Микоз стоп с онихомикозом

Микозы стоп

  • Что такое Микозы стоп
  • Что провоцирует Микозы стоп
  • Патогенез (что происходит?) во время Микозов стоп
  • Симптомы Микозов стоп
  • Диагностика Микозов стоп
  • Лечение Микозов стоп
  • Профилактика Микозов стоп
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Микозы стоп
  • Что такое Микозы стоп

    Микозы стоп – наиболее распространенный дерматомикоз, характеризующийся хроническим рецидивирующим течением. Под термином «микоз стоп» понимают микотическое поражение кожи и ногтей стоп любой природы.

    Что провоцирует Микозы стоп

    Наиболее частыми возбудителями микоза стоп являются Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes var interdigitale. Значительно реже микоз стоп может быть вызван Epidermophyton floccosum, а также дрожжевыми и плесневыми грибами. В то же время значительно участились случаи смешанных поражений. Частота поражения стоп, обусловленная различными дерматофитами, широко варьирует: 70-95% случаев приходится на Tr. rubrum, от 7 до 34% — на Tr. interdigitale и лишь 0,5-1,5% — на E. floccosum.

    Патогенез (что происходит?) во время Микозов стоп

    Заражение микозом стоп обычно происходит в душевых, плавательных бассейнах, банях, при пользовании общими с больным человеком предметами обихода (полотенцами, губками, обувью, носками и др.). Предрасполагающими факторами являются повышенная потливость стоп, плоскостопие, ношение тесной обуви.

    Процесс длительное время может протекать бессимптомно или проявляться незначительными симптомами в виде слабого шелушения, мацерации эпидермиса в межпальцевых складках, шелушения на своде стоп, периодически появляющегося незначительного зуда.

    Такое состояние может продолжаться многие месяцы и годы, не вызывая особенного дискомфорта у больного. Хроническое течение и бессистемные кратковременные, а следовательно, безуспешные попытки лечения приводят к неоправданному выводу о том, что заболевание излечить невозможно. Вместе с тем длительное бессимптомное течение создает иллюзию того, что заболевание не опасно и не вызывает никаких проблем. Оба эти вывода совершенно не верны, так как инфекция при этом продолжает распространяться на ногти и гладкую кожу. Больной является источником заражения, особенно для членов семьи и для тех, вместе с кем пользуется душевыми и бассейном. Кроме того, нарушения целостности кожного покрова могут стать входными воротами для бактериальной инфекции. Так, например, клинические проявления, наблюдаемые при интертригинозной форме микозов стоп, являются результатом взаимодействия грибков и бактерий. В значительной мере возрастает аллергизация организма. По мнению многих авторов, микозы стоп – одна из основных причин сенсибилизации, возникновения контактного дерматита, а также перехода последнего в аллергический дерматит и экзему. Присоединившаяся вторичная микробная флора утяжеляет течение грибкового заболевания, еще более снижая защитные силы организма. В контакте с грибами такая флора приобретает повышенную устойчивость к антибактериальным средствам.

    Под влиянием провоцирующих факторов может наступить обострение заболевания: появляются краснота, трещины, мацерация кожи, пузырьки и пузыри в области свода и боковых поверхностей стоп, возникает болезненность, усиливающаяся при ходьбе. Периоды обострения грибковых заболеваний стоп чаще наблюдаются в теплое время года. Закономерным результатом развития микоза стоп является грибковое поражение ногтей – онихомикоз.

    Предрасполагающими факторами развития грибкового поражения стоп, особенно в случае осложнения экзематизацией и/или вторичной инфекцией, являются также заболевания сосудов конечностей, сахарный диабет, повторные микротравмы, нарушения со стороны нервной, эндокринной и иммунной систем. Болезнь нередко развивается на фоне длительного приема лекарственных средств, подавляющих защитные силы организма (глюкокортикоидов, цитостатиков, антибиотиков широкого спектра действия), и осложняет течение заболеваний, в связи с которыми эти препараты назначаются.

    Симптомы Микозов стоп

    Клинические проявления при микозах стоп отличаются в зависимости от вида возбудителя. Т. rubrum поражает кожу, ногти стоп (реже кистей), а также любой участок кожного покрова, иногда наблюдается вовлечение в процесс пушковых и длинных волос. Т. interdigitale поражает кожу и ногтевые пластины только стоп.

    При микозе стоп, обусловленном Т. rubrum. заболевание начинается с межпальцевых складок, затем в процесс вовлекаются кожа подошв, боковых и тыльных поверхностей стоп, ладоней, а также ногтевые пластины. Кожа становится сухой, утолщенной, с выраженным рисунком кожных борозд и муковидным или пластинчатым шелушением. Для рубромикоза характерно множественное поражение ногтей стоп и кистей по нормотрофическому, гипертрофическому, атрофическому типу и по типу онихолизиса. Иногда наблюдается лейконихия – появление пятен и полос белого цвета.

    Поражение кожи стоп при рубромикозе может быть в виде следующих клинических форм: сквамозной, интертригинозной, дисгидротической, сквамозно-гиперкератотической с единичным или множественным поражением ногтей или без такового. Заболевание у части больных сопровождается зудом. Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв, ладоней. При интертригинозной форме наблюдаются незначительное покраснение и шелушение на боковых соприкасающихся поверхностях пальцев, мацерация, наличие эрозий, поверхностных или глубоких трещин в складках. Эта форма может переходить в дисгидротическую, при которой образуются пузырьки или пузыри в области сводов, по наружному и внутреннему краю стоп и в межпальцевых складках. Поверхностные пузырьки вскрываются с образованием эрозий, которые могут сливаться, формируя очаги с четкими границами. В случае присоединения бактериальной инфекции возникают пустулы, лимфадениты и лимфангоиты, возможно развитие вторичных аллергических высыпаний на боковых и ладонных поверхностях пальцев кистей, ладонях, предплечьях, голенях, реже на других участках. В некоторых случаях заболевание приобретает хроническое течение с обострением в весенне-летнее время. При сквамозно-гиперкератотической форме кожа подошв (ладоней) становится красновато-синюшного цвета, в кожных бороздках отмечается отрубевидное шелушение, которое переходит на подошвенную и ладонную поверхности пальцев. На ладонях и подошвах может быть кольцевидное или пластинчатое шелушение. У некоторых больных оно бывает незначительным за счет частого мытья рук. Иногда наряду с шелушением отмечаются участки утолщения кожи типа омозолелости.

    Т. rubrum часто поражает крупные складки: пахово-бедренные, подкрыльцовые, межъягодичные, под молочными железами. При генерализации процесса высыпания могут возникать на любом участке кожного покрова. В редких случаях поражается кожа волосистой части головы и лица. Иногда заболевание протекает по типу нагноительной трихофитии.

    На гладкой коже очаги поражения неправильной формы, с прерывистым валиком, состоящим из небольших слившихся узелков розового цвета, чешуек и корочек, с синюшным оттенком и шелушением, в центре кожа синюшно-розовая. Могут быть узелково-узловатые очаги поражения. На голенях эти элементы располагаются преимущественно на разгибательной поверхности, иногда примыкают к волосяным фолликулам, группируются в незамкнутые кольца и гирлянды, достаточно часто поражаются пушковые волосы.

    Проявления рубромикоза на гладкой коже могут быть разнообразными и напоминать экзему, псориаз, красную волчанку и другие кожные заболевания.

    У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев, чаще в 3-й и 4-й межпальцевых складках или под пальцами, гиперемией и мацерацией. На подошвах кожа может быть не изменена или усилен кожный рисунок, иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Заболевание сопровождается зудом. У детей чаще, чем у взрослых, возникают экссудативные формы поражения не только на стопах, но и на кистях.

    При микозе стоп, обусловленном Т. interdigitale. чаще наблюдается поражение 3-й и 4-й межпальцевых складок, подошвенной поверхности, боковых поверхностей стопы и пальцев, свода стопы. Клинические формы поражения те же, что и при рубромикозе, но заболевание чаще протекает с более выраженными воспалительными экссудативными явлениями, развитием аллергических высыпаний на коже верхних и нижних конечностей, туловища, лица.

