Базалиома и метастазы

Оглавление:

Базалиома

Базалиома

Базалиома (базально-клеточный рак) — злокачественная опухоль кожи. развивающаяся из клеток эпидермиса. Она получила свое название из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи. Базалиома обладает основными признаками злокачественного новообразования: прорастает в соседние ткани и разрушает их, рецидивирует даже после правильного выполненного лечения. Но в отличие от других злокачественных опухолей базалиома практически не дает метастазов .

Причины возникновения базалиомы

Базалиома встречается в основном у людей старше 40 лет. К факторам, способствующим ее развитию, относят частое и длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. Поэтому жители южных стран и люди, работающие на солнце, более подвержены заболеванию базалиомой. Люди, имеющие светлую кожу, болеют чаще, чем темнокожие. Контакт с токсическими веществами и канцерогенами (нефтепродукты, мышьяк и др.), постоянное травмирование определенного участка кожи, рубцы. ожоги. ионизирующее излучение также являются факторами, повышающими риск возникновения базалиомы. К факторам риска относится снижение иммунитета на фоне терапии иммунодепрессантами или длительно протекающего заболевания.

Возникновение базалиомы у ребенка или подростка маловероятно. Однако встречается врожденная форма базалиомы — синдром Горлина–Гольца (необазоцеллюлярный синдром), сочетающий в себе плоскую поверхностную форму опухоли, кисты нижнечелюстной кости, пороки развития ребер и другие аномалии.

Классификация базалиомы

Выделяют следующие клинические формы базалиомы:

  • узелково-язвенная;
  • прободающая;
  • бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
  • нодулярная (крупноузелковая);
  • склеродермиформная;
  • рубцово- атрофическая;
  • плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома );
  • опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома)
  • Симптомы базалиом

    Чаще всего базалиома располагается на лице или шее. Развитие опухоли начинается с возникновения на коже небольшого узелка бледно-розового, красноватого или телесного цвета. В начале заболевания узелок может напоминать обычный прыщик. Он медленно растет, не вызывая никаких болезненных ощущений. В его центре появляется сероватая корочка. После ее удаления на коже остается небольшое углубление, которое вскоре опять покрывается корочкой. Характерным для базалиомы является наличие вокруг опухоли плотного валика, хорошо заметного при растягивании кожи. Мелкие зернистые образования, из которых состоит валик, похожи на жемчужины.

    Дальнейший рост базалиомы в ряде случаев приводит к образованию новых узелков, которые со временем начинают сливаться друг с другом. Расширение поверхностных сосудов приводит к появлению в области опухоли «сосудистых звездочек «. В центре опухоли может происходить изъязвление с постепенным увеличением размера язвы и ее частичным рубцеванием. Увеличиваясь в размерах, базалиома может прорастать в окружающие ткани, в том числе хрящи и кости, вызывая при этом выраженный болевой синдром.

    Узелково-язвенная базалиома характеризуется появлением выступающего над кожей уплотнения, имеющего округлую форму и похожего на узелок. Со временем уплотнение увеличивается и изъязвляется, его очертания приобретают неправильную форму. Вокруг узелка образуется характерный «жемчужный» пояс. В большинстве случаев узелково-язвенная базалиома располагается на веке, в области носогубной складки или во внутреннем углу глаза.

    Прободающая форма базалиомы возникает в основном в тех местах, где кожа постоянно травмируется. От узелково-язвенной формы опухоли ее отличает быстрый рост и выраженное разрушение окружающих тканей. Бородавчатая (папиллярная, экзофитная) базалиома своим внешним видом напоминает цветную капусту. Она представляет собой плотные узлы полушаровидной формы, разрастающиеся на поверхности кожи. Особенностью бородавчатой формы базалиомы является отсутствие деструкции и прорастания в окружающие здоровые ткани.

    Нодулярная (крупноузелковая) базалиома — это одиночный выступающий над кожей узел, на поверхности которого видны «сосудистые звездочки». Узел растет не в глубь тканей, как узелково-язвенная базалиома, а наружу. Пигментная форма базалиомы имеет характерный внешний вид — узелок с окружающим его «жемчужным» валиком. Но темная пигментация центра или краев опухоли делает ее похожей на меланому. Склеродермиформная базалиома отличается тем, что характерный узелок бледной окраски по мере увеличения превращается в плоскую и плотную бляшку, края которой имеют четкий контур. Поверхность бляшки шероховатая и со временем она может изъязвляться.

    Рубцово-атрофическая форма базалиомы также начинается с образования узелка. По мере роста опухоли в ее центре происходит деструкция с образованием язвы. Постепенно язва увеличивается и подходит к краю опухоли, при этом в центре язвы происходит рубцевание. Опухоль приобретает специфический вид с рубцом в центре и изъязвленным краем, в области которого продолжается опухолевый рост.

    Плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома) представляет собой множественные новообразования величиной до 4см, которые не прорастают в глубь кожи и не возвышаются над ее поверхностью. Образования имеют различную окраску от бледно-розоватого до красного цвета и приподнятые «жемчужные» края. Такая базалиома развивается в течении нескольких десятилетий и имеет доброкачественное течение.

    Опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома) — это множественная опухоль, состоящая из покрытых телеангиоэктазиями розово-фиолетовых узлов размером от 1 до 10 см. Базалиома Шпиглера локализуется на волосистой части головы, имеет длительное доброкачественное течение.

    Осложнения базалиомы

    Хотя базалиома является одним из видов рака кожи. она отличается относительно доброкачественным течением, поскольку не дает метастазов. Основные осложнения базалиомы связаны с тем, что она может распространяться на окружающие ткани, вызывая их разрушение. Тяжелые осложнения вплоть до летального исхода возникают, когда процесс затрагивает кости, уши, глаза, оболочки головного мозга и т. п.

    Диагностика базалиомы

    Диагностика проводится путем цитологического и гистологического исследования соскоба или мазка-отпечатка, взятых с поверхности опухоли. В ходе исследования под микроскопом обнаруживают тяжи или гнездовидные скопления клеток округлой, веретенообразной или овальной формы. По краю клетки окружены тонким ободоком цитоплазмы.

