кожу и заживляет.

      При острых болях прикладывают кусочки льда и холодные компрессы. Холод на время устраняет болевые ощущения. Также рекомендуют регулярно применять яблочный уксус, постепенно сильное жжение пройдет, а раны скорее заживут. Для подсушивания везикул используют лук, который поджаривают, остужают, а затем наносят на кожу.

      Важно понимать, что народные средства должны дополнять препараты назначенные врачом, а не заменять их. Ученые придерживаются мнения, что в лечении лишая помогает здоровое питание и особый режим приема пищи. Составляют специальные диеты, благодаря которым у больного восстанавливается иммунитет. У пожилых людей пищеварительная система часто дает сбой, витамины и все полезные вещества плохо усваиваются. В таких случаях врачи рекомендуют не переедать, употреблять натуральные продукты, применять витамины.

      https://www.youtube.com/watch?v=Im5x90IBALA

      Полезными будут свежие овощи и фрукты, продукты, богатые белком –орехи, тыква, бобовые, зелень, брокколи. Нужно употреблять белое мясо, рыбу, кисломолочные продукты.

      Источник: http://tvoyherpes.ru/herp/opoyas/opoyasyvayushhij-gerpes.html

      Симптомы и лечение опоясывающего герпеса

      Опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай – патология, что провоцируется вирусом Varicella zoster, характеризуется герпетиформными высыпаниями на коже, повреждением центральной и периферической нервной системы и развивается на фоне ослабления иммунной защиты организма.

      Патология встречается достаточно часто, поэтому привлекает внимание не только дерматологов и невропатологов, но и врачей других специальностей.

      Причины опоясывающего герпеса

      Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Заражение происходит контактным или воздушно-капельным путем. Этот вирус может сохраняться в организме человека в латентном состоянии на протяжении годов и десятилетий.

      Если в анамнезе была ветрянка. которой обычно болеют дети, то заполучить опоясывающий герпес можно даже в пожилом возрасте, что очень часто и происходит в принципе. А причина этому – снижение иммунной защиты в результате влияния различных факторов. Дремлющая в организме инфекция, которая многие годы никак не проявлялась клинически, активизируется, вовлекая в процесс ганглии и нервные корешки.

      Наиболее частыми причинами появления опоясывающего герпеса есть:

    • длительный прием кортикостероидов или иммунодепрессантов;

    • нахождение в состоянии постоянного стресса;
    • переохлаждение;
    • инфекционные болезни, истощающие иммунную систему (ангина. грипп );
    • злокачественные новообразования;
    • ультрафиолетовое облучение (солнце, солярий);
    • химиотерапия;
    • синдром приобретенного иммунодефицита.
    • К дополнительным факторам можно отнести переутомление, чрезмерные умственные нагрузки, повреждения кожного покрова. Активацию вируса у женщин часто провоцирует беременность.

      Симптомы опоясывающего герпеса

      У взрослых клиническая картина симптомов складывается из дерматологических проявлений и неврологических расстройств. Типичным для заболевания есть специфический признак – односторонность поражения. То есть, высыпания локализируются на одной половине тела вдоль нервных стволов и никогда не появляются на другой стороне.

      Вначале болезнь проявляется внезапными жгучими и нестерпимыми болями в области будущей высыпки. В этот период, который может длиться от 1-2 до 10-12 дней, внешние симптомы отсутствуют. Болевой синдром повышается под воздействием разного рода раздражителей (прикосновение белья, действие температуры), стает более интенсивным в ночное время и часто сопровождается вегетососудистой дистонией .

      Далее по ходу ветвей пораженного чувствительного нерва возникает покраснение и инфильтрация кожи, появляются единичные пузырьки до 3 мм в диаметре, заполненные прозрачной жидкостью. Со временем они начинают занимать все большую поверхность кожи, тесно прилегая друг к другу, но не сливаясь. Содержимое пузырьков мутнеет и через 8-10 дней они подсыхают, образовываются корочки, которые отпадают примерно через месяц. На их месте остается кратковременная красно-коричневая пигментация.