    Для микоза стоп характерно поражение ногтей, причем чаще оно бывает множественным при рубромикозе и единичным (I и V пальцы стоп), если микоз вызван Т. interdigitale. Поражение ногтей может быть дистальным (изменение ногтя начинается от свободного края), дистально-латеральным и проксимальным. Встречается несколько форм поражения ногтей:

    — гипертрофическая (в большинстве случаев) – утолщение ногтя на всем протяжении за счет подногтевого гиперкератоза; ногти становятся тусклыми, грязно-серого цвета, разрыхленными у свободного края;

    — нормотрофическая – сохраняется нормальная конфигурация ногтей, однако они становятся тусклыми, с желтоватым оттенком у свободного края, с утолщением в углах пластины за счет скопления роговых масс;

    — атрофическая – ногти значительно разрушены, как бы изъедены у свободного края, ложе частично обнажено, покрыто наслоением рыхлых и сухих крошащихся масс;

    — поражение по типу онихолизиса – ногтевая пластина отделяется от ложа, иногда грязно-серого цвета, у основания сохраняется нормальная окраска ногтя.

    Может встречаться комбинированное поражение ногтей.

    При онихомикозе, вызванном Т. interdigitale, поражение ногтей более поверхностное, чем при рубромикозе. Клинические проявления у детей отличаются тем, что конфигурация ногтя может быть не изменена, но поверхность шероховатая или слоится, редко наблюдается подногтевой гиперкератоз, окраска ногтей может быть не изменена, или имеются полоски желтого или буро-желтого цвета, иногда сливающиеся в пятна.

    Для микоза стоп характерно хроническое течение с частыми обострениями. Обострения и экссудативные клинические проявления присущи больным молодого и зрелого возраста, монотонное течение по «сухому типу» — пациентам пожилого и старческого возраста.

    Микоз стоп у пожилых — обычно многолетний микотический процесс (заболевание, приобретенное еще в молодые годы, продолжается всю жизнь). Поражаются преимущественно подошвы и межпальцевые складки; их кожа розовато-синюшного цвета, сухая, покрыта мелкими чешуйками, особенно по бороздам. Поражение захватывает кожу пальцев, боковые (нередко — тыльные) поверхности стоп. На местах давления и трения при плохо пригнанной обуви значительно чаще, чем в молодом возрасте, возникают очаги гиперкератоза с трещинами (порой глубокими и болезненными, особенно в области пятки и ахиллова сухожилия). При микозе стоп у пожилых, особенно при руброфитии, наблюдаются множественные поражения ногтей, чаще протекающие по типу тотальной дистрофии. Этим обусловлен тот факт, что 40% больных онихомикозом — лица старше 65% лет.

    Диагностика Микозов стоп

    Диагностика микоза стоп основывается на клинических проявлениях и обнаружении гриба при микроскопическом исследовании патологического материала. Вид возбудителя может быть идентифицирован при культуральном исследовании.

    Дифференцировать микоз стоп необходимо с дисгидротической экземой, псориазом, пустулезным бактеридом Эндрюса, кератодермией; при локализации очагов на голенях – с узловатым васкулитом, папулонекротическим туберкулезом, ограниченным нейродермитом; на коже туловища – с псориазом, поверхностной и хронической трихофитией, инфильтративной и инфильтративно-нагноительной формами зооантропонозной трихофитии, паховой эпидермофитией; на лице – с красной волчанкой.

    Лечение Микозов стоп

    Микозы кожи даже на самых ранних этапах развития требуют обязательного лечения, ведущая роль в котором принадлежит противогрибковым препаратам для наружного применения, воздействующим непосредственно на очаг поражения.

    Противогрибковые препараты наружного действия должны отвечать следующим требованиям:

    — обладать достаточной противогрибковой активностью, при этом с учетом часто встречающихся поражений смешанной инфекцией, а также в ряде случаев невозможности углубленного обследования для выявления вида возбудителя спектр противогрибкового действия должен быть широким (имеется в виду активность по отношению к максимальному количеству встречающихся в регионе возбудителей микозов кожи и слизистой оболочки);

    — обеспечивать достаточно высокую концентрацию противогрибкового вещества в поверхностных слоях кожи;

    — сочетать в себе противогрибковое и антибактериальное действия;

    — не оказывать местно-раздражающего эффекта;

    — не обладать аллергизирующим действием;

    — быть удобными в применении, а также не иметь цвета и запаха, не придавать коже «сальность», обеспечивать достаточный эффект при нанесении не более 1-2 раз в сутки;

    — иметь доступную стоимость;

    — бесперебойно присутствовать в аптечной сети.

    В связи с этим немаловажную роль в борьбе с микозами играют микологические, лечебно-консультативные научные центры, которые, располагая подготовленными специалистами и соответствующей лабораторной и клинической базами, имеют возможность оказывать действенную помощь больным, не только внедряя новейшие достижения, но и разрабатывая новые лекарственные препараты применительно к различным клиническим формам грибкового поражения.

    В качестве действующего вещества в наружных лекарственных формах используются производные азолов, ундециленовой кислоты, аллиламины, морфолины и др.

    При сквамозных проявлениях микоза противогрибковые препараты назначают наружно до разрешения клинических проявлений. При значительном гиперкератозе в очагах микоза на стопах предварительно производят отслойку рогового слоя эпидермиса с использованием кератолитических средств. При острых воспалительных явлениях (мокнутии, наличии пузырей) и выраженном зуде применяют десенсибилизирующие и антигистаминные препараты в сочетании с наружными средствами, обладающими противовоспалительным, антисептическим действием (в виде примочек).

    В случае неэффективности наружной терапии, при распространенных и часто рецидивирующих формах назначают противогрибковые препараты системного действия:

    Тербинафин внутрь после еды 250 мг/сут в течение 3-4 нед или

    Итраконазол внутрь после еды 200 мг/сут ежедневно 7 дней, затем 100 мг/сут в течение 1-2 нед или

    Флуконазол внутрь после еды 150 мг 1 раз в неделю не менее 3-4 нед.

    Системную терапию проводят с учетом совместимости с другими лекарственными препаратами (особенно при назначении азолов) и возможных противопоказаний (в первую очередь патологии печени).

    Описаны различные подходы к лечению онихомикозов. Самым очевидным, но далеко не всегда эффективным является удаление пораженных ногтевых пластинок с последующим наружным применением противогрибковых препаратов.

    Системная терапия – самый распространенный сегодня метод лечения онихомикозов – обеспечивает проникновение противогрибковых препаратов в ногти через кровь. Показана на поздних стадиях дистально-латеральной формы онихомикоза, при тотальном поражении ногтя, проксимальных формах онихомикоза, вовлечении в процесс более чем 50% ногтевой пластинки, поражении многих ногтей, матрикса ногтя, длительной продолжительности заболевания. Дополнительными аргументами в пользу подобной терапии стали результаты исследований последних лет, показавшие, что при тотальном онихомикозе может поражаться не только ногтевая пластинка, но и подлежащие ткани: эпидермис, соединительная ткань и даже костные структуры, в частности костномозговой канал. Эти данные, с точки зрения автора, делают необходимым при тотальном и проксимальном онихомикозах достаточно длительный прием системного противогрибкового препарата по непрерывной схеме, так как современные кератофильные антимикотики, накапливаясь в роговом слое, где грибы подвергаются их действию даже в перерывах в лечении, не влияют в этот период на грибы, находящиеся в более глубоких структурах, что может способствовать их выживанию.

    Подробно останавливаясь на патогенезе онихомикозов, А.Ю. Сергеев (2001) приходит к выводу, что в наиболее полной мере удовлетворяющей требованиям к среде обитания грибов является область сочленения ногтевой пластинки и ложа. Здесь находятся более мягкий, вентральный слой ногтевой пластины и верхние слои ногтевого ложа, удаленные от сосудистой сети. Более того, сочленение ложа и пластины происходит за счет их продольных тяжей, представленных совпадающими бороздками и гребешками. Пространство между ними – потенциальное место размещения грибковой колонии. По мнению автора, исключительными условиями для размножения и жизнедеятельности грибов в этой зоне объясняется высокая частота подногтевой формы заболевания.

    Продолжительность терапии системными противогрибковыми препаратами определяется скоростью роста ногтей. Механизм действия системных противогрибковых препаратов в соответствии с этой концепцией сводится к подавлению инвазии гриба на время роста ногтевой пластины. Если ноготь растет медленно, то необходимы большие доза и продолжительность лечения.