    Однако гистологическая картина базалиомы бывает также разнообразна, как и ее клинические формы. Поэтому немаловажную роль имеет ее клиническая и цитологическая дифференциальная диагностика с другими кожными заболеваниями. Плоскую поверхностную базалиому дифференцируют от красной волчанки. красного плоского лишая. себорейного кератоза и болезни Боуэна. Склеродермиформную базалиому дифференцируют от склеродермии и псориаза. пигментную форму — от меланомы. При необходимости проводят дополнительные лабораторные исследования, направленные на исключение схожих с базалиомой заболеваний.

    Лечение базалиомы

    Способ лечения базалиомы подбирается индивидуально в зависимости от размеров опухоли, ее расположения, клинической формы и морфологического вида, степени прорастания в соседние ткани. Имеет значение первичное это возникновение опухоли или рецидив. Учитываются результаты проводившегося ранее лечения, возраст и сопутствующие заболевания пациента.

    Хирургическое удаление базалиомы является эффективным и наиболее распространенным способом ее лечения. Операция проводится при ограниченных опухолях, расположенных в относительно безопасных для хирургического вмешательства местах. Резистентность базалиомы к лучевой терапии или ее рецидивирование также является показанием для хирургического удаления. При склеродермиформной базалиоме или рецидивах опухоли иссечение проводят с применением хирургического микроскопа.

    Криодеструкция базалиомы жидким азотом — быстрая и безболезненная процедура, однако она эффективна только в случаях поверхностного расположения опухоли и не исключает возникновение рецидива. Лучевая терапия базалиомы при небольшом размере процесса I-II стадии проводится путем близкофокусной рентгенотерапии пораженного участка. В случае обширного поражения последняя комбинируется с дистанционной гамма-терапией. В сложных случаях (частые рецидивы, большой размер опухоли или ее глубокое прорастание) рентгенотерапия может сочетаться с хирургическим лечением.

    Лазерное удаление базалиомы хорошо подходит пожилым людям, у которых хирургическое лечение может вызвать осложнения. Оно применяется также в случае локализации базалиомы на лице, поскольку дает хороший косметический эффект. Местная химиотерапия базалиомы проводится путем нанесения аппликаций из цитостатиков (фторурацил, метатрексат и др.) на пораженные участки кожи.

    Прогноз базалиомы

    В целом, благодаря отсутствию метастазирования, прогноз заболевания благоприятный. Но в запущенных стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз базалиомы может быть очень серьезным.

    Большое значение для выздоровления имеет раннее лечение базалиомы. Из-за наклонности базалиомы к частому рецидивированию, опухоль более 20 мм уже считается запущенной. Если лечение проведено пока опухоль не достигла таких размеров и не начала прорастать подкожную клетчатку, то в 95-98% наблюдается стойкое излечение. При распространении базалиомы на подлежащие ткани после лечения остаются значительные косметические дефекты.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/basalioma

    Базалиома кожи

    Базалиома кожи или рак в виде новообразования, получившего развитие из клетки кожного базального слоя, отличается медленным ростом и отсутствием метастаз. Насколько новообразование доброкачественное или злокачественное в медицине до сих пор нет единого мнения. Многие ее считают промежуточным этапом между доброкачественными и злокачественными опухолями.

    Содержание

    Базалиома – рак кожи встречается в 70-75% всех случаев злокачественных новообразований кожи. На 100 тысяч населения базалиомой могут заболеть 26 мужчин и 21 женщина. Чаще встречается эта болезнь кожи на Юге России, в Ростовской и Астраханской областях, Ставропольском и Краснодарском краях.

    В зоне риска заболевания оказываются светлокожие люди и работающие долгое время на открытом воздухе: рыбаки, строители, сельскохозяйственные и работники, ремонтирующие дороги.

    Базалиома кожи, что это такое?

    Несмотря на отсутствие метастаз, базалиома, как любое злокачественное новообразование. может прорастать и разрушать соседние ткани, рецидивировать после правильно проведенного лечения. Его подбирают в каждом конкретном случае индивидуально в соответствии с характеристиками опухоли.

    Базально-клеточный рак кожи

    Не зная, как выглядит базалиома, что это такое, многие при обнаружении на коже одного или нескольких, слитых между собой узелков, возвышающихся над кожным покровом, не обращают на них внимания, поскольку не испытывают на ранних стадиях в этих местах боли.

    Через некоторое время узелок принимает вид желтой или грязно-белой бляшки с поверхностью, покрытой чешуйками. Обычно люди стремятся содрать корочку, под которой может произойти кровотечение из капилляра. Когда замечают, что образование начинает изъязвляться, больные понимают, что нужно обратиться к дерматологу. Опытные специалисты сразу же направляют пациентов к онкологу, поскольку по одному виду опухоли можно заподозрить базалиому.

    Формы базалиомы — классификация

    Чаще всего опухоль формируется (базалиома) на голове:

    В классификацию входят следующие формы или виды базалиомы:

  • узелковая базалиома (язвенная);
  • педжетоидная поверхностная базалиома (эпителиома педжетоидная);
  • нодулярная крупноузелковая или солидная базалиома кожи;
  • аденоидная базалиома;
  • пигментная;
  • рубцово-атрофическая;
  • опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома).
  • Клиническая классификация:

    Обозначения и их расшифровка:

  • Т Опухоль первичная
  • Тx Для оценки первичной опухоли данных недостаточно
  • Т0 Первичную опухоль нет возможности определить
  • Тis Карцинома преинвазивная (carcinoma in situ)
  • Т1 Размер опухоли – до 2 см
  • Т2 Размер опухоли – до 5 см
  • Т3 Размер опухоли – более 5 см, разрушаются мягкие ткани
  • Т4 Опухоль прорастает в другие ткани и органы
  • Стадии базалиомы

    Так как выглядит базалиома в начальной стадии (стадии Т0) в виде несформировавшейся опухоли или преинвазивной карциномы (carcinoma in situ — Тis), ее сложно определить несмотря на появление раковых клеток.

