Опаясывающий герпес

Оглавление:

Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (herpes zoster, синоним: опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее нервную систему и кожу.

Этиология опоясывающего герпеса

Возбудитель опоясывающего герпеса – вирус Varicella zoster – одновременно является возбудителем ветряной оспы.

Патогенез опоясывающего герпеса

Развитие опоясывающего лишая – результат реактивации латентного вируса после перенесенной в детстве ветряной оспы.

Его причины – соматические заболевания, инфекции, переохлаждения, лучевое воздействие. Чаще болеют мужчины в возрасте 40-70 лет в весенний и осенний периоды.

Клиническая картина опоясывающего герпеса

Инкубационный период не установлен.

Заболевание часто начинается с продромальных явлений в виде недомогания, подъема температуры, слабости, головной боли, тошноты и односторонней невралгии определенной зоны иннервации. Затем и зоне возникновения невралгии на гиперемированной и отёчной коже появляются сгруппированные везикулы, располагаясь по ходу поражённого нерва и его ветвей, как правило, односторонне (чаще вдоль межреберных нервов, по ходу лицевого, тройничного нервов). Содержимое везикул вскоре мутнеет, образуются пустулы, при вскрытии которых формируются эрозии, покрывающиеся корками.

В тяжёлых случаях возникают язвенные и язвенно-некротические поражения с плотными геморрагическими корками.

Длительность заболевания составляет от 1 до 3 недель.

В 2-4% случаев может быть генерализованная форма поражения с увеличением лимфатических узлов и распространёнными по кожному покрову высыпаниями без сильных болей. Эта форма возникает у лиц с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями (лимфомой. лейкозом, раком внутренних органов), у больных, длительно получающих иммунодепрессанты, цитостатики, кортикостероиды.

Наиболее тяжёлая – гангренозная форма опоясывающего герпеса, развивающаяся у ослабленных и пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, язвой желудка. При этом образовавшиеся гангренозные язвы долго не заживают и оставляют после себя рубцы. Болевой синдром обусловлен нейротропностью вируса, боли могут оставаться длительное время после разрешения высыпаний. Они тупые, стреляющие, жгучие. При поражении в области глаз высыпания могут повреждать роговицу, конъюнктиву, склеру, радужную оболочку. Вирус может проникнуть в субарахноидальное пространство и вызвать менингоэнцефалит с тяжёлым и продолжительным течением.

Гистологическая картина при герпесе

Гистологически при всех видах герпеса выявляют баллонирующую дегенерацию в эпидермисе с образованием внутриэпидермальных пузырьков.

Диагноз герпеса

Диагноз герпеса устанавливают на основании клинической картины и при необходимости вирусологическом исследовании отпечатков и соскобов с очагов поражения, мазков отделяемого урогенитального тракта.

С целью выявления вируса используют заражение клеточных культур, 12-13-дневных куриных эмбрионов, экспериментальных животных. Последующую идентификацию вируса простого герпеса проводят с помощью световой и электронной микроскопии. Выявление антигенов вируса простого герпеса в биологических жидкостях и клетках организма является прямым доказательством активной репликации вируса. Антигены вирусов определяют методами прямой и непрямой иммунофлуоресценции со специфическими поликлональными или моноклональными антителами, а также с помощью иммуноферментного анализа – ИФА. Новейшим методом выявления вируса простого герпеса является полимеразная цепная реакция – ПЦР.

Лечение опоясывающего герпеса

При лечении опоясывающего герпеса используют фамвир по 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней или валтрекс по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней; антибиотики широкого спектра действия: метациклин, рондомицин, тетрациклин и др.

Для устранения отека нервов рекомендуются салицилаты, диакарб.

Коррекция микрососудистых нарушений и внутрисосудистой коагуляции осуществляется курантилом.

Используются также ганглиоблокаторы – ганглерон (пахикарпин), противовирусный гамма-глобулин, витамины B1. B6. аскорбиновая кислота, биогенные стимуляторы (спленин, стекловидное тело).

Из физиотерапевтического лечения предпочтительны диатермия, токи Бернара, гелий-неоновый или инфракрасный лазер.

Наружно при опоясывающем герпесе назначают противовирусные мази, эпителизирующие (солкосерил, дерматоловые) средства, анилиновые красители.

Вернуться к списку статей о болезнях кожи

Другие статьи по теме «герпес »:

Протокол ведения пациентов в практике семейного врача.

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/ivanov/herpes_zost.html

Герпес опоясывающий (герпес зостер) Фото

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес (herpes zoster) — острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся развитием сгруппированных пузырьков, которые локализуются по ходу определенного нерва, обычно на одной стороне тела.

Возникновению сыпи предшествуют продромальные явления: повышение температуры тела, головная боль, разбитость, неврологические боли, повышение чувствительности нервных окончаний (парестезии), а иногда и желудочно-кишечные расстройства или сыпь сопровождается ими.

Этиология и патогенез. Заболевание вызывается фильтрующимся вирусом, близким к вирусу ветряной оспы. Резервуаром для этого вируса служит слизистая оболочка полости рта, особенно миндалины и глотка. Под влиянием разнообразных причин вирус проникает в ток крови и оттуда попадает в основном в крупные нервные стволы или их ответвления и вызывает развитие опоясывающего лишая. Вирус поэтому является нейротропным.

К причинам, способствующим развитию болезни, относятся грипп, воспаление легких, диабет, туберкулез, малярия, рожа, охлаждения, травмы, интоксикации и особенно лимфогранулематоз, лейкемия, а также нервно-психические расстройства и ряд других заболеваний. В отличие от простого пузырькового лишая иммунитет зона, как правило, оставляет.

Возникает опоясывающий герпес чаще в осенне-весеннее время года.

Симптомы . Обычно возникает одновременно несколько групп мелких величиной от булавочной головки до чечевицы пузырьков, располагающихся на гиперемированном, слегка отечном фоне. Прозрачное содержимое их довольно быстро (в течение 3- 4 дней) мутнеет и вскоре ссыхается в серовато-желтые, буровато-желтые корки. Отдельные пузырьки, вскрываясь, образуют ярко-красного цвета эрозии. Характерна для данного заболевания цикличность высыпаний, поэтому у больных, как правило, можно наблюдать различные этапы эволюционного развития пузырьков.

Две недели спустя, иногда несколько позже, корочки отторгаются и обнажаются розоватые или пигментированные пятна. Они в дальнейшем разрешаются полностью, не оставляя следа. Возникает сыпь чаще по ходу межреберных нервов, шейного, поясничного, глазного, ушного и других нервов. Во рту сыпь может появиться по ходу II и III ветвей тройничного нерва, на одной стороне щеки, губы, неба. Высыпания на слизистой оболочке полости рта обычно сочетаются с поражениями на коже лица и шеи. Опоясывающий лишай, помимо обычной формы, имеет абортивную разновидность поражения, которая быстро, в течение 5-7 сут, разрешается, а также геморрагическую, гангренозную и генерализованную формы поражения. Последние носят более упорный, стойкий характер, нередко оставляют после себя атрофические или рубцовые изменения и держатся до 3-4 мес.