    В связи с тем что описанная выше «наиболее удобная» локализация удалена от сосудистой сети, доступ к ней системных противогрибковых препаратов обеспечивается лишь при накоплении их в отрастающем ногте. В то же время при использовании онихолитических средств и последующем наружном применении противогрибковых препаратов последние выступают синергистами, действующими на массу гриба во встречном направлении с системными препаратами.

    Удаление пораженной ногтевой пластинки. с одной стороны, способствует уничтожению значительной части клеток гриба, а с другой – облегчает доступ противогрибковых препаратов, применяемых наружно, к очагу поражения. При этом скорость роста ногтевой пластинки, т.е. «вытеснение» ее пораженной части, становится менее значимой. Кроме того, возрастают шансы обеспечить противогрибковое действие на подногтевые структуры в период перерывов в приеме системных препаратов по прерывистой схеме.

    Синергизм системного и наружного лечения онихомикозов обусловлен и тем, что развитие новых системных противогрибковых средств шло в направлении получения высокоактивных компонентов с хорошей биодоступностью. Развитие же топических препаратов концентрировалось на механизмах улучшения доставки действующего вещества через ногтевую пластинку.

    Таким образом, к предлагаемым путям повышения эффективности лечения онихомикоза, с нашей точки зрения, правомерно добавить и удаление онихолитическим способом пораженной части ногтевой пластинки.

    Особенно показана комбинированная терапия у пациентов пожилого возраста, у которых рост ногтевой пластинки осуществляется медленнее, в связи с чем для подавления роста гриба системными препаратами необходимы более высокие дозы и большая продолжительность лечения, что сопряжено с повышением как стоимости лечения, так и риска возможных побочных эффектов. Необходимо учитывать, что у этой категории больных чаще встречается сопутствующая патология, являющаяся противопоказанием к назначению системных противогрибковых препаратов, а также нарушение периферического кровообращения, ухудшающее доставку последних к очагу поражения.

    Итак, можно выделить следующие подходы к лечению онихомикозов:

    1) местная терапия:

    а) с удалением ногтевой пластинки

    — хирургическим способом;

    — путем применения онихолитических средств;

    б) без удаления ногтевой пластинки (фунгицидные лаки);

    2) системная терапия:

    — стандартная схема (ежедневный прием средней терапевтической дозы препарата);

    — укороченная схема (обычно с повышением суточной дозы);

    — прерывистые схемы (с интервалом между курсами, сопоставимым с продолжительностью лечения или более длительным);

    3) комбинированная терапия:

    — комбинации некоторых системных препаратов;

    — комбинация системных препаратов и местного лечения, в том числе с удалением ногтевых пластинок и без такового.

    Некоторые авторы под комбинированной терапией понимают комбинацию специфического системного лечения и патогенетических методов терапии, например средств, ускоряющих рост ногтевой пластинки. При необходимости любой из специфических методов лечения онихомикозов должен быть применен в сочетании с патогенетическими методами.

    Комбинированный метод лечения, включающий тербинафин по 250 мг/сут + наружное применение противогрибковых препаратов после удаления онихолитическим средством пораженной части ногтевой пластинки, оказался самым эффективным. Он превышал общую эффективность местной терапии на 36,6%, системной монотерапии – на 8% и сокращал продолжительность лечения в среднем на 8,6 нед по сравнению с местной терапией и на 1,3 нед в сравнении с системной. Комбинированная терапия позволила сократить продолжительность приема системного антимикотика, что способствовало снижению вероятности развития возможных побочных эффектов и, что также очень важно, уменьшению стоимости лечения. Такой метод терапии оказался эффективным даже у пациентов с самыми тяжелыми проявлениями онихомикоза, которые возникли на фоне сопутствующей патогенетически значимой патологии.

    Следовательно, комбинированное лечение показано при средней степени поражения, хотя в этом случае возможно использование и системной монотерапии. При тяжелой степени поражения комбинированная терапия имеет значительные преимущества перед монотерапией. Причем достижение клинической ремиссии возможно, как правило, при использовании также патогенетических методов лечения.

    Комбинированная терапия особенно эффективна при тяжелых формах онихомикоза, у лиц пожилого возраста в связи с медленным ростом ногтевых пластинок; ухудшением периферического кровообращения; наличием сопутствующей патологии, делающей необходимым сокращение курсовой дозы и продолжительности приема системного препарата; при наличии подногтевого гиперкератоза или частичной отслойки ногтевой пластинки, затрудняющих попадание в нее системного препарата; при поражении ногтевых пластинок только первых пальцев, так как делает возможным значительное сокращение в этом случае длительности применения системного препарата.

    Таким образом, сегодня в арсенале дерматологов появились новые методы и средства лечения и профилактики грибковых заболеваний. Они доступны, безопасны, эффективны, т.е. соответствуют всем современным требованиям. В то же время своевременное обращение к врачу, правильная диагностика и адекватное форме и стадии заболевания лечение позволят избавить больного от такого серьезного заболевания, как грибковое поражение кожи, или предотвратить его возникновение.

    Профилактика Микозов стоп

    Профилактика микоза стоп сводится к мероприятиям личной (борьба с потливостью стоп и др.) и общественной (содержание в гигиеническом состоянии бань, душевых) гигиены, санитарно-просветительной работе.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Микозы стоп

    Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=7&word=33741

    Грибковые заболевания ногтей. Что такое микозы и онихомикозы? Чем опасен грибок?

    Грибковые заболевания человека (микозы) – это инфекционные заболевания, вызванные грибами. Некоторые грибы приспособились к паразитированию на коже, волосах и ногтях человека. Они не могут жить, не разрушая роговой слой кожи и ее придатков, и поэтому переходят от одного человека к другому.

    Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы) и ногтей (онихомикозы, синонимы — грибок ногтей, ногтевой грибок) очень распространены. Ими поражено около 10% населения, а по некоторым данным – в 2–3 раза больше. Заболеваемость за последние 10 лет выросла более чем в 2 раза. Растущая распространенность грибковой инфекции объясняется тем, что многие люди, заражаясь ногтевым грибком, избегают лечения и не обращаются к врачу. Сегодня типичные больные онихомикозом имеют десятилетнюю историю болезни.

    Неизлеченный грибок ведет к заражению других людей, прежде всего — членов семьи

    Однако грибковая инфекция никогда не проходит сама. Грибковое заболевание кожи стоп переходит в поражение ногтей, постепенно вовлекаются все новые ногти на ногах и руках, новые области кожи. Больной с ногтевым грибком заражает окружающих, прежде всего – членов своей семьи.

    Со временем грибковое поражение ногтей — онихомикоз — принимает тяжелый характер .

    Ногти утолщаются, что затрудняет уход за ними и ношение обуви, а нередко и разрушаются. Проведенные исследования показали, что у больного грибком ногтей резко снижается качество жизни – совокупность эмоциональных, физических и социальных факторов, определяющих его самооценку и ощущение здоровья. Больные нередко становятся мнительными, избегают раздеваться или разуваться в присутствии других (например, на пляже и в бассейне), испытывают переживания оттого, что другие заметят состояние их ногтей. Нередко им приходится слышать замечания в свой адрес.

    Сегодня проще сразу излечиться от микоза, чем ждать, пока жизнь с ним станет невыносимой

    Люди, заразившиеся грибком ногтей, пытаются избавиться от него самостоятельно с помощью наружных средств или «народных методов». Но многие исследования показали, что такое лечение онихомикозов зачастую оказывается неэффективным. Наружные средства, как правило, не проникают в те места, где скрывается возбудитель инфекции, ногтевой грибок. Современные особенности грибковых заболеваний ногтей делают невозможной борьбу с ними без участия врача.

    Неэффективность самолечения онихомикозов нередко заставляет больного разувериться в возможности избавления от ногтевого грибка. Кроме того, ранее применялись такие методы лечения, которые либо не гарантировали окончательное излечение грибкового заболевания, либо были неудобны для пациента (удаление ногтей) или требовали постоянного и длительного приема лекарств. За эти годы появились и более современные средства.

    В последние годы производители противогрибковых средств начали активную рекламу противогрибковых кремов, растворов и лаков для ногтей. Объявления о новых средствах для самостоятельного лечения без рецепта врача порой можно увидеть в общественном транспорте, в телепередаче или просто "на заборе".