    1. При диагнозе «базалиома 1 стадия » опухоль или язва достигают диаметра – 2 см. ограничиваются дермой и не переходят на близлежащие ткани.
    2. В самом большом размере 2 стадия базалиомы кожи достигает 5 см. прорастает через всю толщину кожи, но не распространяется на подкожную клетчатку.
    3. Больше 5 см. вырастает вглубь базалиома кожи 3 стадии. Поверхность изъязвляется, разрушается подкожная жировая клетчатка. Далее наступает повреждение мышц и сухожилий – мягких тканей.
    4. Если диагностирована 4 стадия базалиомы кожи. тогда опухоль, кроме изъявлений и повреждений мягких тканей, разрушает хрящи и кости.
    5. Степени распространенности базалиомы

      Разъясняем, как определить базалиому по более простой классификации. В нее входит базалиома:

    6. начальной;
    7. развернутой;
    8. терминальной стадии.
    9. Начальная стадия включает Т0 и Т1 точной классификации. Базалиомы выглядят, как маленькие узелки с диаметром менее 2 см. Изъязвления отсутствуют.

      Развернутая стадия включает Т2 и Т3. Опухоль будет большой, до 5 см и более с первичными изъязвлениями и поражениями мягких тканей.

      Терминальная стадия включает Т4 точной классификации. Опухоль растет до 10 и более сантиметров, прорастает в подлежащие ткани и органы. При этом могут развиваться множественные осложнения в связи с разрушением органов.

      Факторы риска базалиомы

      Дети и подростки редко болеют данным видом рака. Чаще появляется базалиома на лице у мужской и женской аудитории после 50 лет. Опухоль поражает и иные открытые участки кожи.

      В связи с чрезмерным нахождением под прямыми солнечными лучами и курением может возникать базалиома кожи носа. При хронических заболеваниях кожи лица – базалиома века глаза. При наличии на производстве в среде канцерогенных веществ, например, базалиома ушной раковины и кистей рук. при застарелых рубцах от периодических и частых ожогов — появляется на коже туловища и конечностей, на шее.

      Если появилась базалиома, причины возникновения могут быть связаны с факторами:

    10. генетическими;
    11. иммунными;
    12. неблагоприятными внешними;
    13. кожными (при старческом кератозе, радиодерматите, туберкулезной волчанке, невусах, псориазе и пр.).
    14. Нельзя принимать образование за прыщи. Его нужно лечить, поскольку оно может разрушить даже кости черепа, привести к тромбозу оболочек мозга и летальному исходу.

      Как проявляется болезнь

      Проявление базально-клеточного рака

      Анатомически образование выглядит, как плоская бляшка, узелок, поверхностная язвочка или обширное глубокое изъязвление с дном темно-красного цвета.

      Признаки базалиомы на микроскопическом уровне характерны появляющимися тяжами и комплексами, состоящими из интенсивно окрашенных мелких клеток. Они ограничиваются по периферии клетками призматическими с наличием ядер, расположенных базально. Ядра имеют длинные оси, располагаемые к границе комплекса или тяжа под прямым углом. При этом группирование клеток будет параллельным.

      Внутри клеток имеется цитоплазма в небольшом количестве с темными округлыми, овальными или вытянутыми ядрами. Отличаются мелкие клетки от базальных эпителиальных кожных клеток отсутствием межклеточных мостиков. Клетки внутри комплексов и тяжей еще меньше по размеру и их расположение бывает беспорядочным и более рыхлым.

      Клинические симптомы базалиомы проявляются вначале плотным, розоватым, розово-желтоватым или матово-белым микро-узелком в виде жемчужины. Он выступает над кожей и имеет тенденцию сливаться с группой таких же узелков, образуя бляшку с телеангиоэктазиями (сеточками или звездочками) – стойким расширением капилляров, венул или артериол, природа которого не связана с воспалением.

      В центре бляшки может происходить спонтанное исчезновение отдельных узелков или их изъязвление с образованием по периферии валика, состоящего из узелков матово-беловатого цвета. В дальнейшем болезнь может проявиться двумя состояниями опухоли:

    15. изъязвлением с образованием в центре эрозии с наличием неровного дна или язвы, края которой будут иметь кратерообразную форму. При постепенном распространении язвы вглубь и по площади будут разрушаться подлежащие ткани: кости или хрящи и возникать острая боль;
    16. опухолью без изъязвления. Ее кожа будет очень тонкой и блестящей и с наличием телеангиэктазий. Иногда опухоль выступает над кожей и имеет дольчатое строение в виде цветной капусты с широким или узким основанием.
    17. Узелково-язвенная базалиома неправильной формы проявляется всеми клиническими симптомами и чаще образуется в области века, внутреннего угла глаза и носогубной складки.

      Прободающая опухоль может появляться в этих же местах за счет частого травмирования кожи. Но она растет быстрее и активнее разрушает окружающие ткани, нежели узелково-язвенная.

      Нодулярная крупноузелковая или солидная опухоль в виде одиночного узла над кожей покрыта сосудистыми звездочками — сплошными тяжами и комплексами с фестончатыми очертаниями, склонными сливаться в массивные образования. Она растет наружу и окружена «жемчужным» валиком. Из-за темной пигментации в центре или по краям ее принимают за меланому кожи .

      Аденоидное образование (кистозное) состоит из структур, похожих на кисты и железистую ткань, что придает ей вид кружева. Клетки здесь окаймляют правильными рядами мелкие кисты с базофильным содержимым.

      Симптомы поверхностной мультицентрической (педжетоидной) базалиомы проявляются округлой или овальной бляшкой, имеющей по периферии кайму из узелков и слегка западающий центр, покрытый сухими чешуйками. Под ними просматриваются телеангиэктазии в истонченном кожном покрове. На клеточном уровне она состоит из множества небольших очагов с мелкими темными клетками в поверхностных слоях дермы.

      Бородавчатую (папиллярную, экзофитную) опухоль можно принять за бородавку в виде цветной капусты за счет плотных полушаровидных узлов, растущих на коже. Она характерна отсутствием деструкции и в здоровые ткани не прорастает.

      Пигментное новообразование или педжетоидная эпителиома бывает разной окраски: синевато-коричневой, коричневато-черной, бледно-розоватой и красной с приподнятыми краями в виде жемчужин. При длительном, торпидном и доброкачественном течении достигает 4 см.

      При рубцово-атрофической (плоской) форме опухоли образуется узелок, в центре которого образуется язвочка (эрозия), которая самопроизвольно рубцуется. Узелки продолжают расти на периферии с образованием новых эрозий (язвочек).

      Во время изъязвления присоединяется инфекция и опухоль воспаляется. При росте первичной и рецидивирующей базалиомы разрушаются подлежащие ткани (кости, хрящи). Она может перейти в близлежащие полости, например, с крыльев носа – в его полость, с мочки уха — внутрь хрящей раковины, разрушая их.

