Невус меланоцитарный это рак

Оглавление:

Виды пигментных невусов, опасность перерождения, методы удаления, профилактика

Пигментный невус относится к заболеваниям кожи. Это состояние доброкачественное, встречается довольно часто. В литературе можно увидеть названия «невоклеточный», «меланоцитарный» — это синонимы, речь идет об одном и том же процессе.

Невоклеточный невус – любое врожденное заболевание, связанное с разрастанием невоцитов. Это клетки кожи, в которых накапливается пигмент меланин. Они очень похожи на меланоциты, но не имеют отростков и хуже поддаются регулирующим влияниям гормонов и других активных веществ. Невусные клетки включают округлые ядра, способность их к делению невелика. Внешне невусы могут выглядеть так:

  • плоские пятна, сливающиеся с кожей;
  • макулы – пятна, приподнятые над поверхностью кожи;
  • опухоли в виде купола или папилломы, напоминающие бородавку.
  • Многие исследователи считают, что пигментные образования не возникают в течение жизни, а только проявляются под действием тех или иных факторов, прежде всего солнечного света. У младенцев родинок почти нет, а вот у подростков они встречаются очень часто. У молодого человека на коже можно обнаружить до 40 родимых пятен. С возрастом они бледнеют, исчезают, и к старости практически отсутствуют.

    Эти образования встречаются у большинства людей. Количество их типов очень велико. Согласно рекомендациям ВОЗ, различают:

  • пограничный;
  • сложный;
  • внутридермальный;
  • веретеноклеточный (эпителиоидный);
  • невус, образованный баллонообразными клетками;
  • галоневус;
  • гигантский пигментный невус;
  • инволюционный (фиброзная папула носа);
  • голубой и клеточный голубой.
  • Типы пигментных невусных образований

    Остановимся подробнее на особенностях самых распространенных или наиболее опасных типов.

    Пограничный

    Пограничный пигментный невус, синонимом которого является юнкциональный – начальный этап развития кожного поражения. Он локализуется в самом верхнем слое кожного покрова — эпидермисе. Образование врожденное или приобретенное. Нередко оно развивается в детском и юношеском возрасте, локализуясь на ладонях или стопах. При микроскопическом анализе видны хорошо очерченные скопления, называемые гнездами, невоцитов в нижнем эпидермальном слое на границе с дермой, откуда и происходит название. Этот тип является меланомоопасным, поскольку может нередко перерождаться в злокачественную опухоль.

    Он представляет собой плоское пигментное образование. В течение долгого времени пигментные невусы имеют малые размеры – до 3 мм, что создает впечатление у человека, что эти пятна у него с рождения. В некоторых случаях пограничные невусы начинают быстро расти – по 1 мм в год, вырастая за несколько лет до размера в 5-6 мм. При столь значительном увеличении пятна необходимо показать такую растущую родинку врачу-онкологу. Она может трансформироваться в диспластический невус – предшественник рака кожи.

    Внутридермальный

    Самая распространенная форма пигментных пятен – внутридермальный пигментный невус. Иначе его называют «отдыхающим», неактивным, родинкой или родимым пятном. Он характеризуется разнообразием форм и окрашивания. Родинка – самое распространенное доброкачественное образование. Она имеет вид плоской бляшки диаметром до полусантиметра, любых оттенков коричневого цвета, равномерно окрашена, с плотной текстурой, округлой формой и четко видимыми границами. Наружный слой такого образования может быть выпуклым, в виде бородавки или полушария. В таком случае образуется папилломатозный меланоцитарный пигментный невус кожи.

    Невоциты располагаются в глубине дермы, ее среднем и нижнем слоях, образуя там скопления. Клетки имеют разную форму и довольно крупные размеры. Если они имеют мелкие ядра, расположенные в виде розеток, это подтверждает доброкачественную природу образования. Интрадермальный пигментный невус бывает виден при рождении или появляется в раннем возрасте.

    Сложный

    Такой невус локализуется и в верхнем слое кожи — эпидермисе, и в среднем — дерме. Он определяется на поверхности кожи в виде выступающей бляшки или папилломы (бородавки). Гнездные скопления невоцитов находятся в месте контакта верхнего и среднего слоев кожи. Если они начинают распространяться вглубь, в толщу дермы, говорят, что невус созревает. Это доброкачественный процесс.

    Невоциты, лежащие в верхнем слое кожи, менее зрелые, что увеличивает их способность к озлокачествлению. Они достаточно большие, имеют кубическую форму, синтезируют меланин и формируют скопления в виде гнезд. В глубоких слоях залегают зрелые невоциты, они мельче и накапливают меньшее количество меланина, поэтому их цитоплазма светлее. Растут они с образованием тяжей.

    Самые зрелые невоциты располагаются в середине новообразования, они имеют веретенобразную, вытянутую форму. Эти клетки складываются в пучки, напоминающие ткань периферических нервов.

    Сложные невусы в виде папиллом или полипов обычно содержат много сосудов.

    Пигментные невусы

    Другие типы

    Баллонообразный невус

    Нечасто встречающееся образование. Он характеризуется огромными по сравнению с обычными невоцитами клетками со светлой цитоплазмой. Под микроскопом они напоминают раздутые емкости, или баллоны, отсюда и название. Они могут располагаться интрадермально, но иногда этот тип является сложным – клетки залегают в двух слоях кожи.

    Галоневус или невус Сеттона

    Выглядит как гиперпигментированный (темный) участок кожи, окруженный более светлой (депигментированной) поверхностью. Иногда он исчезает без всякого внешнего воздействия, после чего на коже остается обесцвеченное пятно. Это образование нередко локализуется на спине у людей молодого возраста, детей. Скопления невоцитов залегают в двух слоях кожи. Особенностью этого состояния является накопление в зоне гнезд иммунокомпетентных клеток – лимфоцитов и макрофагов, как бы пропитывающих очаг невуса с образованием воспалительного инфильтрата. Иммунные клетки постепенно разрушают невоциты – этим объясняется зона депигментации вокруг пятна. С течением времени невоциты под влиянием иммунных клеток исчезают. Этот вид пигментного образования не является меланомоопасным.

