Меланома вконтакте

Как выглядит меланома кожи, ее виды и методы лечения

Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома?

Причины развития и факторы риска

Меланома — это одна из разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов, продуцирующих меланины, и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым и вариабельным характером клинического течения.

Наиболее частая ее локализация — кожные покровы, значительно реже — слизистая оболочка глаз, полости носа, рта, гортани, кожа наружного слухового прохода, заднепроходного отверстия, женских наружных половых органов. Эта опухоль является одной из наиболее тяжелых форм рака, непропорционально часто поражающей людей молодого (15-40 лет) возраста, и занимающей 6-е место в числе всех злокачественных опухолей у мужчин и 2-е место — у женщин (после рака шейки матки).

Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики. В том, как быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике. Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы — кости, головной мозг, печень, легкие.

Причины

Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая. В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК. Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.

Подобные нарушения вызываются или провоцируются повреждающими факторами риска экзогенного или эндогенного характера, а также их сочетанным воздействием.

Экзогенные факторы риска

К ним относятся химические, физические или биологические агенты внешней среды, обладающие непосредственным воздействием на кожу.

Физические факторы риска:

  • Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения. Его связь с возникновением меланомы имеет парадоксальный характер: последняя возникает преимущественно на закрытых одеждой участках тела. Это свидетельствует о развитии новообразования не столько в результате прямого, сколько опосредованного воздействии УФО на организм в целом. Кроме того, имеет значение не столько длительность, сколько интенсивность облучения. В последние годы в научной литературе обращается внимание на особенно высокую опасность солнечных ожогов — даже полученные в детстве и юности, в старшем возрасте они могут сыграть значительную роль в развитии заболевания.
  • Повышенный фон ионизирующей радиации.
  • Электромагнитное излучение — опухоль встречается чаще среди лиц, профессионально связанных с телекоммуникационным оборудованием и электронной промышленностью.
  • Механическая травма родимых пятен, независимо от ее кратности, представляет собой высокий риск. Окончательно неясно, является ли она причиной или пусковым механизмом, однако этот фактор сопутствует 30-85% случаев заболевания меланомой.
  • Химические факторы

    Имеют значение  преимущественно среди работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей.

    Из биологических факторов наибольшее значение имеют:

  • Особенности питания. Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C” и некоторых других биоактивных веществ являются риском в плане развития поверхностно распространяющихся и нодулярных (узловых) форм меланомы, а также опухолей неклассифицируемого типа роста.
    В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет. Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями. Поэтому питание при меланоме кожи должно быть сбалансированным преимущественно за счет продуктов растительного происхождения, особенно фруктов и овощей, и содержать богатое количество витаминов и антиоксидантов (черника, зеленый чай, абрикосы и др.).
  • Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы. Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается.
  • Как развивается меланома

    Эндогенные факторы риска

    Они подразделяются на две группы, одну из которых составляют факторы, являющиеся биологической особенностью организма:

  • низкая степень пигментации — белая кожа, голубые и светлые глаза, рыжий или светлый цвет волос, большое количество веснушек, особенно розовых, или тенденция к их возникновению;
  • наследственная (семейная) предрасположенность — значение имеет в основном заболевание меланомой у родителей; риск повышается, если болела мать или в семье было более двух человек с меланомой;
  • антропометрические данные — более высокий риск ее развития у людей с площадью кожи более 1,86 м 2 ;
  • эндокринные расстройства — высокое содержание половых гормонов, особенно эстрогенов, и меланостимулирующего гормона (мелатонин), вырабатываемого в средней и промежуточной долях гипофиза; уменьшение их продукции в возрасте после 50 лет совпадает со снижением частоты развития меланомы, хотя отдельные авторы, наоборот, свидетельствуют об увеличении ее частоты в старшем возрасте;
  • состояния иммунодефицита;
  • беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому; это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.
  • Вторая группа — это невусы, представляющие собой кожные изменения патологического характера и характеризующиеся максимальной степенью вероятности перерождения в меланому, а также являющиеся ее предшественниками. Это доброкачественные образования, состоящие из пигментных клеток (меланоцитов) разной степени зрелости (дифференцировки), расположенных в различном количестве в разных слоях кожи. Врожденный невус называется родимым пятном, но в быту все образования этого типа (врожденные и приобретенные) называют родимыми пятнами. Наибольший риск представляют собой:

  • черные или темно-коричневые пигментные невусы размером от 15 мм и более;
  • наличие 50 и более этих образований любого размера;
  • меланоз Дюбрейля — представляет собой маленькое, медленно увеличивающееся с годами, коричневое пятно с неправильными контурами, которое обычно локализуется на лице, кистях рук, на коже грудной клетки, реже — на слизистой оболочке полости рта;
  • кожная пигментная ксеродерма, характерная высокой чувствительностью к солнечным лучам; это наследственное заболевание, которое передается детям только при наличии специфических изменений ДНК у обоих родителей; эти изменения приводятк отсутствию способности клеток к восстановлению после повреждения ультрафиолетовым излучением.
  • Как отличить родинку от меланомы?

    Настоящая частота развития последней из невуса не выяснена. Установлены типы невуса с наиболее высоким риском: сложный тип — составляет 45%, пограничный — 34%, внутридермальный — 16%, невус голубой — 3,2%; гигантский пигментированный — 2-13%. При этом врожденные образования составляют 70%, приобретенные — 30%.

