Лишай отрубевидный возбудитель

Лечение сухого лишая

Возбудители

  • антропофильными грибками, травмирующими исключительно кожный покров и передающимися только при контактировании с зараженным человеком;
  • геофильными грибками, передающимися человеку посредством контактирования с почвой;
  • Виды и симптомы

    Разноцветный лишай: возбудитель, симптомы, принципы лечения

    Разноцветный (отрубевидный ) лишай у человека – это грибковое поражение рогового слоя эпидермиса. Заболевание встречается у людей преимущественно молодого возраста независимо от пола. У детей оно встречается относительно редко и обычно связано с хронической патологией, приводящей к существенному снижению иммунитета. Чаще разноцветным лишаем болеют люди, живущие в областях с жарким и влажным климатом. Заболевание не сопровождается неприятными симптомами, несмотря на неприглядный внешний вид.

    Без адекватного лечения на теле человека длительное время сохраняются коричневые пятна, что лишает больного уверенности в себе и порождает психологические комплексы. У женщин заболевание нередко начинается на фоне беременности и после рождения малыша помимо бытовых проблем их беспокоит вопрос: заразен или нет разноцветный лишай? Понимание процессов, происходящих в коже при взаимодействии с возбудителем, позволяет разобраться в сути патологии и в принципах эффективного лечения.

    Кратко о строении кожи

    Кожа – это уникальный орган человека, состоящий из нескольких слоев, самым поверхностными из которых является эпидермис (многослойный ороговевающий эпителий). Клеточный состав эпидермиса ежедневно обновляется: отмершие клетки с его поверхности отпадают, унося с собой микробов, частицы пыли и грязи. Подобная организация возможна, благодаря интенсивному размножению клеток базального (самого нижнего слоя) эпителия. Молодые клетки постепенно продвигаются наверх, так как снизу их вытесняют более юные эпителиоциты. Постепенно они накапливают кератин (твердый прочный белок), теряют ядро и погибают. Самый верхний слой эпителия состоит из роговых чешуек – мертвых эпителиоцитов, заполненных кератином. На поверхности они рыхло связаны между собой и постепенно опадают.

    Живые клетки эпидермиса настолько плотно соединены между собой, что через них не могут проникнуть даже вирусные частицы – мельчайшие патогенные агенты. Поверхность кожи дополнительно защищена липидной пленкой, которую вырабатывают сальные железы. Клетки иммунитета секретируют в верхние слои эпителия защитные белки – секреторный иммуноглобулин А. Они связывают патогенные микроорганизмы, попадающие на кожу, и предотвращают их внедрение вглубь. Секрет потовых желез обладает бактерицидным эффектом за счет еще одного защитного белка – лизоцима. Таким образом, кожа человека надежно защищена от внедрения патогенных агентов из внешней среды.

    Возбудитель

    Возбудитель разноцветного лишая – это условно-патогенный грибок Malassezia furfur (Малассезия фурфур). Он обитает на коже 90% здоровых людей в составе нормальной микрофлоры в виде неактивных спор. Защитные эпидермальные факторы препятствуют прорастанию спор, однако, снижение их активности приводит к появлению вегетирующей формы грибка – мицелия. Мицелий – это активно размножающиеся клетки возбудителя, которые прорастают в глубокие эпителиальные слои и вызывают в них слабый воспалительный процесс.

    Защитная реакция эпителия на внедрение грибка – это усиленное размножение клеток базального слоя. Обновление эпидермиса происходит более интенсивно, чтобы вместе с роговыми чешуйками вывести возбудителя из организма. Поэтому зоны поражения грибком интенсивно шелушатся мелкими отрубевидными чешуйками, что и дало еще одно название разноцветному лишаю – «отрубевидный лишай».

    Клетки иммунитета слабо реагируют на грибок, так как они привычны к его постоянному присутствию на кожной поверхности в виде неактивных спор. Иммунная защита опосредована только гуморальными факторами – белками крови, что приводит к развитию в эпидермисе воспаления, схожего с аллергической реакцией. Зачастую оно неэффективно и без лечения заболевание течет годами, часто рецидивирует.

    Патогенная форма грибка практически не заразна, но может быть опасна для людей со сниженным иммунитетом: беременных женщин, пожилых, ослабленных детей. Как передается возбудитель разноцветного лишая? Заражение возможно при:

  • близком телесном контакте с заболевшим;
  • пользовании общим постельным и нательным бельем;
  • использовании общих предметов личной гигиены (мочалка, полотенце).
  • Предрасполагающие факторы

    Как было сказано выше, споры грибка Malassezia furfur обитают на коже большинства здоровых людей. Однако, для развития патологии необходимы определенные условия, чтобы они могли прорасти. Основные причины появления разноцветного лишая:

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • затяжной психоэмоциональный стресс;
  • истощение;
  • вирусная инфекция;
  • оперативное вмешательство;
  • опухоли;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • лечение глюкокортикоидами или цитостатиками;
  • гиповитаминоз А.
  • Разноцветный лишай при беременности возникает на фоне естественного снижения иммунитета под влиянием гормональной перестройки. Чаще всего его симптомы появляются после 5-6 месяцев вынашивания крохи, так как к этому сроку угнетение иммунной системы становится клинически значимым.