    Многие люди покупают эти средства, однако немногие читают то, что должно быть написано в каждой рекламе: НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ. В случае грибка ногтей — это не просто слова и "перестраховка". Есть 2 объяснения этому. 1) К тому моменту, когда болеющий человек решает заняться самолечением, грибковое поражение обычно переходит в такую стадию. которую нельзя вылечить рекламируемыми наружными средствами. 2) Человек может наносить эти средства, не зная, что у него на самом деле не грибковое, а другое поражение ногтей. Есть и еще одна причина: при самолечении весьма велик шанс того, что уже после первичного, заметного эффекта грибок затем вернется в ногти и останется в них.

    Перед тем, как открыть этот центр, мы провели серию специальных исследований по клиническим особенностям онихомикоза в настоящее время, и по поведению болеющих. Выводы оказались неутешительными. Многие из тех людей, которые покупали наружные препараты самостоятельно, не вылечились от онихомикоза, им все равно приходится идти к врачу. И поэтому мы вновь и вновь повторяем:

    Самолечение не поможет избавиться от онихомикоза

    Разочаровавшись в самолечении, многие люди считают, что раз ногтевой грибок невозможно вылечить, то пусть он будет существовать и далее. Однако эти представления неверны. Новые методики лечения онихомикозов, предлагаемые нами, не только гарантируют излечение. Они безопасны и удобны. Они проверены в медицинских исследованиях. Они помогли тысячам больных и помогут Вам.

    >>> Далее. Как распознать грибковое заболевание и поставить диагноз.

    Источник: http://medico-s.ru/mycoabout.htm

    ???????????: ??????????? ????????????? ?? ?????????, ?????????????, ??????? ???????

    ????????? ?.?. ????? ?.?.

    ???? ??? ??????????? ?????????, ?????-????????????? ??????????????? ?????????????? ??????????? ????????

    ???????? ? ????????. ?????????????????? ???????????? .

    ????????? ???????? ????????? ???????? ?????? ???????? ????????? ? ???????????? ? ????????????. ??????????? ?????????? ?????????????? 25-30% ?? ????? ????????? ???????? ????????? [1].

    ??? ????????????? ???????? ????????? ???????? ?????????, ????????? ??????????? ??? ???????-??????????? ???????. ?????? «??????????» ? ??????????? ???????? ????? ????? ?????? R . Virchov ? 1854 ????. ? ?????? ??????? ??????? ??????????? ???? ??????? ? 1861 ???? ?.?. ?????????? ? ??????????????? ?????? «? ?????????? ????, ????????????? ???????????? ????????? Trichophyton tonsurans ( trichophytiasis )» [2].

    ? ????????? ????? ?????????? ???????????? ???? ????? ??????????? ???????????? ?????????, ??? ??????? ??? ? ?????????? ?? ???????????, ??? ? ? ?????????????? ??????????? ????????, ?????????????? ?? ????????. ??????????? ?????? ? ???????? ????, ??????? ? ???????? ????? ????????????? ???????????? ???????????? ????????.

    ?????????????? ????????????? ???????? ? ??????? ? ????????????? ?????????????? ?????????. ???, ?????????????????? ???????????? ? ??????? ????????? 1,7% (0,8% ????? ?????? ? 1,8% — ? ??????), ????? ??? ? ????????? (??????????? ????????????? ?? ??????? ??????-?????? ??????) ??? ???????????? 800 ??????? ? ???????? ?? 6 ?? 80 ??? ??????????? ???? ???????? ? 8,4% ??????? (13% ?????? ? 4,3% ??????)[3,4]. ? ?????? ?????? ??????? ????????? ? ??????????? ??????? ? ????????????, ??? ?????????????????? ????? ??????????? ?????????????? ? 5% ?????????. ???????? ?????? ???????? ????????? ? ????? ???????? ??????????????????? ??????? ????? ???????? ????????? (?.?. ????????????? ????????????), ? ????? ???????? ???????? ????? (????????????? ???????? ???????, ??????-????? ? ?.?.).

    ??????????? ????????????? ?? ????????? ???????????? .

    ????? 50 ????? ?????????? ? ???????-?????????? ?????? ????? ???????? ????????? ???????? ?????????. ????? ?????????? ? ???????-?????????? ??????, ?????????? ????????? ???????? ?????????, ???????????? ????????? ???????? ????????????? (??? ???????????). ? ????? ????? ??????, ?????????? ?? ?????????? ??????, ?? ?? ???? ?????????? ????? 85% — 90%. ?? ?????? ????????????, ???????????? ?? ?????????? ?.?????-?????????? ? ????????????? ???????, ???? ?????????????? ? ?????????????? ????????? ???????????? ????????? 90,75% ?? ?????? ?????????? ?????????? ????????????? ???????????? [5]. ???????? ????????? ???????? ????????? ??? ?????????????? ?????????????: Trichophyton rubrum , Tr . mentagrophytes , Tr . violaceum , Tr . tonsurans , Epidermophyton floccosum , ??? ? ??????????, ??? Tr . verrucosum. ???????? ????? ????????? ???????? ????????? ??????? ???? Microsporum. ???????? ?????? ??????????? ???????????? — Trichophyton rubrum , Trichophyton mentagrophytes ? Epidermophyton floccosum . ????? ???????? ???????????? ????? ??????? ?????????????? ????? (???? Candida. ???? Malassezia ). ?????????????? ????? ???? Candida ???????? ?????????? ?????? ???????? ???????????? ?????? (???? ??????????? ? ??????, ??????? ???????????? ???????? ??????????). ????????? ????? ( Scopulariopsis brevicaulis, Hendersonula toruloidea, Scytalidium spp. Aspergillus spp. Fusarium spp. Cephalosporium spp. Alternaria spp, Penicillium spp. ) ???????? ????? ?????? ???????????? ? ???????????? ??????????? ?? ????????? ? ???????????????, ??? ?????????? ?? ?????????????? ???????? ? ????????? ????????????. ??????????? ????????? ??????????? ???????? ???????????? ??? ????????? ??????? ??????? ??????? ???????????.

    ??????????? ????????? ????????????? ? ???????? ???? ???????? ???????, ???????????? ? ????????, ??????? ???????????? ??????? – ?????????????. ??????????? ?????? ??????? ?? ?????????? ????? ???????????? ???????????? ? ????????????? ????????????, ?? ?????? ?? ? ???? ??????????? ??? ???????????, ? ?????? ? ???, ??????? ???????????? ???????, ???? ?????????? ???????, ?????????????? ??? ????????.

    ? ?????? ???????, ???????????? ????????????? ?????? ????/??????????? ????????????? ???? ??????? – ?????????????, ??????? ????? ?????????? ? ???? ??? ????????? ????????? ??????? ???????? (????????????, ????????????). ??? ??????????? ????????? ???????? ?????????, ????????, ?????????? ???????????? ?????? ?????, ???? ????????? ????????? ????? ?????????? ?????????????? ????????? ????????? ?????????, ??????????? ????? ????????? ? ?????????????? ???? ?? ???????????? ???????? ?????????. ???? ????? ???????????? ?????? ???????????? ???????? ????????? 1-? ??????? ????, ??? ? ???????????? ???????? ??????? ?? ????????? ???????. ????????????? ??????????????? ?????????????? ??? ?????????? ???????? ? ???????? ????? ???????? ????? ?? ????????? ???????? ????? ? ???????? ???????????.

    ?????????? ??????? ???? ?????? ? ?????, ?????????????? ??????? ??????????, ??????????????? ?????????? ???????????? ??????????? ????????? ???????? ???? ???? ? ???????? ????????? ? ????????? ????????????? ? ??? ????????.