      Для склеродермиформной опухоли характерен переход от бледного узелка при росте в бляшку плотной и плоской формы с четким контуром краев. На шероховатой поверхности со временем появляются язвочки.

      Для опухоли Шпиглера (цилиндромы) характерно появление множественных доброкачественных узлов розово-фиолетового цвета, покрытых телеангиэктазиями. При локализации под волосами на голове она протекает длительно.

      Если после визуального обследования врачом подозревается у пациента базалиома, диагноз подтверждают цитологическим и гистологическим исследованием мазков-отпечатков или соскобов с поверхности новообразования. При наличии тяжей или гнездовидных скоплений веретенообразных, округлых или овальных клеток с тонкими ободками цитоплазмы вокруг них диагноз подтверждается. Анализы на рак кожи (мазок-отпечаток) берут со дна язвы и определяют клеточный состав.

      Если, например, для диагностики рака яичников применяют опухолевый маркер СА-125, то для определения злокачественности базалиомы нет специфических онкологических маркеров крови. Они могли бы с точностью подтвердить развитие в ней рака. В остальных лабораторных анализах можно выявить лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов, положительную тимоловую пробу, увеличенный С-реактивный белок. Эти показатели соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. В постановке диагноза присутствует некоторая неразбериха, поэтому их редко применяют для подтверждения диагноза новообразований.

      Однако в связи с разнообразной гистологической картиной базалиомы, как и ее клинических форм, проводят дифференциальную диагностику для исключения (или подтверждения) других кожных заболеваний. Например, красную волчанку, красный плоский лишай, кератоз себорейный, Боуэна болезнь следует дифференцировать от плоской поверхностной базалиомы. Меланому (рак родинки) – от пигментной формы, склеродермию и псориаз – от склеродермиформной опухоли.

      Информативное видео: биопсия и удаление СО2-лазером базалиомы кожи спинки носа

      Методы лечения базалиомы. Удаление базалиомы

      При подтверждении клеточного рака кожи методы лечения подбираются в зависимости от вида и от того, насколько увеличилась опухоль и проросла в соседние ткани. Многие хотят знать, насколько опасна базалиома, как лечить ее, чтобы не было рецидивов. Самым проверенным способом лечения небольших новообразований является хирургическое удаление базалиомы с использованием местной анестезии: лидокаина или ультракаина.

      При прорастании опухоли глубоко внутрь и в другие ткани применяют хирургическое лечение базалиомы после облучения, т.е. комбинированный метод. При этом полностью удаляют раковую ткань до границы (края), но при необходимости заходят на ближайшие здоровые участки кожи, отступая от нее 1-2 см. При большом разрезе аккуратно накладывают косметический шов и снимают его через 4-6 дней. Чем раньше будет удалено образование, тем выше эффект и меньше риск рецидива.

      Также проводят лечение следующими эффективными методами:

    18. лучевой терапией;
    19. лазерной терапией;
    20. комбинированными методами;
    21. криодекструкцией;
    22. фотодинамической терапией;
    23. лекарственной терапией.

    Лучевая терапия

    Лучевую терапию пациенты хорошо переносят и ее применяют при небольших новообразованиях. Лечение длительное, не менее 30 дней и имеет побочные эффекты, поскольку лучи воздействуют не только на опухоль, но и на здоровые клетки кожи. На коже появляется эритема или сухой эпидермит.

    Легкие кожные реакции проходят самостоятельно, «настырные» требуют местной терапии. Лучевую терапию в 18% случаев сопровождают разнообразные осложнения в виде трофических язв, катаракт, конъюнктивитов, головных болей и пр. Поэтому проводят симптоматическое лечение или с применением гемостимулирующих средств. Лечение склерозирующей формы базалиомы лучевой терапией не проводят из-за ее крайне низкой эффективности.

    Лазерная терапия

    При подтверждении диагноза «базальноклеточный рак кожи или базалиома», лечение лазером практически полностью вытеснило другие методы удаления опухоли. В течение одного сеанса возможно избавление от недуга углекислотным лазером. На опухоль воздействует CO2 и послойно выпаривается с кожной поверхности. Лазер не касается кожи и воздействует температурой только на зону поражения, не задевая здоровые участки.

    Пациенты не ощущают боли, поскольку во время процедуры происходит обезболивание при одновременной защите холодом. В месте удаления отсутствует кровотечение, появляется сухая корочка, которая самостоятельно отпадет в течение 1-2-х недель. Не следует ее самостоятельно отдирать ногтями, чтобы не занести инфекцию.

    Лазерное удаление базалиомы

    Данный метод подходит для пациентов всех возрастов, особенно для пожилых людей. Если обнаружена базально-клеточная карцинома или базалиома, лечение лазером будет предпочтительнее за счет следующих преимуществ данного метода:

  • относительной безболезненности;
  • бескровности и безопасности;
  • стерильности и бесконтактности;
  • высокого косметического эффекта;
  • короткой реабилитации;
  • исключения рецидивов.
  • Криодекструкция

    Что такое базалиома и как ее лечить, если на лице или голове множество образований, имеются крупные, запущенные и прорастающие в кости черепа? Это клетка из базального слоя кожи, которая путем деления выросла в крупную опухоль. В этом случае поможет криодекструкция, особенно для тех пациентов, у которых образуются грубые (келоидные) рубцы после операций, которые имеют кардиостимуляторы и получают антикоагулянты, включая Варфарин.

    Криодеструкция

    Информация! По результатам исследования после криодекструкции рецидивы происходят в 7,5%, после хирургической операции – в 10,1%, после лучевой терапии – в 8,7% всех случаев.

    В список преимуществ криодекструкции входят:

  • отличный косметический результат при удалении крупных образований на любых участках тела;
  • выполнение амбулаторного лечения без применения наркоза, но под местным обезболиванием;
  • отсутствие кровотечений и большого реабилитационного периода;
  • возможность применять метод пациентам преклонного возраста и беременным;
  • возможность лечить холодом при сопутствующих заболеваниях у пациентов, которые являются противопоказаниями для хирургического метода.
  • Информация! Криодекструкция, в отличие от лучевой терапии, не разрушает ДНК клеток, окружающих базалиому. Она способствует выделению веществ, усиливающих иммунитет против опухоли, и препятствует образованию новых базалиом в месте удаления и на других участках кожи.