    Симптомы

    Основные симптомы разноцветного лишая:

  • пятна желтого/розового/светло-коричневого цвета на коже;
  • усиленное шелушение пораженных участков;
  • слабый зуд.
  • Морфологические элементы разноцветного лишая – это пятна различного цвета. Первоначально они образуются вокруг устьев волосяных фолликулов и постепенно разрастаются до значительных размеров. Элементы лишая могут сливаться между собой, образуя фигуры с неровными контурами. Цвет их различный, поэтому лишай называется разноцветным. Зрелые пятна, как правило, имеют темно-бурый или цвет «кофе с молоком».

    Края очагов находятся на одном уровне с кожной поверхностью и не отличаются на ощупь от здоровой ткани. Пальпация их не доставляет больному никакого дискомфорта, при надавливании они не исчезают. Поверхность пятен покрыта мелкими белыми сухими чешуйками, которые легко удаляются при поскабливании. В некоторых случаях шелушение выявляется только при почесывании.

    Пятна располагаются несимметрично, то есть, на правой и левой половине тела их локализациях может быть различна. Чаще всего они возникают на коже груди, спины, шеи, живота. Реже – на волосистой части головы, верхних конечностях, бедрах. У детей и в пубертатном периоде пятна обширно распространяются по коже, захватывая шею, грудь, спину, подмышечные впадины и конечности.

    Чем опасен разноцветный лишай? Длительное упорное течение болезни приводит к сенсибилизации организма – избыточной активности иммунного ответа. Подобный механизм лежит в основе кожных аллергических реакций, атопического дерматита, контактных дерматитов.

    Диагностика

    Диагностикой разноцветного лишая занимается врач-дерматолог. Он осматривает заболевшего, собирает анамнез, изучает жалобы и берет материал для дальнейших исследований. Длительное течение болезни, постепенное увеличение пятен в размере, вариабельность их окраски и отсутствие неприятных симптомов – все эти признаки говорят в пользу отрубевидного лишая. В анамнезе, как правило, доктор выявляет какие-либо причины для снижения иммунитета.

    В сомнительных случаях в арсенале дерматолога есть ряд уточняющих тестов для диагностики разноцветного лишая:

  • Проба Бальцера – участок кожи, захватывая область пятна, смазывают спиртовым раствором йода. Грибок вызывает разрыхление рогового слоя, поэтому участки лишая окрашиваются йодом более интенсивно, чем здоровый эпидермис.
  • Симптом Бенье (феномен «стружки») – если провести по поверхности пятна краем предметного стекла происходит отслаивание верхних чешуек рогового слоя в виде небольшой стружки.
  • Облучение лампой Вуда – свет ртутно-кварцевой лампы, проходя через стеклянный фильтр Вуда, вызывает в клетках грибов флюоресценцию. Malassezia furfur дает желтое или желто-коричневое свечение при облучении больного в затемненной комнате.
  • Дополнительно проводят микроскопию кожных чешуек, полученных с пятен лишая. Для этого доктор скоблит кожу в очаге поражения предметным стеклом и аккуратно собирает на него чешуйки. Далее, лаборант вымачивает их в слабом растворе щелочи и изучает под микроскопом. Мицелий Malassezia furfur определяется в виде толстых коротких изогнутых нитей, 2-4 мкм в диаметре. Наряду с ними обнаруживаются споры грибка – округлые образования, покрытые двухслойной капсулой, расположенные в виде гроздьев винограда.

    Прежде чем лечить разноцветный лишай дерматолог назначает ряд исследований для определения причины болезни:

  • Общий анализ крови с лейкоформулой – позволяет оценить общее состояние организма, количество и соотношение различных классов иммунных клеток, заподозрить нарушение иммунитета или хроническое воспалительное заболевание.
  • Определение глюкозы крови и толерантности к ней – разноцветный лишай у людей старшего возраста нередко свидетельствует о нарушении углеводного обмена. При обнаружении незначительного повышения глюкозы крови натощак проводят глюкозотолерантный тест. Для этого больному определяют сахар натощак, затем дают выпить подслащенную воду и повторно определяют содержание сахара через равные промежутки времени. Если за отведенный период концентрация глюкозы не приходит к норме, проводят дальнейшие исследования.
  • Биохимический анализ крови – дает ориентировочную информацию о работе различных систем организма. Разноцветный лишай может появляться при различных хронических заболеваниях, заподозрить которые можно по изменению биохимического состава крови.
  • ИФА крови на антитела к ВИЧ – инфекция губительно действует на клетки иммунной системы, что приводит к иммунодефициту и снижению активности эпидермальных защитных факторов.
  • Перечисленные ориентировочные тесты позволяют врачу сузить круг диагностического поиска первопричины болезни. Обнаружение и устранение ее – это залог того, что лечение разноцветного лишая будет успешным.

    Терапия

    Как лечить отрубевидный лишай лучше всего знает врач-дерматолог, поэтому консультация с ним необходима каждому больному. Лечение проводится в амбулаторных условиях, лист нетрудоспособности пациенту не требуется. Если по результатам анализов у больного определена нарушенная толерантность к глюкозе, при разноцветном лишае назначается диета. Она подразумевает ограничение простых углеводов до физиологического минимума. Пациенту необходимо исключить из своего рациона сладости, сладкие напитки, некоторые фрукты, белый хлеб и сдобу, ограничить употребление картофеля, кукурузы, белого риса.