Наблюдаются эти формы чаще у истощенных другими заболеваниями или страдающих хронической интоксикацией, ослабленных больных. Весьма часто при этом наблюдается увеличение лимфатических узлов, возникает лихорадка, общая слабость, недомогание, головная боль, тошнота и т. д. Наиболее тяжелые формы поражения чаще встречаются у лиц пожилого возраста.

Источник: http://dermline.ru/nav/main/gerpes_opojasyvajushij_zoster.htm

Пути передачи опоясывающего герпеса. Лечение медикаментами и народными средствами

Содержание:

Опоясывающий герпес – это вирусное заболевание, симптомы которого проявляются кожной сыпью и повреждением нервной системы, а от того, насколько сильно выражены признаки лишая, зависит сложность его лечения у взрослых пациентов.

Патология является распространенной среди населения, поскольку вирус герпеса быстро заселяется в организм здорового человека при контакте с больным. Вызывает заболевание ВПГ-3 – возбудитель ветрянки у детей .

Причины появления опоясывающего лишая на теле

На вопрос, как передается опоясывающий герпес, инфекционисты, вирусологи и дерматологи отвечают – контактным или воздушно-капельным путем.

В дремлющем состоянии вредоносный штамм может обитать годами. Активизируется он с наступлением благоприятных для его развития условий. Заболевание развивается у взрослых и пожилых людей, в детстве переболевших ветряной оспой. Его внешние признаки связаны с поражением нервных корешков и ганглий.

Активность вируса Varicella Zoster связана с разными причинами:

  • Беременность.
  • Переохлаждение.
  • Переутомление.
  • Злокачественные опухоли.
  • Травмы кожной ткани.
  • Повышенные умственные нагрузки.
  • Непрерывное психоэмоциональное напряжение.
  • Прохождение химиотерапии или курса лечения иммунодепрессантами и кортикостероидами.
  • Инфекционные заболевания и операции, значительно ослабляющие иммунитет.
  • Злоупотребление солнечными ваннами и посещением солярия.
  • Негативное воздействие на организм разных заболеваний.
  • Если опоясывающий герпес имеет вирусную природу, то ответ на вопрос, заразен ли он, очевиден – заболеванию присуща высокая степень контагиозности. Для людей, переболевших ветрянкой, лишай не представляет опасности, т.к. иммунитет на него вырабатывается единожды.

    Остальным лицам следует остерегаться контактов с больным. Штамм опоясывающего герпеса передается подобно тому, как разносится ветрянка – всё тот же воздушно-капельный путь и тесное общение с носителем вируса.

    Опоясывающему лишаю подвержены такие категории пациентов, как ВИЧ-инфицированные с диагностированным СПИДом, онкологические больные и лица, перенесшие трансплантацию органов. Хронический туберкулез и гепатит, цирроз, почечная и сердечная недостаточность также повышают риск заболеваемости герпесом.

    Как распознать опоясывающий герпес

    У взрослых пациентов симптомы опоясывающего герпеса складываются из совокупности кожных реакций на ВПГ-3 и неврологических нарушений. Специфическим признаком заболевания специалисты называют односторонность поражения, или локализацию высыпаний на одной стороне туловища. Герпетические элементы образуются по линии прохождения нервных ответвлений, но они не распространяются на другой бок.

    Где располагаются высыпания опоясывающего герпеса и как они выглядят, показано на фото.

    Обычно пузырьки формируются на теле и конечностях, но иногда они выскакивают на коже головы и лице. Такое поведение возбудителя объясняется поражением аксонов тройничного и лицевого нервов.

    Первичными признаками вируса Зостера являются невыносимые жгучие боли в зоне будущих высыпаний. Других симптомов во время развития болезни, а на это уходит 2 – 12 дней, может не быть. Усиливается болезненность из-за трения тела об одежду и под воздействием температур. Более интенсивным дискомфорт становится в ночные часы.

    Покраснение и инфильтрация кожи наблюдаются по ходу залегания нервных веток. Единичные пузыри с прозрачным содержимым сначала наблюдаются мелкие, до 3 мм в диаметре. Постепенно их количество увеличивается, волдыри тесно соседствуют друг с другом без слияния в очаги. После помутнения жидкости элементы подсыхают и превращаются в корочки. Отмирают поврежденные ткани в течение месяца. Место бывших пузырьков занимают красно-коричневые пятна.

    К общим симптомам опоясывающего герпеса относятся:

    После пика активности ВПГ-3 затухает, и наступает стойкая ремиссия. При своевременном лечении лишай проходит без последствий. Иногда постгерпетическая невралгия, т.е. болезненность, сохраняется несколько месяцев или лет.

    Препараты против опоясывающего герпеса

    Терапия вирусного заболевания разрабатывается комплексная с назначением таблеток и мазей с противовирусными, обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Целесообразность применения витаминных комплексов и иммуномодулирующих средств определяется лечащим врачом.

    Чтобы лечение опоясывающего герпеса прошло быстро, важно приступить к борьбе с возбудителем не позднее 3 суток от появления первичных признаков. Раннее начало терапии способствует быстрому выздоровлению с минимальными рисками осложнений.

    Из противовирусных препаратов взрослым пациентам назначают таблетки на 7 – 10 дней:

    Для снятия боли на начальных стадиях опоясывающего лишая прописывают:

    • Аспирин.
    • Ибупрофен.
    • Анилеридин.
    • Диклофенак.
    • Суфентанил.
    • Парацетамол.
    • При сильном болевом синдроме пациентам ставят эпидуральные и симпатические блокады с новокаином и кортикостероидами – Преднизолоном, Дипроспаном, Дексаметазоном. Для уменьшения боли и купирования процесса высыпаний применяют инфракрасный и гелий-неоновый лазер.

      Антидепрессанты для лечения ВПГ-3 с затяжным болевым синдромом назначают такие:

    • Дулоксетин.
    • Циталопрам.
    • Миртазапин.
    • Доксепин.
    • Мапротилин.
    • Кломипрамин.
    • Эсциталопрам.
    • Венлафаксин.
    • Как лечить опоясывающий герпес с целью устранения специфических высыпаний? Медикаменты наружного применения специалисты назначают дополнительно к противовирусным средствам внутреннего употребления.

      Эффективными мазями против вируса Зостера являются Ацикловир, Бонафтон, Алпизарин, Хелепин, Интерферон, Эпервудин. Обработку тела полезно проводить гелями Аллергоферон и Инфагель, а также кремами Эпиген, Ацикловир, Зовиракс.

      Для подсушивания и обеззараживания ранок, оставшихся после вскрытия герпетических элементов, разрешено применять жидкость Кастеллани и зеленку, борную кислоту и лосьон Каламин. Фукорцин и Хлоргексидин. Лечение разнообразят препаратами цинка (Бадигеон, Циндол ) и крепким раствором марганцовки.