    После проведенной биопсии, подтверждающей диагноз, для предотвращения дискомфорта и боли при проведении криодекструкции применяют местные анестетики (Лидокаин – 2%) или/и дают за час до процедуры пациенту для обезболивания Кетанол (100 мг).

    Если применяется жидкий азот в виде спрея, тогда есть риск растекания азота. Более точно и глубже можно провести криодекструкцию с помощью аппликатора из металла, который охлаждается жидким азотом.

    Важно знать! Самостоятельно замораживать тампонами с Вартнер Крио или Криофармом плоскоклеточный рак или базалиому нельзя (не имеет смысла), поскольку заморозка происходит только на глубину 2-3 мм. Полностью уничтожить клетки базалиомы этими средствами невозможно. Опухоль сверху покрывается рубцом, а в глубине остаются онкогенные клетки, что чревато рецидивом.

    Фотодинамическая терапия

    Фотодинамическая терапия при базалиоме направлена на избирательное уничтожение клеток опухоли веществами – фотосенсибилизаторами при воздействии света. Вначале процедуры в вену пациента вводится лекарство, например, Фотодитазин для накапливания в опухоли. Данный этап называют фотосенсибилизацией.

    При накапливании в раковых клетках фотосенсибилизатора базалиому рассматривают в ультрафиолетовом свете для обозначения ее границы на коже, поскольку она будет светиться розовым цветом, происходит флюоресценция, что называют видеофлюоресцентной маркировкой.

    Далее опухоль просвечивают красным лазером с длиной волны, соответствующей максимальному поглощению фотосенсибилизатора (например, 660-670 нм для Фотодитазина). Плотность лазера не должна нагревать живую ткань выше 38?С (100 МВт/см?). Время устанавливают в зависимости от размера опухоли. Если опухоль имеет размер, как 10 копеек, то время облучения – 10-15 минут. Этот этап называют фотоэкспозицией.

    При вступлении кислорода в химические реакции происходит отмирание опухоли, не повреждая здоровые ткани. При этом клетки иммунной системы: макрофаги и лимфоциты поглощают клетки погибшей опухоли, что называют фотоиндукцией иммунитета. Рецидивы на месте первоначальной базалиомы не возникают. Фотодинамической терапией все чаще заменяют хирургическое и лучевое лечение.

    Лекарственная терапия

    Если подтверждается исследованиями базалиома, лечение мазью назначают курсами на 2-3 недели. Местно используются мази под окклюзионные повязки:

  • фторурациловая – 5% после предварительной обработки кожи Димексидом;
  • омаиновой (колхаминовой) – 0,5-5%;
  • фторафуровой – 5-10%;
  • подофиллиновой – 5%;
  • глицифоновой – 30%;
  • проспидиновой – 30-50%;
  • метвикс;
  • курадерм ;
  • солкосерил;
  • в качестве аппликаций – колхаминовой (0,5%) с такой же частью Димексида.
  • Наносить следует мазь, захватывая окружающую кожу на 0,5 см. Чтобы защитить здоровые ткани, их смазывают цинковой или цинкосалициловой пастой.

    Если проводится химиотерапия, то применяется Лидаза, Вобэ-мугос Е. Множественные базалиомы лечат внутривенным или внутримышечным вливанием Проспидина до криодекструкции очагов.

    При опухолях до 2 см, если они локализуются в уголках глаз и на веках, внутри ушной раковины применяют интерфероны, поскольку нельзя использовать лазер, химиотерапию или криодеструкцию, а также хирургическое иссечение.

    Лечение базалиом проводят также ароматическими ретиноидами, способными регулировать активность составляющих циклазной системы. Если терапию лекарствами прервать или имеются опухоли более 5 см. недифференцированные и инвазивные базалиомы, то могут возникнуть рецидивы.

    Народная терапия при лечении базалиомы кожи. Рецепты мазей и настоек

    Важно! До того, как лечить базалиому народными средствами, необходимо сделать тест на аллергию ко всем травам, что будут использоваться, чтобы не усугубить состояние.

    Самое популярное народное средство – это отвар на основе листьев чистотела. Свежие листья (1 ч. л.) помещают в кипяток (1 ст.), дают постоять до остывания и принимают по 1/3 ст. трижды в день. Готовить нужно каждый раз свежий отвар.

    Если на лице единичная или мелкая базалиома, лечение народными средствами проводится смазыванием:

  • соком чистотела в свежем виде;
  • перебродившим соком чистотела, т.е. после настаивания в течение 8 дней в стеклянной бутылочке с периодическим открыванием пробки для удаления газов.
  • Сок золотого уса используют в качестве компресса в течение суток, прикладывая увлажненные ватные тампоны, закрепляя их повязкой или пластырем.

    Мазь: порошок из листьев лопуха и чистотела (по ? ст.) хорошо размешивают с растопленным свиным жиром и томят 2 часа в духовке. Смазывают опухоль 3 раза/сутки.

    Мазь: корень лопуха (100 г) отваривают, охлаждают, разминают и смешивают с растительным маслом (100 мл). Продолжают состав отваривать 1,5 часа. Можно прикладывать к носу, где неудобно пользоваться компрессами и примочками.

    Мазь: готовят сбор, смешивая березовые почки, пятнистый болиголов, клевер луговой, большой чистотел, корень лопуха – по 20 граммов. На оливковом масле (150 мл) обжаривают мелко нарезанный лук (1 ст. л.), затем его собирают со сковороды и помещают в масло смолу сосны (живицу — 10 г), через несколько минут — сбор трав (3 ст. л.), через 1-2 минуты снимают с огня, переливают в банку и плотно закрывают крышкой. Сутки настаивают в теплом месте. Можно использовать для компрессов и для смазывания опухолей.

    Помните! Лечение базалиомы народными средствами служит в качестве дополнения к основному методу лечения.

    Продолжительность жизни и прогноз при базалиоме кожи

    Если обнаружена базалиома, прогноз будет благоприятным, поскольку метастазы не образуются. На продолжительность жизни раннее лечение опухоли не влияет. При запущенных стадиях, размере опухоли более 5 см и частых рецидивах выживаемость в течение 10 лет составляет 90%.