    В основе терапии разноцветного лишая лежат:

  • Кератолитические препараты – они нарушают связи между роговыми чешуйками, благодаря чему ускоряют обновление эпидермиса и выведение возбудителя из его толщи.
  • Антимикотические средства – они нарушают жизненный цикл гриба, препятствуют размножению мицелия и его дальнейшему распространению.
  • При ограниченной форме заболевания (один или несколько небольших очагов) доктор назначает противогрибковые препараты для местного применения:

  • Флуконазол;
  • Тербинафин;
  • Клотримазол;
  • Миконазол;
  • Кетоконазол;
  • Бифоназол.
  • Мазь или спрей с антимикотиком наносится на измененный участок и прилегающие здоровые ткани 1-2 раза в день в течение недели. Как правило, подобного курса лечения бывает достаточно для устранения проявлений лишая. Минусом его является высокая токсичность противогрибковых препаратов.

    Альтернативные схемы лечения сочетают в себе обработку кожи кератолитиком и естественным противогрибковым препаратом. Эффективное средство – 2% салициловая кислота (спиртовой раствор). Ее наносят ватным диском на очаг, после чего его смазывают йодом либо используют Фукорцин (краска Кастелани).

    Хорошим терапевтическим эффектом обладает болтушка с салициловой кислотой, спиртом и резорцином. Готовят ее по рецепту в государственных аптеках. Средство имеет небольшой срок хранения, поэтому для лечения рецидивов следует заказывать свежую порцию. 2-4% раствор борной кислоты хорошо проникает в пораженные ткани и останавливает рост мицелия Malassezia furfur. Лечение борной кислотой противопоказано детям и беременным женщинам, так как она обладает токсическим действием при всасывании в кровь.

    Лечение методом Демьяновича – это обработка кожи одним из перечисленных средств:

  • 20% раствором бензил-бензоата;
  • 10% серно-салициловой мазью;
  • 60% раствором гипосульфита натрия.
  • После них на очаги лишая наносится 6% соляная кислота – она обладает выраженным противогрибковым эффектом.

    Системное лечение лишая (таблетки) доктор назначает при распространенном поражении кожи или упорном рецидивирующем течении болезни. Интраконазол таблетки принимают по 100 мг 2 раза в сутки после еды в течение 15-ти дней. При неэффективности курс лечения повторяют через 2 недели. Терапия противогрибковыми средствами негативно влияет на печень, поэтому доктор наблюдает за ее состоянием при приеме антимикотиков внутрь. Лечение разноцветного лишая в домашних условиях можно проводить только средствами, не содержащими противогрибковые компоненты.

    Профилактические меры

    Для профилактики рецидивов рекомендуется применять противогрибковые шампуни (Низорал, Кетоконазол) с марта по май. Средство используют в качестве геля для душа в течение 3-х дней подряд 1 раз в месяц. Переболевшим людям необходимо носить одежду из натуральных тканей – они позволяют поту испаряться с поверхности кожи и не создают парниковый эффект, благоприятный для развития грибка.

    Во время лечения следует обеззараживать постельное белье пациента в 2% мыльно-содовом растворе. Для его получения необходимо столовую ложку соды развести в 1 л горячей воды и добавить в нее стружку хозяйственного мыла. В этом растворе замачивают белье на несколько часов, а затем его стирают обычным способом. После стирки белье проглаживают с двух сторон с паром, чтобы исключить повторное заражение патогенной формой грибка.

    Разноцветный лишай – это маркер угнетения иммунной системы в целом или нарушения защитного барьера кожи. Лечение кожных проявлений обязательно должно сочетаться с поиском первопричины болезни и ее коррекцией. В противном случае человека ждет череда многолетних рецидивов лишая, устойчивого к любой терапии.

    Источник: http://bellaestetica.ru/dermatologiya/raznocvetnyj-lishaj.html

    Разноцветный (отрубевидный) лишай

    Разноцветный лишай — грибковое инфекционное заболевание, при котором поражается роговой слой эпидермиса. Другие названия: отрубевидный лишай, солнечный грибок

    Медицинское наименование “лишай” объединяет несколько сходных по симптоматике заболеваний (см. подробнее «Виды лишая у человека» ), при которых на коже образуются пятна. При разноцветном лишае пятна могут иметь разные оттенки: от желтовато-розового до темно-коричневого.

    Наиболее подвержены заболеванию люди со склонностью к дерматомикозам. Чаще всего болеют представители мужского пола – подростки и молодые люди.

    Заболевание вызывает дрожжеподобный грибок, описанный еще в середине 19 века Г. Робином. В 20 веке были выделены его разновидности. Гриб бывает трех видов, отличающихся по форме и способных трансформироваться друг в друга.

    • овальной — Pityrosporum ovale;
    • во время непосредственного контакта, свидетельством чего являются многочисленные случаи вспышек патологии внутри одной семьи;
    • через предметы быта, гигиены (мочалки, полотенца), игрушки, одежду и т.д.;
    • в некоторых местах общего пользования: раздевалках, примерочных кабинах, бассейнах.
    • Разногласия в вопросе о заразности данной болезни объясняются условно-патогенным характером грибка: многие являются его носителем, однако проявление и прогрессирование становится возможным в основном на фоне ослабления иммунитета

      Причины отрубевидного лишая

      Факторы, провоцирующие развитие заболевания, можно разделить на:

    • экзогенные  (являющиеся следствием влияния внешних обстоятельств);
    • К первым относятся:

    • Наличие в организме хронического инфекционного процесса, связанного с такими заболеваниями, как кариес, тонзиллит, пиелонефрит, приводящими к снижению иммунитета.
    • Проблемы с пищеварительной системой. Любое нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта непременно отражается на состоянии кожного покрова и волос. Разноцветный лишай может быть следствием таких заболеваний, как гастриты, язвы, печеночная недостаточность и т.д.
    • Вегетососудистая дистония – болезнь, возникающая в результате нарушения нормального функционирования вегетативной нервной системы и приводящая к приступам панической атаки, длительным депрессиям, головокружениям и обморокам.
    • Сахарный диабет и другие патологии, связанные с нарушением деятельности эндокринной системы.
    • Проблемы с органами дыхания: пневмония хронического типа, бронхиальная астма, туберкулез.
    • Склонность к дерматомикозам и некоторым другим кожным патологиям.
    • Наличие лишнего веса.
    • Нарушение нормального течения физиологических процессов в верхнем слое кожного покрова.
    • Постоянное нервное напряжение и стрессы.
    • Симптомы и течение патологии

    • Болезнь может длительное время никак не проявляться. Инкубационный период длится от двух недель до 2 месяцев и более. При наличии провоцирующих факторов грибок начинает активно расти и размножаться.
    • На пораженных спорами возбудителя участках появляются пятна. Вначале они бывают осветленными, затем обретают различные оттенки: от желтого до розового и темно-коричневого.
    • Со временем они могут изменять окраску, становясь темнее (чаще всего темно-бурыми или цвета кофе со сливками).
    • Пятна локализуются в основном на коже груди, спины, живота, хотя могут быть и на других частях тела. Иногда пятна появляются на волосистых участках (голове, в подмышечных впадинах, паховой области), но не становятся причиной выпадения волос и образования проплешин. В этом случае обнаружить их удается с помощью лампы Вуда.
    • Болезнь отличается длительным течением – до 6 месяцев и более. Особенно продолжительной она бывает у подростков и детей. У данной возрастной категории наблюдается широкое распространение патологического изменения кожного покрова: поражается кожа спины, живота, шеи, нижних и верхних конечностей, подмышечной области, головы, очень редко – лица.

      1. При лечении данной разновидности лишая широко используются антимикотические средства для наружного применения. мази, растворы, крема, спреи. Самыми популярными являются:

    • салициловый раствор с добавлением ромашки;
    • клотримазол.
    • Средства местного действия необходимо наносить на пораженные области дважды в день в течение как минимум 2 недель.

    • итраконазол – аналогичные препараты: итразол, кандитрал, орунит, ирунин, орунгал, румикоз.
    • ежедневно убираться в доме;
    • полотенца, белье (как нательное, так и постельное) стирать очень горячей водой – не менее 95 градусов;
    • Спровоцировать развитие сухого лишая способны различные патогенные микроорганизмы и вирусы. Чаще всего встречаются сухие лишаи, вызванные такими возбудителями:

    • зооантропофильными грибами, которые проникают в человеческий организм при контакте с инфицированными животными, в том числе и домашними;
    • вирусами, которые могут быть условно-патогенными и в малом количестве никак не проявлять себя.
    • Вернуться к оглавлению

      Принято подразделять лишай сухого типа на несколько видов, для каждого из которых присуща особая симптоматика. При этом отмечается разная локализация сухого лишая: он может возникнуть на лице, ухе, теле, на волосистой части головы. В таблице представлены основные виды сухого лишая и характерные симптомы.

      Источник: http://etogribok.ru/lishaj/vid/suhoj.html

      Отрубевидный лишай: фото, лечение

      Цветной, или отрубевидный лишай – это грибковое поражение кожи, которое, как правило, развивается в период активного солнца. Поэтому в народе это заболевание иногда зовется «солнечным грибком». Отрубевидный лишай является достаточно распространенной патологией, встречающейся практически повсеместно, однако чаще всего он выявляется у жителей стран с жарким климатом. Для данной формы поверхностного микоза характерно возникновение на теле пятнистых, слегка шелушащихся высыпаний желтоватого, коричневатого или белесого цвета, имеющих различные размеры и формы.

      Возбудителем данной формы дерматомикоза является липофильный дрожжеподобный грибок Pityrosporum orbiculare, относящийся к классу несовершенных грибов. В процессе своей жизнедеятельности он способен образовывать широкие короткие нити мицелия и круглые двухконтурные споры. Паразитирует этот возбудитель на коже человека (в роговом слое эпидермиса) как в сапрофитной, так и в патогенной форме. При проникновении в устья сально-волосяных фолликулов, Pityrosporum orbiculare начинает интенсивно размножаться, образуя колонии, представленные в виде желто-бурых точек. Это начальные элементы отрубевидного лишая, которые в процессе периферического роста превращаются в резко очерченные округлые пятна, достигающее 1 см в диаметре. В процессе слияния они формируют достаточно крупные очаги, которые иногда превышают размер мужской ладони.

      Следует отметить, что контагиозность возбудителя разноцветного лишая ничтожно мала.

      Причины возникновения отрубевидного лишая

      По статистике, отрубевидный лишай чаще всего встречается у пациентов молодого возраста (в том числе и у детей старше 7 лет).

      К основным факторам риска, провоцирующим развитие данной патологии, относят:

    • Повышенное потоотделение;
    • Определенный химический состав пота;
    • Кислотность кожи, благоприятная для активного размножения возбудителя;
    • Хронические патологии пищеварительного тракта;
    • Эндокринные заболевания;
    • Состояние иммунодефицита;
    • Беременность.
    • Генетическую предрасположенность;
    • Лимфогранулематоз;
    • Туберкулез .
    • Сахарный диабет;
    • Синдром Кушинга.
    • По мнению специалистов, передача возбудителя отрубевидного лишая может происходить контактно-бытовым путем (через постельные принадлежности, а также при ношении одежды больного человека). Вместе с тем дрожжеподобный грибок Pityrosporum orbiculare является сапрофитным обитателем кожи, а поэтому большинство людей являются его постоянными носителями.