    Врожденный пигментный невус

    Нередко относится к гигантской форме. Располагается гигантский невус на любом участке тела, в том числе на волосистой части головы. Его клетки разрастаются в толще дермы и образуют в ней обширные скопления. Такое образование имеет высокий риск трансформации в злокачественную опухоль (от 2 до 10%).

    Веретеноклеточный или эпителиоидный невус

    Наблюдается преимущественно на лице. Другие его названия – ювенильная меланома или невус Шпитца. Выглядит образование как один узелок плоской или полушаровидной формы. Иногда он имеет поверхность, покрытую сосочками – папилломатоз. Цвет образования – от розового до тускло-желтого. Вокруг узелка нередко видны расширенные сосуды небольшого размера – телеангиэктазии. Трансформация в атипичную форму происходит редко, хотя при гистологическом анализе (под микроскопом) такое образование похоже на злокачественную опухоль кожи в начале ее формирования. Невоциты залегают в виде округлых и вытянутых скоплений. Цитоплазма этих клеток светлая, поскольку меланина в них обычно нет. В подлежащей части образования, в глубине дермального слоя клетки становятся похожими на веретена. Вокруг них имеется множество кровеносных сосудов, из которых пропотевают эритроциты, воспалительная инфильтрация.

    Голубой невус

    По-другому называют монгольским пятном. Клетки голубого невуса лежат глубоко в толще среднего слоя кожи – дермы. Связи с эпидермисом у них нет. Глубокое залегание невоцитов обусловливает внешний эффект – синюю окраску пятна. Очаг располагается на лице, туловище, коже поясницы и кистей в виде одиночных пятен довольно правильной круглой формы синего или серого цвета, имеющих хорошо выраженную границу. Подобные пигментные невусы незаметны над поверхностью кожи или немного возвышаются над ней. Малигнизируются они в редких случаях. При микроскопическом исследовании в глубоких слоях кожи, в том числе и подкожной жировой клетчатке, находят тонкие разветвляющиеся клетки – особый вид невоцитов, в которых содержится очень много красящего вещества — меланина.

    Клеточный голубой невус образован крупными веретенообразными клетками и инфильтратом, состоящим из иммунокомпетентных клеток – лимфоцитов. Меланина в нем мало.

    Галоневус или невус Сеттона;

    Голубой невус

    Врожденный пигментный невус

    Диспластичные невусы

    Любое пигментное образование может переродиться в опухоль с признаками злокачественности (неконтролируемый рост, возможность метастазирования) – меланому. Особенно велик риск подобной трансформации, если имеется диспластический пигментный невус.

    Связь между гиперпигментацией и раком кожи обнаружена уже почти 200 лет назад, но лишь в 1978 году был найден настоящий предшественник меланомы. Такие образования (диспластичные невусы) иначе называются родинками ВК (по буквам, с которых начинались фамилии самых первых исследованных тогда семей). Они крупнее обычных родимых пятен, их диаметр может превышать 12 мм. Внешне они выглядят как плоские бляшки, поверхность их может быть неровная, а форма – неправильная. Они слегка приподнимаются над поверхностью кожи, неравномерно прокрашены в коричневые оттенки. Иногда такие структуры не содержат меланин.

    При гистологическом исследовании образование похоже на сложный, или смешанный пигментный невус, однако имеются признаки инфильтративного роста, то есть проникновения в окружающие слои кожи. Изменяется и форма клеток: они становятся угловатыми, с неровными контурами, с ярко окрашенными (гиперхромированными) ядрами. Условие, позволяющее исключить меланому – отсутствие проникающего (инфильтративного) роста в сторону верхнего слоя кожи – эпидермиса.

    Родинки ВК могут возникнуть в любом возрасте и на любом участке тела. Иногда их количество превышает несколько десятков. Если в семье уже есть такие случаи – вероятность появления такого невуса в возрасте старше 59 лет превышает 50%. При этом заболевание передается аутосомно-доминантно. В этом случае говорят о синдроме FAMMM (синдром множественных диспластических невусов, ассоциированных с меланомой — Familial atypical multiple mole melanoma syndrome). Это главный фактор развития рака кожи.

    Если же диспластичный невус возникает изолированно, без наследственной предрасположенности, то он имеет доброкачественное течение.

    Ювенильная меланома;

    Диспластический невус

    Пигментный невус конъюнктивы

    Это образование практически не опасно. Оно может располагаться на конъюнктиве (слизистой оболочке) и тогда хорошо заметно. Также пигментный невус глаза может лежать на сосудистой оболочке глазного яблока и выявляться только при осмотре глазного дна у офтальмолога. Образовано такое пятно скоплениями меланоцитов и выглядит как обычная родинка.

    Невусы глаз бывают стационарные (не меняющиеся) и прогрессирующие (растущие). Если очаг на сосудистой оболочке растет, со временем он может вызвать сужение полей зрения, снизить его остроту и вызвать другие неприятные симптомы. Поэтому его удаляют с помощью микрохирургической операции или лазерной терапии.

    Лечение невусов

    Лечение пигментного невуса проводится в случаях, когда образование является меланомоопасным, быстро растет или находится на участке, где постоянно травмируется (например, на подбородке, висках, шее, пояснице). Если у человека есть пигментные пятна, он должен регулярно посещать дерматолога для их осмотра и контроля.

    Удаление пигментного невуса производится с помощью хирургической операции или малоинвазивного вмешательства.

    Удаление пигментного невуса хирургическим путем проводится при опасности озлокачествления образования.  Иссечение пятна с помощью скальпеля производится в пределах здоровых тканей, после чего может остаться рубец.

    Малоинвазивные методы чаще используются на открытых участках кожи, когда удаление пигментных пятен преследует прежде всего эстетическую цель. Применяется криотерапия. электрокоагуляция. лазерное лечение. удаление с помощью так называемого радионожа .

    Профилактика малигнизации

    Наиболее вероятно злокачественное перерождение крупных, неравномерно окрашенных, многочисленных образований. Следует обратиться к врачу при начавшемся росте родинки, изменении ее поверхности или формы, появлении вокруг нее покраснения или кожного зуда, кровоточивости, шелушении, внезапном росте волос на поверхности.

