Меланома препараты для химиотерапии

Оглавление:

Химия при меланоме

В комплексе с хирургическим вмешательством применяется химиотерапия при меланоме с метастазами. Ее используют для борьбы с метастазами, которые с высокой скоростью деления клеток поражают организм. Назначается лечащим врачом, процедура проходит курсами, после которых нужно делать перерыв для восстановления организма. Эффективность методики зависит от состояния здоровья пациента, его возраста и инвазии раковыми клетками. Если организм не способен справиться с цитостатическими медикаментами — их не назначают. Лекарства очень токсичны, поэтому побочных действий на организм не избежать. Полностью вылечить меланому не удается, возможно только продлить жизнь пациента.

Что такое химиотерапия?

Лечение меланомы химиотерапией назначается при метастазировании организма (3?4 стадия). Иногда процедура необходима уже на 2-й стадии. Она проводится после хирургической операции, когда опухоль вырезана, для борьбы с метастазами. При ней в организм вводятся синтетические препараты, которые разносятся по току крови, и блокируют развитие раковых клеток, атакуя их. Лечение циклично, курс составляет 2?3 недели, зависимости от хроничности. Химия вводится в организм, после чего нужно делать перерыв из-за ее токсичности и негативного влияния на организм. Введение медикаментов при раке кожи проходит внутривенно, с помощью капельницы либо в таблетках или каплях перорально. Активные вещества лекарств находят метастазы, которые отличаются высокой скоростью деления, и воздействуют на них. При этом медикамент доходит до всех тканей и органов (системное лечение).

От чего зависит эффективность?

Показания и противопоказания

На последней стадии меланомы и наличии метастазов врачи рекомендуют прохождение пациентом химиотерапии.

Противопоказаниями к применению являются:

  • резкое уменьшение веса пациента (кахексия) и упадок сил;
  • присутствие раковых клеток в печени и головном мозге;
  • наличие повышенного количества билирубина.
  • В таких случая ввод цитостатических препаратов запрещен, так как их действие может привести к летальному исходу. При такой терапии доктора добиваются уменьшения злокачественного образования, остановку в его развитии, но полностью заблокировать распространения метастаз не удается. Рак 3 и 4 степеней не поддается полному излечению. Возможно только продлить жизнь пациенту.

    В медицине применяют цветовую классификацию препаратов для проведения химии при меланоме. Лекарства делят на:

    В дополнении к химиотерапии меланомы пациент принимает специальные медпрепараты.

  • красные (самая высокая токсичность, включает антацаклины): «Даунорубицин», «Доксорубицин», «Идарубицин»;
  • синие: «Митоксантрон», «Митомицин»;
  • Химиотерапия при меланоме

    Содержание

    При лечении меланомы выбор метода зависит от стадии заболевания. Если лечение начато в начальной стадии, пока опухоль еще не дала метастазов, то обычно ограничиваются хирургическим удалением самого новообразования. Когда меланома распространяется по коже или дает вторичные очаги, которые формируются в лимфоузлах и внутренних органах, то необходимо системное лечение, воздействующее на весь организм. Чаще всего это бывает химиотерапия.

    Данный метод лечения — это введение в организм различных препаратов, которые с током крови расходятся по организму и атакуют раковые клетки. Химиотерапия при меланоме на 3-4 стадиях применяется практически всегда, хотя она несколько менее эффективна, чем при других видах опухолей, однако позволяет улучшить самочувствие больных и продлить жизнь некоторым пациентам.

    Лечение проходит циклами продолжительностью в несколько недель. После каждого цикла делаются перерывы, которые нужны для восстановления организма. Лекарства вводятся внутривенно, а также принимаются в виде таблеток или капель перорально. Они созданы так, что воздействуют на те клетки, которые быстро делятся. То есть в первую очередь — на раковые клетки, однако могут пострадать и другие. Чаще всего «достается» клеткам костного мозга, волосяных фолликулов и слизистых оболочек, ведь они тоже делятся быстрее остальных. Именно поражение этих клеток чаще всего и приводит к побочным эффектам химиотерапии.

    Побочные эффекты при лечении меланомы:

  • Потеря волос,
  • Потеря аппетита,
  • Тошнота, рвота,
  • Образование ранок во рту,
  • Снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям,
  • Повышенная утомляемость.
  • Как правило, все побочные эффекты являются временными и обратимыми. Они проходят во время перерыва в лечении или после его окончания.

    Препараты для лечения меланомы

    Наиболее распространенные препараты для химиотерапии меланомы кожи:

  • Дакарбазин,
  • Цисплатин,
  • Карбоплатин,
  • Темозоломид,
  • Паклитаксел,
  • Винбластин,
  • Кармустин.
  • Некоторые лекарства применяются самостоятельно, некоторые в сочетании с другими при комбинированной терапии. Эффективнее ли комбинированная терапия, врачи пока спорят. По результатам некоторых исследований больший эффект дает сочетание препаратов для химиотерапии со средствами для иммунотерапии. Такой способ лечения называют биохимиотерапией.

    При биохимиотерапии используются интерферон-альфа или интерлейкин-2. Их действие основано на стимуляции иммунной системы белками цитокинами. Эти препараты способствуют уменьшению размеров меланомы на поздних стадиях, однако достоверно не установлено, увеличивают ли они продолжительность жизни больных.

    Для эффективности иммунотерапии необходимы высокие дозы препаратов, которые вызывают достаточно значительные побочные эффекты. Это может быть лихорадка, депрессия, сильная утомляемость, повреждение сердца и печени. Такие последствия не все больные в состоянии перенести, поэтому данный вид лечения применяется ограниченно.