    ??????? ???????? ?????????? ???????? ?????????? ?? ??????? ? ?????. ? ??????? ????????, ?????????????? ???????? ???????????? ????????, ??????? ????????? ???????-??????????????? ???????????, ???, ????????, ?????? ???????????? ??????????? ????, ???????????? ? ?????? ?????????? ???????? ???????? ?????. ?????? ????????, ?????????????? ???????? ???????????, ???????? ????????? ?????????????? ???????????, ??? ????? ???? ??????????? ????????? ????????????????, ?????????????? ??????????????, ???????? ?????, ?????????? ??????????? ???. ?? ?????? ????????????? ??????? ? 38% ??????? ? ??????????? ???????? ???????????????? ??????????? ????? ????. ? ??????? ???????? ????? ??????? ???????? ?????????????? ??????????? ?????????????: ??? ???????????, ??? ? ????????????????? ??????? ????? ??????????????? ? ???????? ????????????? ????????. ??????????? ????? ???? ?????????? ??? ????????????? ?????????????? ???? ???????????? ??????? ???????, ??? ? ???????? ????? ?? ????????????? ??????????, ??????, ? ?????????? ???? ????????? ??????? ? ?????? ?????, ??????? ???????????????? ????? ? ??????????? ??????. ? ???? ???????, ?????????? ??????? ????, ??????? ????? ???? ??????? ? ??????????????? (??????????, ????????? ??????????? ??????), ????? ??????????? ??????????, ???? ???? ?????????? ????????????? ?????????????? ???????? (?????????? ? ???????), ????? ???????????? ????????????? ????????? ???? ? ?? ?????????. ?????????? ??? ???????? ????????????? ???????????? ?????????? ?????????? ?????? ?????? ?? ??????????? ????, ???, ? ???? ???????, ???????? ? ?? ???????????? ? ???????? ????????????? ????? ??? ???????? ????????????? ????????.

    ? ????? ???????????????? ????????, ?????????????? ???????? ????????????, ??????? ???????? ??????????, ????????? ??????????????? ???????, ??? ????? ???? ??????? ??? ???????? ???? ??????????? (???????????, ??????????????, ??????????? ???????????? ? ?.?.), ??? ? ?????????? ??????? ????????????? ??????? (???????????, ???????????????, ???????????).

    ????? ?????????? ???????? ???? ? ????????????? ????, ???????????? ?????????? ? ????????????? ??????, ? ????? ?????????? ? ??????????????.

    ?????????????? ???????????? ??????? ?? ???? ? ????????: ??? ???? ????? ??????, ?? ???????????? ?? ?????? ????? ??????????? ??????????? ???? ? ??????.

    ??????????, ????????? ??????????????? ??????? ???? Candida ???? ??????????? ? ??????, ??? ? ??????.

    ? ??????? ???????? ?????????? ??????????? ??????? ?, ??? ???????, ?????????? ???????? ???????? ?????????????? ???????????. ?? ?????? ?????????? ??????????????, ??????? ????????????? ??????????? ? ????? ?????????? 0,44% [7]. ?????? ?????????????? ???????????? ? ??????? ???????? ??????????? ??????? ????????? ????? ???????? ????????? ? ???????, ??? ???????????? ??????? ?????????? ???????????. ?????????????? ??????????? ?????????? ? ?????? ??? – ?????????????? ????? ? ????? ????? ? ????????? ?? 21 ????????? (????????? ?????)[8].

    ???????? ?????? ?????????????? ???????????? ? ???????, ??? ??????? ? ??????? ???????????? ?????????????, ??????????? ???????????? ???????????, ? ????? ? ??????????? ??????????????? ??????? ???? ? ?? ?????????. ? ???????? ???????????? ??????????????? ? ?????????? ????????? ? ??? ???????? ???????? (???????? ???????????????, ??????? ?????, ?????????).

    ?????? ???? ? ???????????? ???????? ???????? ???????? ?????????. ?? ?????? ????????????? ?????????????? ???????? ??????????????? Trichophyton rubrum ????????? 8,77% [9, 10]. ?????????? ??????, ??? ??????????, ????????? ??????? ???????????? ( T . rubrum ) ??????????? ?????????? ? ?????????? ?? ?????????-???????????? ???? [11].

    ????????????? ????????????, ???????????.

    ???????????? ????????????? ????????????? ???????????? ?? ??????????. ? 1976?. ?.?. ????????? ???? ?????????? ????????????? ???????????? ? ??????????? ?? ??????? ??????????? ?????. ?? ??????? ??? ???? ???????????:

    ???????????????? (??????? ? ???????????? ???????? ????????? ???????????, ?????????? ???? ?? ???? ? ????????????);

    ???????????????? (???????? ????????? ??????????? ?????????? ?? ???? ???????????? ?????????????);

    ???????????? (?????????? ???????? ?????????).

    ??????????? ?????????? ????????????? ???????????? ???? ?????????? N . Zaias ? 1972 ????. ? ?? ?????? ????? ????????? ???????? ????????????? ? ??????????????? ????? – ???????? ? ???????? ?????????. ???????? ???? ?????????????, ???????????? ???????????, ???????? ????????? ??????????? ?????:

    ????? ????????????? ??????????;

    ?????????? (??? ?????????-???????????) ????????????? (???????????) ??????????;

    ????????????? ???????????;

    ????????? ?????????????? ??????????

    ??????????? ??????????? ???????????? ?? ?????? ??????????? ??????? ? ???????????? ??????????????? ????????????. ???????? ????????? ??????????? ???????? (?????/?????? ??? ?????????/?????????? ????? ??? ??????) ? ????????? ???????? (??????????, ??????????? ????????????, ????????? ???????? ?????????). ??????????? ?????????????? ???????????? ???????????? ?? ??????????? ???????? ?????? (??? – ????, ??????????? ?????) ? ?????????????? ????????????.

    ???????????????? ??????????? ???????????? ?????????? ???????? ????? ? ???????????????? ????????? ????????? (??????????????????; ?????????? ? ????????????? ???????????? ??? ????????????????? ??????????), ??????????? ???????? ?????????, ?????????? ? ??????? ????????????? ???????? (??????????, ????????), ? ??????? ???????? – ? ???????????, ?????????? ?????????? ???????? ????????? (??????? ????????-?????????????).

    ??????? ????????????.

    ??????? ???????????? ?????? ???? ??????????? ? ???????? ??? ??????????? ??????, ???????????? ?? ?????????? ???????????, ??? ? ????????? ??????? ?????????.

    ?????? ???????.

    1. ???????????:

    ?) ?????????? ?????? ?????????? ???????????? (???????????, ???????????? ??? ??????????? ??? ????????????? ???????? ?????????????? ???????);

    ?) ?????????? ?????? ???????? ?????????????? ??????? (??? ??????? ????????? ???????? ????????? ??? ??? ??????? ???????????????? ? ????????? ?????????????). ? ???????? ???????? ?????????????? ??????? ?????????? ?????????????? ???????????????? ???? ? ???????? ? ????? ????????????? ???????? ?????????? ????? ????? (???? ???????????, ???????? ?????, ?????????, ????? ??? ??????? ?????? «????????») ? ???? ??? ??????, ?????????? ?????????????? ????????: ??????????? ???????????? ????? ????????, ?????????, ??????????? ?????? ? ?????????. ????? ?????????? ??????????? ????, ?????????? 8% ?????????????????? (??? «????????») ? 5% ?????????? (??? «???????»).

    2.??????????????? ???????:

    ?) ????????????? ???????? ???????? ????????? ? ?????????? ????????? ?????????????;

    ?) ????????????? ??????? ? ??????????? ???????? ?????????????? ???????? (??? ??????? ???????????????? ? ?????? ????????????????? ????????? ?????? ????????);

    ?) ????????? (???????????????? ???? ????????????? ?????????? ????????? ????????????? ? ????????? ????????????????? ?????????? ??? ? ????????????????? ??????).

    ??????????, ??????????? ??????????? ??????? ??? ????????.

    ??????? ??????? ???????? ???????????? ??? ?????????? ? ??????? ???????? ?????, ??? ????????? ????????? ???????? ?????????, ??? ????????? ?????? ?? ?????? ? ??????, ??? ????????? ????? 2-3 ??????.

    ? ??????? ????????? ???? ??????????? ????????? ???????????? ????????? ? ??????? ? ????????? ??????? ????????????, ????????? ????????? ????? ?????????????? ?????????? ?????? ???????? – ??????????? ?? ?????? ???????????, ???????????? ? ??????????? ?? ?????? ?????????.

    ???????????????? ? ?????????? ????????? ???????: ???????????? ? ????????, ???????? ? ?????????? ???????????????, ?????????????? ???????????????, ??????????? ??????? ??? ?????????? ????????????? ???????.