    Для профилактики меланомы (рака кожи) следует соблюдать простые правила:

  • избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей в интервале с 11 часов утра до 16 часов дня;
  • отказаться от посещения солярия;
  • предпочитать легкую одежду с длинными рукавами, носить летом широкополые шляпы.
  • Использование солнцезащитных средств не уменьшает риск развития меланомы.

    Источник: http://bellaestetica.ru/estetika/defekty-kozhi/pigmentnyj-nevus.html

    Все о невусах: виды, причины появления, осложнения и лечение родинок

    Невусы – своеобразные образования на коже, иногда появляющиеся на слизистых оболочках и конъюнктиве. Состоят из невусных клеток. В народе их называют родинками, пигментными пятнами.

    Содержание

    Определение и основные свойства

    Появляются невусные клетки в период внутриутробного развития из нервного гребня. Последний представлен нервными узлами, мозговыми оболочками, меланоцитами, клетками надпочечников.

    Под воздействием различных факторов образуются невоциты, содержащие большое количество меланина. Клетки синтезируют пигмент, который и придает окраску участку кожи. От его количества зависит интенсивность образования.

    Код пигментного невуса по МКБ-10 зависит от вида образования:

  • D22 – меланоформный,
  • Q82.5 – врожденный неопухолевый,
  • I78.1 – неопухолевый.
  • Согласно статистике, родинки и образования есть у 75% людей европеоидной расы. На теле любого взрослого их количество в среднем достигает 20, но у некоторых их больше в пять раз.

    В детстве невусы часто остаются незаметными, только к подростковому возрасту из-за гормонального всплеска и под воздействием солнечных лучей они начинают давать о себе знать. Иногда появляются новые и в период беременности.

    В развитии невус проходит несколько этапов:

    Интересно, что у пожилых людей часто наблюдается регресс, когда невусные клетки уходят внутрь дермы и заменяются соединительными тканями.

    Классификация невусов

    Разработана международная классификация, по которой выделяют несколько больших групп. Каждая из них имеет подвиды:

  • эпидермально-меланоцитарные,
  • дермально-меланоцитарные,
  • меланоцитарные,
  • смешанные и другие.
  • Эпидермально-меланоцитарные

    Этот вид является самым распространенным и есть практически у всех взрослых. Он характеризуется круглой или овальной формой, четкими краями. Окраска бывает от красноватой до темно-коричневой.

    Фото эпидермального невуса кожи

    Подразделяется вид на:

    Дермально-меланоцитарные

    Этот тип появляется из меланоцитов дермы. Единичные образования встречаются редко, поэтому чаще речь идет о множественном характере.

    Подразделяется на:

    Эти виды могут иметь разную окраску, некоторые виды отличаются своими большими размерами. Они могут появиться на слизистых.

    Меланоцитарные

    Эта разновидность является одной из самых опасных. Она поздно диагностируется и является предпосылкой для развития меланомы. Врожденные образования называют веррукозными или гигантскими невусами.

    Сами элементы могут быть:

  • папилломатозными,
  • папулезными,
  • узловыми.
  • Самым тревожным является невус Кларка, который и является частым предшественником меланомы. Появляется перед началом полового созревания. Новые образования могут появляться до самой старости.

    Смешанные и другие типы

    Смешанная — переходная форма внутридермального и внутриэпидермального образования, которая часто имеет шаровидную форму плотной консистенции.

    К этому виду относятся:

  • сосудистый или анемический, (капиллярная гемангиома, пламенеющий невус, старческая гемангиома и пр),
  • невус Беккера,
  • диспластический ,
  • папилломатозный.
  • Данное фото показывает, как выглядит невус Беккера

    Существует также  белый губчатый невус Кеннона затрагивающий слизистую оболочек рта, является врожденным заболеванием и прогрессирует до половой зрелости.

    Опасные и неопасные виды

    Есть еще одно основание, по которому разделяют все родинки. Это возможность перерасти в рак кожи. Такие виды бывают меланомоопасными и меланомобезопасными.

    К первому типу относятся:

  • пигментный пограничный,
  • гигантский врожденный,
  • голубой,
  • меланоз Дюбрейля ,
  • невус Рида,
  • невус Шпица,
  • диспластический.
  • На фото изображен невус Рида

    Меланомобезопасные включают неневоизные образования: внутридермальный пигментный,  фиброэпителиальный,  веррукозный, невус «монгольского пятна», невус Сеттона.

    Есть еще образования, которые по внешнему виду напоминают невусы. Это гемангиома, гистиоцитома, гранулема.

    Разновидности у детей

    Эти виды невусов являются врожденными или появляются в первые месяцы жизни новорожденного. Часто локализируются на голове у ребенка, лице, шее, на спине, губе и пр.

    Среди самых распространенных есть:

  • сосудистые,
  • пигментные,
  • беспигментные,
  • комедоновидные,
  • фиброматозные,
  • аденоматозные,
  • ангиоматозы,
  • гиперкератотические и другие.
  • Причины возникновения

    Появляются невусы из-за влияния внешних и внутренних факторов.

    Причиной врожденных образований являются изменения эмбрионального развития. Оно заключается в нарушении миграции клеток, которые попадают из нейроэктодермальной трубки в кожу. Но даже этот вид не всегда появляется у новорожденного. Часто родители его замечают в первые годы жизни.

    Приобретенные виды не отличаются своей статичностью. Они могут менять размеры, цвет, форму, поэтому необходимо за ними постоянное наблюдение. Часто причиной является эндокринная перестройка, а также кожные инфекции.

    Все факторы, влияющие на формирование родинок, разделяются на большие группы:

    Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kozhnyj-pokrov/nevus.html

    Содержание:

    Основные особенности меланоцитарного невуса.

    В российской терминологии меланоцитарный невус означает то же самое, что и пигментный или меланоформный. Но, все же, это самый правильный термин, потому что обозначает происхождение от меланоцитов — пигментных клеток кожи. Меланоцитарный невус может быть нескольких разновидностей. Наиболее распространены обычные приобретенные меланоцитарные невусы трех видов: внутридермальный (интрадермальный), сложный, пограничный. Реже встречается диспластичекий, папилломатозный, врожденный (конгенитальный), голубой.