    Симптомы меланомы

    На начальных этапах развития злокачественной опухоли на здоровой коже, а тем более на фоне невуса, явных визуальных отличий между ними мало. Доброкачественные родимые пятна характерны:

  • Симметричной формой.
  • Плавными ровными очертаниями.
  • Равномерной пигментацией, придающей образованию окраску от желтой до коричневой и даже иногда черной.
  • Плоской поверхностью, находящейся на одном уровне с поверхностью окружающей кожи или незначительно равномерно над ней возвышающейся.
  • Отсутствием увеличения в размерах или незначительным ростом в течение длительного времени.
  • Каждое «родимое» пятно проходит следующие стадии развития:

  • Пограничный невус, представляющий собой пятнистое образование, гнезда клеток которого размещаются в эпидермальном слое.
  • Смешанный невус — клеточные гнезда мигрируют в дерму по всей площади пятна; клинически такой элемент представляет собой папулезное образование.
  • Внутридермальный невус — клетки образования полностью исчезают из эпидермального слоя и остаются только в дерме; постепенно образование утрачивает пигментацию и подвергается обратному развитию (инволюции).
  • Как выглядит меланома?

    Она может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм. Она длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

    Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

    В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке. Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги («сателлиты»). Изредка опухоль проявляется ограниченным покраснением, превращающимся в постоянную язву, дно которой заполняется разрастаниями. При развитии на фоне родимого пятна злокачественная опухоль может развиваться на его периферии, формируя асимметричное образование.

    Достаточное представление населения о том, каковы начальные признаки меланомы, в значительной степени способствует ее своевременному (на начальных стадиях) и результативному лечению.

    Стадии развития злокачественной опухоли:

  • Начальная, или местная (insitu), ограниченная;
  • I — меланома толщиной 1 мм с поврежденной поверхностью (изъязвления) или 2 мм — с неповрежденной;
  • II — толщина до 2 мм с наличием поврежденной поверхности или более 2 мм (до 4 мм) с гладкой поверхностью;
  • III — опухоль с любыми поверхностью и толщиной, но уже с близлежащими очагами или метастазами хотя бы в один «дежурный» (близко расположенный) лимфатический узел;
  • IV — прорастание опухоли в подлежащие ткани, отдаленные кожные участки, метастазы в отдаленные лимфатические узлы, легкие или другие органы — мозг, кости, печень и т. д.
  • Большое значение имеет знание достоверных и значимых симптомов перехода доброкачественных образований в активное состояние. Как распознать злокачественное образование и момент трансформации в него родимого пятна? Ранние признаки следующие:

  • Увеличение плоскостных размеров до того неизменной или очень медленно увеличивающейся родинки, или быстрый рост вновь возникшего невуса.
  • Изменение формы или очертаний уже существовавшего образования. Возникновение на каком-либо его участке уплотнений или асимметрии контуров.
  • Изменение цвета или исчезновение равномерности окраски существовавшего или приобретенного «родимого» пятна.
  • Изменение интенсивности (увеличение или уменьшение) пигментации.
  • Появление необычных ощущений — зуд, покалывание, жжение, «распирание».
  • Возникновение покраснения вокруг родимого пятна в виде венчика.
  • Исчезновение волос с поверхности образования, если они были, исчезновение кожного рисунка.
  • Появление трещин, шелушения и кровоточивости при незначительных травмах (легкое трение одеждой) или даже без них, а также разрастаний по типу папилломы .
  • Наличие одного из этих симптомов, а тем более их сочетание — повод для обращения пациента в специализированное лечебно-профилактическое учреждение онкологической направленности для проведения дифференциальной диагностики и решения вопроса о том, как лечить меланому, что зависит от ее типа и стадии развития.

    Диагностика

    Диагностика злокачественной опухоли осуществляется в основном посредством:

    1. Ознакомления с жалобами пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
    2. Проведения общеклинических исследований крови и мочи.
    3. Аппаратной дерматоскопии. позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
    4. Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
    5. Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях). Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.
    6. Эксцизионной биопсии, смысл которой заключается в иссечении образования, «подозрительного» на злокачественную опухоль (в пределах 0,2-1 см кнаружи от краев) с последующим срочным гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза меланомы немедленно проводится дальнейшее ее радикальное удаление. Такая диагностика осуществляется в тех случаях, когда все другие результаты предварительных исследований остались сомнительными.
    7. Некоторые виды меланом

      Различают множество типов меланомы, в зависимости от клеточного состава и характера роста. Такая классификация объясняется тем, что разные формы обладают различной тенденцией к локальному распространению и скорости метастазирования. Она позволяет онкологу сориентироваться в выборе тактики лечения.

      Ахроматическая, или беспигментная меланома

      Встречается значительно реже других видов и трудно диагностируется в связи с тем, что имеет окраску обычной кожи и замечается больными уже на поздних стадиях развития. Ее формирование начинается с небольшого уплотнения, которое по мере увеличения покрывается мелкопластинчатыми эпителиальными чешуйками и приобретает шероховатую поверхность.

