Липома больших размеров лечение

Оглавление:

Липома (жировик)

Липома (жировая опухоль, жировик)

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Это мягкий подвижный подкожный узел, безболезненный, не спаянный с окружающими тканями.

Наиболее часто встречаются жировики размером 1-5 см в диаметре. Однако иногда липомы могут достигать очень больших размеров (10 см и более). В большинстве случаев жировики безболезненны, однако их большие размеры могут провоцировать сдавление окружающих тканей и нервных окончаний, что и характеризуется болезненностью. Доброкачественный характер течения опухолевого процесса при липоме подтверждается пункционной биопсией.

Причины образования жировиков неизвестны.

Жировик может образовываться в любом месте тела, где есть жировая ткань, чаще всего под кожей — на голове, туловище, ноге, руке. Но бывает в забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, средостенье, легких и т.д. Встречаются случаи возникновения множественных образований — липоматоз. Основные жалобы пациентов — косметический дефект, так как с возрастом размер липомы увеличивается.

Диагностика жировика проста и для специалиста труда не составляет. Проводится на основании осмотра и клинической картины. В ряде случаев, когда липома находится в недоступных для ощупывания местах (например, внутри грудной клетки, брюшной полости, забрюшинной клетчатки, спинномозговом канале), дополнительно может быть применено УЗИ, рентгеновское исследование или компьютерная томография.

Можно ли удалить жировик самостоятельно?

Попытки избавиться от жировиков на теле средствами народной медицины не принесут никакой пользы – рассасывание липомы не может произойти само собой. К тому же самостоятельная диагностика липомы чревата: за безобидный жировик непрофессионал может принять и вполне серьезное новообразование, промедление в лечении которого может быть чревато печальными последствиями.

Как избавиться от жировика (липомы)?

Единственным способом избавления является радикальное хирургическое удаление липомы вместе с капсулой. Непрофессиональное или неполное удаление может повлечь рецидивы липомы или обширное и многочисленное разрастание жировиков по подкожной клетчатке всего организма (липоматоз).

Показаниями к операции по удалению жировика являются

• большой размер липомы,

• локализация, при которой возникают функциональные расстройства (если липома расположена вблизи важных органов или сосудисто-нервных пучков, сдавливает и нарушает их работу),

• косметический дефект.

При больших размерах липомы и её локализации в труднодоступной области, операция проводится под наркозом и может потребоваться госпитализация на 1-2 дня.

Маленькие липомы можно удалить под местной анестезией радиоволновым способом .

Преимущества радиоволнового метода удаления жировиков

  • бескровность и безболезненность операции;
  • отсутствие послеоперационных осложнений (послеоперационной инфекции, отеков тканей, инфильтратов и нагноения);
  • максимально короткие сроки реабилитации – полное заживление наступает через 4-5 дней;
  • оптимальные косметические результаты — послеоперационная рана заживает без формирования рубца;
  • не требуется наложения швов;
  • не требуется госпитализация — домой можно уйти через 15 минут после удаления липомы;
  • не нарушается трудоспособность пациента.
  • Важно и то, что при помощи радионожа жировое образование под кожей удаляется полностью вместе с оболочкой, что гарантирует от рецидива (повторного роста) липомы в этом месте. После удаления материал направляется на гистологическое исследование.

    Возможно удаление липом пункционно-аспирационным методом. при котором игла с широким просветом вводится непосредственно в опухоль и электроотсосом убирается содержимое.

    Преимущества пункционно-аспирационного метода удаления липом

  • Не остаётся никаких косметических дефектов на коже, что особенно важно при расположении опухоли на лице, а также при большом количестве опухолей (липоматозе).
  • Не требуется наложения швов и дальнейших перевязок.
  • Можно уйти домой в тот же день — через 10-15 минут после операции.
  • Недостаток – невозможно удалить липому, имеющую в своем составе выраженную фиброзную составляющую (фибролипому). Гарантированная эффективность лечения достигается современным оборудованием и 20-летним опытом врача-хирурга высшей квалификационной категории .