      Чаще всего высыпка появляется на теле и конечностях, но возможно ее расположение на коже лица и головы. В данном случае затрагиваются ветви тройничного и лицевого нервов. Эта форма заболевания может привести к невралгии и параличу указанных нервов с длительностью до нескольких недель.

      Наряду с высыпкой возможно появление и других симптомов опоясывающего герпеса. К ним относят: повышение температуры до 39° С, увеличение лимфатических узлов, расстройство чувствительности в области поражения ганглиев, головную боль, общее недомогание. Тяжесть заболевания связана с расположением высыпки. Особенно опасны случаи локализации экзантемы на лице и волосистой части головы, так как не исключено развитие серозного менингита .

      После перенесенного опоясывающего герпеса обычно начинается стойкая ремиссия, и болезнь проходит без последствий. Но в некоторых случаях могут сохраняться болезненные ощущения (постгерпетичесская невралгия) в течение нескольких месяцев или даже лет.

      Лечение опоясывающего герпеса

      Легкие варианты болезни обычно лечатся амбулаторно. Госпитализация в инфекционное отделение показана при угрозе затрагивания глаз и головного мозга. Лечение опоясывающего герпеса у взрослых направлено на уменьшение болевых ощущений, предупреждение вторичного инфицирования везикул и предотвращение осложнений. Это достигается посредством применения противовирусных, обезболивающих средств, антидепрессантов, ганглиоблокаторов.

      Противовирусные препараты уменьшают выраженность болевого компонента, длительность болезни, а также предупреждают развитие постгерпетической невралгии при условии использования их в первые 72 часа после появления высыпаний. Сюда относят ацикловир и фамцикловир. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней.

      Обезболивающие средства дают шанс нормально передвигаться и дышать, что часто стает невозможным при поражении межпозвоночных ганглиев. Обычно для снятия резко выраженных болей используют ненаркотические анальгетики: ибупрофен, кеторолак, кетопрофен. Болевой компонент успешно снимают также ганлиоблокаторы и противосудорожные препараты (карбамазепин). Эффект наблюдается уже на 3-5 день от начала применения.

      Дополнительным методом лечения есть процедура чрескожной электростимуляции, что проводится для нормализации работы нервов. Также показаны инъекции обезболивающих препаратов в ткани, окружающие нервы.

      В начальный период болезни, пока не пройдут высыпания, не рекомендуется принимать ванну или мыться под душем. Но при возникновении острой необходимости лучше принимать душ, после которого пораженные участки кожи нужно осторожно промокнуть полотенцем.

      Хотя после лечения наступает длительная ремиссия, взрослым полностью избавится от опоясывающего герпеса невозможно и по сигналу иммунной или нервной системы вирус может перейти в активную форму, с которой опять придется бороться.

      Профилактика

      Для того чтобы избежать заболевания необходимо свести к минимуму действие провоцирующих факторов и укрепить иммунитет. Существует также специальная вакцина, которая показана взрослым людям старше 60 лет независимо от того, был ли у них опоясывающий герпес или нет.

      На практике вакцинация от данного заболевания – весьма редкое явление, что объясняется недостаточным пониманием пациентами и врачами необходимости применения вакцины, а также неполноценно организованной инфраструктурой.

      Осложнения

      Если лечение было начато вовремя, заболевание имеет благоприятное течение и проходит примерно через 2-4 недели. При несвоевременном обращении к врачу опоясывающий герпес затягивается и может возникнуть невралгия.

      Это наиболее встречающееся осложнение, при котором очень долго может беспокоить боль на месте прошедшей высыпки. Сохранение боли происходит из-за нарушения работы нервов, что были повреждены вирусом.

      Кроме этого к осложнениям относят:

    • нарушение чувствительности;

    • снижение зрения;
    • нагноение в результате присоединения бактериальной инфекции;
    • двигательные расстройства вплоть до параличей рук и ног;
    • распространение вируса герпеса на внутренние органы;
    • менингит, энцефалит (редко).
    • В связи с тем, что возможны последствия, лечить опоясывающий герпес самостоятельно не рекомендуется. Заболевание нуждается в серьезном квалифицированном лечении.