    Обычный приобретенный меланоцитарный невус, основные особенности:

  • Пограничный меланоцитарный невус — это коричневое или черное пятнышко на коже, происходящее из-за скопления гнезд меланоцитов на границе эпидермиса и дермы.
  • Внутридермальный (интрадермальный) меланоцитарный невус — это бугорок телесного или светло-коричневого цвета, возникший из-за скопления меланоцитов в дерме.
  • Сложный меланоцитарный невус это коричневый бугорок, окруженный коричневым нимбом с гистологическими чертами пограничного и внутридермального.
  • Меланоцитарный невус, распространенность среди населения.

    Распространенность невусов связана с возрастом, расой, генетическими факторами и окружающей средой. Несколько меланоцитарных невусов представлены в раннем детском возрасте, но их количество достигает максимума на третьем десятке жизни. Затем, постепенно их количество сокращается, многие из них самостоятельно исчезают. Период полового созревания — время стремительного появления новых меланоцитарных невусов. В основном, наибольшее количество невусов наблюдается среди людей в возрасте 20-29 лет. Исследование, проведенное в Шотландии выявило, что в первые 10 лет девочки имеют по 3 меланоцитарных невуса в среднем, мальчики по 2 подобных родинки. В возрасте от 20 до 29 лет у женщин наблюдается 33, у мужчин по 22 невуса в среднем. Потом, постепенное снижение приводит к тому, что к седьмому десятку женщины имеют всего по 6 подобных образований, мужчины всего 4. Однако, внешний вид кожи ухудшается из-за появления множества других опухолей. Не замечено различий в типичном расположении невусов у мужчин и женщин. Европеоиды имеют больше подобных родинок, чем азиаты и негры. Более того, даже у европеоидов, чем светлее кожа — тем больше невусов. В зависимости от расы, различается частота меланоцитарных невусов на подошвах и стопах, ногтевого ложа и конъюнктивы. Родинки в этих областях наиболее распространены у азиатов и негров, нежели у европеоидов. Генетические факторы могут быть определяющими в преобладании невусов: повышенное количество невусов наблюдается в некоторых семьях, особенно в тех, где среди родственников встречалась меланома. Выявлен аутосомно-доминантный тип наследования для синдрома диспластических невусов в семьях с наследственной меланомой. Схема наследования может быть и более сложной. Факторы окружающей среды, такие, как солнечное излучение, влияют на развитие меланоцитарных невусов. Существуют доказательства того, что люди, проживающие в солнечных регионах имеют больше подобных родинок по сравнению с теми, кто живет при более умеренном климате.

    Причины появления меланоцитарных невусов.

    Меланоцитарный невус появляется из-за избыточного размножения меланобластов эпидермиса. Избыточное размножение становится возможным благодаря нарушениям в регуляции генов вследствие воздействия факторов окружающей среды или случайных причин. Изначально, в эпидермисе формируется пограничный меланоцитарный невус. Затем, часть меланоцитов переходят в дерму, часть остается в эпидермисе, формируя сложный меланоцитарный невус. Постепенно, оставшиеся меланоциты из эпидермиса переходят в дерму, формируя внутридермальный меланоцитарный невус.

    Источник: http://skinoncology.ru/nevus-kozhi/melanocitarnyj-nevus

    Невус кожи. Виды, фото, удаление, лечение.

    Виды невусов кожи. Пигментные и гамартомы.

    Выделяют несколько видов невусов. Так же, как и родинки, невусы — это достаточно разнородная группа опухолей кожи. Но, если родинки — это, скорее, народный термин. Невусы — это группа, выделенная врачами. Часть невусов образуется из-за роста пигментных клеток кожи — меланоцитов, отвечающих за окраску. Соответственно, эти виды будут называть пигментными, меланоцитарным невусами, или, даже, меланоформными. Часть невусов сформированы вовсе не меланоцитами, а клетками других типов. В этом случае они являются по своему характеру гамартомами. То есть, сообществом клеток с нарушением дифференцировки и структуры ткани. Этим невусам дают конкретное название, их нельзя назвать пигментными. В меланому может, со временем, превратиться только пигментный невус. Гамартомы кожи (в первую очередь, сальный невус) могут дать различные разновидности рака кожи. В связи с тем, что невусы, в подавляющем большинстве случаев, не угрожают здоровью, многие врачи не знают их классификации и отличий друг от друга. Называют невусом все подряд, в том числе, себорейный кератоз и пигментированные папилломы. Ввиду чего, группа под названием «невусы» становится лишь чуть более упорядоченной, нежели «родинки». Термины пигментный и пигментированный следует различать, пигментный указывает на наличие пигментных клеток в составе, пигментированный — на более темную окраску.

    Содержание:

    Пигментный невус (меланоцитарный).

    Пограничный невус кожи.

    Сложный невус кожи.

    Внутридермальный невус кожи.

    Внутридермальный невус — это конечный этап развития приобретенных меланоцитарных невусов. При этом, все пигментные клетки переходят в папилломатозной слой дермы, вызывая разрастание соединительной ткани, из которой состоит дерма. При этом, часть пигментных клеток гибнет. Внешне это проявляется увеличением высоты нароста, потерей его окраски. Больше всего данных родинок появляется на лице, где они вызывают косметические проблемы. Их могут называть папилломами, наростами, бородавками, жировиками. Стремиться чем-то самостоятельно удалять. Однако, самолечение или удаление у неквалифицированного специалиста опасно, так как меланоциты остаются, если их травмировать и не убрать до конца, может развиться меланома. Хотя, риск развития меланомы из внутрикожного невуса крайне невысок.

    Врождённый или конгенитальный пигментный невус.

    Источник: http://skinoncology.ru/nevus-kozhi

    Невус: причины, разновидности, диагностика, лечение

    Невус (пигментное пятно. пигментный невус, меланоцитарный невус) – доброкачественное новообразование, которое в большинстве случаев является врожденным пороком развития кожи. На ограниченном участке образуется скопление особых клеток – невоцитов, которые содержат большое количество пигмента меланина. Невоциты являются патологически измененными меланоцитами – клетками, которые в норме синтезируют меланин и придают окраску коже. Невоклеточный невус – синоним пигментного невуса.

    Родинка и невус – также идентичные понятия (сам термин происходит от латинского слова naevus – «родинка»).