    Анализы, необходимые для проведения операции:

    • Общий анализ крови

    • Глюкоза крови

    • Протромбин, фибриноген, МНО

    • RW, ВИЧ, Гепатиты В,С

    Источник: http://doctor-maximov.ru/lipoma

    Липома (жировик) молочной железы, почки, мозга, на спине, на лице, на голове и т.д. – виды, причины и симптомы, методы диагностики и лечения (удаление), отзывы, цена, фото

    Липома в обиходе часто называется жировиком и представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из жировой ткани. А поскольку жировая ткань имеется в различных органах и системах организма человека, то липома может иметь весьма разнообразную локализацию. Однако липома может сформироваться только в тех органах и системах, в которых имеется жировая ткань. Причем с большей вероятностью опухоли формируются в органах и системах с большим содержанием жировой ткани. Так, наиболее часто липомы локализуются в подкожной жировой клетчатке, между волокнами мышц, в окружающей почки жировой капсуле, в кишечнике. в молочной железе или в жировом слое брюшной полости.

    Липомы могут быть единичными или множественными, причем в настоящее время они считаются различными заболеваниями. Так, классической доброкачественной опухолью является единичная липома. А множественные липомы называются липоматозом и представляют собой последствия нарушений липолиза (разрушения постаревших жировых клеток), то есть, не являются опухолями по своему генезу и свойствам. Именно поэтому в настоящее время липомы и липоматоз относят к разным заболеваниям. В настоящей статье рассмотрим исключительно вопросы, касающиеся единичных липом.

    Липомы, как правило, окружены капсулой, растут медленно, не прорастают ткани, не болят и не поражают окружающие органы. Липомы практически никогда не озлокачествляются, поэтому с точки зрения риска превращения в рак они довольно безопасны. В общем-то липомы не опасны для жизни, поэтому можно отложить их удаление на некоторое время, если опухоль не мешает, не сдавливает окружающие органы и ткани и не увеличивается в размерах. Несмотря на безопасность липом, опухоли следует удалять, поскольку они могут сдавливать нервы, органы и ткани, вызывая клинические симптомы, сходные с заболеваниями органных структур, потревоженных новообразованием. Удаление липом производится в ходе хирургической операции, при помощи лазера или радиоволновой хирургии.

    Липома – общая характеристика

    Все опухоли также называются новообразованиями и подразделяются на две большие категории – доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли имеют оболочку, растут медленно, не нарушают структуру окружающих тканей и органов, в которых они локализованы, а также никогда не дают метастазов. Подобные свойства, не приводящие к довольно быстрой смерти человека, делают доброкачественные опухоли относительно безопасными, из-за чего они и получили свое название.

    Злокачественные опухоли не имеют оболочки, растут быстро и дают метастазы в другие органы и ткани. В процессе роста злокачественная опухоль буквально прорастает сквозь встретившуюся ей на пути ткань, необратимо разрушая ее структуру, что и вызывает стойкое нарушение работы поврежденного органа. По сути, злокачественная опухоль сращивает и превращает разные, близко расположенные органы и ткани в единое месиво, в котором просто невозможно различить, где и что было. Соответственно, подобное образование просто не может выполнять какие-либо функции, что приводит к недостаточности пораженного органа и относительно скорой смерти человека.

    Чтобы быстро понимать и различать, о какой именной опухоли идет речь, были установлены правила номенклатуры. Так, для обозначения доброкачественных опухолей используется суффикс «ома», который добавляется к латинскому названию ткани, из которой сформировалось новообразование. Например, фиброма – опухоль из соединительной ткани (фибра – волокна соединительной ткани и ома – суффикс доброкачественных опухолей), миома – опухоль из мышечной ткани и т.д. Соответственно, липома представляет собой доброкачественную опухоль из жировой ткани.

    Липома обладает всеми свойствами доброкачественной опухоли, то есть, медленно растет, не дает метастазов, имеет оболочку, не прорастает ткани и органы с нарушением их структуры. Это позволяет относить липому к относительно безопасным опухолям.

    Липома образована зрелыми, нормальными жировыми клетками, заключенными в капсулу. То есть, опухоль отграничена от окружающих тканей тонкой оболочкой. Липома растет внутри этой оболочки, раздвигая или сдавливая органы, но никогда не прорастая их с необратимым нарушением структуры. Именно оболочка делает рост липомы неагрессивным, то есть, не прорастающим ткани.