    ? ?????? ??????????????? ???????? ? ??????? ???????????? ???????: ????????? ???????? ????????? ????? 50% ???????; ??????? ????????? ????????????? ???????????; ??????????? ???????????? ????? 2 ??; ?????/?????? ??? ?????????/?????????? ?????? ?? ???????? ??????????, ?????????????; ????????? ?????????????? ?????????? (? ??????????? ????????); ???????????????? ?????????????? (????????, ????? ???? Scytalidium ); ???????? ? ???????????????? ? ????????? ??????????????? ?????????????? [12].

    ?????????? ???????????? ???????????? ????????: 100% ?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??? ?????????? ?????????? ?????????????? ???????????? ?????? ? ????????? ? ????? ??? ????? ?????????? ???????????? ?????????? — ?????????? ??????????? ?????????????? ??? ????????????, ?????????? ????? 10% ???????; ??????? ???????? ????????? ???????? ??????? ? ?????????? ?????? ?????? [12].

    ?????????? ?????????????? ?????????: ?????????? ?????????? ?????????????? ?????? ??? ??????? ?????? ?? ??????? ????????? ??????????? ????????? (??? ?????????? ??????????? ?????????????? ??????) — ?????????? ????????? ???????? ????????? (????? 10%); ?????/?????? ??? ??????????/????????? ????? ??? ?????? ? ????????? ???????? ?????????; ??????????? ??????????; ???????????? ??????????? ????? ???????? ?????????.

    ????????????? ? ????????? ????? ??????????? ?? ???????????? ? ????????? ??????? ???????????? ? ????? ? ????????????? ??????? (8-12 ??????? ? ?????), ????? ???????? ???????? (?????? ????????????? ???? Trichophyton , Microsporum , Epidermophyton ), ???????????? ????????? ??????????????.

    ???????????, ? ????? ? ??????? ??????????? ???????? ???????? ??? ?????????? ?????????? (??????????? ???????, ??????????????? ?????? ? ?.?.), ????? ?? ????? ???? ?????????? ?????? ? ??????? ????????????.

    ???????? ????? ???????????? ????????? ??? ??????? ???????????? ? ???????? — ?????????? ? ???????????; ? ????? (???????? ???????? ????????) — ??????????.

    ?????????? ??????????? ?? 250 ?? ? ????? (??? ????????); ????????????????? ??????? ??? ??????????? ?????? ????? ?????????? ?? 1,5 ???????, ??? ??????????? ???? – ?? 3 ?? 6 ??????? (????????????????? ??????? ???????????? ????????? ?????????? ???????? ?????????, ? ????????, ???????? ????????? ???????? ?????? ?????).

    ?????? ???????????? ??????? ???????????? ?? 250 ??/??? ??????????? ????? ????? ?????-???????: 500 ??/??? ? ??????? 7 ???? ??????? ?????? ?? ?????????? 3-4 ???????. ??????????????? ????????????? ?????-??????? ???????????? ????????? ???? ?? ????????? ? ??????????? ???????.

    ?????????? ??? ??????? ???????????? ????? ???????????? ? ?????, ??????? ? ??????????? ????????.

    ??????????? ??? ??????? ???????????? ??????????? ?? ???????????????? (?????????) ?????: ?? 2 ??????? 2 ???? ? ???? (400 ??) ? ??????? 7 ???? ??????? ??????. ?????????, ??? ??? ??????? ???????????? ?????? ?????????? ???? ??????? ? ????????? ????? ??????? ??? ??????, ? ??? ??????? ???????????? ???? ?????????? 3-4 ??????.

    ?? ?????? ???????? ???????? ??????????????, ????????, ???????, ?????????????????? ???????????? ???????? ????? ??????? ????????????? ??????????? ?? ????????? ? ?????????????.

    ?????????? ? ????????? ????? ??????????????? ??? ???????? ??????? ???? ?? ????????? ? ???????????? ? ????????????? ??? ??????? ????????????, ????????? ???????????????. ? ????? ? ??????? ???????? ???????????? ?????????? ?????????????? ??? ?????????? ? ??????? ????????.

    ? ??????????? ??????????? ??????? ??? ????????????? ??????????? ????????? ???????????????? ??????? (????????????, ???????????) ?????????? ?????????????? ???????? ??????? ???????????????. ???? ? ?????? ??????????? ???????????? ???????? ?????????? ???????????????? ??????? (???? ?.?. ???????????, ????? ??? ?????? ? ??????????? — «????????» ? ?.?.), ???? ????????????? ??????????? ????????, ? ???????? ??????? ????????? – ???????? ???????? ????????? ????????????? ??????? (????????????).

    ????????? ? ??????? ??????????? ????? ???? ??????? ? ?????????? ?????????????? ???????? ?????????, ?????????? ??????????? ? ?????????? ????? ??????? ?????? (????????, ??? ????????), ??????????? ????? ???????? ????????? (? ????? ? ?????????, ??????? ???? ????????????, ???????? ????????????? ??????????? ?????????).

    ? ????????? ????? ???????????? ???????? ????? ?????????????? ??????????, ??????????? ? ??????? ????????????; ?????????? ???? ??????????????? ??????? ?????????? ?????????? ??????????????? ??????????? ? ??????, ???????????? ? ??????? ????????????; ??????????? ????? ??????????? ???? ????????? ???????? ?????????.

    ???????? ???????????? ?????????? ???????????? ??????? ??? ??? ?????? ???????????? ? ????????????, ??? ? ??? ?????????????? ?????? ??????????????.

    Источник: http://www.rusmedserv.com/mycology/html/onihomic.htm

    Онихомикоз

    Онихомикоз — поражение ногтей грибковой инфекцией. Заболевание встречается у 5-10% населения и среди других поражений ногтей составляет около 30%.

    Причины онихомикоза

    Инфицирование ногтевых пластинок стоп происходит в основном в общественных банях, саунах, плавательных бассейнах. Чешуйки с патогенными грибами, отпадающие у больных онихомикозом, попадают на полы, скамьи, решетки, дорожки, ковры и подстилки. В условиях повышенной влажности грибы могут не только длительное время сохраняться, но и размножаться, особенно на неокрашенных деревянных скамьях и решетках, что делает их интенсивным источником инфицирования.

    Нередка внутрисемейная передача онихомикоза при пользовании общей обувью, полотенцами, мочалками, недостаточной обработке ванны после мытья, а также за счет ковриков и решеток в ванной комнате. Поражение ногтей рук происходит обычно при расчесывании очагов на коже.

    Возникновению онихомикоза способствуют травмирование ногтей, особенно многократное (у спортсменов), нарушения кровоснабжения конечностей, тяжелые сопутствующие заболевания (сахарный диабет. иммунодефицитные состояния, болезни крови).

    Онихомикоз нередко встречается у лиц, длительно получающих антибактериальную, кортикостероидную и иммуносупрессивную терапию. Поражение ногтевых пластинок происходит вторично: вначале грибы поражают межпальцевые складки или подошву, а затем ногти.

    Фото: онихомикоз стоп и кистей

    Симптомы онихомикоза

    В России различают три типа онихомикоза:

    • нормотрофический,
    • гипертрофический
    • онихолитический (атрофический).
    • При нормотрофическом типе онихомикоза изменяется лишь окраска ногтей: в их крайних отделах появляются пятна и полосы, цвет которых варьирует от белого до охряно-желтого. Постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя, однако, блеск и нормальную толщину.

      С какой целью интересуетесь данной болезнью?

      При гипертрофическом типе изменяется цвет, ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется, частично разрушается, особенно с боков. Нередко больные испытывают боль при ходьбе.

      Для онихолитического типа характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее истончение и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми наслоениями.

      Лечение онихомикоза

      Противогрибковые средства местного действия малоэффективны при поражении ногтевых пластинок. Обработке противогрибковыми мазями, кремами, растворами, лаками обязательно должно предшествовать удаление пораженного участка ногтя механическим путем или при помощи кератолитических пластырей.

      Механическое удаление заключается в спиливании или срезании кусачками пораженных фрагментов ногтевой пластинки.

      Использование кератолитических пластырей при лечении онихомикоза позволяет размягчить ноготь, в результате чего он легко и безболезненно удаляется с поверхности ногтевого ложа при помощи тупого скальпеля или ножниц.