      Народные способы лечения опоясывающего герпеса

      Для оздоровления организма изнутри при опоясывающем герпесе специалисты народной медицины советуют принимать настои трав, веточек и корней целебных растений.

    • Репейный настой. 1 ч.л. сырья обдают стаканом кипятка и держат под крышкой 1 час. Препарат фильтруют и делят на 4 порции. Пьют весь объём в течение дня с равномерными промежутками. При запущенном лишае дозу фитосырья повышают, а готовый напиток принимают ежечасно.
    • Чай из веточек вяза. Молодые побеги срезают весной, когда дерево не цветет. С веток снимают кору и используют нижнюю светло-зеленую прослойку для лечебных целей. Кожицу сушат, толкут и пересыпают в банку. Используют вместо заварки обычного чая, пьют 3 р. в день.
    • Настойка имбирного корня. 150 г фитопродукта трут на терке и заливают бутылкой водки. В темноте средство настаивают 14 суток, затем фильтруют и принимают по 1 ложке до еды.
    • Настои горьких трав – пижмы, полыни, тысячелистника. Одну из трав берут в сухом измельченном виде и обдают кипятком (1 ложка на стакан). Продукт настаивают полчаса. Суточная доза – 2 – 3 стакана.
    • Наружные средства в народном лечении опоясывающего герпеса можно готовить из трав, овощей и пищевых продуктов.

      Бессмертник. 1 ст.л. сушняка заливают стаканом кипятка. На посуду набрасывают плотное полотенце и засекают 60 минут. Полученный настой используют для протирания болезненных участков и накладывания компрессов 2 р. в день. Повязки держат по 10 минут.

      Тыква. Небольшой кусочек спелого овоща натирают мелкой теркой и распределяют кашицу тонким слоем на мягкой ткани. Повязку на места высыпаний накладывают на ночь и фиксируют, чтобы она не сползла до утра. Дополнительно герпесвирусную сыпь смазывают тыквенным маслом.

      Лук. Очищенную луковку режут пополам и одну часть накалывают на вилку. Овощ держат над открытым огнем до легкого обугливания. Как только луковица немного остынет, ее, еще теплую, прикладывают к пораженной зоне. Если проблемных участков много, для манипуляции используют несколько луковиц.

      Сливочно-горчичные компрессы. Сначала больное тело смазывают сливочным маслом, затем тоненьким слоем на жирный участок наносят горчицу. Обработанный участок обматывают тканью и носят повязку 1 час.

      Сода и соль. Оба продукта берут в равных пропорциях и разводят водой до получения схожего с густой сметаной продукта. Этой смесью опоясывающий герпес мажут 3 р. в день. Заметное улучшение состояния кожи наблюдается на 4 день лечения.

      Перец красный жгучий. Спасением от хронического герпеса станет перцовая настойка. Овощ нарезают в таком количестве, чтобы пол литровая бутылка оказалась заполненной наполовину. В ёмкость доверху заливают водку и настаивают продукт 21 день. Настойкой перца рекомендуется протирать кожу при первых симптомах болезни. Польза средства состоит в быстром купировании боли и отсутствии высыпаний.

      P.S. Профилактика опоясывающего герпеса сводится к исключению контактов с больными ветрянкой и укреплению иммунитета. Взрослым пациентам старше 60 лет предлагается специальная вакцина независимо от того, знаком им вирус Зостера или нет.

      Источник: http://kozhnyi.ru/gerpes/opoyasyvayushhij-simptomy-i-lechenie-u-vzroslux.html

      Что такое опоясывающий герпес?

      Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

      Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

      В группу риска входят все люди с латентной формой Varicella Zoster virus, но в большей мере имеющие:

      Возраст от пятидесяти лет и старше;

      Хронические заболевания;

      Нарушения клеточного звена иммунной системы;

      Женщины с осложненной беременностью;

      Дети, перенесшие ветряную оспу;

      Лица молодого и среднего возраста с ВИЧ .

      Частота выявляемости опоясывающего герпеса составляет 5-12 случаев на каждые 100 тыс. граждан. Примерно 80% заболевших – люди старше пятидесяти лет. Пожилые женщины болеют в два раза чаще мужчин. В молодом и среднем возрасте гендерные различия отсутствуют. Переболевание завершается тяжелыми, в 1-5% крайне тяжелыми осложнениями.

      Опоясывающий герпес характеризуется низкой, не выше 2%, летальностью. Основное количество смертей приходится на пациентов старше 75 лет или молодых людей, страдающих тяжелыми формами СПИДа .

      Опоясывающий герпес ВИЧ инфицированных

      У людей в возрасте от 20 до 40 лет ОГ может служить маркером ВИЧ инфекции, он выявляется примерно у 10-25% носителей ВИЧ, при этом:

      Средний возраст заболевших – 32±4 лет против 65±5 лет у лиц, не зараженных ВИЧ;

      Глубокое поражение кожи – 30% против 5% у лиц, не зараженных ВИЧ.

      Опоясывающий герпес у онкологических больных и пациентов, перенесших трансплантацию органов

      Частота случаев заболевания герпесом зостер у пациентов, проходящих курс химиотерапии или медикаментозную профилактику отторжения пересаженного органа, составляет от 25 до 50%, летальность – до 5-7%.

      Опоясывающий герпес у беременных

      Частота выявляемости: 7 случаев на каждые 100 тыс. женщин. Клиническое течение заболевания в I триместре беременности – одна из причин её прерывания из-за плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии и задержки развития плода.

      Опоясывающий герпес у детей

      По сути, это означает повторное заболевание ребенка, ранее переболевшего ветряной оспой в течение первого года жизни, или заразившегося внутриутробно от матери, впервые заразившейся ветряной оспой во время беременности. Доказательства тяжести опоясывающего лишая для детей отсутствуют, за редким исключением иммунодефицитов ребенка.

      Симптомы опоясывающего герпеса

      ОГ характеризуется многообразием симптомов, которые зависят от стадии патогенеза. Выделено четыре основных периода:

      Реконвалесценции – от трех недель до трех месяцев;

      Отдаленных последствий – от трех месяцев до трех лет.

      Симптомы продромальной стадии складываются из трех составляющих: общеклинических, неврологических расстройств и кожных высыпаний.

      Сочетание двух из четырех нижеперечисленных признаков – повод обратиться в поликлинику

      Фебрильная температура от 38 до 39 о С, иногда субфебрильная от 37-37,5 о С. Повышенная температура держится не более пяти-десяти дней. Длительная гипертермия характерна для опоясывающего лишая. осложненного менингитом или энцефалитом. Общие симптомы наблюдаются примерно у 20% заболевших.

      Увеличение региональных лимфатических узлов, преимущественно с одной стороны (на шее, в подмышечной впадине, под ключицей, в паху) в местах зуда. боли и высыпаний.