    В качестве мер профилактики базалиомы следует:

  • защищать тело, особенно лицо и шею от длительного воздействия прямых лучей солнца, особенно при наличии светлой кожи, не поддающейся загару;
  • пользоваться защитными и питательными кремами, не допускающими сухость кожи;
  • радикально лечить незаживающие свищи или язвы;
  • защищать рубцы на коже от механических повреждений;
  • строго соблюдать личную гигиену после контакта с канцерогенными или смазочными материалами;
  • своевременно лечить предраковые заболевания кожи;
  • правильно  и полезно питаться.
  • Вывод! Для профилактики и лечения базалиомы следует применять комплексные методы. При появлении на коже новообразований нужно сразу же обращаться к врачу для проведения раннего лечения. Это сохранит нервную систему и продлит жизнь.

    Информативное видео: базальноклеточный рак кожи и новые возможности терапии

    Источник: http://onkolog-24.ru/bazalioma-kozhi.html

    Базалиома кожи (базально-клеточный рак) — прогноз, рецидивы, лечение

    Базалиома кожи (синонимы: базально-клеточный рак, базальная карцинома), краткие характеристики.

    Базалиома кожи (базально-клеточный рак) является наиболее распространенной формой рака у человека. Самая частая форма базалиомы — узловая или нодулярная.

    • Наиболее значимые причины возникновения базалиомы. yльтрафиолетовое излучение; а так же обнаружены мутации гена PTCH в большинстве случаев.

    Базалиома кожи медленно растет и развивается в течение от месяцев до нескольких лет. Базально-клеточный рак кожи прорастает в местные ткани, но почти никогда не метастазирует .

    • Важные внешние признаки базалиомы кожи — полупрозрачный розовый цвет и многочисленные телеангиэктазии (расширения мелких кровеносных сосудов) на поверхности.

    Большинство базалиом кожи являются узловыми. Фиброзирующая (склеродермоподобная) базалиома кожи является самым тонким вариантом и может напоминать шрам.

    • Клинически (внешне) базалиома кожи бывает различных типов. узловая, язвенная, пигментированная, склерозирующая и поверхностная.

    • Чем лечится базалиома кожи: хирургическим иссечением, криодеструкцией (жидким азотом), фульгурацией, и кюретажем. Также возможно лечение базалиомы кожи различными кремами и местными инъекциями.

    • У 30-40% пациентов в течение 5 лет после лечения может развиться новая базалиома на другом участке кожи.

    • После того, как базалиома была излечена, следует регулярно наблюдать за состоянием кожи, защищаться от солнца.

    Базалиома кожи, развившаяся в подглазничной области и вовремя незамеченная. В данном случае, глаз потерян, полное излечение практически невозможно Базалиома кожи уха, в данном случае, она трудно различима. Форма роста базалиомы поверхностная, что добавляет трудностей в диагностике.

    Базалиома кожи — распространенность (частота возникновения) среди людей.

    Базалиома кожи (базально-клеточный рак) — это наиболее частое злокачественное новообразование у европеоидов, и по частоте составляет 75% случаев рака кожи.

    Базалиома обычно начинает развиваться в возрасте после 40 лет. хотя

    все чаще встречается у молодых людей. У мужчин базалиома кожи выявляются чаще. чем у женшин. Заболеваемость 500-1000 заболевших базалиомой на 100000 населения, выше в солнечный регионах. Базалиома у темнокожих практически не встречается .

    Базалиома кожи — причины возникновения.

    Ультрафиолетовое (УФ) излучение — это основная причина появления. ввиду чего базально-клеточный рак (базалиома) развивается у наиболее чувствительных к солнечному свету (точнее, к его повреждающему воздействию) людей со светлой кожей и рыжими или светлыми волосами. Таким образом люди с фототипами кожи I, II и альбиносы очень восприимчивы к развитию базалиомы при длительном воздействии солнца. Периодическое сильное воздействие УФ в течение первых двух десятилетий жизни может сказаться на предрасположенности к базалиоме кожи гораздо хуже. чем воздействие средней силы в течение всей жизни. Наиболее опасны лучи УФ-спектра с длиной волны 290-320 нм. они вызывают мутации в генах супрессорах (подавляющих генах) опухолевого роста. Склонность к множественным базалиомам может быть унаследована. Базалиома кожи связана с мутациями в PTCH генов во многих случаях (врожденными или приобретенными).

    Базалиома кожи — внешние признаки.

    Чаще всего базалиома кожи образуется на лице. реже встречается на туловище, еще реже на конечностях (табл. 6.1). В отличие от плоскоклеточного рака кожи базалиома никогда не развивается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках.

    Базалиома кожи (базально-клеточный рак) значительно изменчива по скорости роста — некоторые растут месяцы и годы, другие вырастают внезапно и быстро. Базалиома кожи носа малых размеров (4 мм), типичной узловой формы, появилась недавно. Эта базалиома имеет характерное вдавление в центре и рисунок из расширенных сосудов кожи

    В целом базалиома кожи растет медленнее, чем плоскоклеточный рак кожи.

    На начальном этапе базально-клеточный рак (базалиома) обычно протекает бессимптомно. время от времени кожа краснеет, шелушится, в конечном итоге изъязвляется. появляется корочка на поверхности .

    Изъязвления приводят к периодическим кровотечениям и поначалу могут самопроизвольно заживать.

    Эрозия (нежная тоненькая язвочка ) или кровотечение при минимальной травматизации в той области кожи, где находится базалиома. может быть первым проявлением этого заболевания.

    Полезными диагностическими признаками базалиомы являются полупрозрачность в некоторой степени блеск. или розовый цвет и наличие множественных телеангиэктазий (расширения сосудов) на поверхности. Базалиома кожи чаще всего определяется по виду, но лучше всего провести биопсию. Биопсия базалиомы — это взятие кусочка кожи для проведения гистологического исследования с подробным изучением под микроскопом.

    Если у доктора есть сомнения. базалиома ли это — то биопсия является обязательной процедурой. От 10% до 14% пациентов могут иметь более одной базалиомы на коже, поэтому важен тщательный осмотр .

    Наиболее серьезные последствия вызывает базально-клеточный рак, развивающийся в опасных участках кожи (в центральной части лица. базалиома за ушами ). Базалиома кожи легко обнаруживается при тщательном осмотре с хорошим освещением, лупой, определяется на ощупь. Диагноз ставится по внешним признакам и подтверждается под микроскопом.