      К какому врачу обратиться для лечения?

      Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

      Источник: http://mymedicalportal.net/256-opoyasyvayuschiy-gerpes.html

      Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

      Что такое Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) —

      Опоясывающий лишай (herpes zoster, опоясывающий герпес) — спорадическое заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса ветряной оспы. Характеризуется воспалением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев, а также появлением лихорадки, общей интоксикации и везикулезной экзантемы по ходу вовлеченных в процесс чувствительных нервов.

      Заболевают лица, ранее перенесшие ветряную оспу. Заболевают преимущественно лица пожилого и старческого возраста. Частота заболевания варьирует от 5 до 10 на 1000 человек в возрасте 60-80 лет. У некоторых больных (около 2% среди больных с нормальным иммунитетом и у 10% больных с иммунодефицитами) заболевание возникает повторно. При контакте не болевших ранее детей с больными опоясывающим лишаем у них развивается типичная ветряная оспа.

      Патогенез (что происходит?) во время Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

      В большинстве случаев заболевание начинается остро. Температура тела может повышаться до 38-39 °С; её подъём сопровождают общетоксические реакции (головная боль, недомогание, познабливание). В это же время в зоне иннервации одного или нескольких спинальных ганглиев появляются кожные высыпания с характерными для них болевыми и другими субъективными ощущениями.

      Экзантема локализуется соответственно проекции того или иного чувствительного нерва. Чаще всего поражение бывает односторонним: по ходу межрёберных нервов, ветвей тройничного нерва на лице, реже по ходу нервов конечностей. В ряде случаев наблюдают поражение кожи в области гениталий. В динамике заболевания с промежутками в несколько дней могут появляться новые пятна с развитием на их фоне везикулярных элементов. Через несколько дней эритематозный фон, на котором располагаются везикулы, бледнеет, их содержимое становится мутным. В дальнейшем везикулы подсыхают, образуются корочки, отпадающие к концу 3-й недели заболевания, оставляя лёгкую пигментацию.

      Повышенная температура тела держится несколько дней, симптомы токсикоза исчезают с её нормализацией.

      Выделяют следующие клинические формы опоясывающего лишая:

      2) ушные и глазные;

      6) диссеминированную;

      Наиболее распространенная ганглиокожная форма болезни начинается остро с лихорадки, симптомов общей интоксикации и резко выраженных жгучих болей в месте будущих высыпаний. Через 3-4 дня (иногда только через 10-12 дней) появляется характерная сыпь. Локализация болей и сыпи соответствует пораженным нервам (чаще межреберным) и имеет опоясывающий характер. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. На месте везикулезной сыпи вначале возникает инфильтрация и гиперемия кожи, на которой затем сгруппированно появляются пузырьки, заполненные прозрачным, а затем и мутным содержимым. Пузырьки засыхают и превращаются в корочки. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными.

      Характерные клинические симптомы имеют глазная и ушная формы опоясывающего лишая. При глазной форме поражается тройничный узел (гассеров узел) и высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва (на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица). При ушной форме в процесс вовлекается коленчатый узел, а высыпания появляются на ушной раковине и вокруг нее, могут быть и в наружном слуховом проходе. Может развиться паралич лицевого нерва. Высыпанию предшествуют симптомы общей интоксикации и лихорадка. Резко выражена невралгия тройничного нерва, которая может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома.

      Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая развивается обычно у ослабленных лиц. Отмечается глубокое поражение кожи с формированием в последующем рубцов. Можно думать, что в генезе этих форм определенную роль играет наслоение бактериальной инфекции.

      Генерализованная форма. Иногда через несколько дней после возникновения локализованной экзантемы единичные или множественные везикулы появляются на всех участках кожи и даже на слизистых оболочках, что нередко ошибочно расценивают как присоединение к опоясывающему герпесу ветряной оспы. При генерализованном характере экзантемы, а также в тех случаях, когда локализованный герпес не проходит в течение 2-3 нед, следует подозревать иммунодефицит или развитие злокачественных новообразований.