      Болезненность в местах высыпаний (постоянная, приступообразная, от прикосновения, по ощущениям – жгучая, колющая), которая часто сохраняется в течение нескольких месяцев после выздоровления – »постзостерная невралгия».

      Пузырьковая сыпь на одной стороне тела – на груди, животе или лице в виде ленты или пятна, опоясывающего весь участок. У 70% больных сыпь появляется в течение первых трех дней от начала лихорадки .

      Локализация высыпаний

      Наиболее характерные места локализации высыпаний при опоясывающем герпесе – грудная клетка, голова, шея и поясница. Примерное соотношение высыпаний на разных участках тела:

      Источник: http://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_opoyasivaushii.php

    • Что такое Опоясывающий герпес
    • Что провоцирует Опоясывающий герпес
    • Симптомы Опоясывающего герпеса
    • Диагностика Опоясывающего герпеса
    • Лечение Опоясывающего герпеса
    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Опоясывающий герпес
    • Что такое Опоясывающий герпес

      Опоясывающий герпес (herpes zoster). или опоясывающий лишай, вызывается вирусом Varicella zoster.

      Такое название обусловлено тем, что вирус является возбудителем двух различных по клиническим проявлениям заболеваний: ветряной оспы и опоясывающего лишая. Вирус Varicella zoster отличается нейродерматотропностью.

      Опоясывающий лишай — это вирусное заболевание, для которого характерно поражение нервной системы, слизистой оболочки рта и кожи. Его рассматривают как повторную инфекцию на фоне снижения иммунитета, развившегося в результате контакта организма с вирусом в прошлом. Считается, что заболевание возникает в результате активизации вируса, находящегося в латентном состоянии в нервных ганглиях. Чаще всего опоясывающий лишай возникает в весенний и осенний периоды. Болеют преимущественно люди в возрасте 40-70 лет, причем мужчины несколько чаще, чем женщины. У более пожилых больных заболевание протекает тяжелее и нередко осложняется постгерпетической невралгией.

      Что провоцирует Опоясывающий герпес

      Опоясывающий лишай в большинстве случаев возникает на фоне ослабления защитных сил организма в результате перенесенной пневмонии, болезней крови, новообразований и других истощающих иммунитет заболеваний. Как правило, после болезни остается стойкий иммунитет. Однако у лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (онкологические, болезни крови), возможны рецидивы. Инфекция передается контактным и воздушнокапельным путями.

      Опоясывающий герпес характеризуется лихорадкой, болями невралгического характера и эритематозновезикулярными высыпаниями на коже и слизистой оболочке по ходу пораженных периферических нервов. Страдают ганглии некоторых черепных и межпозвоночных нервов, чаще с одной стороны. При поражении первой и третьей ветвей тройничного нерва, а также узла тройничного нерва (герпетический ганглионит) возникают высыпания везикул на слизистой оболочке рта. Одновременно элементы поражения возникают в области иннервации и на коже. Локализация процесса только на слизистой оболочке рта встречается редко.

      У лиц преклонного возраста часто на фоне общих тяжелых заболеваний, цитостатической, кортикостероидной терапии развивается генерализованный опоясывающий лишай. Он характеризуется тяжелым течением с выраженными явлениями интоксикации и генерализацией пузырьковых высыпаний, сходных с сыпью при ветряной оспе. Могут поражаться также мозговые оболочки и легкие, что нередко приводит к летальному исходу.

      Симптомы Опоясывающего герпеса

      В типичных случаях заболевание начинается с боли различной интенсивности в месте будущей локализации сыпи. Характер боли варьирует от незначительно выраженных болевых ощущений, парестезии до мучительной, жгучей, режущей, приступообразной невралгической боли по ходу пораженных нервов. Боль усиливается под влиянием раздражителей. Одновременно появляются озноб, недомогание, головная боль; температура тела повышается до 38-39 °С. Общее состояние больных страдает не всегда. Через 1-5 дней после появления боли в области поражения развиваются отечность, гиперемия кожи, на фоне которой возникают сгруппированные везикулы диаметром 1-5 мм, наполненные прозрачным экссудатом. Одновременно с поражением кожи на гиперемированной слизистой оболочке рта также появляются множественные везикулы, располагающиеся по ходу пораженного нерва. В полости рта пузырьки быстро вскрываются, образуя болезненные единичные или сливные эрозии с фестончатыми краями, покрытые фибринозным налетом. Везикулы на коже ссыхаются и покрываются корками либо в результате травмирования вскрываются с образованием эрозий.

      Локализация поражений может быть различной. Чаще всего высыпания пузырьков наблюдаются на кожных покровах и слизистой оболочке по ходу ветвей тройничного нерва, в зоне межреберных нервов, на конечностях.

      После эпителизации эрозий на слизистой оболочке рта и отпадения корок на коже процесс завершается, оставляя после себя временную пигментацию. Общая продолжительность заболевания составляет 2-3 нед. Прогноз, как правило, благоприятный, однако у лиц преклонного возраста, а также у страдающих тяжелыми заболеваниями, сопровождающимися резким снижением иммунитета (лейкоз, онкологические заболевания), возможны осложнения в виде постгерпетических невралгий, гиперестезии и гиперпатии, длящиеся несколько месяцев или лет. Чаще подобные явления наблюдаются у лиц пожилого возраста, причем чем старше больной, тем выше вероятность развития постгерпетических осложнений.

      Диагностика Опоясывающего герпеса

      Опоясывающий герпес следует дифференцировать от:

    • острого герпетического стоматита;
    • пузырчатки;
    • пемфигоида;
    • аллергического стоматита;
    • при поражении кожи — от рожистого воспаления.
    • Важное значение в диагностике опоясывающего герпеса имеют односторонность поражения, отсутствие рецидивов, выраженный болевой симптом, локализация везикул строго в зоне, иннервируемой пораженным нервом. Для постановки окончательного диагноза используют следующие дополнительные методы исследования: общий клинический анализ крови, вирусологический (выделение вируса из свежих везикул, крови, цереброспинальной жидкости или смыва из зева), цитологический.

      Лечение Опоясывающего герпеса

      Основные задачи лечения при опоясывающем лишае — действие на возбудителя заболевания, снятие болевого симптома, нормализация трофики нервных стволов, профилактика постгерпетических невралгий.

      Применяют противовирусные препараты, метисазон (по 0,6 г 2 раза в день после еды в течение 6 дней); бонафтон (по 0,1 г 3-5 раз в день, три 5дневных цикла с перерывами 1-2 дня ) ; ацикловир (по 0,8 г 5 раз в день в течение 5 дней). Эффективно использование дезоксирибонуклеазы. Препарат вводят внутримышечно в дозе 25 мг через каждые 4 ч или по 50 мг 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Наступает быстрое купирование процесса. Лечение дезоксирибонуклеазой также снижает вероятность постгерпетических невралгий.

      Местное лечение заключается в использовании с первых дней заболевания препаратов противовирусного действия (теброфен, флореналь, госсипол, мегосин, оксолин, интерферон). В период разрешения везикулярной сыпи показаны кератопластические средства: масло шиповника, облепихи, витамин А, каротолин, мазь «Актовегин» и др.