      Иногда это новообразование имеет вид рубчика с неравномерными краями, иногда фестончатой формы, розовой или белесой окраски. Появление венчика воспалительного характера сопровождается отеком, зудом, иногда выпадением волос и язвочками. Можно ли вылечить беспигментную меланому? Эта форма заболевания очень опасна в связи с поздней выявляемостью, тенденцией к агрессивному росту и очень быстрому, на ранних стадиях, метастазированию. Поэтому при I стадии еще возможно эффективное лечение, на более поздних стадиях заболевания даже после интенсивного радикального лечения происходит рецидив опухоли или развитие метастазов.

      Веретеноклеточная меланома

      Получила такое название, в связи с характерной формой клеток, определяемой при гистологическом или цитологическом исследовании. Они имеют вид веретена и расположены отдельно друг от друга. Переплетаясь цитоплазматическими отростками различной длины, которые простираются иногда на значительные расстояния, клетки опухоли образуют тяжи, скопления, пучки.

      Форма ядер и их количество в разных клетках неодинаковы: могут быть клетки с двумя и более вытянутыми удлиненными, овальными, округлыми ядрами. Меланин концентрируется преимущественно в отростках, благодаря чему они приобретают зернистый, крапчатый вид, что отличает их от саркомы или опухоли нервной ткани (невринома).

      Из-за значительного сходства с клетками родинок цитологическая диагностика нередко представляет немалые трудности.

      Нодулярная, или узловая меланома

      В числе диагностированных занимает 2-е место и составляет от 15 до 30%. Встречается чаще в возрасте после 50 лет на любых участках тела, но обычно на нижних конечностях у женщин и на туловище у мужчин, нередко — на фоне невуса. В связи с вертикальным ростом, она является одной из наиболее агрессивных и характерна стремительным течением — 0,5-1,5 года.

      Эта опухоль имеет овальную или округлую форму и к моменту обращения пациента к врачу, как правило, уже приобретает вид бляшки с четкими границами и приподнятыми краями, черную или необычно сине-черную окраску. Иногда узловая меланома достигает значительных размеров или имеет форму полипа с гиперкератической или изъязвляющейся поверхностью.

      Подногтевая меланома

      Форма акрально-лентигинозной опухоли, поражающей кожу ладоней и стоп. Она составляет 8-15% всех меланом и чаще локализуется на первом пальце рук или ног. У опухоли нередко отсутствует фаза радиального роста, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднена. В течение 1-2-х лет она распространяется на матрикс ногтя и часть или всю ногтевую пластину, которая приобретает коричневую или черную окраску. Появляющиеся папулы и узлы нередко лишены пигмента, поэтому заболевание  вначале не привлекает к себе внимания больного и длится месяцами. В дальнейшем возникают изъязвления и разрастания грибовидного типа.

      Метастазы меланомы

      Лечение меланомы кожи

      Главный метод — это хирургическое ножевое, лазерное или радиоволновое иссечение опухоли. При наличии метастатических очагов применяется сочетание хирургического метода с химио- и иммунотерапией.

      Как удаляют злокачественное новообразование?

      Если метастазы опухоли не выявлены, пораженный участок кожи на теле и конечностях иссекают на расстоянии 3-5 см от видимого ее края вместе с подкожной жировой клетчаткой, апоневрозом или мышечной фасцией. При локализации на коже лица, кистей и вблизи естественного отверстия — на расстоянии 2-3 см, на пальцах (подногтевая форма) — осуществляется ампутация или экзартикуляция, на верхних и средних отделах ушной раковины — удаление последней.

      При наличии изъязвлений опухоли, которая прорастает в дерму, а также наличии метастазов в ближайшем («дежурном») лимфатическом узле проводится одновременное удаление всего «пакета» лимфоузлов с подкожной клетчаткой.

      Лечение после операции

      Терапия осуществляется в основном при наличии метастазов или хотя бы при подозрении на такую возможность. В этих целях применяется химиотерапия, иммунотерапия или их сочетание. Наиболее распространенные препараты для лечения — внутривенное или внутримышечное введение Циклофосфана, Имидазолкарбоксамида, Цисплатина, Дакарбамазина, Кармустина. Чаще проводится комбинированное лечение этими препаратами с Винбластином и Метатриксатом, а также с иммунопрепаратами — Интерлейкином-2 или Интерфероном-альфа. Такая комбинация способствует предотвращению возникновения рецидивов.

      Меланома характеризуется низкой чувствительностью к радиоактивному излучению. Поэтому лучевая терапия проводится только как симптоматическое или паллиативное воздействие, а также в случаях отказа больного от радикальной хирургической операции. Кроме того, она иногда применяется в качестве предоперационной подготовки и после операции.

      После радикального лечения все больные подлежат постоянной  диспансеризации в целях своевременного выявления и лечения рецидива ракового новообразования.

      Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/melanoma-kozhi.html

      Меланома

      Меланома – это вид злокачественной опухоли, которая развивается из пигментных клеток. В свою очередь, пигментные клетки — это клетки, содержащие в себе пигментное (красящее ) вещество – мелатонин. В основном они содержатся в соединительной ткани эпидермиса (то есть в коже ) и в радужке, придавая этим органам характерный оттенок. В клетках опухоли происходит скопление большого количества меланина, что придает ей характерный цвет. Однако встречаются, хоть и крайне редко, беспигментные или ахроматические опухоли.

      Меланомы — это раковые образования на коже, которые являются злокачественными. Лечение меланомы проходит очень тяжело, для лечения используют несколько стадий.