      Тяжесть заболевания часто непосредственно связана с локализацией экзантемы. Случаи с расположением высыпаний в области иннервации надглазничного, лобного и носоресничного нервов отличают интенсивные невралгические боли, гиперемия и отёк кожи, поражение век, а иногда и роговицы.

      Заболевание может протекать с развитием серозного менингита; воспалительные изменения в ликворе не всегда сопровождаются выраженной менингеальной симптоматикой. В редких случаях в острый период наблюдают энцефалит и менингоэнцефалит. Описаны случаи полирадикулоневропатии и острой миелопатии.

      За первым эпизодом опоясывающего лишая обычно следует стойкая ремиссия; рецидивирование заболевания наблюдают не более чем в нескольких процентах случаев. Большинство больных выздоравливают без остаточных явлений, однако невралгические боли могут сохраняться долго, в течение нескольких месяцев и даже лет.

      Осложнения опоясывающего лишая: поперечный миелит, сопровождающийся двигательным параличом.

      Лабораторную диагностику опоясывающего лишая в широкой практике не проводят.

      При появлении герпетических высыпаний местно применяют те же препараты, что и при ветряной оспе. При гангренозных формах повторно вводят увеличенные дозы (10-20 мл) нормального человеческого иммуноглобулина, внутримышечно назначают антибиотики, обладающие противостафилококковой активностью (оксациллин, эритромицин, гентамицин, рифампицин). Местно используют мази, содержащие антибиотики (тетрациклиновая, эритромициновая). При тяжелых формах болезни используют внутривенное введение рибавирина в дозе 15 мг/кг в сутки в виде длительной (в течение 12 ч) внутривенной инфузии. Введение ацикловира не уменьшает болей, но предупреждает развитие висцеральных осложнений.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес):

      ГЕРПЕС ОПОЯСЫВАЮЩИЙ

      О. Л. Иванов, А. Н. Львов

      «Справочник дерматолога»

      ГЕРПЕС ОПОЯСЫВАЮЩИЙ (herpes zoster; синоним: опоясывающий лишай) — острое вирусное заболевание. Проявляется группирующимися эритематозно-везикулёзными высыпаниями по ходу нервных стволов, сопровождается сильными невралгическими болями.

      Возбудитель опоясывающего герпеса — дерматонейротропный вирус — virus varicella-zoster.

      Болезнь передается контактным и воздушно-капельным путями. Случаи заражения взрослых от больных опоясывающим герпесом чрезвычайно редки. Вместе с тем у детей, контактирующих с подобными больными, может развиться ветряная оспа.

      Опоясывающий герпес характеризуется спорадичностью; эпидемий не наблюдается. Число больных увеличивается весной и осенью.

      Патогенез опоясывающего герпеса не вполне ясен, однако, по современным представлениям, опоясывающий лишай можно рассматривать как вторичную инфекцию на фоне частичного снижения иммунитета, развившуюся в результате контакта организма с вирусом в прошлом. Считают, что вирус в латентном состоянии находится в нервных ганглиях и при реактивации инфекции продвигается по ходу нерва к коже, где вызывает характерные высыпания.

      В большинстве случаев у практически здоровых лиц болезнь развивается без видимых предрасполагающих факторов. Вместе с тем инфекция может быть спровоцирована травмой, рентгеновским облучением, переохлаждением, рядом других факторов, а также иммунным дефицитом. Особо следует отметить факт развития опоясывающего лишая у больных со злокачественными опухолями и лейкемией.

      Опоясывающий герпес не рецидивирует, что отличает его от простого герпеса. В последние годы рецидивы опоясывающею герпеса отмечаются только у больных на фоне поздних стадий ВИЧ-инфекции.

      Клиника опоясывающего герпеса.