      Эффективна с первых дней заболевания лазерная терапия (гелийнеоновый, инфракрасный лазеры), УФлучи.

      Патогенетическую основу болевого симптома и герпетических невралгий при опоясывающем лишае составляют развивающая отечность нервных стволов и их ущемление в узких костных пространствах. Для устранения отека и нормализации микроциркулягорных нарушений назначают дегидратационную терапию: салицилаты (ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат по 0,5 г 1-3 раза в день); 40 % раствор глюкозы; диакарб (по 0,125-0,25 г 2 раза в день утром и вечером). Своевременное проведение дегидратационной терапии достаточно быстро (уже в первые сутки) снимает острый болевой синдром, способствует быстрому купированию воспалительного процесса.

      Для снятия болевого симптома назначают анальгетики, проводят новокаиновые блокады, электрофорез новокаина по ходу пораженного нерва.

      Симптомы симпаталгии купируют ганглиоблокаторами: ганглероном — пи 1 мл внутримышечно, на курс 6-8 инъекций; пахикарпином — по 0,05 г 3 раза в день.

      Для коррекции микроциркуляторных нарушений назначают курантил по 0,025-0,05 г 3 раза в день в течение 5-7 дней.

      Повышение защитных сил организма и его сопротивляемости достигается назначением витаминов: В, (1-2 мл 6 % раствора внутримышечно, на курс до 15 инъекций), В12 (в возрастающих дозах 200-500 мкг в сутки) внутримышечно, при улучшении состояния 100 мкг в сутки, в течение 2 нед, аскорбиновая кислота — по 0,3-0,5 г в сутки. Применяют также ларифан — индуктор интерферонов — по 10 мг подкожно 1 раз в день в течение 2 дней с последующим интервалом 3-4 дня. Курс введения препарата не должен превышать 2 нед. Используют адаптогены (препараты женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской).

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Опоясывающий герпес

    • Дерматолог
    • Инфекционист
    • Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=22&word=31428

      Первые признаки опоясывающего герпеса: симптомы и лечение у взрослых и детей

      Опоясывающий герпес (лишай) – дерматологическое заболевание, вызванное действием вируса герпеса 3 типа. Течение опоясывающего лишая сопровождается сильной болезненностью.

      Заболевание поражает кожу и нервные ганглии. Мелкие пузырьки с серозной жидкостью, сливаются, образуя участки с неровной поверхностью. Без своевременного лечения возможны тяжёлые последствия.

      Причины возникновения

      Наиболее подвержены риску заражения пациенты старшей возрастной группы. Болеют опоясывающим лишаем представители обеих полов.

      Заболевание развивается во время реактивации вируса Варицелла Зостер, сохраняющегося в латентном («спящем») состоянии после перенесённой ветряной оспы. Долгие годы возбудитель не проявляет себя, не наносит вред организму.

      Толчком к пробуждению служат провоцирующие факторы:

    • ухудшение состояния здоровья после перенесённых инфекционных заболеваний;
    • ослабление иммунной защиты;
    • частые стрессы, яркие эмоциональные потрясения;
    • аутоиммунные заболевания;
    • длительное переохлаждение организма;
    • изменение состава крови;
    • возраст от 65 лет и выше;
    • онкозаболевания;
    • курсы химиотерапии, приём цитостатиков;
    • интоксикация организма по различным причинам.
    • Первые симптомы и признаки

      Как развивается заболевание, зависит от состояния иммунной системы организма. Чем слабее защита, тем ярче проявляется действие вируса. Тяжёлые формы характеризуются появлением некротических участков с глубокими рубцами, ухудшающими внешний вид.

    • появлению высыпаний предшествуют сильные боли в пояснице, спине. Иногда боль носит пульсирующий или жгучий характер. У некоторых пациентов болевой синдром держится в течение дня. При касании кожных покровов ощущается неприятное покалывание;
    • через неделю–две после заражения появляется лихорадочное состояние, увеличиваются, становятся плотнее лимфатические узлы;
    • кожа покрывается папулёзной сыпью, через время высыпания принимают форму небольших пузырей, заполненных мутной серозной жидкостью;
    • у большинства пациентов пузыри разрастаются. Образуются бугристые участки, покрытые десятками, а то и сотнями волдырей;
    • через время пузыри вскрываются, на их месте возникают эрозивные участки, после высыхания появляются грязно-жёлтые корочки;
    • при должном лечении кожа постепенно очищается, мокнущие участки, корки исчезают;
    • на протяжении месяца сохраняется сухость эпидермиса, остаются шелушащиеся участки;
    • многие пациенты обнаруживают на месте лопнувших пузырей участки со слабой пигментацией;
    • рецидивы опоясывающего герпеса – редкость. Основная категория пациентов, заболевших повторно – лица со слабым иммунитетом.
    • Обратите внимание! Боль – один из характерных признаков дерматологического заболевания, вызванного вирусом герпеса. Болевые ощущения усиливаются по ночам. У многих пациентов постгерпетический невралгический синдром сохраняется в течение нескольких лет.

      Основные места локализации

      Основные зоны расположения проявлений опоясывающего герпеса:

    • область лопаток;
    • поясница;
    • грудь (по ходу расположения тройничного, рёберных нервных окончаний);
    • спина.
    • на языке;
    • вокруг ушей;
    • в области лица и шеи;
    • на роговице (сыпь появляется также на носу, лбу, веках).
    • Обратите внимание! Признаки, напоминающие клиническую картину герпеса 3 типа, часто появляются на волосистой части головы. При обследовании выясняется – у человека другая кожная патология. Вывод – самолечение опасно!

      Заразен ли опоясывающий герпес

      Как передается опоясанный герпес? Вирус, вызывающий развитие опасного кожного заболевания принадлежит к контагиозному типу. Возбудитель быстро передаётся от носителя к здоровым людям.

      Пути передачи:

    • воздушно-капельный;
    • при контакте с кожей заболевшего человека.
    • На поражённых кожных покровах в пузырьках находится серозная жидкость. Заразиться можно при контакте с содержимым, вытекающим из волдырей при их повреждении.

      Обратите внимание! После первичного проникновения в детском возрасте вирус герпеса вызывает ветряную оспу. Взрослый, перенёсший эту болезнь в детстве, может активировать латентный вирус при контакте с ребёнком, заразившимся ветрянкой.

      Предлагаем к прочтению статью о контактном дерматите. Узнайте интересную информацию.

      О симптомах и лечении пиодермии у детей написано по этому адресу.

      Заболевание при беременности

      Инфекционные заболевания осложняют течение беременности. В отличие от простого герпеса, довольно часто встречающегося в беременных, опоясывающий тип регистрируется достаточно редко. В последние годы ухудшение экологической обстановки увеличивает число будущих мам, заразившихся обоими видами герпетической инфекции.