    Меланин и меланоциты

    Меланин – природный пигмент (краситель), который у человека содержится в коже, волосах, сетчатке и радужке глаза, в головном мозге. Именно количеством меланина обусловлена интенсивность окраски кожи человека, цвет его глаз, способность к появлению загара.

    Различают три вида меланина:

  • эумеланин – имеет коричневую или черную окраску;
  • феомеланин – желтый цвет;
  • нейромеланин – особая разновидность пигмента, которая содержится в головном мозге.
  • Местом образования меланина в коже являются меланоциты – специализированные клетки, которые имеют много отростков. Они захватывают из крови тироксин – гормон. который выделяет щитовидная железа. После окисления тироксин превращается в меланин. Затем по отросткам меланоцитов он транспортируется к клеткам кожи, и откладывается в них.

    Меланин – не просто пигмент. Он выполняет в организме много иных функций:

  • это мощный антиоксидант. он защищает клетки от повреждения некоторыми токсичными веществами, радиоактивным и другими излучениями;
  • повышает устойчивость организма к стрессу ;
  • стабилизирует эмоциональный фон, препятствует излишней эмоциональности;
  • принимает участие в регуляции процессов сна и бодрствования.
  • При альбинизме — наследственном заболевании — тело человека совершенно лишено меланина. Известно, что альбиносы намного сильнее подвержены различным заболеваниям.

    Причины возникновения невусов

    Многие исследователи склоняются к мысли, что абсолютно все пигментные невусы, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными пороками развития кожи. Нарушения, которые приводят к образованию этой доброкачественной опухоли, возникают еще в эмбриональном состоянии организма.

    До настоящего времени пока не изучены все врожденные причины образования диспластических невусов.

    В качестве основных факторов можно выделить:

      Колебания уровня половых гормонов в организме беременной женщины: прогестинов и эстрогенов . Инфекции мочеполовой системы у беременных.
    • Воздействие на организм беременной женщины неблагоприятных факторов: токсичных веществ, излучений.
    • Генетические нарушения.
    • Под действием всех этих факторов нарушается развитие меланобластов – клеток, из которых впоследствии образуются меланоциты. В итоге меланобласты скапливаются на определенных участках кожи и трансформируются в клетки-невоциты.

      Невоциты отличаются от нормальных меланоцитов двумя особенностями:

      1. У них нет отростков, по которым пигмент мог бы распространяться в другие клетки кожи;

      2. Диспластические невусы хуже подчиняются общим регулирующим системам организма, но, в отличие от раковых клеток, утратили эту способность не полностью.

      Считается, что с возрастом не появляются новые пигментные невусы, а проявляют себя лишь те, которые существовали с рождения, но не были заметны.

      Следующие причины могут инициировать проявление новых меланоцитарных невусов:

    • Гормональные перестройки организма. Это очень ярко проявляется в подростковом возрасте, когда на теле появляется большая часть невусов.
    • Действие на кожу ультрафиолетовых лучей. Частые солнечные ванны и солярии способствуют росту пигментных пятен.
    • Беременность. Как уже отмечалось выше, это связано с колебанием уровня половых гормонов в организме женщины.
    • Менопауза .
    • Прием контрацептивов .
    • Воспалительные и аллергические заболевания кожи (угри. дерматиты. различные сыпи ).
    • Симптомы и классификация невусов

      Меланоцитарные невусы отличаются большим разнообразием форм, цветов и размеров. До настоящего времени среди врачей нет однозначного мнения по поводу того, какие образования следует обозначать словом «невус». Поэтому иногда невусами называют доброкачественные кожные опухоли, в которых не содержится пигмент меланин:

    • Гемангиомы – сосудистые опухоли. Особенно распространено понятие «клубничный невус» — гемангиома красного цвета, которая имеется у большинства новорожденных детей, и проходит в течение первого года жизни. Также многие врачи оперируют таким понятием, как сосудистый невус.
    • Невусы сальных желез – в большинстве случаев расположены на голове, также не содержат меланина. Такое новообразование известно как сальный невус.
    • Иногда врожденными невусами у детей также называют тератомы (гамартомы). которые, по сути, являются врожденными опухолями, состоящими не только из кожи, но и из всех остальных тканей.
    • Анемичный невус – разновидность сосудистого невуса. Это участок кожи, на котором недоразвиты сосуды, поэтому он имеет более светлую окраску.
    • Настоящий меланоформный невус – это образование, которое происходит из измененных клеток-меланоцитов – невоцитов.

      Различают следующие виды невусов:

      1. Невоклеточный пограничный невус – простое пятно, которое не возвышается на коже, или слегка выступает над ее поверхностью. Пограничный невус имеет четкие контуры и коричневую окраску. Он может иметь различные размеры и располагаться на разных частях тела. При данном виде меланоформного невуса скопление клеток с пигментом находится между верхним (эпидермис ) и средним (дерма) слоем коже – такое расположение обозначается как внутриэпидермальный невус.

      2. Интрадермальный невус – наиболее распространенная разновидность меланоформного невуса. Он так называется, потому что скопление пигментных клеток находится в толще среднего слоя кожи – дерме.

      3. Пигментный сложный невус кожи. Такой невус имеет вид родинки: он возвышается на кожей и может иметь различную окраску, от светло-коричневой до практически черной. Часто на нем растут жесткие волосы. Смешанный невус имеет гладкую поверхность, и может находиться на любой части тела.

      4. Внутридермальный невус. Также выступает над поверхностью кожи, но, в отличие от сложного невуса, имеет неровную, бугристую поверхность. Практически всегда расположен на голове или на шее, очень редко – на туловище. В большинстве случаев внутриэпидермальный невус появляется в возрасте 10 – 30 лет. Со временем он как бы отделяется от кожи, и располагается на тонкой ножке. Часто затем он превращается в папилломатозный невус (бородавчатый невус). В нем образуется большое количество неровностей, складок и щелей, в которых скапливаются отмершие клетки верхнего слоя. Здесь могут скапливаться болезнетворные организмы, которые затем приводят к инфекционным процессам.