      Механизм развития отрубевидного лишая

      Характерные признаки заболевания возникают у пациента тогда, когда дрожжеподобный грибок, проникая в устья сально-волосяных фолликулов, начинает активно расти и размножаться. Из-за этого нарушается работа клеток, отвечающих за выработку меланина (аморфного темного пигмента, окрашивающего кожные покровы под воздействием солнечных лучей). Это связано с тем, что вредоносный грибок в процессе своей жизнедеятельности вырабатывает кислоту, снижающую активность тирозиназы, и, как следствие — способность миелоцитов к пигментообразованию. Именно поэтому на кожных покровах пациентов, страдающих отрубевидным лишаем, появляются гипопигментированные (не загоревшие) участки.

      Вместе с тем у некоторых авторов на этот счет имеется другое мнение. Они утверждают, что возникающие в очагах грибкового поражения разрыхления рогового слоя препятствуют проникновению ультрафиолетовых лучей в глубокие эпидермальные слои. Поэтому, после водных процедур и удаления отшелушившихся кожных чешуек пораженные очаги становятся более светлыми, чем здоровые участки кожи.

      Симптомы отрубевидного лишая

      При активизации возбудителя отрубевидного лишая кожные высыпания чаще всего локализуются на верхней части туловища (в области спины, груди и плеч). Реже они могут возникать в паху или на волосистой части головы. На самых ранних стадиях заболевания на участках устьев волосяных фолликулов возникают желтоватые точки, которые через некоторые время трансформируются в первичные морфологические элементы. Они представлены в виде желтовато-коричневатых, желто-розовых, светлых и темно-коричневых слабо-шелушащихся мелких пятен не воспалительной природы.

      В том случае, если пациенту не будет назначено своевременного адекватного лечения, через некоторое время пятна начинают сливаться в более крупные очаги с мелкофестончатыми краями, занимающие достаточно большие участки кожного покрова. Затем они становятся темно-бурыми, или приобретают цвет «кофе с молоком». Из-за такой смены оттенков отрубевидный лишай иногда называют разноцветным. Как правило, лишайные пятна не выступают над поверхностью здоровой кожи и не вызывают никаких субъективных ощущений (очень редко пациенты жалуются на незначительный зуд). При легком поскабливании формирований отмечается слабое отрубевидное шелушение (симптом Бенье), за что данный дерматомикоз и получил свое название. После загара в этих местах остаются гипопигментированные участки (псевдолейкодерма).

      Формы патологического процесса

      Цветной, или отрубевидный лишай может протекать в трех основных формах.

      1. Чаще всего в дерматологической практике встречается эритематосквамозная форма. Для неё характерно возникновение на теле у пациентов коричневых или цвета «кофе с молоком» пятен не воспалительного характера.

      На ранних стадиях заболевания пятна имеют небольшие размеры, однако с течением времени они постепенно увеличиваются, и на их поверхности возникает незначительное отрубевидное шелушение. Чаще всего такие формирования локализуются на груди или на спине, реже – на животе и на плечах. У детей грибковые очаги могут возникать на волосистой части головы. Они очень выделяются на фоне здоровой кожи при обработке спиртовым раствором йода. Как правило, для данной формы патологии характерна сезонность. Болезнь обостряется осенью и весной.

      2. Второй формой отрубевидного лишая является фолликулярная форма. В данном состоянии на воспаленном кожном участке появляются папулы и гнойнички, достигающие 3 мм в диаметре. Зачастую пациенты жалуются на сильный зуд в области поражения. Чаще всего фолликулярная форма отрубевидного лишая развивается на фоне сахарного диабета или является последствием гормонального лечения.

      3. Инвертная форма отрубевидного лишая – это патологическое состояние, при котором очаги грибкового поражения локализуются в естественных кожных складках.

      Примечание: в клинической практике иногда (очень редко) встречаются случаи поражения липофильным дрожжеподобным грибком Pityrosporum orbiculare внутренних органов. Данное заболевание может развиться у недоношенных детей, которые находятся на искусственном вскармливании с использованием интралипида (жировой эмульсии). В таких случаях грибковая инфекция становится причиной развития бронхопневмонии или васкулита легочных артерий. По мнению ученых интралипид, который является для ребенка источником незаменимых жирных кислот, создает благоприятную среду для распространения возбудителя в организме.

      Следует отметить, что у пациентов с отрубевидным лишаем очень слабо выражены иммунологические нарушения. При длительном течении болезни нарушается продукция цитокинов, производимых лимфоцитами и активируется система комплимента.

      Атипичное течение отрубевидного лишая

      В клинической практике встречались случаи атипичной локализации очагов грибкового поражения. Так, в 1977 году был описан случай, когда у 16-летнего пациента с повышенным потоотделением наряду с типичными высыпаниями пятна отрубевидного лишая были обнаружены на подошвах. Следует отметить, что даже после проведенного лечения (через четыре месяца) на пятках и в области переходной складки от подошвы к пальцам обнаруживались буроватые пятна невоспалительной природы.