      Во второй стадии, если возникает подозрение на то, что были поражены сторожевых лимфатические узлы, которые находятся рядом с опухолью — следует сделать биопсию одного из них. Если опасения подтвердились, то необходимо произвести быстрое удаление всех лимфатических узлов в данной области. На этой стадии болезни, можно провести небольшое лечение таким средством как альфа-интерферон или похожими препаратами, они могут понизить вероятность появления рецидива — возвращения болезни.

      На третей стадии заболевания, помимо удаления первичной опухоли, необходимо удалить все лимфатические узлы, которые находятся рядом. В некоторых случаях, при назначение терапии связанной с применением интерферона — может возникнуть положительных эффект в виде замедления появления рецидивов. Эффективное лечение людей, находящихся на данной стадии рака еще не разработано. Можно использовать лучевую терапию и химиотерапию, а также рекомендуется — иммунотерапия. Больные находящиеся на четвертой стадии заболевая неизлечимы. Им облегчают страдания, либо в надежде на исцеление продолжают вырезать новые опухоли.

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/melanoma-wkti

    8. Диагностика Меланомы кожи при беременности
    9. Лечение Меланомы кожи при беременности
    10. К каким докторам следует обращаться если у Вас Меланома кожи при беременности
    11. Что провоцирует Меланома кожи при беременности

      Имеются данные о влиянии измененного беременностью гормонального статуса на пигментную систему, в ряде случаев проявляющемся в активизации пигментных невусов. Установлено, что в цитоплазме клеток меланомы имеются специальные рецепторы к эстрогенам, а также сообщается о быстром росте опухоли и метастазах при приеме эстрогенов. Это свидетельствует о неблагоприятном, стимулирующем рост опухоли эффекте беременности на меланому. Клинические наблюдения показывают, что сочетание беременности и меланомы в большинстве случаев ухудшает прогноз.

      Симптомы Меланомы кожи при беременности

      При I клинической стадии меланомы 3-летняя выживаемость беременных составляет 65,2 ± 5,8 %, небеременных — 70,9 ± 2,2 %; 5-летняя — 44,4 ± 6,7 % и 53,6 + 2,6 %; 10-летняя — 26 + 7,4 % и 43 ± 2,8 % соответственно. Следовательно, при сочетании меланомы I клинической стадии и беременности происходит ухудшение отдаленных результатов лечения.

      Перечисленные выше основные закономерности сочетания меланомы кожи и беременности позволяют выработать следующую лечебную тактику. В первой половине беременности у больных с I стадией заболевания, при благоприятном индивидуальном прогнозе жизни аборт можно не производить. Под наркозом (предпочтительнее нейролептаналгезия) широко иссекают меланому кожи по принятой методике. Полученные данные морфологического исследования и их анализ позволяют дать более обоснованные суждения о прогнозе заболевания. Больную и родственников следует настроить на сохранение беременности.

      При неблагоприятном прогнозе жизни, установленном по совокупности клинических и морфологических признаков, решение о сохранении беременности принимается индивидуально. Не следует настаивать ни на сохранении беременности, ни на аборте. Решение должны принимать сама женщина или ее родные. Информацию для родственников не следует драматизировать, ограничившись тем, что течение любого онкологического процесса в полной мере непредсказуемо, и заболевание представляет определенную опасность для жизни больной. Сама по себе беременность не влияет на течение заболевания.

      При III клинической стадии первый этап лечения заключается в проведении медицинского аборта. Следует учитывать, что сохранение беременности — это возможность трансплацентарного метастазирования и проявления тератогенного действия химиопрепаратов.

      Хирургическое лечение в общепринятом при I и II стадии объеме проводят под наркозом (нейролептаналгезия). Дополнительное лечение может быть начато в послеродовом периоде при условии искусственного вскармливания ребенка. В необходимых случаях по показаниях производят кесарево сечение.

      После радикального лечения в I стадии меланомы у больных с благоприятным прогнозом жизни не следует рекомендовать прерывание беременности.

      Профилактика Меланомы кожи при беременности

      Общая характеристика заболевания

      Меланома – это специфическая опухоль на коже человека, клетки которой, маланоциты, продуцируют пигмент меланин. А так как он влияет на окраску кожных покровов, волос и сетчатки глаза человека, одним из основных признаков меланомы является тёмный цвет опухоли.

      Меланома – всего лишь одна из разновидностей онкологических патологий кожи. Она встречается довольно редко по сравнению с другими типами рака кожи, базальноклеточными или плоскоклеточными опухолями. Меланома составляет не более 15% всех случаев онкологии кожи.

      Чаще всего симптомы меланомы кожи диагностируются на конечностях и туловище людей с восточно-европейским типом кожи. Её особенность – бледно-белый цвет и повышенная склонность к обгоранию при загаре. У пациентов с признаками меланомы чаще всего рыжие или светлые волосы, голубой, серый или зелёный цвет глаз.

      Провоцирующим фактором к развитию меланомы может послужить полученный сильный солнечный ожог,  наличие трофических язв или рубцов в местах сгиба конечностей. Симптомы меланомы чаще диагностируются у лиц пожилого возраста, у пациентов с раком кожи в семейном анамнезе, а также у мужчин и женщин, чья кожа склонна к образованию родинок. Особую опасность меланома представляет для пациентов с врождённой пигментной ксеродермой, болезнями Педжета или Боуэна.