      5. Голубой невус имеет характерную окраску, так как он связан с отложениями меланина под кожей. Голубые невусы характерны в основном для азиатских национальностей. Они немного возвышаются над кожей, плотные на ощупь, их поверхность всегда гладкая, на ней никогда не растут волосы. Голубой невус имеет небольшую величину, чаще всего не более пяти миллиметров.

      6. Базальный невус также имеет вид родинки, но чаще всего он обладает обычным телесным цветом. Это – беспигментный невус.

      7. Невус сетона (невус сеттона, невус саттона, гало невус) – особая разновидность дермального невуса, когда вокруг пигментного пятна находится участок кожи, полностью лишенный пигмента. Происхождение таких невусов пока до конца не изучено. Они часто сочетаются с витилиго (потерей кожей пигментов), меланомами. Чаще всего в области гало невуса имеется небольшое воспаление в коже.

      8. Невус Ота. Располагается на лице, с одной стороны, в виде «грязных» пятен.

      9. Невус Ита напоминает невус Ота, но он находится под ключицей, на груди, в области лопатки и шеи. Обе этих разновидности встречаются в основном у представителей азиатских народов.

      10. Папилломатозный невус (бородавчатый невус). Похожий на папиллому невус часто имеет большие размеры, находится на голове или сзади на шее, но может располагаться и в иных местах. Он имеет неровную поверхность, как бородавка. Часто на нем растут волосы.

      11. Невус Беккера (волосяной эпидермальный невус) – чаще сего возникает у мальчиков и юношей 10 – 15 лет. Сначала на теле образуется несколько мелких пятен, которые имеют светло-коричневую или коричневую окраску, и находятся рядом. Затем они сливаются и образуют пятна с неровными контурами размерами до 20 см. После этого пятна приобретают неровную бородавчатую поверхность, покрываются волосами. Считается, что к росту невусов Беккера приводит выброс в кровь большого количества мужских половых гормонов – андрогенов .

      12. Линейный невус – новообразование, которое появляется с рождения. Представляет собой множество мелких узелков, от светлого до практически черного цвета, которые расположены на коже в виде цепочки. Линейный невус может занимать всего пару сантиметров, а может и всю руку или ногу. Иногда на нем растут волосы.

      13. Невус глаза – пигментный невус, который расположен на радужной оболочке. Он хорошо заметен в виде пятна, которое может иметь разные размеры и форму. Также невус глаза может находиться на сетчатке: в этом случае он выявляется только во время осмотра офтальмологом .

      Все невусы кожи можно классифицировать по размерам:

    • мелкие невусы, имеющие размеры 0,5 — 1,5 см;
    • средние неводермальные невусы — 1,5 — 10 см;
    • крупные пигментные невусы имеют размеры более 10 см;
    • если невус располагается на целой области тела, занимая ее практически целиком, то он называется гигантским.
    • Со временем внешний вид пигментных невусов может изменяться. Меняется и их общее количество на теле:

    • Далеко не всегда можно обнаружить невусы на теле новорожденного. Только у 4 – 10% детей грудного возраста можно выявить родинки. Если невусы с рождения имеют большие размеры, то они наиболее опасны в плане озлокачествления (перехода в меланому).
    • В подростковом возрасте (10–15 лет) дермальные невусы можно встретить у 90% лиц.
    • В среднем у человека в возрасте 20-25 лет на теле можно насчитать до 40 родинок.
    • После 30 лет на коже остается только 15 – 20 невусов.
    • У человека, достигшего 80 – 85 лет практически невозможно обнаружить невусы на теле.
    • Такую динамику связывают с изменением гормонального фона в течение жизни человека.

      Осложнения пигментных невусов

      Практически единственное и наиболее опасное осложнение невуса – это озлокачествление. При этом пигментное пятно превращается в меланому – опухоль, которая, достигнув запущенной стадии, является одной из самых опасных.

      Выше мы рассмотрели много разновидностей невусов. Не все они одинаково опасны в плане озлокачествления. Наиболее опасные невусы (меланомоопасные) – это синий невус, пограничный невус, невус Ота.

      К факторам риска развития меланомы относят:

    • появление крупных невусов с рождения;
    • появление невусов в позднем и старческом возрасте;
    • наличие гигантских невусов: чем больше размер пигментного пятна, тем оно опаснее в плане перерождения в меланому;
    • наличие на теле большого количества (более 50) неводермальных невусов;
    • постоянное появление новых родинок и невусов;
    • невусы, расположенные в местах, которые постоянно соприкасаются с одеждой и испытывают трение (в области лодыжек, на поясе, на шее);
    • частое травмирование, воспаление кожи в области невуса.
    • Признаками начала перерождения невуса могут служить:

    • стремительный рост;
    • появление неприятных ощущений: боль, зуд, покалывания и пр.;
    • быстрое изменение цвета родинки, приобретение черной или синей окраски;
    • изменение поверхности: появление бугристости, интенсивного роста волос;
    • изменение формы пятна, когда его контуры становятся менее четкими;
    • пятно или родинка начинают постоянно мокнуть, либо отмечаются периодические кровотечения;
    • появление непонятного шелушения кожи/
    • При появлении подобных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу.

      Диагностика невуса

      Перед врачом, который осуществляет диагностику невуса, стоит ряд важных задач:

    • установить разновидность невуса и определить возможности его лечения;
    • вовремя распознать начало процесса озлокачествления пигментного пятна;
    • определить показания к проведению дополнительных методов диагностики .
    • Обследование пациента начинается классически с беседы и осмотра.

      Во время расспроса врач должен установить важные подробности:

      • когда появился неводермальный невус: особенно важно, имеется ли он с рождения, или возник с возрастом;
      • как образование вело себя в течение последнего времени: увеличивалось ли в размерах, изменяло ли цвет, контуры, общий внешний вид;
      • проводилась ли ранее диагностика и лечение, каков был результат: для этого врачу необходимо предоставить соответствующие выписки и справки.
      • Непосредственный контакт с пациентом очень важен. Ни один профессиональный специалист не возьмется ставить диагноз и лечить невус по фото.

        После расспроса пациента следует осмотр. Доктор должен оценить форму, размер, расположение невуса, наличие на нем волос и иные особенности. После этого уже может быть поставлен точный диагноз и намечены определенные лечебные мероприятия.

        При необходимости врачом назначаются дополнительные методы диагностики.