    Липомы образуются в тех органах и тканях, в которых имеется жировая ткань. Поэтому локализация липом может быть различной, ведь жировая ткань имеется во многих органах и структурах организма. Наиболее часто опухоль локализуется в следующих структурах с относительно большим процентом жировой ткани:

  • Кожный покров и подкожная жировая клетчатка;
  • Участки жировой ткани между пучками мышц;
  • Жировая сумка, окружающая почки;
  • Забрюшинный жир (слой жира в животе у тучных мужчин и женщин);
  • Молочная железа;
  • Кишечник;
  • Средостение (область середины грудной клетки в непосредственной близости от сердца ).
  • Реже липомы образуются в следующих органах и анатомических структурах:

  • Миокард (сердечная мышца);
  • Мозговые оболочки;
  • Легкие;
  • Нервные стволы;
  • Кости.
  • Липомы всех перечисленных выше частых и редких локализаций являются топическими. то есть, образуются из той жировой ткани, которая имеется в органе.

    Помимо топических имеются, так называемые, гетеротопические липомы. встречающиеся крайне редко в полости черепа, матке или печени. Такие липомы образуются не из жировых клеток органа (в печени, матке и полости черепа таковых нет), а из эмбриональных зачатков жировой ткани, которые в процессе внутриутробного развития ребенка попали не в свои органы.

    Тучность не играет большой роли в развитии липом, поскольку данные опухоли жировой ткани с одинаковой частотой встречаются у худых и тучных людей. Кроме того, при соблюдении жесткой диеты. даже если человек худеет, липома остается такой же, как и была или растет согласно своей средней скорости, отмечавшейся до резкого ограничения пищи.

    Липомы могут формироваться у людей любого возраста, в том числе у детей. Однако наиболее часто данные опухоли развиваются у людей 30 – 50 лет. У женщин липомы появляются несколько чаще, чем у мужчин.

    Клинические проявления зависят от размеров, разновидности и локализации липомы. Так, подкожные липомы не проявляются какой-либо симптоматикой, поскольку не болят, не нагнаиваются и т.д. Единственным признаком являются ее внешние характеристики.

    При расположении липом во внутренних органах они также часто протекают бессимптомно и почти всегда являются случайными диагностическими находками, обнаруженными при выполнении обследований по другому поводу. Однако если опухоль становится слишком большой и сильно давит на ткани, то она будет проявляться различными симптомами нарушений работы органа, подвергшегося сдавливанию. Наиболее частым симптомом липом является боль в области ее локализации. Липомы на шее сдавливают мягкие ткани и вызывают трудности дыхания, поскольку воздух не может проходить по передавленным бронхам с нормальной скоростью.

    При расположении больших липом подкожной жировой клетчатки в местах, где они могут травмироваться, например, подмышечные впадины, область пояса брюк, пах, воротниковая зона и другие, опухоль может воспаляться, кровоточить, болеть и изъязвляться.

    Классификация липом

    Существует несколько классификаций липом, которые используются как в клинической практике, так и для сугубо научных исследований.

    В зависимости от гистологического строения и особенностей роста липомы подразделяются на узловатые и диффузные. Узловатая липома представляет собой заключенный в капсулу узел, состоящий из долек различного размера. Дольки опухоли состоят из жировых клеток различного размера – от очень мелких до буквально гигантских, различаемых невооруженным глазом. Подавляющее большинство липом имеют именно такое узловатое строение.

    Диффузная липома не имеет оболочки, встречается крайне редко и всегда формируется из жировых клеток, разрастающихся в любое свободное пространство между органами и тканями. Диффузная форма опухолей характерна только для липоматозов (болезнь Деркума, шея Маделунга) – системных заболеваний жировой ткани, при которых формируются новообразования и нарушен баланс процессов образования и разрушения жировых клеток.

    В зависимости от наличия или отсутствия других тканей в опухоли, все липомы подразделяются на следующие разновидности:

  • Липома классическая. состоящая исключительно из жировой ткани;
  • Фибролипома. состоящая из жировой и соединительной ткани;
  • Миолипома. состоящая из жировой и мышечной ткани;
  • Ангиолипома. состоящая из жировой ткани и большого количества кровеносных сосудов;
  • Миксолипома. состоящая из жировой и слизистой ткани;
  • Миелолипома. состоящая из жировой ткани и компонентов костного мозга ;
  • Гибернома. состоящая из особого бурого жира, который имеется у новорожденных и накапливается у животных, впадающих в спячку.
  • Липомы данных разновидностей могут локализоваться в различных органах и тканях. На практике наиболее часто развивается классическая липома, состоящая только из жировой ткани.