      Причина развития опоясывающего герпеса – ослабленный иммунитет. Без этого условия беременность была бы невозможна. Обратная сторона медали – организм не может противостоять некоторым видам инфекций.

      Важно! Вирус активизируется не у всех будущих мам. Группа риска – лица с хроническим иммунодефицитом.

      Симптомы опоясывающего герпеса при беременности:

    • сильные боли;
    • высыпания на кожных покровах;
    • лихорадка;
    • зуд.
    • Осложнения:

    • ухудшение общего состояния беременной;
    • к основному заболеванию добавляется (или замещает его) опасный вирус герпеса 1, 2 типа;

    Последствия для плода:

  • хромосомные аномалии;
  • уродства различного характера;
  • гибель плода в утробе матери.
  • Лечение – индивидуальное. Врач подберёт препараты, минимально влияющие на плод.

    Герпес у детей

    Заболевание, вызванное вирусом герпеса третьего типа, наблюдается у детей достаточно редко. Опоясывающий лишай диагностируется как у новорождённых, так и у грудничков из-за ослабленного иммунитета.

    Причины:

  • онкологические заболевания;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • герпес новорождённых вызван перенесённой во II–III триместре беременности герпетической инфекцией.
  • Передача вируса происходит:

  • во время родов;
  • плацентарно-маточным путём.
  • Симптомы – мелкие пузырьки, часто поражается конъюктива глаз. Болезнь протекает тяжело. У недоношенных детей нередко развивается герпетический энцефалит. Поражение головного мозга более чем в половине случаев приводит к летальному исходу.

    Беременная не болела ветрянкой в детском возрасте? Вероятность патологий, уродств, тяжёлых последствий для малыша повышается в разы.

    Важно! При первых признаках опоясывающего лишая у новорождённых и грудных детей требуется немедленное лечение. Своевременная терапия снижает риск осложнений, улучшает прогноз на 50%.

    Методы лечения

    Диагностика патологии проводится на основании нескольких лабораторных исследований. Комплексная терапия направлена на снятие болевых ощущений, подавление активности вируса, повышение иммунитета.

    Лекарственные препараты

    Как лечить опоясывающий герпес на теле? Препараты назначаются строго индивидуально. Основа – противовирусная терапия.

  • самый эффективный препарат – Фамвир не только возвращает вирус в латентное состояние, но и уменьшает боли, предотвращает развитие невралгии;
  • далее по степени эффективности идут – Валацикловир, Ацикловир, Метисазон (для лёгких форм), Изопринозин. Курс – 10 дней.
  • Дополняют терапию:

  • витамины группы B;
  • обезболивающие препараты – Трамадол, Пирилен, Кетонал, Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин. Выбор средства зависит от характера, силы, продолжительности болевых ощущений;
  • блокада нервных столов производится с использованием гормональных препаратов, анестетиков. Эффективна электростимуляция поражённых нервов;
  • иммуномодулирующие препараты – Амиксин, Полудан, Миелопид;
  • Курантил – улучшает микроциркуляцию крови;
  • индукторы интерферона – Рабидол, Циклоферон;
  • общеукрепляющие составы – настойка эхинацеи, элеутерококка, аралии;
  • мази с противовирусным действием – Алпизарин, Ацикловир, Теброфеновая мазь;
  • местно – раствор Преднизолона. При поражении глаз эффективен крем Батрацин;
  • по окончании периода активных высыпаний рекомендована диатермия, гидротерапия.
  • Совет! Острая фаза требует временного ограничения водных процедур. При интенсивном появлении сыпи купания не рекомендованы. После прекращения образования новых пузырьков принимать душ можно не более пяти минут.

    Народные методы и проверенные рецепты

    При лечении опоясывающего герпеса в домашних условиях помогают отвары, компрессы, примочки. Домашние мази, бальзамы облегчают состояние пациента, снижают раздражение, уменьшают зуд.

    Используйте рецепты народной медицины только как дополнение к противовирусной терапии и консервативному лечению. Уточните у дерматолога, можно ли вам применять то или иное средство.

    Лечение опоясывающего герпеса народными средствами. Проверенные рецепты:

  • целебный отвар. Заварите литром кипятка смесь тысячелистника, бессмертника, пижмы, лопуха, мяты (всех компонентов по 1 ч.л). Пейте 2 раза в день по 2 ч. л. ложки. Используйте отвар для аппликаций (по 10 минут);
  • обеззараживающее средство. Смешайте в равных пропорциях дёготь, разведённый водой (1:1) яблочный уксус, сок алоэ. Протирайте кожу;
  • полезная тыква. Натёртая мякоть, масло из семечек тыквы хорошо помогают на стадии образования корочек. Ранки хорошо заживают;
  • сабельник. Измельчите молодые листья, приложите к нужным местам, накройте марлей, затем плёнкой. Через полчаса аккуратно смойте;
  • чистотел + лук. Выдавите сок, смешайте в пропорции 1:1, наполовину разбавьте кипячёной водой. Протирайте мокнущие участки ежедневно;
  • прополис. Укрепит иммунитет настойка прополиса. Дозировка – 15 капель в день. Средство добавляйте в любые напитки;
  • отвар репейника повышает сопротивляемость организма. Вода – 300 мл, растительное сырьё – 2 ст. л. Прогрейте на небольшом огне 10 минут, настаивайте 3 часа. Пейте трижды в день по 50 мл до еды.
  • Все о коллоидных рубцах узнайте на нашем сайте.

    О признаках и лечении грибка стопы написано в этой статье.

    После перехода сюда http://vseokozhe.com/bolezni/pyatna/krasnye.html можно прочесть информацию о том, что делать если на лице появилось красное пятно и шелушится.

    Возможные последствия и осложнения

    При заражении человек представляет опасность для окружающих. После излечения вирус снова «впадает в спячку», опасность распространения болезни исчезает.

    Для пациента всё не так радужно. Последствия опоясывающего герпеса:

  • долгие годы после перенесённой инфекции человек может испытывать сильные боли в желудке, кишечнике;
  • иногда наступает паралич лицевого нерва;
  • инфекция на глазах нередко вызывает заболевания сетчатки, может наступить слепота;
  • тяжёлые формы болезни провоцируют осложнения в виде менингита, энцефалита;
  • увеличивается риск воспаления спинномозговых нервов;
  • повышается вероятность инсульта.
  • Важно! Основные причины тяжёлых последствий – неправильное, несвоевременно лечение, игнорирование рекомендаций врача, самолечение.

    Профилактика и общие рекомендации

    Полностью защитить организм от воздействия вируса герпеса достаточно сложно. Снизить риск заражения, повысить сопротивляемость организма – можно.

    Источник: http://vseokozhe.com/bolezni/gerpes/opoyasyvaushij/priznaki.html

    Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

    Что такое Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) —

    Опоясывающий лишай (herpes zoster, опоясывающий герпес) — спорадическое заболевание, возникающее в результате активизации латентного вируса ветряной оспы. Характеризуется воспалением задних корешков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев, а также появлением лихорадки, общей интоксикации и везикулезной экзантемы по ходу вовлеченных в процесс чувствительных нервов.