        Чаще всего применяются мазки с поверхности невуса. Абсолютными показаниями к данному исследованию является мокнутие, кровоточивость, трещины на поверхности пигментного пятна. Во время мазка получают материал, который затем изучают при помощи микроскопа. Обычно готовый результат можно получить уже на следующий день. В лаборатории изучают клетки, из которых состоит пигментное пятно, — это позволяет определить, какую природу имеет невус, насколько высокую опасность он представляет в плане перерождения в меланому.

        Взятие мазка имеет один недостаток: в это время происходит микротравма поверхности невуса, что при определенных условиях может спровоцировать злокачественный рост. Поэтому исследование проводится только в специализированных онкологических клиниках и отделениях, где сразу же можно будет удалить пигментное пятно.

        Более безопасен метод люминесцентной микроскопии. При этом невус также осматривают под микроскопом, но без взятия мазков, прямо на теле пациента. Для этого используется специальный прибор – дерматоскоп, который подсвечивает кожу. На пигментное пятно наносится небольшое количество масла, которое будет усиливать свечение. После этого прямо к масляному пятну подставляется прибор, которым будет проводиться исследование. Люминесцентная микроскопия – точная, безопасная и безболезненная процедура. Проблема состоит в том, что дерматоскопы есть далеко не в каждой клинике.

        Также сегодня все более распространенной становится современная компьютерная диагностика невусов у новорожденных и взрослых людей. При помощи этой методики получают изображение пигментного пятна, которое затем может быть сохранено на компьютере. Быстро сравнив его с имеющейся базой данных, врач может установить верный диагноз и назначить лечение.

        Компьютерная диагностика – дорогостоящая методика, и это осложняет ее широкое внедрение в практику.

        Лабораторная диагностика применяется для установления процесса перерождения невуса в меланому. При озлокачествлении пигментного пятна в крови пациента появляются особые вещества – онкомаркеры. Их обнаружение позволяет точно установить диагноз, так как только при меланоме в крови определяются две молекулы, имеющие название TA90 и SU100. При других злокачественных опухолях выявляются другие онкомаркеры.

        Для проведения анализа на онкомаркеры необходимы четкие показания: врач должен иметь веские основания подозревать переход невуса в меланому.

        Кроме того, само удаление дермального невуса может стать диагностической процедурой. После того, как пигментное пятно удалено, врач обязательно должен отправить его на гистологическое исследование. Его осматривают под микроскопом и, в случае обнаружения злокачественного перерождения, пациента снова просят явиться в клинику.

        В настоящее время существует несколько методов лечения пигментных невусов, как хирургическим путем, так и альтернативными способами. Выбор конкретной методики не может быть обусловлен пожеланиями самого пациента.

        Показания определяются только лечащим врачом с учетом двух факторов:

        1. Особенности самого пигментного пятна: разновидность, размеры, риск перехода в меланому.

        2. Наличие в больнице необходимого оборудования. Например, многие мелкие клиники, за неимением соответствующей аппаратуры, практикуют только иссечение невусов скальпелем.

        Хирургический метод

        Удаление пигментного невуса хирургическим путем (при помощи скальпеля) – наиболее распространенная методика, так как она не требует специального оборудования и отличается надежностью. В основном такая тактика показана в отношении невусов, имеющих большие размеры. Хирургическое вмешательство имеет три существенных недостатка:

      • после удаления невуса часто остаются шрамы и рубцы;
      • в соответствии с правилами онкологии. хирург вынужден удалить не только само пигментное пятно, но и кожу, которая его окружает, на 3 – 5 см вокруг;
      • если образование имеет небольшие размеры, то у взрослых удаление невуса можно осуществлять под местной анестезией. но у маленьких детей практически всегда приходится использовать общий наркоз.
      • Иногда очень крупные неводермальные невусы приходится удалять по частям. Хирурги крайне редко прибегают к поэтапному иссечению невуса, потому что оставшаяся травмированная часть пигментного пятна способна дать бурный рост или переродиться в злокачественную опухоль.

        Криодеструкция

        Криодеструкция – метод, предусматривающий лечение невуса при помощи заморозки. После обработки низкими температурами пигментное пятно отмирает и превращается в струп (корочку), под которой растет новая нормальная кожа. Для проведения криокоагуляции часто используется жидкий азот, лед угольной кислоты (как известно, угольная кислота – это жидкость, легко превращающаяся в пар, поэтому при изготовлении из нее льда существенно снижается температура).

        Методика хороша по сравнению с хирургическим вмешательством, так как не оставляет шрамов, не требует удаления больших участков здоровой кожи, практически безболезненна.

        Но при крикоагуляции не всегда удается полностью удалить невус, нередко приходится проводить второй сеанс, после того, как пятно снова начинает расти. Во время сеанса может быть повреждена здоровая кожа.

        Лечение невуса низкой температурой может осуществляться только в том случае, если он имеет небольшие размеры, и расположен поверхностно, но не сильно выступая над кожей.

        Электрокоагуляция

        Это методика, которая противоположна криокоагуляции. Иссечение невуса осуществляется под действием высокой температуры. Этот метод имеет несколько преимуществ перед хирургическим вмешательством:

      • во время иссечения электронож или электрокоагулятор одновременно прижигают рану на коже, поэтому практически отсутствует кровотечение ;
      • не приходится удалять большие участки здоровой кожи вокруг невуса.
      • В то же время электрокоагуляция, как и криодеструкция, не дает возможности осуществлять удаление пигментного невуса большого размера. Процедура болезненная, поэтому требует применения местной анестезии, а у детей – только общего наркоза.

        Лазерная терапия

        Удаление невусов лазером – метод лечения, который широко распространен в современных косметологических салонах. Он отлично подходит для того, чтобы удалять небольшие родинки в области лица, шеи и на других частях тела.

        Лазерное излучение отличается тем, что оно способно проникать в кожу на большую глубину в пределах точно заданной площади. При этом не образуется шрамов, ожогов. рубцов и других осложнений. Процедура безболезненна.

        Однако удаление при помощи лазера невусов большого размера имеет некоторые сложности. Во-первых, это не всегда возможно технически. Если часть пигментного пятна будет оставлена, то она продолжит свой рост. Во-вторых, часто после проведенной лазеротерапии на месте удаленного невуса остается большое пятно, лишенное пигмента и имеющее белый цвет.