    Изолированная перфузия конечности

    Этот способ лечения меланомы позволяет направить препарат не по всему организму, а непосредственно в область опухоли. Это возможно в тех случаях, когда новообразование распространяется только на руку или ногу. Такой способ лечения применяется при хирургическом вмешательстве. Кровоток пораженной конечности на время отделяется от общего, и в артерию вводится препарат для химиотерапии. При этом, лекарство воздействует на клетки опухоли, не оказывая системного действия на весь организм. Это позволяет существенно сократить возможные побочные эффекты.

    Решение о выборе метода лечения и способа введения препаратов при меланоме принимается всегда индивидуально с учетом распространенности опухоли, стадии заболевания, глубины поражения кожи.

    Источник: http://rakustop.ru/ximioterapiya-pri-melanome.html

    Поскольку меланома —  раковая патология, в её лечении не редко прибегают к химиотерапии.

    Химиотерапия при раке эпидермиса эффективна в случае раннего обнаружения патологии. При полном поражении кожи химиотерапия продлевает жизнь пациента на полгода, при частичном распространении метастаз — год. Чем меньше распространившихся метастаз — тем более результативный процесс. Очень важным фактором, влияющим на эффективность, является общее состояние здоровья пациента и его возраст. Чем лучше иммунная система организма, тем быстрее и плодотворнее препараты поражают метастазы, менее негативно влияя на организм. После химиотерапии пациент ощущает заметное улучшение, хотя это еще не говорит о положительном результате лечения. Улучшается самочувствие, аппетит, настроение больного, боль становится меньше.

    Химиотерапию при раке кожи назначают при онкологии 3?4 стадии, когда метастазы широко распространились в организме. Применим этот метод лечения, когда раковые клетки в единичном или множественном количестве повергли региональные лимфатические узлы. Также эффективно применение химии в комплексе с хирургическим удалением опухоли и лазерной терапией для достижения лучшего результата лечения. При множественных вторичных формированиях во внутренних органах применения синтетических препаратов химиотерапии не избежать.

  • широкая раковая интоксикация и плохое состояние здоровья;
  • Препараты для лечения меланомы химиотерапией

  • желтые (менее токсичны, нежели красные): «Фторурацил», «Метотрексат», «Циклофосфамид»;
  • белые: «Таксол», «Таксотел».
  • Такую характеристику препараты получили за счет своего цвета. Вместе с химиотерапией применяют иммунустимулирующие препараты, которые позволяют поддерживать защитную функцию организма. Такой комплекс называют биохимиотерапия. Основным активным веществом этих лекарств является белок цитокина. Процедура стоит дорого, поэтому не все клиники ее проводят. Ниже приведена таблица, описывающая основные медикаменты при химиотерапии кожной онкологии с их описанием.

    Источник: http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/melanomy/ximioterapiya-pri-melanome.html

    Химиотерапия представляет собой метод противоракового лечения, в ходе которого пациент принимает цитостатические средства, вызывающие гибель раковых клеток. После введения препарата онкобольному, он распространяется по организму через кровеносную систему. Таким образом, медикаментозное лечение способно воздействовать практически на все раковые опухоли и метастазы. Химиотерапия при меланоме существенно продолжает жизнь тяжелобольного человека.

    Целесообразность проведения

    Повторное образование меланомы считается достаточно тяжелой патологией, поскольку такая опухоль активно метастазирует уже на начальных стадиях роста. Предупредить распространение злокачественных клеток можно только с помощью химиотерапии.

    Показания

  • Меланома на 3 и 4 стадии онкологического роста.
  • Наличие одиночных метастазов в региональных лимфатических узлах.
  • Комплексная терапия злокачественных новообразований. Химиотерапия при этом дополняет хирургическую методику и лучевую терапию.
  • Недопустимым считается прием цитостатических препаратов пациентам с такими симптомами:

  • Тяжелое общее состояние пациента с признаками раковой интоксикации.
  • Достоинства химиотерапевтической техники заключаются в следующем:

  • Отсутствие анестезии, разрезов кожных покровов и рентгенологического облучения.
  • Результативность данного лечебного метода находится в прямой зависимости от стадии онкологического новообразования и наличия метастатических узлов. По сути, чем раньше диагностирована опухоль, тем эффективней будет химиотерапия.

    Также, на процесс лечения влияет возраст пациента и его состояние здоровья. У большинства онкобольных после проведенного курса терапии отмечается улучшение самочувствия, повышается аппетит и уменьшаются болевые приступы. Такой субъективный эффект наблюдается спустя 2-3 недели по завершению приема препарата.

    Цитостатические препараты пациентам с меланомным поражением назначаются курсами. Между таким приемом средств больному назначается восстановительный период. Количество и длительность этих циклов определяется индивидуально для каждого клинического случая.

    Наиболее популярными средствами химиотерапии при этом считаются:

    « Дакарбазин »:

    Препарат воздействует на заболевание на клеточном уровне. В раковой опухоли происходит нарушение процессов синтеза ДНК и РНК, что проявляется разрушением мутированных тканей. Длительный прием препарата может спровоцировать вторичное повреждения тканей сердца и развитие злокачественных новообразований соединительной ткани.

    « Паклитаксел »:

    « Карбоплатин »:

    Противоопухолевое действие препарата заключается в расстройстве клеточного цикла деления. Опухоль при этом уменьшается в размерах. «Темозоломид», кроме этого, обладает иммунодепрессивным действием, что иногда необходимо в постоперационный период.