      Меланома – крайне агрессивное и опасное заболевание. Своевременная диагностика и успешное лечение меланомы – одна из наиболее сложных проблем современной онкологии. Ежегодно заболевание  диагностируется примерно у 4 человек на 100 тыс. населения. Гарантированное исцеление от болезни достигается лишь при регионально распространённом процессе на ранних стадиях меланомы.

      Симптомы меланомы кожи

      Меланома не обязательно развивается на месте родинки или родимого пятна (невуса). Темноокрашенное ассиметричной формы образование может появиться на участке с чистой  кожей, лишённой каких-либо пигментных пятен.

      Однако чаще всего к малигнизации (озлокачествлению процесса) склонны именно невусы практически чёрного, тёмно-серого или тёмно-коричневого цвета. Важный симптом меланомы кожи – отсутствие на невусе волосяной растительности. Первоначально он также практически никогда не возвышается над поверхностью кожи. Со временем пигментное пятно начинает менять свой окрас, и первым симптомом меланомы становится появление кожи в месте локализации опухоли розово-красного, серого или  белого оттенка.

      К признакам меланомы на поздних стадиях развития относят кровоточивость, зуд,  боль, изъявление, а также распространение процесса и появление рядом с опухолью многочисленных пигментированных пятен. Средний размер меланомы  от 6 мм в диаметре. Поведение меланомы в плане скорости роста и метастазирования непредсказуемо.

      Признак меланомы поверхностного типа — замедленный рост в течение нескольких лет. Стремительный рост – особенность рака кожи узловой формы. К симптомам меланомы данного типа относят рыхлость и склонность к изъязвлению кожи в месте локализации опухоли.

      Злокачественное лентиго или веснушки Хатчинсона более типичны для пожилых людей. Ещё один вид меланомы, периферическое лентиго, обычно встречается у людей с тёмным цветом кожи и диагностируется на более поздних стадиях меланомы в связи  с локализацией в труднодоступных взгляду  местах, например, на подошве.

      Диагностика меланомы

      Любое внешне подозрительное новообразование на коже требует внимательнейшего к себе отношения. При первых симптомах меланомы кожи диагностика заболевания начинается с опроса пациента о сроках  появления и поведении подозрительного пятна. После сбора анамнеза  и осмотра новообразования наступает черёд лабораторных тестов для диагностики меланомы. Первый из них – биопсия кожи, изучение под микроскопом соскоба поверхностных слоёв кожи, выполненного под местным обезболиванием.

      Для диагностики метастатической меланомы применяются аспирационная биопсия опухоли, хирургическая биопсия лимфоузлов, рентгенография грудной клетки, КТ (компьютерная томография) и МРТ  (магнитно-резонансная томография) всего тела. Показанием к проведению этого типа диагностики являются подтвержденный диагноз «меланома» по результатам местной биопсии новообразования и пощупываемые опухолевые узлы в лимфоузлах.

      Стадии меланомы

      Определение стадии меланомы – один из самых важных прогностических факторов в лечении. Признаком меланомы стадии I и II является локализация опухоли в первичном очаге. В этом случае положительный исход лечения меланомы составляет до 99% .  При метастазах в региональные лимфоузлы – симптоме меланомы стадии III – положительных результатов в лечении рака кожи удаётся добиться лишь в 50% случаев.

      У пациентов с меланомой стадии  IV  прогноз звучит менее оптимистично, однако, к счастью, рак кожи – одно из редких онкологических заболеваний, признаки которого в большинстве случаев диагностируются на I и II стадиях. На сегодняшний день более 40% пациентов с симптомами меланомы кожи начинают лечение заболевания при толщине опухоли  менее 0,75 мм. На этой стадии меланомы хирургическое лечение рака кожи успешно в 97-99% случаев.

      Лечение меланомы

      На начальной стадии меланомы обязательно проводится хирургическое иссечение опухоли. Оно может быть экономным, с удалением не более 2 см кожи от края меланомы или широким, с резекцией кожи до 5 см вокруг границы новообразования. Единого стандарта в хирургическом лечении меланомы стадии I и II в этом плане нет. Широкое иссечение меланомы гарантирует более полное удаление очага опухоли, но и одновременно может оказаться причиной рецидива рака на месте образовавшегося рубца или пересаженного лоскута кожи. Тип хирургического лечения меланомы зависит от вида и расположения опухоли, а также от решения пациента.

      Частью комбинированного лечения меланомы является пpедопеpационная лучевая теpапия.  Она назначается при наличии изъязвлений на опухоли, кровотечений и воспалительного процесса  в районе новообразования.  Местная лучевая терапия подавляет биологическую активность злокачественных клеток и создаёт благоприятные условия для хирургического лечения меланомы.

      В качестве самостоятельного метода лечения меланомы лучевая терапия используется редко. А в дооперационном периоде лечения меланомы её применение стало обычной практикой, так как иссечение опухоли может проводиться буквально на следующий день после окончания курса лучевой терапии. Интервал для восстановления организма  между двумя типами лечения при симптомах меланомы кожи обычно не выдерживается.

      Спорный вопрос в лечении меланомы – профилактическая лимфаденэктомия или удаление региональных лимфоузлов. При постоперационном гистологическом изучении они оказываются поражёнными лишь в 30% случаев. Но так как нет достоверного метода определения состояния лимфоузлов до операции, обычно при меланоме нижних конечностей удаляются пахобедpенные лимфатические узлы. При меланоме верхних конечностей выполняется иссечение подмышечных лимфоузлов.