    Заболевают лица, ранее перенесшие ветряную оспу. Заболевают преимущественно лица пожилого и старческого возраста. Частота заболевания варьирует от 5 до 10 на 1000 человек в возрасте 60-80 лет. У некоторых больных (около 2% среди больных с нормальным иммунитетом и у 10% больных с иммунодефицитами) заболевание возникает повторно. При контакте не болевших ранее детей с больными опоясывающим лишаем у них развивается типичная ветряная оспа.

    Что провоцирует / Причины Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

    Возбудитель заболевания — вирус семейства Herpesviridae, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу. Как и многие другие представители семейства Herpesviridae, вирус нестоек во внешней среде: быстро гибнет при нагревании, под воздействием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Способен долго сохраняться при низкой температуре и выдерживать повторное замораживание.

    Патогенез (что происходит?) во время Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

    Опоясывающий лишай часто возникает у лиц, которые подвергаются различным воздействиям, ослабляющим иммунитет (больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммунодепрессанты, особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита). Заболевают лица старческого возраста в связи с возрастным снижением иммунной защиты. В результате активизируется латентная инфекция вирусом ветряной оспы, который в течение нескольких десятилетий сохранялся в организме, не вызывая каких-либо клинических проявлений. Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) и поражение задних корешков. Вирус может вовлекать в процесс вегетативные ганглии и обусловливать менингоэнцефалит. Могут поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план выступают не столько эпителиотропные, сколько нейротропные свойства вируса.

    Симптомы Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

    Инкубационный период при опоясывающем лишае (от перенесения первичной инфекции до активизации) продолжается многие годы.

    Начальный период заболевания может проявляться продромальными признаками: головной болью, недомоганием, субфебрильной температурой тела, познабливанием, диспептическими расстройствами. Одновременно могут возникать боли, жжение и зуд, а также покалывание и парестезии по ходу периферических нервных стволов в зоне будущих высыпаний. Интенсивность этих субъективных локальных признаков различна у отдельных больных. Продолжительность начального периода варьирует от 1 до 3-4 сут; у взрослых его наблюдают чаще и он обычно длиннее, чем у детей.

    В большинстве случаев заболевание начинается остро. Температура тела может повышаться до 38-39 °С; её подъём сопровождают общетоксические реакции (головная боль, недомогание, познабливание). В это же время в зоне иннервации одного или нескольких спинальных ганглиев появляются кожные высыпания с характерными для них болевыми и другими субъективными ощущениями.

    Сначала экзантема имеет вид ограниченных розовых пятен величиной 2-5 мм, однако в тот же или на следующий день на их фоне образуются мелкие, тесно сгруппированные везикулы с прозрачным серозным содержимым, расположенные на гиперемированном и отёчном основании. В большинстве случаев экзантему сопровождают увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов; у детей часто выявляют признаки катара верхних дыхательных путей.

    Экзантема локализуется соответственно проекции того или иного чувствительного нерва. Чаще всего поражение бывает односторонним: по ходу межрёберных нервов, ветвей тройничного нерва на лице, реже по ходу нервов конечностей. В ряде случаев наблюдают поражение кожи в области гениталий. В динамике заболевания с промежутками в несколько дней могут появляться новые пятна с развитием на их фоне везикулярных элементов. Через несколько дней эритематозный фон, на котором располагаются везикулы, бледнеет, их содержимое становится мутным. В дальнейшем везикулы подсыхают, образуются корочки, отпадающие к концу 3-й недели заболевания, оставляя лёгкую пигментацию.

    Повышенная температура тела держится несколько дней, симптомы токсикоза исчезают с её нормализацией.

    Выделяют следующие клинические формы опоясывающего лишая:

    1) ганглиокожные;

    2) ушные и глазные;

    3) гангренозную (некротическая);

    4) опоясывающий лишай с поражением вегетативных ганглиев;

    5) менингоэнцефалитическую;

    6) диссеминированную;

    7) абортивную.

    Наиболее распространенная ганглиокожная форма болезни начинается остро с лихорадки, симптомов общей интоксикации и резко выраженных жгучих болей в месте будущих высыпаний. Через 3-4 дня (иногда только через 10-12 дней) появляется характерная сыпь. Локализация болей и сыпи соответствует пораженным нервам (чаще межреберным) и имеет опоясывающий характер. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. На месте везикулезной сыпи вначале возникает инфильтрация и гиперемия кожи, на которой затем сгруппированно появляются пузырьки, заполненные прозрачным, а затем и мутным содержимым. Пузырьки засыхают и превращаются в корочки. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными.

    Характерные клинические симптомы имеют глазная и ушная формы опоясывающего лишая. При глазной форме поражается тройничный узел (гассеров узел) и высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва (на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица). При ушной форме в процесс вовлекается коленчатый узел, а высыпания появляются на ушной раковине и вокруг нее, могут быть и в наружном слуховом проходе. Может развиться паралич лицевого нерва. Высыпанию предшествуют симптомы общей интоксикации и лихорадка. Резко выражена невралгия тройничного нерва, которая может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома.

    Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая развивается обычно у ослабленных лиц. Отмечается глубокое поражение кожи с формированием в последующем рубцов. Можно думать, что в генезе этих форм определенную роль играет наслоение бактериальной инфекции.

    Менингоэнцефалитическая форма встречается относительно редко. Заболевание отличается тяжелым течением, летальность выше 60%. Эта форма начинается с ганглиокожных проявлений, чаще в области межреберных нервов, хотя может быть и в шейном отделе. В дальнейшем появляются симптомы менингоэнцефалита (атаксия, галлюцинации, гемиплегия, менингеальные симптомы, может наступить кома). Время от появления кожных высыпаний до развития энцефалопатии колеблется от 2 дней до 3 нед.

    Генерализованная форма. Иногда через несколько дней после возникновения локализованной экзантемы единичные или множественные везикулы появляются на всех участках кожи и даже на слизистых оболочках, что нередко ошибочно расценивают как присоединение к опоясывающему герпесу ветряной оспы. При генерализованном характере экзантемы, а также в тех случаях, когда локализованный герпес не проходит в течение 2-3 нед, следует подозревать иммунодефицит или развитие злокачественных новообразований.

    Абортивная форма. Характерны быстрое исчезновение эритематозно-папулёзной сыпи и отсутствие везикул.

    Любая из приведенных выше форм может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием необычных для опоясывающего лишая симптомов (вазомоторные расстройства, синдром Горнера, задержка мочеиспускания, запоры или понос).

    Тяжесть заболевания часто непосредственно связана с локализацией экзантемы. Случаи с расположением высыпаний в области иннервации надглазничного, лобного и носоресничного нервов отличают интенсивные невралгические боли, гиперемия и отёк кожи, поражение век, а иногда и роговицы.