    « Винбластин »:

    Этот противоопухолевый препарат угнетает активность внутриклеточных ферментов раковой опухоли. В результате, после внутривенного введения проникает во все клетки организма и останавливает рост новообразования на всех стадиях онкологии. В показаниях к применению средства указано: меланома,рак яичников и злокачественные поражения лимфатической системы.

    Введение фармсредства в кровяное русло вызывает аккумуляцию препарата в патологической области. При этом, в раковых клетках нарушается последовательность процессов деления ДНК, что отображается остановкой онкологического роста. Способность «Цисплатина» бороться с первичными опухолями и рецидивами обуславливается активизацией защитных сил организма.

    Побочные эффекты

    Видео: И.А. Утяшев, РОНЦ «Современные стандарты нетаргетной химиотерапии меланомы кожи».

  • Угнетение функции красного костного мозга, что клинически проявляется уменьшением концентрации эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови. У таких пациентов наблюдается бледность кожных покровов, спонтанные внутренние кровотечения и высокий риск заражения инфекционными заболеваниями.
  • Со стороны пищеварительной системы происходит тошнота, периодическая рвота и периодическая диарея.
  • Алопеция или выпадение волос. Это наиболее частое осложнение приема цитостатических препаратов.
  • Некоторые цитостатические фармпрепараты обладают раздражающим воздействием на слизистую оболочку мочевого пузыря и почек. Такие осложнения носят кратковременный характер и полностью исчезают после выведения средства.
  • Отзывы

    Многие больные с диагнозом «меланома», после проведения химиотерапии, ощущают улучшение самочувствия. А врачи указывают на стабилизацию онкологического процесса и переход недуга в стадию ремиссии.

    Основные методы лечения меланомы кожи

    Меланома кожи представляет собой серьезное онкологическое заболевание. Для того, чтобы добиться положительного прогноза от проводимого лечения, рекомендуется своевременно обращаться к врачу еще на ранних этапах развития злокачественного процесса в организме. Наиболее эффективными методиками борьбы с меланомой является химиотерапия, хирургическое удаление и лучевая терапия.

    Многие специалисты также рекомендуют проводить иммунотерапию и биотерапию, которые весьма эффективны на ранних стадиях болезни. При эффективном лечении меланомы наиболее важным фактором является правильное определение стадии онкологического процесса.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом
  • При 1 и 2 стадии злокачественные новообразования представляют собой первичные очаги, которые эффективно устраняются в 99% случаев. При 3 стадии меланомы метастазы переходят в область лимфатических узлов, что поддается лечению только в половине случаев. На 4 стадии рака кожи данного вида прогноз лечения менее оптимистичный.

    Меланома (melanoma) чаще всего определяется еще на первичных стадиях развития, что позволяет излечиться от онкологических процессов еще до перехода заболевания в более серьезную стадию. Именно поэтому специалисты рекомендуют обращаться за консультацией при появлении малейших изменений на коже и соблюдать все пункты протокола лечения, чтобы предотвратить появление неизлечимых стадий меланомы.

    Сегодня используя новые методы лечения можно избавиться от меланомы и предотвратить ее рецидив только при условии своевременной диагностики патологии и своевременно предпринятых мер.

    Видео: Лечение меланомы

    Хирургическое

    Хирургическое лечение меланомы проводится исключительно на первичных стадиях развития онкологического процесса. На 1 стадии болезни опухоль вырезается с небольшими участками здоровой ткани, окружающей меланому.

    Размер удаляемого участка неповрежденной кожи зависит от следующих критериев:

  •  ширины и глубины опухоли;
  •  количества пораженных лимфатических узлов;
  •  толщины пораженных слоев кожного покрова.
  • На 1 и 2 стадии меланомы хирургическим путем удаляются лимфоузлы в случае их поражения. Предварительно перед данной процедурой проводится биопсия удаляемого лимфатического узла в качестве необходимого этапа диагностики. Если при проведении операции удаляется большая поверхность пораженной кожи, то для восстановления кожного покрова берется донорский материал с иных участков тела.

    Несмотря на эффективность данного метода, при распространении метастазов меланомы удаление лимфоузлов даже на 1 стадии болезни не помогает добиться улучшения показателей выживаемости. На 2 стадии лечение меланомы после операции осуществляется с помощью проведения иммунотерапии интерфероном альфа или иными препаратами, которые уменьшают вероятность прогрессирования и рецидива заболевания.

    На 3 и 4 стадии онкологического заболевания кожи также удаляется опухоль и близлежащие лимфатические узлы. При сложных стадиях заболевания после проведения операции назначается сложное, соответствующее случаю лечение.

    Всё о меланоме хориоидеи глаза можно узнать в этой статье .

    Химиотерапия

    Специалисты рекомендуют проводить курс химиотерапии только при определенных формах меланомы. При 3 и 4 стадии болезни подобное лечение показано только после удаления опухоли и пораженных метастазами лимфоузлов.

    Чаще всего химиотерапия совмещается с лучевой терапией и применением иммуномодуляторов, что позволяет предупредить рецидив патологии и дает возможность продлить жизнь больному на некоторое время.

    Прием препаратов при проведении химиотерапия проводится курсами, которые необходимы в период лечения или восстановления. Проводится подобное лечение амбулаторно, а при сложных стадиях – стационарно, но в данном случае все зависит от состояния пациента.