      В качестве кератолитического средства используется готовый набор Микоспор, в состав которого входит мазь, содержащая 1% бифоназола и 40% мочевины. Мазь накладывают на поверхность ногтя и закрывают прилагаемыми лейкопластырем и бинтом. Через сутки пораженные онихомикозом участки счищают. Процедуры производят ежедневно до полного удаления пораженных ногтей. В дальнейшем, по мере удаления пораженного ногтя кератолитиками, используются местные антимикотики: противогрибковые лаки (батрафен, лоцерил).

    • В первый месяц лечения назначают препарат Гризеофульвин. по 6-8 таблеток в сутки (750-1000 мг), во второй — в такой же дозе через день, а затем, вплоть до отрастания здоровых ногтевых пластинок, 2 раза в неделю. Его принимают в 3 приема с чайной ложкой растительного масла. Длительность лечения при микозе кистей составляет 4-6 месяцев, при микозе стоп — 9-12, и даже 18 месяцев.
    • Лечение одним только гризеофульвином обеспечивает излечение лишь у 40% больных. Комбинация с удалением ногтей увеличивает процент излечения. Однако большое количество побочных действий, а также высокий процент рецидивов заболевания ограничивают его применение.
    • Кетоконазол применяют в суточной дозе 200 мг (1 таблетка) во время еды. Длительность терапии при поражении ногтевых пластинок кистей составляет 4-6 мес, при онихомикозе стоп — 8-12 мес. Лечение только одним кетоконазолом приводит к излечению примерно 40% больных онихомикозами стоп. Хирургическое удаление ногтей позволяет повысить процент излечения.
    • Итраконазол применяют при по двух схемам. По первой препарат назначается по 200 мг (2 капсулы) ежедневно в течение 3 мес. По второй схеме, разработанной в последние годы, итраконазол применяют по пульсовой методике: 7 дней по 400 мг/сутки (по 200 мг утром и вечером), затем следует 3-недельный перерыв и новый 7-дневный курс лечения. При микозе кистей назначают 2 курса пульс-терапии, при микозе стоп — 3-4 курса. Излечение наблюдается у 80-85% больных даже без удаления ногтей.
    • Тербинафин применяют ежедневно в суточной дозе 250 мг (1 таблетка). При онихомикозе кистей длительность приема препарата составляет 1,5 мес, при онихомикозе стоп — 3 мес. Эффективность лечения только ламизилом составляет 88-94%. Нужно отметить, что процент излечившихся больных нарастает после завершения терапии и достигает максимума через 48 нед.
    • Флуконазол назначают в дозе 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 мес при микозе кистей и 8-12 мес при микозе стоп. В настоящее время на российском рынке появился отечественный флуконазол – Флюкостат. Препарат используют для лечения микотической инфекции ногтей сравнительно недавно. По данным исследователей, излечение наступает у 83-92% больных.
    • Для успешного и безопасного лечения онихомикоза системными противогрибковыми препаратами целесообразно придерживаться определенных правил.

      Прежде всего, диагноз должен быть достоверным. Препарат не следует назначать, если отсутствует лабораторное подтверждение.

      После установления диагноза необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез. Если при этом будут выявлены лекарственные препараты или продукты питания, вызывающие аллергические реакции или какие-либо иные проявления непереносимости, то следует исключить их прием.

      На период лечения системными антимикотиками целесообразно ограничить прием других лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых.

      С целью профилактики желудочно-кишечных расстройств рекомендуется на время лечения исключить из питания продукты, вызывающие метеоризм. черный хлеб, бобовые, молоко, капусту.

      Немаловажное значение имеет подбор удобной обуви как во время лечения, так и после его окончания. Нередко улучшение состояния пораженного ногтя отчетливо коррелирует с ношением не травмирующей обуви, так как вызываемое обувью сдавление тканей может быть причиной обострения или возникновения дистального подногтевого онихомикоза. Перед началом лечения целесообразно провести исследование показателей общего и биохимического анализов крови.

      Контрольные осмотры обязательно проводить первый раз через 2 недели, затем 1 раз в месяц. Контрольная микроскопия — через 6 мес после окончания лечения. Выявление мицелия патогенных грибов служит показанием для повторного курса лечения с предварительным хирургическим удалением пораженных ногтей.

      Прогноз при лечении онихомикоза

      Несмотря на высокий процент излечения больных онихомикозами при применении итраконазола и тербинафина, терапия этими препаратами не исключает применения местных противогрибковых препаратов. Сочетание с консервативным и хирургическим удалением ногтевых пластинок уменьшает сроки приема системных антимикотиков и повышает эффективность лечения.

      Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/cutis/onihomicos

      Что такое микоз на ногтях

      «Грибок ногтей» — наверняка этот термин слышал каждый человек. Научно он звучит как «микоз ногтей на ногах» или же «онихомикоз». Но что такое микоз ногтей? Прежде всего, нужно понимать, что микоз на ногтях — это инфекционное заразное заболевание, поражающее ногтевые пластины и грозящее их потерей в далеко зашедших случаях процесса. Эту болезнь можно предупредить, но если же Вам удалось заразиться, не паникуйте: доктора знают, как лечить микоз ногтей. И лечение микоза ногтей на ногах может быть очень эффективным при соблюдении режима применения препаратов.

      Содержание

      Что такое грибок?

      Как мы все понимаем, вокруг нас есть миллиарды живых макро- и микроорганизмов. Если первых мы видим и привыкли к ним, то вторые находятся вне досягаемости наших глаз, их можно рассмотреть лишь под микроскопом. Грибки относятся именно к таким существам – микроскопическое строение и особенности жизнедеятельности позволяют данным организмам изменять (в частности) наши ногтевые пластинки.

      Многообразие грибков, патогенных для человека, давно известно ученым. Среди тех, кто является непосредственной причиной микоза ногтей, встречаются представители одного из трех видов:

    • Дерматофитные грибки родов Эпидермофитон, Микроспорум и Трихофитон.
    • Недерматофитные (плесневые) грибки родов Аспергиллус и Фузариум.
    • Дрожжевые грибки, относящиеся к роду Candida (Кандида).
    • Самым часто встречаемым грибком при онихомикозе выступает Trichophyton rubrum и вся группа его представительства, а наименее встречаемы грибки-недерматофиты.

      В чем причина грибка ногтей?

      Как уже упоминалось выше, онихомикозом инфицируются, то есть заражаются. Преимущественный путь заражения – контактный. Он реализуется при соприкосновении кожного покрова или непосредственно ногтевых пластинок с той поверхностью или материалом, на котором имеются вредоносные грибки.

      Существует масса ситуаций в нашей жизни, когда мы можем случайно и незаметно для себя заполучить эту инфекцию. Каждый должен помнить о возможности столь легкого заражения грибками и предупреждать эту возможность. А сделать это просто: старайтесь избегать следующего:

    • Ношения чужой обуви, особенно домашних тапочек, сланцев, так как наиболее вероятно в такой обуви вы не будете надевать носок, и ваша кожа напрямую соприкоснется с материалом.
    • Пользования услугами сомнительных салонов маникюра и педикюра, где инструменты (возможно) обрабатываются ненадлежащим образом.
    • Пользования чужими средствами индивидуальной гигиены: мочалками, полотенцами, пилочками для ногтей, маникюрными ножницами, пемзой и пр.
    • Хождения в саунах, банях или бассейнах босиком.
    • Надевания чужих носков, колготок, а также пренебрежения регулярной стиркой и уходом за личными предметами гардероба.
    • Отказа от регулярного ухода за телом (душ, принятие ванны и пр.), в частности, исключения ежедневного мытья ног после долгого трудового дня.
    • Ношения обуви, которая слишком «закрытая» для летнего периода. Это создает благоприятные условия повышенной влажности и температуры для грибковых микроорганизмов, в которых они размножаются и хорошо себя чувствуют.
    • Стоит лишь быть немного более внимательным к себе и своим действиям, чтобы избежать контакта с грибками.

      Как заподозрить онихомикоз?

      жми на увеличение

      Внешние проявления заболевания способен увидеть сам пациент. При этом важно, чтобы он не игнорировал изменения ногтевых пластинок и ступней и, тем самым, не доводил болезнь до тяжелых стадий. Во всем важна ранняя диагностика для более эффективного лечения.