      Диагностика отрубевидного лишая

      Диагностика данной формы дерматомикоза, как правило, не вызывает затруднений. Прежде всего, пациент подвергается тщательному осмотру. Диагноз «отрубевидный лишай» ставится при положительном симптоме Бенье (наличии отрубевидного шелушения в себорейных зонах).

      В качестве вспомогательных методик назначается йодная проба Бальцера, а также проводится исследование при помощи люминисцентной лампы Вуда (возникновение на участках пораженной кожи буроватого, зеленовато-желтого или золотисто-желтого свечения).

      Возбудитель отрубевидного лишая без труда выявляется при культуральном и микроскопическом исследовании.

      На что нужно обратить внимание?

      Существует несколько моментов, на которые в процессе диагностики лечащему врачу в обязательном порядке следует обратить внимание. Прежде всего, у пациентов, которые подверглись облучению ультрафиолетовыми лучами и уже прошли курс лечения, проба Бальцера даст отрицательный результат.

      Далее: в обязательном порядке следует очень тщательно обследовать волосистую часть головы пациента, так как если на этом участке специалист не заметит имеющиеся очаги поражения, существует высокая вероятность рецидива заболевания. Для этого рекомендуется использовать лампу Вуда

      Следует учитывать тот факт, что на белой коже розовато-коричневые пятна практически не заметны, а поэтому в процессе беглого осмотра их можно не заметить, и только летом, после принятия солнечных ванн, они начинают бросаться в глаза.

      И наконец, у людей, не страдающих иммунодефицитом, изолированные кожные формирования, как правило, не превышают 1-1.5 сантиметров в диаметре, в то время как у пациентов с выраженным иммунодефицитом они могут превышать 5 сантиметров в диаметре. У ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом элементы разноцветного лишая отличаются более насыщенной пигментацией, а также могут иметь диссеминированный (распространенный) характер. Как правило, у пациентов с иммунным статусом отрубевидный лишай проявляется, как себорейный или атопический дерматит. Также на кожных покровах больных могут формироваться множественные воспаления волосяного фолликула с явлениями некротического компонента.

      С какими заболеваниями можно спутать отрубевидный лишай?

      В связи с тем, что данная форма дерматомикоза имеет схожие признаки с другими заболеваниями, прежде чем начинать лечение, требуется провести дифференциальную диагностику.

      1. Дифференциальная диагностика отрубевидного лишая с сифилитической розеолой и лейкодермой.

      При положительном результате классической серологической реакции Вассермана, реакции иммунофлюоресценции и реакции иммобилизации бледной трепонемы подтверждается диагноз сифилиса. Вместе с тем розеола вторичного сифилиса имеет более яркий оттенок, чем очаги отрубевидного лишая, она не шелушится, исчезает при диаскопии, не флюоресцирует в свете лампы Вуда и дает отрицательную пробу Бальцера. Не смотря на то, что как и отрубевидный лишай, она локализуется только на туловище, для неё не характерно слияние элементов. При сифилитической розеоле пятна не шелушатся, имеют сосудистое происхождение и не вызывают субъективных ощущений.

      Для сифилитической лейкодермы также не характерно слияние гипрепигментированных пятен.

      2. Дифференциальная диагностика отрубевидного лишая с розовым лишаем Жибера.

      При развитии болезни Жибера лишайные пятна имеют округлые или овальные очертания с шелушением в центре, напоминающем медальон, а также для данной патологии характерно наличие «материнской бляшки». В этом случае высыпания локализуются строго симметрично по линиям Лангера, вокруг центральной бляшки имеется воротничок из чешуек, а также для данной формы патологии характерно наличие многочисленных вторичных высыпаний.

      3. Дифференциальная диагностика отрубевидного лишая с фолликулитом.

      Следует отметить, что возбудителем инфекции волосяного фолликула является тот же дрожжевой грибок, который провоцирует развитие отрубевидного лишая. Однако в данном случае на верхней части туловища появляются отдельно расположенные зудящие высыпания в виде красных или розовых узелков и бляшек. Как правило, фолликулитом чаще страдают женщины и мужчины средних лет. Спровоцировать развитие патологического процесса может длительная антибактериальная терапия, лечение кортикостероидами или сахарный диабет. Очень часто кожные высыпания появляются на лбу, имитируя стойкое акне. Данная форма дерматомикоза характерна для тропических стран.

      Лечение отрубевидного лишая

      В связи с тем, что отрубевидный лишай развивается вследствие трансформации сапрофитной формы липофильного дрожжеподобного грибка в патогенную, прежде чем приступать к лечению заболевания, следует выяснить, что спровоцировало такое состояние. Необходимо учитывать тот факт, что данная форма дерматомикоза может являться маркером ревматизма. туберкулеза легких, сахарного диабета и СПИД-инфекции. Именно поэтому все пациенты, страдающие отрубевидным лишаем, для исключения вышеперечисленных патологий должны пройти соответствующие диагностические обследования. Вместе с тем симптоматика разноцветного лишая может наблюдаться у онкобольных, проходящих химиотерапию, но, по окончанию курса лечения, все кожные проявления исчезают самопроизвольно.

      Так как отрубевидный лишай поражает только поверхностный (роговой) слой эпидермиса, его лечение предусматривает назначение препаратов для наружного применения. В данном случае пациентам показано применение кератолитических и фунгицидных препаратов, комбинированных средств и лекарств, содержащих цинк пиритионат.