    Наиболее интересной и редкой липомой является гибернома, состоящая не из белого, а из бурого жира. Дело в том, что в норме у человека после рождения образуется и накапливается белый жир. А вот у животных, впадающих в спячку, и у детей в период внутриутробного развития образуется и накапливается бурый жир. Механизм образования и свойства белого и бурого жира принципиально различны. Дело в том, что именно бурый жир предназначен для расходования на нужды организма в периоды голода, которые наступают у животного в спячке и теоретически могут быть у новорожденного младенца. Бурый жир расщепляется c образованием энергии и не требует дополнительного поступления питательных веществ. А белый жир такими свойствами не обладает.

    Несмотря на отличные свойства бурого жира, у человека после появления на свет он не образуется, поскольку его клетки переходят на кислородный тип образования энергии. А для формирования бурого жира необходимо разобщение процессов окисления и фосфорилирования, что обычно достигается особым механизмом функционирования митохондрий клетки в условиях недостатка кислорода. Гибернома образуется, когда в какой-либо небольшой области тела происходит разобщение процессов окисления и фосфорилирования, вследствие чего начинает синтезироваться бурый жир. Именно из него и образуется гибернома. Помимо уникального бурого жира гибернома ничем не отличается от обычных липом, состоящих их белой жировой ткани.

    В зависимости от особенностей строения липомы подразделяют на следующие разновидности:

  • Кольцевидные шейные липомы – образуют в подкожной жировой клетчатке шеи «ожерелье» (шея Маделунга);
  • Капсулированная липома – образуется в капсуле какого-либо внутреннего органа (например, в капсуле почки и т.д.);
  • Древовидные липомы – формируются в суставах и имеют вид кроны дерева из-за многочисленных разрастаний в свободные пространства суставной полости;
  • Липомы с окостенением (петрифицированные липомы) – внутри опухоли формируется плотное образование из солей кальция;
  • Кавернозные липомы – содержат большое количество кровеносных сосудов;
  • Липомы на ножке – формируются во внутренних органах или подкожной жировой клетчатке, когда опухоль отрывается от толстого основания и начинает свободно свисать на лоскуте кожи или соединительной ткани;
  • Мягкая липома – внутри капсулы имеется жидкое содержимое;
  • Плотные липомы – фибролипомы, содержащие помимо жировой соединительную ткань.

Все перечисленные виды липом проявляются одинаковыми клиническими признаками, и поэтому в повседневной врачебной практике, как правило, не производится определения точной разновидности опухли. Данная классификация имеет значения только для научно-исследовательской работы.

Практикующие врачи используют следующую классификацию липом, основанную на особенностях их локализации:

  • Подкожная липома – расположена в подкожной жировой клетчатке;
  • Липома забрюшинная – расположена в жировых отложениях в животе;
  • Липома внутренних органов – расположена в миокарде, легких, костях и др.;
  • Липома молочной железы ;
  • Периневральная липома – расположена вокруг нервных стволов и за счет их раздражения вызывает сильные боли;
  • Люмбосакральная липома – расположена в спинномозговом канале или рядом с позвонками;
  • Липома сухожилий и синовиальной оболочки сустава – расположена соответственно в суставной полости или между листками сухожилия;
  • Межмышечная липома – расположена между волокнами мышцы и образуется после неполного удаления предшествовавшей липомы;
  • Миолипома – располагается в мышцах или связках;
  • Ангиолипома – располагается, как правило, в почках;
  • Аденолипома – располагается рядом с потовыми железами.
  • Все данные разновидности липом имеют общие признаки и свойства, поэтому принципы лечения у них совершенно одинаковые. Клинические симптомы у липом обычно отсутствуют, если только они не раздражают или сдавливают находящийся рядом орган. В таком случае человека будет беспокоить симптоматика, имитирующая различные нарушения со стороны пораженного органа.

    Липома у ребенка

    Липома у ребенка ничем не отличается от таковой у взрослого человека. В случае с детьми рекомендуется не трогать липому, а только наблюдать за ней, если она не растет, не беспокоит малыша и не расположена в местах, где опухоль может травмироваться (например, воротниковая область, подмышечная впадина и т.д.). Если же липома начала расти или беспокоить малыша, а также если ребенок ее постоянно травмирует, например, расчесывает, то рекомендуется удалить опухоль как можно скорее. Удаляют липомы детям не младше 1 года, поскольку даже если опухоль была врожденной, то за 12 месяцев, пока ребенок подрастет и сможет легче перенести наркоз. она не вызовет тяжелые расстройства здоровья .