      В типичных случаях болезнь начинается с болей в месте будущей локализации сыпи. Интенсивность болей бывает различной, и в связи с отсутствием в первые дни изменений кожи болевой синдром нередко расценивается как проявление какого-либо иного заболевания (стенокардия, пневмония, почечная колика и т. п.).

      В среднем через 3-5 дней после появления болей в очаге поражения возникают отёчность и гиперемия кожи, на фоне которых появляются мелкие сгруппированные узелковые элементы, которые существуют непродолжительное время и трансформируются в пузырьки с прозрачным содержимым. Пузырьки обычно появляются «толчкообразно», в связи с чем в разгаре заболевания можно видеть сыпь на разных этапах развития. Процесс занимает большую площадь, носит односторонний характер, локализуется по ходу нервов, причем чаще всего сыпь располагается на коже грудной клетки, несколько реже встречается в зоне иннервации тройничного нерва, на коже шеи, в пояснично-крестцовой области, по ходу лицевого, ушного, слухового нервов и на конечностях. Практически у всех больных наблюдается регионарная лимфаденопатия. Большинство пузырьков в дальнейшем ссыхается в корочки, а некоторые самопроизвольно или в результате травмирования покрышки вскрываются с образованием эрозий. После отпадения корочек и эпителизации эрозий процесс завершается, оставляя после себя временное покраснение.

      Общая продолжительность болезни около 2-3 недель.

      Боль при опоясывающем герпесе

      Довольно часто высыпаниям опоясывающего герпеса сопутствуют общие явления в виде слабости, недомогания, тошноты, головных болей, повышения температуры тела. Нередко наблюдаются отклонения от типичного течения болезни. Прежде всего это относится к основному субъективному симптому — боли. Боль может возникать одновременно с появлением сыпи или появляется позже, чем высыпания на коже, иногда болей не бывает.

      Интенсивность болевых ощущений колеблется в широких пределах: от едва ощутимых парестезии до изнуряющих, мучительных режущих болей, снимаемых на непродолжительный срок лишь введением наркотиков.

      Возможны так называемые постгерпетические невралгии — состояния, при которых сильные боли сохраняются в течение длительного времени (несколько месяцев и даже лет) после исчезновения высыпаний.

      Атипичные высыпания при опоясывающем герпесе

      Атипичными могут быть также и сами высыпания. Нередко пузырьки, обычно не превышающие размеров горошины, становятся много больше и достигают величины сливы (буллёзная форма опоясывающего герпеса ).

      Пузырьки и пузыри могут быть наполнены кровянистым содержимым, в связи с чем при ссыхании их образуются геморрагические корочки (геморрагическая форма опоясывающего герпеса ).

      Наиболее тяжёлым течением и стойкими изменениями кожи в виде рубцов характеризуется гангренозная форма опоясывающего герпеса. при которой развиваются некротические изменения дна пузырьков с вовлечением в процесс глубоких слоёв кожи.

      Болезнь иногда может протекать абортивно, т. е. без образования пузырьков.

      Диагноз опоясывающего герпеса

      Диагноз при типичной форме опоясывающего герпеса обычно не вызывает затруднений. При необходимости используется лабораторная диагностика (выделение вируса на клеточных культурах, цитология).

      От простого герпеса опоясывающий отличается резкой болезненностью, односторонним распространением сыпи по ходу нервов и отсутствием рецидивов.

      При рожистом воспалении отёк и гиперемия имеют чёткие границы, выражены более резко, характеризуются периферическим ростом, обязательной лихорадкой и отсутствием невралгических болей.

      Лечение опоясывающего герпеса

      Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато.