    Существует несколько способов проведения химиотерапии:

    1.  инъекционно или перорально;
    2.  путем изолирования тока крови к пораженным участкам тела;
    3.  при помощи гипертермической перфузии (нагревания инъекционных растворов).
    4. Лучевая терапия

      Лучевая терапия имеет широкое распространение в борьбе с онкологическими процессами в организме и меланома здесь не исключение. Данный вид терапии позволяет контролировать онкологический процесс на 3 и 4 стадии развития.

      Под лучевым воздействием уничтожается часть атипичных клеток, что существенно облегчает симптоматику болезни, а соответственной и улучшает самочувствие больного. Курсы лучевой терапии проводятся не более чем по 5 дней подряд, на протяжении нескольких недель, после чего делается перерыв.

      Видео: Новейшие методы лечения меланомы

      Биологическая терапия

      Био лечение сегодня рекомендовано на всех стадиях меланомы, так как подразумевает употребление препаратов, корректирующих иммунитет, а соответственно и повышающих его силы. Благодаря подобному воздействию можно не только предотвратить рецидив меланомы, но и остановить рост атипичных клеток в организме.

      Препараты, используемые для проведения биотерапии, производятся из веществ, которые вырабатываются человеческим организмом. Также широко применяются аналогичные им вещества, созданные искусственным путем в лабораторных условиях.

      При проведении биологического лечения назначаются следующие препараты:

    5.  Интерферон-альфа – назначается при меланоме 1 и 2 стадии исключительно в качестве дополнительной терапии после проведенной операции по удалению пораженных участков кожи и лимфоузлов. Благодаря данному препарату останавливается рост атипичных клеток и предотвращается их метастазирование. Для достижения необходимого эффекта препарат вводится в больших дозировках, что становится причиной появления побочных реакций, которые под силу вынести не всем пациентам. Именно поэтому использование данного средства осуществляется только под контролем врача;
    6.  Интерлейкин-2 – содержит синтетические аналоги цитокинов, представляющих собой белковые соединения. Вводится препарат внутривенно в самом начале терапии, в дальнейшем достаточно вводить его под кожу, что можно осуществлять самостоятельно в домашних условиях. Интерлейкин-2 позволяет добиться уменьшения размеров онкологического образования практически в 20% случаев. На 4 стадии меланомы данный препарат используется вместе с химиопрепаратами и иными восстановительными процедурами;
    7.  Реферон – аналог интерферону-альфа, представляющий собой более улучшенную форму. Многие специалисты заостряли внимание на том, что побочные эффекты после применения данного средства при меланоме практически отсутствуют. Реферон обладает не только иммуномодулирующей активностью, но и способствует существенному уменьшению количества атипичных клеток в организме.
    8. Успех от проводимого лечения напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Если злокачественный процесс «захвачен» в самом начале развития, до того как меланома начала давать мощные метастазы, то существует реальная возможность обеспечить для пациента продолжительность жизни до пяти и в некоторых случаях 7 лет.

      Лечение метастазов меланомы, перешедших в область лимфоузлов и внутренних органов, имеет печальный прогноз, так как пациенты с подобным диагнозом живут не больше года.

      Важно знать симптомы подногтевой меланомы чтобы вовремя начать лечение и достичь полного выздоровления.

      Тут вы можете посмотреть фото подногтевой меланомы.

      Здесь вы можете подробно ознакомиться с ценами на лечение меланомы в Израиле.

      Стоимость лечения

      Раннее обследование раковых состояний и лечение меланомы в России проводится на самом высоком уровне в институте Герцена. Здесь в полной мере можно пройти обследование рака кожи и необходимое лечение. Все сотрудники института имени Герцена обладают высоким профессионализмом и ежегодно повышают свою квалификацию, обмениваясь опытом со специалистами других стран мира.

      Институт Герцена предлагает профессиональное диагностическое оборудование, которое соответствует современным критериям, что позволяет увеличить число людей, успешно излечившихся от онкологического заболевания кожи.

      Профессиональная диагностика и современный подход к лечению меланомы кожи позволяет большему количеству пациентов замедлить течение меланомы кожи или полностью излечиться от нее. Стоимость диагностики и лечения меланомы в институте имени Герцена варьируется в пределах от 3000 до 20000 руб. что превышает ценовые показатели в иных российских клиниках.

      Среди наиболее известных и востребованных российских клиник, в которых проводится профессиональная диагностика и современное лечение меланомы можно отметить следующие:

      Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-kozhi/melanoma/lechenie-melanomy.html

      Лечение (химиотерапия) рака кожи

      Злокачественные эпителиальные опухоли кожи подразделяются на базальноклеточный рак, или базалиому (около 70-75% случаев), и плоскоклеточный рак (25-30%). К редким формам относятся — карцинома Меркеля, раки придатков кожи.

      Как базалиома, так и плоскоклеточный рак кожи встречается преимущественно у людей пожилого возраста. Воздействие солнечного излучения является основным фактором риска, особенно у людей со светлой кожей. Обычно имеются множественные (30-50% случаев) очаги базальноклеточного или плоскоклеточного рака. Другими этиологическими факторами являются радиоактивное излучение, ожоги, рубцы, воздействие на кожу мышьяка, хроническое воспаление. Больные с хронической иммуносупрессией (при трансплантации органов, хроническом лимфолейкозе) имеют повышенный риск заболевания, как и люди с генетическими нарушениями, включая пигментную ксеродерму. Очевидно, что заражение вирусом иммунодефицита человека может способствовать более агрессивному течению базалиомы и плоскоклеточного рака.