    Липома – фото

    На данных фотографиях изображен внешний вид липомы подкожной жировой клетчатки.

    На данной фотографии изображена удаленная из тканей липома.

    Причины развития липомы

    К сожалению, точные причины развития липом в настоящее время не установлены. Имеется множество различных теорий, которые объясняют лишь некоторые аспекты роста и образования липом, но не могут охватить весь патологический процесс.

    Наиболее распространенными и вероятными причинами липом в настоящее время считаются следующие факторы:

  • Наследственность (особенно характерен для множественных липом);
  • Травма (ушибы. сдавления и т.д.) жировой ткани;
  • Нарушения метаболизма с недостаточной активностью ферментов, катализирующих различные реакции жирового обмена;
  • Нейротрофические нарушения (недостаток питательных веществ в зоне определенных нервных волокон, вследствие чего в этих тканях накапливается жир, из которого формируется липома).
  • Ни один из четырех перечисленных факторов нельзя считать точной и доподлинной причиной образования липом. Однако при их наличии у человека имеется повышенный риск формирования жировика.

    Кроме того, стимулирующее воздействие на рост и формирование липом могут оказывать следующие заболевания и состояния:

    Симптомы

    Липома не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, поскольку рост опухоли не вызывает неприятных ощущений. Сама опухоль не болит, не ноет, не тянет и т.д. Поэтому симптоматика опухоли заключается в ее внешних проявлениях, а также в реакциях со стороны органа, в котором она расположена. Рассмотрим симптомы липом различной локализации по-отдельности.

    Липома молочной железы

    Липома молочной железы образуется непосредственно в тканях груди, а не под кожей. Опухоль имеет гладкую поверхность с прощупывающейся ячеистой структурой. Если липома большая или расположена близко к поверхности кожи, то она выпячивается наружу в виде полусферы с четкими границами. Над опухолью расположена нормальная, неизмененная кожа. Если же липома маленькая или расположена глубоко в тканях железы, то на поверхности кожи ее не видно. В этом случае при растягивании кожи над местом локализации опухоли она будет вновь втягиваться внутрь.

    Липома обычно не проявляется никакими клиническими симптомами, за исключением выпячивания на коже или прощупывания мягко-эластического образования в глубине молочной железы. При ощупывании опухоль безболезненная и легко поддающаяся смещению на небольшое расстояние.

    Липома кожи (на спине, на голове, на ноге, на руке и на лице)

    Липома кожи (на спине, на голове, на ноге, на руке и на лице) располагается в подкожной жировой клетчатке и выглядит, как округлое выпячивание с четкими границами. Опухоль может сформироваться на любом участке подкожной жировой клетчатки, однако чаще всего она локализуется на туловище, плечах, шее, лице и в подмышечных впадинах.

    При ощупывании липома безболезненная, мягкая, эластичная и подвижная, благодаря чему ее легко можно сместить в любую сторону на небольшое расстояние. Однако после того, как удержание опухоли в смещенном положении прекращается, она вновь возвращается на то место, откуда ее передвинули. При попытке придавить ее пальцем, она как бы выскальзывает и отходит немного в сторону, все равно выпячиваясь над поверхностью кожи. Кожа над липомой совершенно нормальная, ничем не отличающаяся от таковой на других участках тела. Если кожу над опухолью растянуть, то в ответ она втянется обратно.

    Липома медленно растет, поэтому люди замечают, что со временем опухоль увеличивается в размерах. Этот рост может быть настолько медленным, что в течение года размер липом практически не изменяется. А значимое и заметное увеличение размера опухоли происходит за 5 – 10 лет.

    Липома может иметь различные размеры – от 5 до 50 мм в диаметре. Большие липомы могут отвисать, растягивая кожу, и опускаться в образовавшееся подобие мешка. В этом случае опухоль держится на тонкой ножке, что нередко приводит к нарушениям кровоснабжения липомы, а, следовательно, к ее изъязвлению и омертвению тканей.