    Длительность клинических проявлений опоясывающего герпеса при абортивной форме составляет в среднем несколько дней, при остром течении — 2-3 нед, при затяжном — более месяца.

    Боли в области экзантемы при опоясывающем лишае имеют выраженный вегетативный характер: они жгучие, приступообразные, усиливаются в ночные часы и нередко сопровождаются выраженными эмоциональными реакциями. Часто наблюдают локальные парестезии и расстройства кожной чувствительности. Возможны корешковые парезы лицевого и глазодвигательных нервов, конечностей, брюшных мышц, сфинктера мочевого пузыря.

    Заболевание может протекать с развитием серозного менингита; воспалительные изменения в ликворе не всегда сопровождаются выраженной менингеальной симптоматикой. В редких случаях в острый период наблюдают энцефалит и менингоэнцефалит. Описаны случаи полирадикулоневропатии и острой миелопатии.

    За первым эпизодом опоясывающего лишая обычно следует стойкая ремиссия; рецидивирование заболевания наблюдают не более чем в нескольких процентах случаев. Большинство больных выздоравливают без остаточных явлений, однако невралгические боли могут сохраняться долго, в течение нескольких месяцев и даже лет.

    Осложнения опоясывающего лишая: поперечный миелит, сопровождающийся двигательным параличом.

    Опоясывающий лишай у ВИЧ-инфицированных и с другими иммунодефицитами протекает тяжелее. Длительность периода появления сыпи увеличивается до 1 нед, корки, покрывающие пузырьки, подсыхают не ранее 3-й недели заболевания. Наибольшему риску развития прогрессирующего опоясывающего лишая подвержены больные лимфогранулематозом или лимфомой, примерно у 40% из них может быть сыпь, распространенная по всей поверхности кожи. У 5-10% лиц с диссеминированными кожными проявлениями развивается вирусная пневмония, менингоэнцефалит, гепатит и другие тяжелые осложнения.

    Диагностика Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

    При развернутой клинической картине ганглиокожных форм опоясывающего лишая диагноз трудностей не представляет. Ошибки часто возникают в начальном периоде болезни, когда имеются симптомы интоксикации, лихорадка и резкие боли. В этих случаях ошибочно ставят диагноз стенокардии, плеврита, инфаркта легкого, почечной колики, острого аппендицита и др. Дифференцируют от простого герпеса, рожи, острой экземы; генерализованную форму опоясывающего лишая — от ветряной оспы. Для лабораторного подтверждения диагноза используются обнаружение вируса при микроскопии или с помощью иммунофлюоресцентного метода, выделение вируса на культурах тканей, серологические методы.

    Лабораторную диагностику опоясывающего лишая в широкой практике не проводят.

    Лечение Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

    Впервые дни болезни проводятся мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации инфекции. Широкое распространение ветряной оспы обусловливает наличие антител в нормальном человеческом иммуноглобулине. Этот препарат назначают внутримышечно возможно раньше в дозе 5-10 мл. Достаточно однократного введения. Обязательно введение человеческого иммуноглобулина при лечении лиц, у которых болезнь возникла на фоне применения цитостатиков, кортикостероидов, иммунодепрессантов, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (лейкозы, лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекция и др.). Препараты, угнетающие иммуногенез, должны быть отменены. Антибиотики назначают лишь при возникновении вторичных бактериальных осложнений. При высокой лихорадке для борьбы с интоксикацией вводят 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-Локка, изотонический раствор натрия хлорида. Назначают витамины. Трудную задачу представляет снятие мучительных болей. Используют ненаркотические анальгетики в сочетании с транквилизаторами, иногда приходится прибегать к назначению наркотиков. Дополнительно проводят электрофорез новокаина, новокаиновую блокаду, назначают диатермию.

    При появлении герпетических высыпаний местно применяют те же препараты, что и при ветряной оспе. При гангренозных формах повторно вводят увеличенные дозы (10-20 мл) нормального человеческого иммуноглобулина, внутримышечно назначают антибиотики, обладающие противостафилококковой активностью (оксациллин, эритромицин, гентамицин, рифампицин). Местно используют мази, содержащие антибиотики (тетрациклиновая, эритромициновая). При тяжелых формах болезни используют внутривенное введение рибавирина в дозе 15 мг/кг в сутки в виде длительной (в течение 12 ч) внутривенной инфузии. Введение ацикловира не уменьшает болей, но предупреждает развитие висцеральных осложнений.

    Прогноз благоприятный, за исключением энцефалитической формы.

    Профилактика Опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса):

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес):

    Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/408

    Еще по теме:

    • Опоясывающий герпес длительность Опоясывающий герпес Опоясывающий герпес (herpes zoster, синоним: опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее нервную систему и кожу. Этиология опоясывающего герпеса Возбудитель опоясывающего герпеса – вирус Varicella zoster – одновременно является возбудителем ветряной оспы. Патогенез опоясывающего герпеса Развитие […]
    • Опоясывающийся герпес Опоясывающий герпес Опоясывающий герпес (herpes zoster, синоним: опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее нервную систему и кожу. Этиология опоясывающего герпеса Возбудитель опоясывающего герпеса – вирус Varicella zoster – одновременно является возбудителем ветряной оспы. Патогенез опоясывающего герпеса Развитие […]
    • Опоясываюший герпес Опоясывающий герпес (herpes zoster, синоним: опоясывающий лишай) – вирусное заболевание, поражающее нервную систему и кожу. Этиология опоясывающего герпеса Возбудитель опоясывающего герпеса – вирус Varicella zoster – одновременно является возбудителем ветряной оспы. Патогенез опоясывающего герпеса Развитие опоясывающего лишая – […]
    • Первое описание герпеса Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес […]
    • Опоясывающий герпес фотографии Герпес опоясывающий (герпес зостер) Фото Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес (herpes zoster) - острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся развитием сгруппированных пузырьков, которые локализуются по ходу определенного нерва, обычно на одной стороне тела. Возникновению сыпи предшествуют продромальные явления: […]
    • Опоясывающий герпес в картинках Герпес опоясывающий (герпес зостер) Фото Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес (herpes zoster) - острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся развитием сгруппированных пузырьков, которые локализуются по ходу определенного нерва, обычно на одной стороне тела. Возникновению сыпи предшествуют продромальные явления: […]
    • Опоясывающий лишай зуд жжение Что такое опоясывающий лишай Содержание статьи Что такое опоясывающий лишай? Это вирусное заболевание, характеризуется односторонними герпетическими кожными высыпаниями на теле. Опоясывающий лишай опасен для окружающих. Появляется при реактивации вируса герпеса 3 типа. Также вирус определяется как герпес Зостер(herpes zoster). […]
    • Опоясывающий герпес лечение форум Опоясывающий лишай – Симптомы – Последствия — Народное лечение лишая Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — заболевание, возникающее в результате активизации вируса ветряной оспы (вирус герпеса типа 3), который поражает задние корешки спинного мозга и межпозвоночные ганглии (скоплений нервных клеток, нервные узлы), а также […]