    Базалиома кожи носа, часто встречающаяся смесь язвенной и узловой формы роста с расширенными сосудами на поверхности узла. Язвенная базалиома кожи левой щеки с неровными утолщенными краями розоватого цвета

    Базалиома кожи — метастазы, осложнения, риск и прогноз

    Базалиома вызывает метастазы крайне редко, если это происходит — поражаются ближайшие к опухоли кожи лимфатические узлы (по-другому лимфоузлы ) и легкие. По данным литературы базалиома кожи дает метастазы в менее одного из 10 000 случаев. Причина редкого метастазирования в том, что клетки базально-клеточного рака практически не проникают в сосуды. И даже если базалиома, а точнее, какие-то ее клетки оказываются далеко от первоначальной опухоли, то не размножаются и не растут, так как крайне зависимы от ростовых факторов, выделяющихся стромой (подложкой или основанием) опухоли. Исключения бывают, когда базалиома теряет способность к дифференцировке (приобретение клетками организма определенной специализации), например, после неэффективной лучевой терапии.

    К смерти базалиома кожи (базальноклеточный рак) приводит чрезвычайно редко .

    Базалиома кожи головы, которую решили не лечить в свое время, проросла в подлежащие кости черепа. Такой базально-клеточный рак уже не вылечить.

    Базалиома растет, разрушая местные ткани постепенно. В некоторых областях (к примеру за ушами, на затылке, либо у одиноких пожилых людей с нарушением зрения) изменения происходят практически незаметно. в итоге пораженная область может достигать значительной глубины и площади. Базалиома может вызвать серьезные проблемы при возникновении в опасных участках кожи головы. К опасным относится базалиома кожи лица (центральная часть), базалиома кожи уха. а имеено: в носогубной складке, коже вокруг глаз, ушном канале, по задней ушной борозде, волосистой части головы.

    Если ее не лечить. базалиома кожи способна на обширные разрушения тканей, нервов, хрящей и костей. а также вторгаться даже к твердой мозговой оболочке .

    В таких случаях базалиома может повлечь смерть от кровотечения из разрушенных крупных сосудов или инфекции.

    Если базалиома вылечена правильно, только в небольшом количестве случаев возможен рецидив (появление базально-клеточного рака в том же месте). Если рецидив базалиомы кожи происходит, то как правило, в первые 5 лет после лечения. В случае рецидива базалиома часто начинает вести себя более агрессивно (быстрее растет, больше вероятность метастазов).

    Большинство пациентов не наблюдаются после лечения, хотя почти у 30-40% пациентов в течении жизни вновь разовьется базалиома кожи.

    Пациентам необходимо регулярно самообследоваться, защищаться от солнца.

    Источник: http://skinoncology.ru/skin-basalioma

    Базально-клеточный рак кожи

    Базально-клеточный рак кожи (базалиома) – онкологическое заболевание, разновидность эпителиомы. Формируется из клеток базального эпидермиса. Некоторые онкологи не считают данную болезнь злокачественной, поскольку для новообразований такого типа характерен медленный рост и почти полное отсутствие метастаз. Однако в настоящее время базалиомы пока ещё считаются раковыми заболеваниями и помещаются в раздел онкологии.

    Причины

    Прямой причиной базально-клеточного рака кожи (как и любого другого онкологического заболевания) является трансформация клеточного генетического материала и перерождение клеток. Данные процессы происходят вследствие влияния различных агентов среды или внутренних патологий организма.

    Неконтролируемый рост патологической ткани может быть спровоцирован следующими факторами:

  • избыточной инсоляцией (ультрафиолетовым воздействием солнечных лучей);
  •  приёмом некоторых лекарственных препаратов, обладающих иммунодепрессивными побочными эффектами;
  •  взаимодействием с канцерогенными химическими веществами (смолами, дегтем, мышьяком);
  •  генетической предрасположенностью;
  •  частым посещением соляриев;
  •  курением;
  •  термическими и химическими ожогами;
  •  воздействием ионизирующего излучения.
  • Базально-клеточный рак может быть следствием осложнений некоторых кожных заболеваний (хронических дерматитов, псориаза).

    Фото с симптомами рака кожи на начальной стадии здесь .

    Симптомы базально-клеточного рака кожи

    Симптоматика базально-клеточных опухолей зависит от их формы и локализации. Основная жалоба больных – присутствие новообразования, которое практически не вызывает болезненных симптомов (в редких случаях может присутствовать жжение или зуд). Опухоли растут медленно – иногда по несколько лет.

    Существует несколько форм новообразований:

    •  поверхностные;
    •  узловые;
    •  язвенные;
    •  рубцовые.
    • Форма, которая встречается чаще других – узловая. Остальные формы развиваются именно из узловой базалиомы. В начальной стадии отмечается появление округлого узелка красноватого цвета, который медленно увеличивается в размерах и постепенно достигает диаметра в 1 см и более.

      Поверхностная форма опухоли выглядит, как красно-коричневая бляшка с чётко очерченными приподнятыми краями и размерами от 1 до 3 см. На поверхности первичного очага могут присутствовать сосудистые звёздочки или эрозии с ороговевшими частицами кожи.

      Поверхностные формы могут развиваться несколько лет и чаще остаются доброкачественными, то есть не дают метастаз в лимфатические узлы и отдалённые участки тела.

      Язвенная форма самая опасная – для неё характерен проникающий рост и последующее разрушение прилегающих тканей, включая хрящевые и костные. Язвенное дно покрыто тёмной коркой, края розоватые, приподнятые над уровнем кожи.

      Рубцовая базалиома в соответствии со своим названием напоминает рубец, немного утопленный по отношению к поверхности нормальной кожи.

      Базалиомы чаще всего располагаются на открытых участках тела у людей старше 50 лет. В детском и молодом возрасте встречается крайне редко, исключение составляют врождённые патологии, например, синдром Горлин-Гольца. Излюбленные участки формирования новообразований – крылья носа, зоны вокруг рта, носогубные складки. Базалиома может развиваться на волосистой части головы, шее, на веках.

      Фото: Базально-клеточный рак кожи

      Поначалу больные могут принять опухоль за обычную простуду или прыщ и пытаются вылечить их самостоятельно – прижигают или пытаются выдавить. В лучшем случае ждут, пока «всё пройдёт само собой». Лучше, конечно, при возникновении любых странных образований на коже обратиться в клинику.