      Симптомы, характерные для онихомикоза, включают в себя:

    • Изменение цвета ногтей (белый, зеленоватый, желтоватый, коричневый, комбинация из перечисленных оттенков).
    • Изменения толщины пластинки:
    • утолщение (гипертрофический тип);
    • истончение (гипотрофический тип);
    • максимальное истончение (атрофический тип);
    • неизменная пластинка (нормотрофический тип).
    • Появление зуда, показывания в области ногтя и окружающих его мягких тканей.
    • Шелушение кожи на ступнях, ее истончение.
    • Постоянные заусенцы, натоптыши и мозоли.
    • Ногти становятся «слабыми», их край легко расслаивается и ломается, может появиться исчерченность.
    • Покраснение тканей вокруг ногтя.
    • Отсутствие ногтевого блеска.
    • Если Вы постепенно начинаете замечать у себя подобную симптоматику и, тем более, видите ее прогрессирующее развитие, стоит задуматься о скором походе к дерматологу или терапевту, который направит Вас к узкому специалисту.

      Объем обследования на грибок:

      Во время первичного приема у доктора обязательно производится опрос пациента на выявление факторов, что могли поспособствовать инфицированию грибком (тех самых причин). Здесь стоит упомянуть наличие сахарного диабета, во многом облегчающего развитие онихомикоза. Далее врач осматривает пациента как в целом, так и конкретно пораженные области. Он может выявить все вышеперечисленные изменения: покраснение, отечность тканей, изменившийся цвет и блеск ногтя, его расслоение, шелушащиеся ступни и пр.

      Для точного подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

      1. Общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ) – для оценки общего состояния организма, в крови может быть выявлена ее воспалительная картина (повышение лейкоцитов, СОЭ) в связи с ответом организма на инфекцию, однако, это появляется в случае тяжелых форм грибка с распространением его в кровоток (грибковый сепсис, который лечится строго в стационарных условиях).
      2. Биохимический анализ крови с определением содержания глюкозы, общего белка, общего холестерина, креатинина, электролитов (калий, натрий, хлор). Этот анализ поможет скорее выявить сопутствующие заболевания, нежели чем онихомикоз. Но это не менее важно, ведь лечения требуют и они, в том числе. Кроме того, «биохимия крови» позволяет врачу понять, насколько организм готов к приему противогрибковых препаратов, не будут ли они токсичны для печени и почек.
      3. Взятие соскоба тканей с участка предполагаемого инфицирования для микроскопического исследования (непосредственно поиск грибков в препарате) и посева на питательные среды, чтобы вырастить грибки и увидеть их невооруженным глазом. Также во время роста грибков можно определить их чувствительность к противомикробным средствам, что во многом поможет при выборе конкретного лекарства.
      4. Процесс диагностики грибка ногтей обычно безболезненный, особого затруднения не вызывает.

        Принципы лечения

        В целом терапия онихомикоза ориентирована на:

      5. Элиминацию (удаление) грибковых микроорганизмов из очага инфекции.
      6. Восстановление качества жизни пациента.
      7. Профилактика рецидивов (повторов) заражения.

    Фармакологическое лечение

    Основную группу лечебных препаратов, которые наиболее эффективны в отношении грибков, составляют антимикотики – противогрибковые средства. Эта группа многообразна, включает самые различные формы выпуска и режимы приема средств. Объединяют действующие вещества в ней два способа «ликвидации» грибков:

  • Бактериостатический – препарат не убивает клетку микроорганизма, а останавливает обменные процессы в нем.
  • Бактерицидный – полное уничтожение грибков благодаря разрушению их клеточной стенки (обычно активность обусловлена подавлением образования липидов – компонентов стенки).
  • Антимикотики выпускаются в местных и системных формах. Местное лечение меньшим образом действует на органы, так как не проходит стадии переработки в них, но и менее удобно в использовании. Лекарства встречаются в виде мазей, кремов, гелей, капель (растворов наружного применения), спреев, поэтому их приходится наносить на пораженные микроорганизмами участки и избегать случайного «смазывания».

    Системное же лечение более удобно в этом отношении – стоит принять таблетку или капсулу внутрь, лишь растворы для внутривенных вливаний не так просты в эксплуатации. Системный эффект на организм связан с метаболизмом в печени и непосредственным попаданием в кровеносное русло, что обуславливает и больший процент побочных явлений.

    Примерами действующих веществ, входящих в состав антимикотических средств, служат:

  • нистатин;
  • леворин;
  • кетоконазол;
  • миконазол;
  • флуконазол;
  • амфотерицин B;
  • гризеофульвин;
  • тербинафин;
  • итраконазол и пр.
  • В ходе применения данных лекарств обеспечивается уничтожение возбудителей онихомикоза, симптомов заболевания и, следовательно, улучшение качества жизни обратившегося пациента.

    Механические способы

    Если же Вы обратились за медицинской помощью на поздних стадиях развития онихомикоза, которые уже не лечатся традиционными препаратами, скорее всего, будут применены механические методики удаления грибка. В чем-то они пугают пациентов, скорее всего, из-за своей инвазивности, т.е. хирургического вмешательства на тканях. Не пугайтесь, это хоть и вынужденная мера, но действенная.

    К механическим способам относят:

  • Операция удаления ногтевой пластинки под местной анестезией. После отделения ногтя от своего ложа при помощи ножниц, кусачками его удаляют, производят послеоперационный уход за раной.
  • Послойное удаление ногтя при помощи специальных аппаратов с фрезами.
  • «Выжигание» инфицированных участков лазерным лучом. Особенно ценится в этой методике то, что здоровые ткани остаются нетронутыми.
  • Народные рецепты

    Многие считают, что мази и примочки своего приготовления справляются с онихомикозом не хуже привычных медицинских вмешательств. Отвергать это полностью или же всецело верить – решение каждого человека. Ведь достоверных исследований, показывающих реальную эффективность того или иного рецепта нет. Поэтому если и применять народное лечение, то только по согласованию со специалистом. Это особенно касается рецептов с использованием чеснока, уксусных примочек, хрена и т.д. Уксус, к примеру, при приготовлении концентрированных растворов для «пробного» лечения способен вызвать нешуточный ожог кожных покровов.

    Онихомикоз – широко распространенная патология дериватов кожи. Ни один человек не застрахован от заражения грибком, а с возрастом такая вероятность становится все больше. Будьте бдительны и обращайте более пристальное внимание на свой образ жизни, так Вы сможете предупредить не только саму болезнь, но и ее последствия в виде полной потери ногтя.

    Источник: http://gribokoff.ru/gribok-nogtej/chto-takoe-mikoz-na-nogtyax.html

    Еще по теме:

    • Лишай у котов откуда Откуда появляется лишай у кошек и котят. Причины появления лишая у кошек. Лишай – это поражение кожи и ногтевых пластин различного происхождения, в медицине это заболевание называют дерматофития. В основном оно вызывается несколькими родами микроскопических грибков - дерматофитов: Microsporum (M. canis, M. gypseum) и Trichophyton (Tr. […]
    • Лишай тр Лишай – это поражение кожи и ногтевых пластин различного происхождения, в медицине это заболевание называют дерматофития. В основном оно вызывается несколькими родами микроскопических грибков - дерматофитов: Microsporum (M. canis, M. gypseum) и Trichophyton (Tr. mentagrophytes), грибки вызывают микроспорию  и трихофитию соответственно. […]
    • Растворы для лечения герпеса Лечение вируса герпеса 6 типа, 1, 2, Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 7 и 8 Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение […]
    • Тималин от герпеса Лечение вируса герпеса 6 типа, 1, 2, Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 7 и 8 Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение […]
    • Какими таблетками лечат герпес Лечение вируса герпеса 6 типа, 1, 2, Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 7 и 8 Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение […]
    • Лук при лечении герпеса Лечение вируса герпеса 6 типа, 1, 2, Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 7 и 8 Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение […]
    • Остались шрамы после бородавок Оглавление: Обзор различных препаратов следует начать с их разделения на группы. Практически все аптечные средства от бородавок предназначены для их полного удаления с кожи. Иными словами, лекарства такого рода действуют только на само новообразование, а не причину его возникновения. Появление бородавок вызывается вирусом папилломы […]
    • Розеола описание Заразна ли детская розеола? Шестой болезнью розеолу называют потому, что заражение происходит от вируса шестого типа и течение болезни обычно завершается на шестой день с начала заболевания. Ответить однозначно на вопрос заразна ли детская розеола сегодня трудно, т.к. механизм заражения доподлинно не изучен. Предполагается, что […]