      Результаты применения химиотерапии в лечении меланомы с метастазами неудовлетворительные, поэтому этот тип терапии рака кожи практически не применяется.

      Видео с YouTube по теме статьи:

      Источник: http://www.neboleem.net/melanoma.php

      Куда метастазирует меланома и как вовремя заметить распространение кожного рака?

      Меланома или рак кожи – это самая агрессивная опухоль злокачественного характера, которая способна появиться у любого пациента. Такие образования длительное время могут себя не проявлять.

      Содержание

      Куда дает метастазы меланома?

      Меланома способна метастазировать во внутренние органы или лимфоузлы. Если опухоль по толщине не превышает 0,75 мм, то вероятность появления метастазов очень низкая. Если же толщина опухоли больше, то риск метастазирования весьма высокий.

      А если опухоль достигает 4 мм в толщину, то вероятность регионарного лимфоузлового метастазирования достигает 60%. Порядка 30% онкобольных имеет регионарные и отдаленные метастазы.

      Чаще всего рак кожи распространяется в лимфоузлы. Чаще всего от лимфоузлового метастазирования меланом страдают мужчины. Гематогенное метастазирование бывает, но реже. Причем прогноз при опухоли, располагающейся на руках или ногах, значительно благоприятный, нежели при ее локализации на туловище, голове либо шее.

      В результате исследований врачи установили, что частота метастазирования в отдельные органы распределяется так:

    12. Чаще всего метастазное распространение опухоли происходит в лимфоузлы, кожу и подкожную клетчатку;
    13. Порядка 25% случаев метастазы поражают легочные структуры;
    14. Около 17% метастазирования приходится на печень и столько же на костные ткани;
    15. Головной мозг метастазы меланомы затрагивают в 16% случаев.
    16. Иногда меланома сама выступает в роли метастаза, являясь распространенными раковыми клетками совсем другого новообразования.

      Виды распространения

      Кожный рак может метастазировать гематогенным или лимфогенным путем.

      При лимфогенном метастазировании опухолевые клетки проникают в лимфососуды, а затем с лимфотоком распространяется по лимфоузлам. Это путь распространения считается для меланомы самым предпочтительным и наиболее характерным.

      Меланомы также могут метастазировать и гематогенным способом, т. е. с кровотоком, распространяя злокачественные клетки в другие органы вроде легких или мозга. печени или почек и пр.

      Специалисты даже выделяют отдельную группу меланом, которые имеют повышенные показатели злокачественности и склонность к раннему распространению метастаз гематогенным путем.

      В целом метастазы при раке кожи бывают таких видов:

      • Узловой тип метастазирования, при котором вторичные образования приобретают форму множественных разноразмерных узлов, локализующихся в подкожном слое. Располагаются такие опухоли на различном расстоянии от первичного ракового очага.
      • Сателлиты – это сыпь из множества пятен, которые имеют вид, аналогичный первичной опухоли. Эти высыпания обычно располагаются в относительной близости от основного очага.
      • Тромбофлебитоподобный тип является болезненными, радиально распространяющимися плотными образованиями, имеющими расширенные вены и вызывающими отечность кожного покрова вокруг меланомы.
      • Рожеподобные метастазы – этот вид метастазирования выглядит, как болезненная, синевато-красная, отечная кожа вокруг первичного очага меланомы.
      • Причины

        Метастазирование кожного рака обычно случается по таким причинам:

        Источник: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-melanomy.html

        Меланома: симптомы, стадии, диагностика, прогноз

        Меланома – одна из разновидностей рака кожи, при которой наблюдается поражение меланоцитов, а именно пигментных клеток, присутствующих в человеческой коже.

        Меланома отличается от других форм рака риском стремительного метастазирования, что в итоге приводит к развитию особо тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. Ежегодно в США регистрируют примерно 50 000 новых случаев развития меланомы.

        Первым базовым этапом своевременной диагностики заболевания является бдительность самих пациентов, поскольку данная форма рака обычно развивается на открытых участках кожного покрова. Это крайне важно, поскольку раннее обнаружение заболевания обеспечивает пациенту быстрое излечение с небольшим процентом хирургического вмешательства.

        Статистика меланомы

        Рак кожи является лидером среди онкологических заболеваний в Австралии и США. В других государствах данная группа патологий располагается в тройке наиболее частых онкологических патологий. Меланома является лидером среди кожных форм онкологии по количеству летальных случаев. Ежечасно в мире от данной патологии гибнет один человек. В 2013 году было официально зарегистрировано 77 000 подтвержденных диагнозов меланома и 9500 смертей от нее. Сегмент данного вида рака кожи в структуре онкологических патологий составляет всего 2,3%, тогда как на долю меланомы приходится около 75% смертей от рака кожных покровов.

        Данная форма онкологии не относится к исключительно кожным формам, она может поражать глаза, слизистую оболочку ротовой полости, ступни, ногти, волосистую часть головы (независимо от возраста и пола). Риск развития меланомы (определенных вариантов) среди представителей кавказских национальностей – 2%, среди жителей Европы – 0,5%, среди африканцев – 0,1%.

        Продолжительное пребывание на солнце. Длительное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения, включая и излучение в солярии, способно спровоцировать развитие меланомы. При чрезмерном пребывании на солнце в детском возрасте значительно повышается риск развития данного заболевания. Жители тех регионов планеты, в которых наблюдается повышенная солнечная активность (Австралия, Гавайи, Флорида), больше подвержены возникновению рака кожи.