      Диагноз ставится на основании биопсии путем иссечения опухоли или соскоба, в зависимости от клинической ситуации.

      Система стадирования. используемая для этих опухолей, является нетипичной, поскольку способность к метастазированию у них низкая. Базальноклеточный рак может иметь как узловую, так и язвенную форму. Метастазируют 0,1% базальноклеточных опухолей. Обычно это случается при длительно существующих опухолях, наиболее часто поражаются лимфатические узлы, а также легкие и кости.

      Плоскоклеточный рак имеет большую способность к метастазированию (2%). Если он развивается на фоне иммунодепрессии, то протекает более злокачественно и метастазирует в 20-50% случаев. Язвенные формы, низкодифференцированные опухоли имеют явную склонность к метастазированию и худшему прогнозу. В большинстве случаев метастазы вначале появляются в лимфатических узлах (90%) с вероятностью развития отдаленных метастазов в легкие и кости в 50% случаев.

      Местное лечение

      Хирургическое иссечение и лучевая терапия обладают примерно одинаковой эффективностью и могут быть выбраны в зависимости от индивидуальных и клинических особенностей случая. Хирургическое иссечение для плоскоклеточного рака может быть предпочтительнее при соблюдении принципов абластики. Это особенно важно, поскольку этот тип рака имеет большую, чем базалиома, способность к метастазированию. Для лечения базальноклеточного рака может использоваться любой из предложенных способов, включая криотерапию. Лучевая терапия может быть методом выбора в случае локализации обоих видов опухоли на участках кожи, где хирургическое иссечение может привести к плохому косметическому эффекту.

      Использование ежедневных в течение 3-4 недель аппликаций 30% проспидиновой мази либо эмульсии фторурацила возможно лишь при ограниченном поверхностном поражении, и широкого применения не получило.

      Лечение метастатических форм рака кожи

      Для лечения всех форм диссеминированного рака кожи используются платиносодержащие режимы химиотерапии.

    9. Цисплатин — 75 мг\м2 в\в капельно в 1-й день. Доксорубицин — 50 мг\м2 в\в капельно в 1 день. Интервал между курсами — 3 нед.
    10. Цисплатин — 25 мг\м2 в\в капельно с 1-го по 5 день. Метотрексат — 15мг\м2 в\в капельно в 1, 8, 15-день. Интервал между курсами — 3 нед.
    11. Меланома кожи является относительно злокачественной опухолью, составляющей около 1,4% всех опухолей у женщин и 0,8% — у мужчин, однако последние десятилетия отмечаются настойчивым и неуклонным ростом заболеваемости меланомой.

      Меланома значительно чаще встречается в пожилом возрасте (заболеваемость на 100 000 населения составляет 0,3 случая среди лиц до 30 лет и 10,7 случаев среди лиц после 70 лет). До 30-40% больных на момент обращения имеют стадию заболевания, требующую применения лекарственного лечения.

      Прогноз при меланоме зависит от многих факторов (пол, возраст, локализация первичного очага и др.), однако наибольшее значение придается толщине опухоли по Бреслоу и, особенно, уровню инвазии опухоли по Кларку.

      Считается, что меланома проходит 2 фазы в процессе роста:

    12. Горизонтальный (радиальный) рост. На этом этапе хирургическое лечение дает хороший результат.
    13. Вертикальный (инвазивный) рост. Прогноз значительно хуже.
    14. W.H. Clark выделял 5 уровней инвазии:

      I — (меланома in situ). Меланомные клетки не распространяются на базальную мембрану;

      II — инвазия сосочкового слоя дермы;

      III — заполнение сосочкового слоя дермы до ретикулярного слоя;

      IV — проникновение в коллагеновые волокна ретикулярного слоя;

      V — инвазия подкожной жировой клетчатки.

      Прогноз значительно хуже при уровне инвазии IV и выше.

      Breslow предложил измерять толщину опухоли до сотых долей миллиметра, при этом III уровень инвазии по Кларку оказался разнородным по прогнозу: при толщине менее 0.76 мм он оказался идентичным I и II уровню, при 0,76 мм и более — ближе к IV. Прогноз резко ухудшается при толщине опухоли более 1,5 мм.

      Лечение меланомы

      При первичной опухоли основным методом лечения является хирургический, удаление регионарных лимфоузлов показано только в случае их отчетливого поражения.

      При толщине опухоли более 0,76 мм многими авторами рекомендуется профилактическое лечение, которое обычно проводится дакарбазином в монорежиме (3-4 курса), вакцинацией и ИФН-. хотя исследования последних лет показали, что одинаково неэффективно как применение высоких доз ИФН в течение короткого времени, так и лечение в невысоких дозах (порядка 3 МЕ п/к 3 раза в неделю) даже в течение года. Статистически достоверное улучшение результатов было получено только при использовании следующего режима:

      ИФН-2 по 20 МЕ/м2 5 раз в неделю в течение 8 недель, далее по 20 МЕ/м2 3 раза в неделю в течение 48 недель.

      При генерализованных формах меланомы основным методом лечения является лекарственный.

      Наиболее эффективными при меланоме являются дакарбазин (ДТИК) (эффективность в монорежиме 20-22%), производные нитрозомочевины (эффективность 15-24%) и платины (15-20%). На основе этих препаратов создаются схемы комбинированной химиотерапии, которые на современном этапе используются для лечения диссеминированной меланомы. Наиболее чувствительными в порядке убывания являются метастазы в кожу и подкожную клетчатку, лимфатические узлы, легкие, наименее чувствительными — метастазы в печень, головной мозг и, особенно, в кости.