      Назначают противовирусные препараты:

    • ацикловир (зовиракс, виролекс) внутрь по 800 мг 5 раз в сутки в течение 5-10 дней или первые 2 дня внутривенно из расчета 7,5-10 мг/кг и затем внутрь по 3200-4000 мг в день в течение недели;
    • валтрекс по 1 г 3 раза в сутки в течении 7 дней,
    • фамвир в дозе 250 мг 3 раза в сутки 7 дней, а в случаях постгерпетических невралгий по 500 мг 3 раза в день.
    • Местное лечение заключается:

    • в соблюдении рационального режима (запрещается мытье, кожу вокруг очагов поражения протирают 2% салициловым спиртом)
    • применении как противовирусных препаратов локального действия, наносимых на очаг поражения 4-5 раз в день:
    • мази зовиракс,
    • флореналь,
    • теброфен,
    • мегосин,
    • так и симптоматических средств —
    • спиртовые растворы анилиновых красителей,
    • фукорцин.
    • Для стимуляции эпителизации рекомендуется применение раствора «Куриозин» 1-2 раза в день, из расчета — 1 капля на 1 см2 поверхности.
    • Устранению болевого симптома способствуют

    • акупунктура,
    • импульсные диадинамические токи,
    • чрескожная нейроэлектростимуляция,
    • сочетанное назначение микроволнового облучения и ультразвука.

    В случаях упорных постгерпетических невралгий, лечение которых обычно проводится невропатологом, наряду с указанными ранее методами назначают амитриптилин и тизерцин, начиная с минимальных доз (1/4 таблетки каждого препарата 1 раз в день) и при необходимости повышая её до 1 таблетки каждого 2 раза в день.

    Вернуться к списку статей о болезнях кожи

    Другие статьи по теме «герпес »:

    А. А. Студницин, Б. А. Беренбейн

    «Диагностика болезней кожи»

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/lvov/gerpes_opojasyvajuchij_lvov.html

    Еще по теме:

    • Опоясывающийся герпес Опоясывающий герпес Опоясывающий герпес (herpes zoster, синоним: опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее нервную систему и кожу. Этиология опоясывающего герпеса Возбудитель опоясывающего герпеса – вирус Varicella zoster – одновременно является возбудителем ветряной оспы. Патогенез опоясывающего герпеса Развитие […]
    • Опаясывающий герпес Опоясывающий герпес Опоясывающий герпес (herpes zoster, синоним: опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее нервную систему и кожу. Этиология опоясывающего герпеса Возбудитель опоясывающего герпеса – вирус Varicella zoster – одновременно является возбудителем ветряной оспы. Патогенез опоясывающего герпеса Развитие […]
    • Опоясываюший герпес Опоясывающий герпес (herpes zoster, синоним: опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее нервную систему и кожу. Этиология опоясывающего герпеса Возбудитель опоясывающего герпеса – вирус Varicella zoster – одновременно является возбудителем ветряной оспы. Патогенез опоясывающего герпеса Развитие опоясывающего лишая – […]
    • Первое описание герпеса Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес […]
    • Опоясывающий герпес фотографии Герпес опоясывающий (герпес зостер) Фото Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес (herpes zoster) - острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся развитием сгруппированных пузырьков, которые локализуются по ходу определенного нерва, обычно на одной стороне тела. Возникновению сыпи предшествуют продромальные явления: […]
    • Опоясывающий герпес в картинках Герпес опоясывающий (герпес зостер) Фото Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес (herpes zoster) - острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся развитием сгруппированных пузырьков, которые локализуются по ходу определенного нерва, обычно на одной стороне тела. Возникновению сыпи предшествуют продромальные явления: […]
    • Опоясывающий лишай зуд жжение Что такое опоясывающий лишай Содержание статьи Что такое опоясывающий лишай? Это вирусное заболевание, характеризуется односторонними герпетическими кожными высыпаниями на теле. Опоясывающий лишай опасен для окружающих. Появляется при реактивации вируса герпеса 3 типа. Также вирус определяется как герпес Зостер(herpes zoster). […]
    • Опоясывающий герпес лечение форум Опоясывающий лишай – Симптомы – Последствия — Народное лечение лишая Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — заболевание, возникающее в результате активизации вируса ветряной оспы (вирус герпеса типа 3), который поражает задние корешки спинного мозга и межпозвоночные ганглии (скоплений нервных клеток, нервные узлы), а также […]