        Радиохирургические методы

        В последние годы радиохирургия все активнее используется в мировой медицине. Суть этих методик состоит в том, что специальным прибором, — радионожом (сургитроном) генерируется пучок радиоактивного излучения, который концентрируется только в области патологического очага, не нанося вреда здоровым окружающим тканям. Таким образом могут быть удалены практически любые доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе и пигментные невусы.

        Несмотря на то, что радиохирургические методики относительно молоды, уже сегодня они активно применяются в России, а необходимое оборудование имеется не только в профильных клиниках, но и в косметологических салонах.

        Радиоактивное излучение в данном случае действует на невус в трех направлениях:

        1. Рассекает кожу, удаляя пигментное пятно.

        2. В месте действия излучения образуется небольшой лучевой ожог, которого недостаточно для того, чтобы привести к образованию рубцов и шрамов, но достаточно для остановки кровотечения, — таким образом, радиохирургия представляет собой бескровный метод.

        3. Умеренные дозы радиации также обладают дезинфицирующим эффектом.

        Радиохирургия имеет одно основное противопоказание, то же самое, что и другие альтернативы хирургического иссечения: при помощи данной методики не получится удалить невус большого размера.

        Некоторые особые показания

        Если имеется подозрение на злокачественное перерождение невуса, то используется, как правило, только хирургическое иссечение. При этом удаляются все окружающие ткани, для предотвращения дальнейшего роста опухоли.

        Некоторые разновидности невусов лечатся только хирургическим путем.

        Профилактика озлокачествления невусов

        Выше мы уже перечисляли некоторые факторы риска развития из невуса меланомы. Это пигментные пятна большого размера, врожденные и множественные родинки, резкое увеличение их количества.

        Не существует каких-либо специфических способов профилактики превращения пигментного невуса в меланому. Однако людям, входящим в группу риска, стоит соблюдать некоторые правила:

        1. Необходимо избегать длительного пребывания на улице с 11 до 17 часов – это время, когда кожа подвергается наиболее интенсивному солнечному излучению.

        2. Места, на которых находятся крупные невусы, не должны подвергаться сильному загару. Стоит помнить о том, что летом даже в пасмурную погоду кожа человека способна поглощать до 85% ультрафиолетового излучения.

        3. Некоторые считают, что можно защитить родинки от ультрафиолета специальными кремами и лосьонами. На самом деле эти средства защищают только от загара, но не уменьшают риска развития меланомы.

        4. Аналогичным воздействием на кожу обладает и пребывание в солярии. Особенно не рекомендуется данная процедура лицам до 28 лет, которые имеют множественные или крупные пигментные пятна.

        5. Заметив любые изменения со стороны имеющихся, или появление большого количества новых родинок, стоит немедленно обратиться к врачу для осмотра и контроля.

        В настоящее время отмечается рост частоты трансформации неводермальных невусов в меланомы, особенно в развитых странах с неблагоприятной экологической ситуацией. В России меланомы диагностируются у 4 человек из 100 000.

        Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

        Автор: Кабанов А.С. Педиатр, детский хирург

        Источник: http://www.tiensmed.ru/news/nevus-r3h.html

        Еще по теме:

        • Сыпь при отрубевидном лишае Отрубевидный лишай: почему появляется, чем и как лечить Отрубевидный (разноцветный) лишай – одна из самых распространенных форм кератомикозов. Кератомикоз – грибковое заболевание кожи, поражающее самый верхний слой эпидермиса – роговой. Причины Возбудитель отрубевидного лишая – дрожжеподобный грибок Pityrosporum orbiculare (Malassezia […]
        • Рыбалка морских угрей Морской угорь Описание рыбы Морского угря (Conger conger) Морской угорь очень любопытная рыба и в отличие от речного угря не избегает шума, кажется, он его даже привлекает. Это необыкновенно сильная рыба, когда она попадает на крючок, то полностью обвивается вокруг себя . Отряд - угреобразные Семейство - морские угри Максимальная длина […]
        • Питомник веснушки в краснодаре Питомники собак в Краснодаре - список питомников: фото, адреса, телефоны Вы находитесь в разделе каталог питомников собак города Краснодар. Здесь собрана вся информация о питомниках: название, контактные данные, описания пород собак, кинологические достижения питомника. На странице питомники собак представлены в виде списка. Если Вы […]
        • Распространенный отрубевидный лишай Отрубевидный лишай: почему появляется, чем и как лечить Отрубевидный (разноцветный) лишай – одна из самых распространенных форм кератомикозов. Кератомикоз – грибковое заболевание кожи, поражающее самый верхний слой эпидермиса – роговой. Причины Возбудитель отрубевидного лишая – дрожжеподобный грибок Pityrosporum orbiculare (Malassezia […]
        • Причины возникновения мокнущей экземы Причины возникновения мокнущей экземы: методы лечения и профилактики В наши дни, распространены заболевания эпидермиса, это обусловлено плачевной экологической ситуацией, постоянными стрессами и рядом других немаловажных факторов. Очень распространённой болезнью можно назвать мокнущую экзему (лишай). Наиболее подвержены этому недугу […]
        • Себазол отрубевидный лишай Отрубевидный лишай: почему появляется, чем и как лечить Отрубевидный (разноцветный) лишай – одна из самых распространенных форм кератомикозов. Кератомикоз – грибковое заболевание кожи, поражающее самый верхний слой эпидермиса – роговой. Причины Возбудитель отрубевидного лишая – дрожжеподобный грибок Pityrosporum orbiculare (Malassezia […]
        • Провоцирующие факторы крапивницы Крапивница: формы заболевания, провоцирующие факторы, принципы терапии и профилактики Крапивница — это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего […]
        • Лечение розацеа в ростове Розацеа. Лечение розацеа в Краснодаре ( причины, симптомы, диагностика ) Розацеа (акне розовые. розовые угри ) – это хроническое заболевание кожи лица (дерматит ), имеющее неинфекционную и чаще всего ангионевротическую природу. Ее характерными чертами являются периодически появляющиеся изменения на коже в виде гиперемии и […]