      При наличии висцеральных поражений предпочтительным является включение нитрозопроизводных, особенно фотемустина, эффективность которого при метастазах в головной мозг превышает 30%, а внутриартериальное введение при метастазах в печень позволяет достичь 50% эффекта. Кроме того, ремиссии после использования нитрозопроизводных и препаратов платины, как правило, продолжительнее таковых после лечения дакрбазином (ДТИК). Эффективность комбинированных режимов химиотерапии при лечении диссеминированной меланомы составляет от 25 до 45%. При изолированной перфузии конечности по поводу транзиторных метастазов эффективность также превышает 50%.

      Продолжается изучение возможностей применения иммуномодуляторов для лечения диссеминированной меланомы. Наибольшее применение среди них ввиду достаточно высокой эффективности и простоты применения нашли ИФН-. Эффективность их составляет от 15 до 25%. Однако при сочетании с цитостатиками, особенно дакарбазином (ДТИК), и цисплатином отмечается улучшение показателей до 50% и выше. Синергизм наблюдается также при сочетании ИФН-? и ИЛ-2 (эффективность достигает 45%, особенно при использовании также ЛАК-клеток и цитостатиков. Однако ввиду высокой стоимости и сложности этого лечения, проводится оно только в нескольких научных центрах в мире), тогда как активность ИЛ-2 в монорежиме обычно не превышает 20-30%. Несмотря на противоположность данных о целесообразности использования тамоксифена, добавление его в схемы лечения, а также с целью удержания достигнутой ремиссии в дозе 30-40 мг/сут, представляется оправданным.

      Монохимиотерапию можно рекомендовать при поражении кожи, подкожной клетчатки, лимфоузлов (за исключением фотемустина, который показал неплохие результаты и при висцеральных метастазах). В случае наличия большого массива опухоли, поражения висцеральных органов предпочтительно применение комбинированных и комплексных режимов (однако, по данным рандомизированных исследований, несмотря на заметное увеличение частоты непосредственных эффектов, улучшения общей выживаемости достичь не удается). При поражении головного мозга целесообразно использование нитрозопроизводных, в первую очередь фотемустина. Предварительно неплохие результаты получены при сочетанном использовании темозоламида и облучения головного мозга.

      Монохимиотерапия меланомы

      Дакарбазин (ДТИК) — 250 мг/м2 внутривенно во 2, 3, 4, 5 день. Интервал между курсами 3-4 недели.

      Фотемустин (FCNU) — 100 мг/м2 внутривенно в 1, 8, 15 день. Интервал между курсами 5 недель.

      Араноза — 800 мг/м2 внутривенно в 1, 2, 3 день. Интервал между курсами 3 недели.

      Темозоламид — 150-200 мг/м2 внутривенно в 1, 2, 3, 4, 5 день. Каждые 28 дней.

      Комбинированная химиотерапия при меланоме

      Дакарбазин (ДТИК) — 800 мг/м2 внутривенно в 1 день.

      Винбластин — 1,6 мг/м2 внутривенно в 1, 2, 3, 4, 5 день.

      Цисплатин — 20 мг/м2 внутривенно во 2, 3, 4, 5 день.

      Интервал между курсами 3 недели.

      Ломустин (CCNU) — 80 мг/м2 внутрь в 1 день.

      Цисплатин — 30 мг/м2 внутривенно на фоне гидратации в 3, 4, 5 день.

      Винкристин — 1,4 мг/м2 внутривенно в 1, 8 день.

      Дактиномицин — 0,5 мг внутривенно в 1, 3, 5, 8, 10, 12 день.

      Интервал между курсами 6 недель.

      Винбластин — 6 мг/м2 внутривенно в 1, 2 день.

      Блеомицин — 15 мг/м2 внутривенно или внутримышечно в 1, 2, 3, 4, 5 день.

      Цисплатин — 50 мг/м2 внутривенно на фоне гидратации в 5 день.

      Блеомицин — 15 мг/м2, длительная внутривенная инфузия с 1 по 5 день.

      Источник: http://www.medicinform.net/rak/rakob17_6_6.htm

      Химиотерапевтические препараты рекомендуют использовать в таких случаях:

    15. Множественные вторичные онкоформирования во внутренних органах.
    16. Противопоказания

    17. Выраженная кахексия. Значительное снижение массы тела на фоне хронической усталости.
    18. Наличие метастазов в печени и тканях головного мозга.
    19. Высокий уровне билирубина.
    20. Преимущества

    21. Введение препарата непосредственно в кровеносное русло, что дает возможность точечно воздействовать на местный рецидив меланомы .
    22. Системное воздействие цитостатического препарата на весь организм.

    Видео: Химиотерапия меланомы кожи

    Какие препараты используются для проведения химиотерапии при меланоме?

    Видео: Есть ли место химиотерапии в лечении больных метастатической меланомой: ПРОТИВ

    Лечебный эффект этого фармацевтического средства основывается на нарушении структуры опухоли за счет блокирования процессов деления. Препарат активно всасывается в зоне онкологического роста и крайне медленно высвобождается из клеток организма больного.

    Средство обладает двойным действием. С одной стороны происходит разрушение структуры ДНК опухолевых клеток, а с другой препарат усиливает иммунную систему онкобольного. В результате такого лечения, врачи наблюдают стабилизацию злокачественного роста и даже регресс некоторых опухолей.