      Базалиома почти всегда остаётся доброкачественной, но её неумолимый рост часто приводит к разрушению окружающих тканей – костей черепа, хрящей носа. Опухоль может стать причиной тромбоза сосудов оболочек мозга, что приводит к смертельному исходу.

      Диагностика

      Базалиому необходимо дифференцировать от других заболеваний со сходными симптомами – плоского лишая, красной волчанки, себореи, псориаза и других видов рака кожи – меланомы и плоскоклеточных опухолей. Окончательный диагноз ставит онколог, но при первых признаках больные обычно обращаются к дерматологу.

      Первичное обследование проводят с помощью дерматоскопа – прибора, который позволяет получить изображение опухоли, даже если её основная часть скрыта под ороговевшими слоями кожи. Проводится также анализ крови.

      Для постановки точного диагноза проводится цитологический анализ соскоба с поверхности опухоли, а также гистологическое исследование – анализ тканей. Если это необходимо, проводится биопсия лимфатических узлов.

      Лечение

      В терапии базалиом применяются самые различные методы:

    • хирургическое вмешательство;
    •  лучевая терапия;
    •  криодеструкция;
    •  химиотерапия;
    •  лазерное воздействие;
    •  иммунная терапия.
    • В основном врачи комбинируют несколько методов одновременно. Лечение подбирается в соответствии с клинической картиной. Учитывается размер опухоли, форма, митотическая активность, степень вовлечения в онкологический процесс близлежащих тканей. Значение имеет также возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

      Основной метод терапии – хирургическое иссечение опухоли с последующей реабилитацией.

      Однако при небольших размерах опухолей и локализации её в труднодоступных для оперативного вмешательства местах, применяют близкофокусное аппликационное облучение: базалиомы относятся к радиочувствительным новообразованиям.

      В безопасных для операции местах – при локализации опухолей на туловище или конечностях применяют хирургическое удаление (либо электрохирургическое) с отступом от краёв новообразования не менее 5 мм. Поверхностные новообразования удаляют также с помощью криохирургии – воздействия жидким азотом: данная процедура эффективна и безболезненна и применяется на ранних стадиях развития базалиомы.

      Лазерный метод применяют при локализации базалиомы на лицевых участках. Метод имеет прекрасный косметологический эффект и не требует длительного восстановительного периода.

      Лечение рака кожи лица — сложный и длительный процесс, который требует высокой квалификации врачей и душевных сил пациентов для борьбы с этим коварным заболеванием.

      Симптомы плоскоклеточного рака кожи описаны в этой статье .

      Подробнее о народных методах лечения рака кожи расскажет эта ссылка .

      Прогноз

      Прогноз заболевания чаще благоприятный, поскольку базалиома редко даёт метастазы. Однако иногда после иссечения базалиомы возникают рецидивы и проблемы косметического характера.

      Полное выздоровление без рецидивов возможно лишь на ранних этапах развития опухоли. Новообразование более 20 мм диаметром уже считается запущенным.

      Если лечение проведено до того, как опухоль достигла таких размеров, то примерно в 97% случаев наступает полное излечение.

      Важно обращаться к специалисту при возникновении любых образований на коже нетипичного вида. Чем раньше базалиома будет устранена, тем меньше шансов на возникновение рецидивов и появление косметических дефектов после операции.

      Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-kozhi/bazalno-kletochnyj-rak-kozhi.html

      Еще по теме:

      • Экземы виды у животных Разновидности Воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся появлением большого количества мелких пузырьков с выделением жидкости, называют экземой. Заболевание приносит человеку дискомфорт, ухудшает качество жизни. Экзема серьезная проблема причина, которой пока не достаточно изучена. Прежде всего, возможным провоцирующим фактором […]
      • Удалить себорейный кератоз Себорейный кератоз кожи и его лечение Кератозы — группа заболеваний кожи, общим признаком которых является избыточное утолщение рогового слоя эпидермиса. Один из частых видов кератоза — себорейный кератоз, который развивается после 30 лет, но особенно распространен среди лиц 40-летнего и более возраста, в связи с чем он получил еще и […]
      • Симптомы лишая картинки Какие виды лишая у человека бывают, как их распознать?! Содержание: Что такое лишай у человека? Этим понятием дерматологи определяют ряд заболеваний, специфическими признаками которых являются элементы сыпи. Выглядят они по-разному, но объединяют их зуд и шелушение. Патологию вызывают вирусы или грибки, чья активность совпала с […]
      • Угри гепатит а Гепатит A — что это такое и как передаётся Содержание Свернуть Развернуть С гепатитом A (болезнью Боткина) знаком практический каждый человек. Поликлиническую карточку переболевшего маркируют специальными символами, а после этого в течение многих лет человека повторно обследуют на присутствие вируса в организме. Хотя последнее […]
      • Синтомициновая мазь бородавки Синтомициновая мазь — средство, обладающее свойствами антибиотика Особенности препарата Средство обладает свойствами антибиотика и способно бороться с бактериями, которые приобрели устойчивость к влиянию пенициллина и сульфаниламидов. Основное действующее вещество по характеру влияния схоже на левомицетин. Состав синтомициновой […]
      • Частая причина крапивницы Крапивница. Причины, виды и симптомы заболевания. Лечение крапивницы Что такое крапивница? Крапивница – это вариант сыпи. преимущественно аллергического происхождения, который встречается при дерматитах и других кожных заболеваниях. Синонимами крапивницы, которые далее будут использоваться в статье, являются термины крапивная сыпь, […]
      • Средства борьбы с папилломой Почему появились новообразования Проникнув сквозь ткани организма, вирус может не проявляться в течение нескольких лет. Но как только произойдет какой-либо сбой, папилломы сразу же начнут покрывать тело девушки. Поэтому, прежде чем начинать лечение от доброкачественных образований, необходимо пройти комплексное обследование. Ведь […]
      • Сильная крапивница от антибиотиков Важные правила которые нужно соблюдать при крапивнице после антибиотиков Почему иногда появляется крапивница после антибиотиков? Крапивница, или крапивная лихорадка – наиболее распространенное заболевание аллергического характера. Это реакция человеческого организма на многие раздражители, в том числе на лекарственные препараты, […]