        Ожог, который спровоцирован продолжительным пребыванием на солнце, существенно повышает риск возникновения меланомы, примерно вдвое. Посещение солярия повышает риск на 75%. В структуре ВОЗ существует агентство по исследованию раковых заболеваний, которое классифицирует оборудование для получения искусственного загара как «фактор повышенного риска развития рака кожи»  и причисляет оборудование соляриев к канцерогенным устройствам.

        Родинки. Есть два типа родинок: атипичные и нормальные. Наличие атипичных (а именно, несимметричных и возвышающихся над уровнем кожи) родинок повышает риск возникновения меланомы. Также на основании типа родинок, их количества может повышаться и риск малингизации их в раковое новообразование.

        Типы кожных покровов. Люди с особенно нежной кожей (имеют светлый цвет глаз и волос) входят в группу повышенного риска.

        Ослабленный иммунитет. Негативное влияние на иммунную систему различных факторов, включая ВИЧ/СПИД, трансплантацию органов, химиотерапию и прочие иммунодефицитные состояния повышают риск формирования меланомы.

        Анамнез. Если ранее у человека была меланома или другой тип кожного рака и человек излечился, то риск повторного заболевания такой патологией существенно увеличивается.

        Важную роль в отношении возникновения раковых заболеваний, включая меланому, играет также и наследственность. Примерно у каждого десятого пациента с диагностированной меланомой есть близкий родственник, который страдает или перенес ранее данное заболевание. Отягощенный семейный анамнез подразумевает наличие меланомы у родителей, родных сестер и братьев, детей. В таком случае риск возникновения меланомы повышается на 50%.

        Типы заболевания

        По типу меланомы принято подразделять на четыре категории. Три из них имеют постепенное начало с развитием изменений только на поверхности кожного слоя. Подобные формы довольно редко имеют инвазивное течение. Четвертый тип отличается наличием тенденции к глубокому прорастанию вглубь кожи и стремительному распространению на другие участки тела и внутренние органы.

        Поверхностная (суперфициальная) меланома

        Является наиболее распространенным вариантом течения патологии и встречается в 70 % случаев. Данный вариант меланомы кожи, симптомы которой характеризуются длительным сохранением относительно доброкачественного разрастания в верхних слоях кожного покрова. Только по прошествии продолжительного периода времени поверхностная меланома может прорасти в более глубокие слои кожи.

        Первый признак развития данного типа меланомы – возникновение плоского несимметричного пятна, имеющего неровные границы. Цвет пораженного участка меняется и становится белым, синим, красным, коричневым, черным. Подобные меланомы могут развиваться на месте родинок. Несмотря на тот факт, что данное заболевание способно развиваться на любом участке кожи, более вероятно его развитие на ногах (у женщин) и на туловище (у мужчин), а также в верхней части спины (независимо от гендерной принадлежности).

        Злокачественное лентиго

        По характеру течения данная форма похожа н поверхностную меланому, поскольку долгое время может развиваться только в верхних слоях кожи. Визуально лентиго может проявляться в форме несколько приподнятого или плоского неравномерного участка кожи. Цвет пятна пестрый с наличием темно-коричневых или коричневых элементов. Данная разновидность меланомы in situ более часто диагностируется у пожилых больных в результате постоянного воздействия солнечного излучения и обычно развивается на верхней части туловища, руках, ушах, лице. Данное заболевание является наиболее распространенным на территории Гавайев. При переходе процесса в инвазивную стадию эту разновидность заболевания принято называть лентиго-меланомой.

        Акральная  лентигинозная меланома

        Развивается также поверхностно, прежде чем начать прорастать внутрь. Данная форма заболевания отличается от остальных тем, что проявляется возникновением коричневых или черных пятен под ногтями, на ступнях или ладонях. Патология довольно быстро прогрессирует и чаще развивается у людей с темным цветом кожи. Это наиболее распространенная форма рака кожи среди азиатов и африканцев, в то время как наименее подверженными являются европейцы и кавказцы.

        Это инвазивный вариант течения патологии. Обычно к моменту диагностирования она уже довольно глубоко прорастает в кожу. Внешне такая форма меланомы напоминает шишку. Обычно она имеет черный цвет, но могут встречаться и другие варианты (красный, коричневый, белый, серый, синий и даже неизмененный цвет кожи). Локализуется данная разновидность заболевания обычно на руках, ногах и туловище. В основном группу риска составляют пожилые люди. Это наиболее агрессивная форма течения меланомы и диагностируется она в 10-15% случаев.

        Симптомы меланомы

        Меланома способна развиваться из уже существующей родинки или на фоне прочей кожной патологии, но в большинстве случаев она начинает развиваться на неизмененной коже. В результате продолжающей выработки меланина измененными клетками опухоль приобретает коричневый или черный цвет, также возможен бесцветный вариант течения меланомы.

        Менее часто меланома развивается на слизистых оболочках, ногтях и ладонях. У пожилых пациентов меланома обычно проявляется на лице, ушах, волосистой части головы и шее.