    « Темозоломид »:

    Видео: Место химиотерапии в современном лечении меланомы ПРОТИВ

    « Цисплатин »:

    « Кармустин »:

    Препарат блокирует внутриклеточное образование энергии, которая необходима для поддержания жизнедеятельности раковых тканей. На практике происходит стабилизация и регресс злокачественного новообразования.

    Негативные последствия химиотерапии связаны с тем, что цитостатические средства преимущественно воздействуют на все клетки, которые активно делятся. Это могут быть раковые ткани, структуры кровеносной системы, эпителий желудочно-кишечного тракта и волосяные фолликулы. Именно поэтому у пациентов после химиотерапии наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • Химиотерапия, воздействуя на меланому, оказывает негативное влияние на функцию центральной нервной системы. У таких пациентов могут наблюдаться: головные боли, головокружения, нейропатии и депрессии.
  • Кожные покровы после химиотерапии также страдают. Больные часто отмечают покраснение, зуд и повышенное шелушение кожи.
  • Стоимость

    Цена прохождения курса химиотерапии зависит от уровня клиники, диагноза пациента и медикаментозного препарата. В среднем, стоимость одного курса приема цитостатических средств варьируется в пределах 100-500 дол. США.

    Источник: http://medrupro.ru/preparaty/11107-himioterapija-pri-melanome.html

    Методы, применяемые для лечения меланомы

    Меланома – злокачественное образование Меланома – злокачественное образование, которое активно идет по организму гематогенным либо лимфогенным способом. При появлении метастазов прогнозы крайне неутешительны. Используя лучевую терапию, химиотерапию либо хирургию, можно сделать жизнь больного легче. Стандартная схема лечения отсутствует, ее выбирают исходя из особенностей заболевания.

    Виды терапии

    При появлении множественных метастазов используют следующие методы лечения меланомы. системная либо регионарная химиотерапия. Но данные способы являются устаревшими, более того, они могут продлить жизнь больного всего на 2-3%.

    Часто используется иммунотерапия. При этом применяются: гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, интерферон-альфа, интерлейкин-2. Стоит отметить, что использование интерферона-альфа-2b делает безрецидивный период длиннее. Тем не менее, иммунотерапия при меланоме дает ряд побочных эффектов, которые заставляют пациентов отказываться от нее. Например, могут отмечаться:

    • депрессии;
    • мышечные боли;
    • судороги;
    • рвота;
    • онемение конечностей;
    • боль в животе и т.д.
    • Для лечения меланомы часто используется иммунотерапия

      Есть еще один вид терапии, заслуживающий внимания. Это терапия иммуноглобулинами. Существует такое понятие, как эффект экранирующих антител.

      В данном случае опухоль защищается от антител иммуноцитами, а соответственно, увеличивается, что представляет опасность для пациента. Для того чтобы подавить ее развитие, требуется использование иммуноглобулинов от 20 тысяч доноров, что практически невозможно.

      Методы лечения и оценка эффективности

      Хирургическое вмешательство

      Представленный способ лечения является основным. Как правило, он дает хорошие результаты. Размеры вмешательства небольшие – вокруг опухоли удаляют не более 1 сантиметра здоровых тканей. Если размер меланомы составляет менее 1 мм, исцеление происходит в 100 процентах случаев. Так как работа идет только с поверхностными слоями кожи, предварительной подготовки не требуется.

      Прогноз зависит от толщины опухоли, чем она толще, тем прогноз хуже. На последних стадиях размер вмешательства увеличивается и требуется комплексное лечение. Так, сначала происходит облучение пятна, а только спустя несколько дней – хирургическое вмешательство. Если ситуация запущенная, может быть удалено около 3 сантиметров кожи, располагающейся около опухоли, а также клетчатка и лимфатические узлы.

      Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения меланомы

      При поражении рук могут быть удалены подмышечные лимфатические узлы, ног – паховые. Вероятность того, что в лимфатических узлах присутствуют злокачественные образования, – всего 30 процентов, но так как есть риск развития метастазов, лучше произвести удаление.

      Лучевая терапия

      Лучевая терапия дает хороший результат, если пациент считается неоперабельным. Также она проводится до и после операции, может быть использована для проведения комплексного лечения.

      Иммунотерапия

      Иммунотерапия представляет собой прием пациентами интерферона. Она хорошо зарекомендовала себя как в комплексной терапии, так и как способ оказания паллиативной помощи.

      Лучевая терапия дает хороший результат, если пациент считается неоперабельным

      Химиотерапия

      Химиотерапия при меланоме используется, если форма рака считается агрессивной и есть риск появление метастазов, которые могут поражать мозг, легкие, печень и лимфатические узлы. Если запустить опухоль, могут быть поражены целые конечности. Часто при обращении к онкологам у пациентов обнаруживаются метастазы в лимфоузлах. При этом оказывается, что недавно была удалена родинка либо бородавка.

      Как правило, выбирается хирургический метод, но при выборе применяется метод инвазии по Кларку. Аксиомой являются химио- и радиорезистентность меланомы. В итоге действенным будет лишь один из представленных методов.

      Большие надежды возлагаются и на иммунотерапию. Особенно хорошо она показывает себя в качестве терапии после проведения хирургического вмешательства.  В качестве агента часто используется а-ИФН, обладающий цитостатическим действием. Он влияет на опухоль как непосредственно, так и опосредованно. В последнем случае происходит иммуномодуляция. Эффект достигается ввиду того, что идет повышение дифференцировки иммунокомпетентных клеток, также отмечается угнетение В-звена, провоцирующего рост опухоли.