      Следует подчеркнуть, что при назначении лечения учитывается степень распространенности и локализация очагов поражения. Еще совсем недавно для подавления агрессивности возбудителя пациентам советовали использовать спиртовой раствор резорцина или салициловый спирт. Теперь же в обязательном порядке больным рекомендуют использовать антимикотические препараты из группы азолов. Под их воздействием уже через сутки происходит обезвоживание и вакуолизация цитоплазмы возбудителя и уже через 48 часов полностью растворяется его клеточная стенка. Именно поэтому сегодня специалисты отдают предпочтение специфическому противогрибковому лечению.

      При лечении отрубевидного лишая используются средства для борьбы с грибковыми заболеваниями кожи, которые выпускают в форме спрея, раствора или порошка. Их рекомендуется наносить на пораженные участки, слегка втирая. Следует отметить, что фунгицидные препараты отлично воздействуют на кератинизированные участки кожи, сохраняя свою эффективность в течение 72 часов.

      Хорошо себя зарекомендовали медикаментозные средства, в состав которых входит пиритион цинка, обладающий антимикробным, цитостатическим и противогрибковым действием. По окончании лечения их рекомендуют принимать в целях профилактики.

      При поражении отрубевидным лишаем волосистой части головы показано применение специальных лечебных шампуней, в состав которых входят противогрибковые препараты и деготь, снимающий отек, инфильтрацию, эритему и шелушение.

      Больным с распространенной формой отрубевидного лишая, не реагирующим на местное лечение, назначается системная терапия. Для улучшения адсорбции рекомендуется принимать такие системные антимикотики, как интраконазол, кетоконазол или флуконазол. Следует отметить, что тот или иной препарат назначается сугубо индивидуально, с учетом общего состояния пациента. Поэтому специалисты призывают не заниматься самолечением.

      В течение 12 часов после проведения лечебных процедур пациентам противопоказаны водные процедуры (за это время лекарство должно накопиться в коже), а также многие дерматологи, для предотвращения рецидивов заболевания, советуют в течение месяца ежедневно менять одежду.

      Примечание: такое последствие псевдолейкодермы, как гиперпигментация остается на коже человека после лечения достаточно длительное время.

      Народные способы лечения отрубевидного лишая

      Для лечения отрубевидного лишая народные целители рекомендуют использовать зверобойное, облепиховое и персиковое масло, а также масло шиповника. Ещё одним очень действенным средством, справляющимся с данной формой дерматомикоза, является натуральный яблочный уксус. Им следует смазывать очаги поражения семь-восемь раз в сутки один или два раза в неделю.

      Хорошо себя зарекомендовал отвар из корней и семян конского щавеля. Им необходимо протирать лишайные пятна.

      Неплохо помогает наружное средство, приготовленное из измельченных щавелевых листьев и стеблей, с добавлением сметаны или сливок.

      Всю одежду больного по окончании процесса лечения народные целители рекомендуют тщательно выстирать и отутюжить.

      Методы профилактики отрубевидного лишая

      1. При выявлении у одного из членов семьи дерматомикоза, провоцирующего развитие отрубевидного лишая, показано диагностическое обследование при помощи люминисцентной лампы Вуда и визуальный клинический осмотр всем членам его семьи.
      2. В летний период людям с усиленным потоотделением рекомендуется в целях профилактики регулярно протирать кожные покровы подкисленной водой или салициловым спиртом, а также, один раз в 2-3 недели использовать противогрибковый спрей или раствор, и постоянно помнить о средствах, корректирующих потоотделение.
      3. Вся одежда (в том числе и головные уборы), а также постельное белье должно кипятиться в мыльно-содовом растворе и проглаживаться горячим утюгом.
      4. Источник: http://bezboleznej.ru/otrubevidnyj-lishaj

        Солнечным его “прозвали” за частое проявление после длительного пребывания под прямыми лучами солнца. Наибольшее распространение патологии наблюдается в странах с жарким и влажным климатом. Средняя статистика заболеваемости по России низкая – от 5 до 10%

        Возбудитель заболевания может мирно жить на кожном покрове, ничем себя не выдавая. При благоприятствующих обстоятельствах он начинает активно размножаться и приводит к проявлению болезни.

        Лишай не представляет опасности для здоровья, но становится причиной психологического дискомфорта. Для него характерно волнообразное течение: в холодное время года может никак себя не проявлять, а с наступлением жары вспыхивает вновь.

        Возбудители и способы заражения

      5. круглой — Pityrosporum orbiculare;
      6. мицелиальной — Malassezia furfur.
      7. Овальная разновидность приводит также к развитию себорейного дерматита (см. статьи «Себорейный дерматит на лице». «Себорейный дерматит на голове» ) и фолликулита.

        О путях заражения лишаем единого мнения нет. Некоторые специалисты считают, что болезнь появляется исключительно в результате внутреннего дисбаланса организма и не является заразной. Однако есть и другое мнение – о возможности передачи грибка от человека к человеку следующими способами:

      8. эндогенные  (т.е. возникающие вследствие внутренних причин);
      9. Чрезмерная потливость: может быть особенностью организма или являться следствием нарушения функции некоторых систем или органов. Измененный химический состав пота способствует развитию грибковых заболеваний.
      10. Изменения гормонального фона, связанные с определенными периодами в жизни (переходным возрастом, у женщин — беременностью, менопаузой) или нарушением функции поджелудочной железы, яичников, надпочечников и т.д.
      11. Жирная кожа.
      12. Генетическая предрасположенность.
      13. Среди внешних (экзогенных) факторов необходимо отметить:

      14. Привычку носить тесную одежду (особенно в жаркое время), следствием которой является нарушение нормального кровообращения и лимфооттока, раздражение кожного покрова.
      15. Использование некоторых медикаментов: жаропонижающих, противовоспалительных средств, антибиотиков и оральных контрацептивов.
      16. Вредные привычки: курение и прием алкогольных напитков.
      17. Длительное воздействие ультрафиолетового облучения.
      18. Чрезмерное увлечение антибактериальными средствами по уходу за кожей. К ним относится мыло, гели для душа, шампуни и т.д.
    • Отличием от остальных видов лишая является отсутствие воспаления в очагах поражения.
    • Вначале пятна бывают небольшого размера. По мере развития болезни они увеличиваются, иногда сливаются, приводя к появлению значительных по площади участков, отличающихся по цвету от остального кожного покрова.
    • Как правило, пятна имеют неровные края.
    • Для разноцветного лишая характерно отсутствие зуда и шелушения пораженных участков. Отсутствует также рельефность: пораженные области не приподняты над остальной поверхностью кожного покрова.
    • Участки, совершенно лишенные волосяных фолликулов (ладони и стопы), никогда не поражаются
    • Заболевание не сопровождается изменением самочувствия или другими субъективными ощущениями. В основном оно приводит к страданиям психологического характера, становясь причиной развития комплексов и приводя к замкнутости, а порой и изолированности пациентов от общества.
    • Лечение лишая

    • бифосин, бифоназол, микоспор;
    • салициловые шампуни и гели;
    • 2. При продолжительном течении и наличии большой площади поражения применяются противогрибковые системные препараты в таблетированной форме :

    • тербинафин – его аналогами являются ламизил, экзитерн, тербинокс, тербизил, брамизил;
    • кетоконазол (низорал, ороназол, фунгавис, микозорал);
    • Во время терапии следует соблюдать определенные правила:

    • в помещении, где живет больной, использовать дезинфицирующие средства;
    • проглаживать одежду и белье с обеих сторон;
    • часто менять мочалку и другие предметы гигиены или обрабатывать специальными средствами для уничтожения грибка;
    • загорание при данном заболевании противопоказано: пораженные участки не загорают, а покрываются белыми пятнами – появляется так называемая псевдолейкодерма .

    После излечения необходимо закалять организм, урегулировать режим сна и отдыха, пересмотреть рацион, включив в него богатые витаминами продукты.

    Очень важно укреплять иммунитет, поскольку разноцветный лишай имеет тенденцию к рецидивам.

    Источник: http://lechimsya-prosto.ru/raznocvetnyj-otrubevidnyj-lishaj

    Еще по теме:

    • Меню диеты при нейродермите Правильное питание при нейродермите Эффективное лечение нейродермита у взрослых невозможно без соблюдения диеты. Она является важной составляющей терапии и способна обеспечить длительную стойкую ремиссию. Очень часто рецидивы наступают из-за погрешностей в питании: у детей в 90% случаев, а у взрослых – в 70%. Чем питаться при […]
    • Меланому нельзя удалять Какие родинки удалять, а какие — нет Содержание статьи Какие бывают родинки Красные родинки на теле Невусы отличаются по цвету, размерам, структуре и характеру образования. Они могут быть темно либо светло-коричневыми, бесцветными, розовыми, красными. Родинки бывают плоскими, выпуклыми, бородавчатыми, гладкими, волосистыми. Они […]
    • Меланома глаза прогнозы жизни Меланома сетчатки глаза: каков прогноз заболевания? Классификация и стадии меланомы глаза Врачи классифицируют меланому глаза по происхождению, степени пигментации опухоли, ее форме и расположению, размерам и наличии метастазов. Меланома может поражать различные структуры глаз, включая: собственно сосудистую оболочку […]
    • Меланома прыщи Хирургическое и лазерное удаление меланомы Меланома – самая агрессивная злокачественная опухоль, спасти может только своевременно начатое лечение Удаление меланомы на ранних стадиях посредством хирургической операции, в подавляющем большинстве случаев является единственной мерой консервативного лечения. При этом опухоли, которые имеют […]
    • Меланома жидкий азот Процедура криодеструкция: удаление родинок азотом Оглавление Удаление родинок азотом — это современный метод, который позволяет избавиться от кожных наростов. Этот метод носит название криодеструкция. Родинки удаляются лишь в том случае, если они имеют неэстетичный вид или доставляют неудобства. Удаление родинок жидким азотом […]
    • Мелкие ксантелазмы Ксантелазма век Ксантелазма век – это плоская ксантома век – доброкачественная кожная бляшка бледно-желтого цвета, возникающая на верхнем веке со стороны внутреннего угла глаза. Размеры бляшек могут достигать размеров горошины, цвет варьироваться от светло-желтого до оранжевого, бляшки мягкие на ощупь, часто сливаются, образуя сплошное […]
    • Меланома как узнать стадию Меланома начальной стадии: как распознать и вылечить Меланома представляет собой злокачественное образование на коже Меланома представляет собой злокачественное образование на коже. Оно агрессивно и может вызвать метастазы в другие органы. Но если стадия 1-я, прогноз благоприятный. Наиболее подвержены появлению заболевания люди в […]
    • Меланома где удалить Хирургическое и лазерное удаление меланомы Меланома – самая агрессивная злокачественная опухоль, спасти может только своевременно начатое лечение Удаление меланомы на ранних стадиях посредством хирургической операции, в подавляющем большинстве случаев является единственной мерой консервативного лечения. При этом опухоли, которые имеют […]