        Ранние симптомы меланомы

        Основные признаки меланомы заключаются в изменении цвета, формы и размера уже существующих родинок или появлении неприятных ощущений в данной области. Развитие перечисленных симптомов может занять продолжительное время (несколько недель или даже месяцев). Помимо этого, меланома сначала может восприниматься по типу новой родинки, но при этом иметь неприятный внешний вид. После возникновения субъективных симптомов это должно стать тревожным признаком и поводом для визита к врачу.

        Первые признаки меланомы заключаются в:

        Источник: http://doctoroff.ru/melanoma

        Меланома кожи при беременности

      • Что такое Меланома кожи при беременности
      • Что провоцирует Меланома кожи при беременности
      • Патогенез (что происходит?) во время Меланомы кожи при беременности
      • Симптомы Меланомы кожи при беременности
      • Профилактика Меланомы кожи при беременности
      • Что такое Меланома кожи при беременности

        Меланома развивается тогда, когда меланоциты — нормальные клетки кожи, вырабатывающие пигмент — становятся атипичными, бесконтрольно растут и проникают в окружающие ткани. Обычно в одно и то же время развивается только одна меланома. Хотя меланомы могут возникать в уже существующей родинке или другом кожном наросте, большинство из них возникают на неотмеченном участке кожи. Хорошо известно, что меланома кожи в структуре онкологических заболеваний составляет от 1 до 3 %. Еще реже наблюдается ее сочетание с беременностью.

        Патогенез (что происходит?) во время Меланомы кожи при беременности

        Диагностика Меланомы кожи при беременности

        Лечение Меланомы кожи при беременности

        Прогноз при меланоме кожи во многом зависит от локализации первичного очага. Неблагоприятной является локализация первичного очага на туловище, в области головы и шеи. Локализация меланомы в области верхних и нижних конечностей прогностически более благоприятна. Выживаемость больных зависит главным образом от стадии меланомы.

        Во II и III клинической стадии заболевания фактор беременности не оказывает существенного влияния на прогноз жизни.

        Сравнение выживаемости больных с I стадией, у которых клинические проявления меланомы возникли в первой половине беременности, с теми, у кого они возникли во второй половине и в периоде лактации, показало, что течение заболевания существенно осложняется, если меланома возникла во второй половине беременности. Возможно, имеет значение высокий уровень эстрогенов и СТГ, наблюдающийся именно в этом периоде беременности.

        При II клинической стадии меланомы в первой половине беременности на первом этапе лечения необходимо ставить медицинские показания к прерыванию беременности, а затем проводить лечение по поводу меланомы кожи с метастазами в лимфатические узлы. Такая тактика основывается на том, что при прерывании беременности результат лечения несколько лучше; кроме того, создается возможность для проведения дополнительного лечения в послеоперационном периоде.

        Во второй половине беременности при любой стадии болезни, исходя из интересов ребенка, следует принять все меры к донашиванию плода.

        В настоящее время прямых данных, позволяющих установить влияние беременности на судьбу больных после радикального лечения по поводу меланомы кожи, не имеется. Предшествующий анализ показал, что "защитного" свойства у беременности нет, и поэтому не следует рекомендовать беременность после перенесенного лечения.

        Больным с I стадией с неблагоприятным прогнозом и со II стадией заболевания можно разрешить иметь ребенка после переживания "критического" срока — 6 лет. При беременности, возникшей в более ранний период, можно устанавливать медицинские показания к прерыванию беременности, и лишь упорное желание иметь ребенка и вторая половина беременности служат препятствием. Больная и ее родственники должны быть предупреждены о всех возможных осложнениях, которые могут возникнуть в этом случае.

        К каким докторам следует обращаться если у Вас Меланома кожи при беременности

        Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=15&word=24630

        Еще по теме:

        • Меланома на ладонях Как выглядит меланома кожи, ее виды и методы лечения Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома? Причины развития и факторы риска Меланома — это одна из разновидностей кожных […]
        • Меланома кожи макропрепарат Как выглядит меланома кожи, ее виды и методы лечения Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома? Причины развития и факторы риска Меланома — это одна из разновидностей кожных […]
        • Меланома причины развития Как выглядит меланома кожи, ее виды и методы лечения Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома? Причины развития и факторы риска Меланома — это одна из разновидностей кожных […]
        • Меланома 2 ст Меланома: 40 фото, симптомы и лечение Ученые Берлина пришли к выводу, что женщины сталкиваются с этим заболеванием значительно чаще мужчин. Статистика говорит о том, что недугу подвержены 6 тысяч мужчин и 8 тысяч женщин. Смертность в результате меланомы определяется 2 тысячами мужчин и женщин. Из официальных данных ясно, что около 14 […]
        • Меланома смешанный тип Как выглядит меланома кожи, ее виды и методы лечения Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома? Причины развития и факторы риска Меланома — это одна из разновидностей кожных […]
        • Лишай жобера Розовый лишай Жибера: причина возникновения, как лечить? Лишаем принято называть шелушащиеся пятна воспалительного происхождения на коже. Как правило, болезнь вызывают патогенные грибки: продукты из жизнедеятельности раздражают базальный слой кожи, что вызывает избыточное размножение клеток эпителия и образование чешуек. Однако, […]
        • Меланома левого плеча Медико-социальная экспертиза Цитата 200?'200px':''+(this.scrollHeight+5)+'px');"> Но мой онколог говорит, что на основании одного диагноза не положено. В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу […]
        • Лук при лечении герпеса Лечение вируса герпеса 6 типа, 1, 2, Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 7 и 8 Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Лечение […]