      Выживаемость у пациентов с меланомой кожи головы и шеи хуже, чем у остальных. При этом до сих пор не принято общее решение касательно границ иссечения в данном случае, и того, чем должны быть восполнены мягкие ткани после операции. Не ясно, эффективна ли биопсия и как правильно нужно проводить лимфодиссекцию.

      Химиотерапия при меланоме используется, если форма рака считается агрессивной и есть риск появление метастазов

      Для достижения желаемого результата в более сжатые сроки и защиты от рецидивов применяется лечение меланомы с помощью правильного питания .

      Использование новых методов

      Несмотря на большое количество методов лечения, ученые ищут что-то новое, так как вылечить рак пока что представляется возможным далеко не во всех случаях. Так был создан препарат «Вемурафениб», который оказывает влияние на генетическую мутацию, происходящую в клетке. Были проведены исследования на действие «Вермурафениба»  и «Декарбазина», активно применяемого в химиотерапии. В итоге выжило примерно 84% пациентов, использующих первый препарат.

      Помимо прочего, в США был разработан и одобрен такой новый препарат, как «Ервой», который призван стимулировать иммунную систему. Но стоимость его применения в течение 3 месяцев очень высока – 120 тысяч долларов.

      Несмотря на большое количество методов лечения, ученые ищут что-то новое

      Если меланома распространилась по организму, могут быть использованы следующие методы:

    • вакцинация на основе антигенов клеток;
    • использование противомеланомного препарата, разработанного на базе гликопротеинов плаценты и пептидов;
    • клеточная терапия.

    Если химиотерапия, лучевая терапия или хирургический метод не приносят результата, выбирают биотерапию.  В нее включается таргетная и иммунотерапия. Почему к биотерапии прибегают в последнюю очередь? Считается, что она не так эффективна, как химия.

    Таргетная терапия подразумевает создание препарата, который будет поражать молекулу, являющуюся причиной появления рака. В этом случае «поломка» молекулы приводит к разрушению более сложной структуры, которой является рак. В итоге лечебный эффект достигается, а пациента спасают.

    Таргетная терапия подразумевает создание новых средств

    Таргетная терапия подразумевает создание новых средств. Так, в 2011 году были разработаны «Вемурафениб» и «Ипилимумаб». «Вемурафениб» является принципиально новым препаратом, который оказывает влияние на генетическую мутацию клетки. Она наблюдается в 50 процентах случаев заболевания меланомой. В испытании принимало участие около 675 пациентов. Результаты впечатляют.

    Существует несколько видов лечения меланомы. При этом самым эффективным и активно применяемым остается хирургический способ. Терапия выбирается исходя из разновидности и обширности опухоли. Ученые до сих пор занимаются разработкой новых средств, которые помогут в борьбе с раком кожи.

    Лечение меланомы (видео)

    Источник: http://melanomy.ru/lechenie/metody-primeniaemye-dlia-lecheniia-melanomy

    Еще по теме:

    • Лук при лечении герпеса Лечение вируса герпеса 6 типа, 1, 2, Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 7 и 8 Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение […]
    • Мазь от псориаза тридерм От чего помогает мазь «Тридерм». Инструкция по применению, цена и аналоги Комбинированным наружным средством, обладающим глюкокортикоидным и антибактериальным действием, является крем или мазь «Тридерм». От чего помогает это лекарство? Инструкция по применению рекомендует использовать препарат для терапии  псориаза, лишая, нейродермита […]
    • Меланома 3-4 стадии Какие стадии развития и признаки меланомы существуют? Оглавление: [ скрыть ] Симптомы Стадии развития патологии Прогноз заболевания Меланома представляет собой злокачественное новообразование, развитие которого происходит за счет клеток кожи, синтезирующих вещество меланин. Патология может проявляться у людей в любом возрасте, она […]
    • Препараты химиотерапии при меланоме Химия при меланоме В комплексе с хирургическим вмешательством применяется химиотерапия при меланоме с метастазами. Ее используют для борьбы с метастазами, которые с высокой скоростью деления клеток поражают организм. Назначается лечащим врачом, процедура проходит курсами, после которых нужно делать перерыв для восстановления организма. […]
    • Мазь синафлан при лишае Лекарства > Синафлан (мазь) Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом! Основное вещество Синафлана — глюкокортикоидное средство флуицинолон, оказывающее противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. Препарат предназначен для местного применения […]
    • Лишай начинается с прыщиками ??????????? ? ?????? "??????? ???????? ?????. ". ????????. ????? ????????? ????? ???????? ????? ????. ?? ???????? ??? ??? ?????!?? ???? ??????(((((((. ???: ???? E-mail: DELTA.PUPS@rambler.ru ? ?? 2 ???? ?????? ???????,?????? ? ????,????????? ?????. E-mail: 19knopa87@mail.ru ?????? ?????. ????????? ??? ??? ? ????? ???????. ? ????? […]
    • Лук от алопеции отзывы Маски для лечения волос луком от облысения Содержание Волосы на голове постоянно выпадают, обновляясь, но если на конце волосинки заметно утолщение, луковица, необходимо срочно начать лечение от облысения. Наиболее эффективна луковая маска чистая или с дополнительными ингредиентами, накладываемая на корни волос с последующим утеплением. […]
    • Лишай пузырится Водянистые пузырьки на коже Причины появления кожных высыпаний достаточно разнообразны. Это аллергические реакции, различные кожные и инфекционные заболевания. Водянистые пузырьки на коже также нередко являются признаком различных заболеваний, порой достаточно контагиозных. Поэтому при появлении высыпаний необходима консультация […]