    Если липома находится в области, где постоянно травмируется (например, трется об одежду или другие части тела), то она может воспаляться, нагнаиваться и изъязвляться. В этом случае опухоль следует обязательно удалить, как только стихнет активный воспалительный процесс. Кроме того, при большом размере липомы или при ее расположении вблизи кровеносных сосудов и нервов, последние могут сдавливаться, что проявляется стойкими болями и различными вариантами нарушениями периферического кровообращения (бледность кожи, склонность к образованию язв. длительное заживление ссадин. царапин и т.д.).

    Резюмируя все вышеуказанное, можно сказать, что липома проявляется, главным образом, косметическими жалобами, поскольку физических симптомов опухоли не вызывают. Единственным исключением является локализация липомы на шее, где она затрудняет дыхание.

    Липома на шее

    Липома на шее располагается в подкожной жировой клетчатке и обладает всеми свойствами липомы кожи. Сама опухоль безболезненная, мягкая, подвижная с эластичной консистенцией. Однако липома на шее может сдавливать дыхательные пути и гортань, вследствие чего человек будет страдать от трудностей при дыхании и глотании. Подобная локализация липом является показанием к их удалению в максимально сжатые сроки.

    Помимо одиночной обычной липомы, на шее человека могут появиться многочисленные опухоли, образующие по периметру цепочку выпуклостей, похожих на ожерелье. Такие множественные липомы являются отдельным заболеванием, которое называется синдромом Маделунга (диффузная липома шеи, доброкачественный симметричный липоматоз, жирная шея Маделунга, синдром Лонуа-Бансода). Данное заболевание является наследственным.

    Опухолевые разрастания жировой ткани охватывают переднюю, боковые и заднюю части шеи, и переходят на плечи и руки. Липомы обычно медленно увеличиваются в размерах, но иногда могут расти и очень быстро. Когда липомы становятся достаточно большими, они сдавливают нервы, сосуды, гортань и глотку, вследствие чего у человека появляются расстройства дыхания, глотания и нарушения речи, а также отек тканей шеи. По мере прогрессирования заболевания и дальнейшего увеличения размеров липом может появляться стенокардия. псевдомиопатия и слабость в мышцах рук и ног.

    Липома почки

    Липома почки формируется из ткани жировой капсулы, окружающей орган и удерживающей его в определенном положении. Пока опухоль имеет небольшой размер, она не проявляются никак, то есть, клиническая симптоматика отсутствует. По мере увеличения размеров липомы она сдавливает ткани почки и провоцирует появление следующих симптомов:

    Если липома почки достигает размера более 5 см в диаметре, то его можно прощупать со спины.

    Липома мозга

    Липома мозга может быть врожденной или приобретенной. Врожденные липомы обычно не проявляются никак, не увеличиваются в размерах и не нуждаются в терапии в течение всей жизни человека.

    Приобретенные липомы мозга формируются очень редко, причем больше ей подвержены женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Пока опухоль не увеличилась настолько, что стала сдавливать структуры головного мозга, она не проявляется какими-либо клиническими симптомами. А когда липома выросла до относительно больших размеров, которые позволяют ей сдавливать структуры мозга, она провоцирует повышение внутричерепного давления с развитием следующих симптомов:

    Липома легких

    Липома легких встречается очень редко и не проявляется какими-либо симптомами до тех пор, пока опухоль не дорастет до плевры. В этом случае у человека появятся постоянные ноющие боли и мучительный кашель из-за раздражения плевры.

    Брюшная липома

    Брюшная липома, как правило, локализуется между мышцами пресса и листком брюшины, прикрывающим жизненно-важные органы. То есть, брюшная липома располагается в животе, но не в брюшной полости, а в жировой прослойке, находящейся между мышцами и листком брюшины. Собственно брюшная полость с расположенными в ней внутренними органами находится именно за листком брюшины.

    Брюшная липома, как правило, не проявляется какими-либо симптомами и не беспокоит человека в течение длительного времени. Только по достижении размера не менее 5 – 7 см в диаметре опухоль может сдавливать внутренние органы, в области проекции которых она находится, провоцируя появление клинической симптоматики с их стороны. То есть, если липома сдавит желудок. то она спровоцирует метеоризм. отрыжку. чувство тяжести и другие симптомы расстройства функционирования данного органа. Соответственно, при сдавлении других органов опухоль спровоцирует совершенно иные клинические симптомы, имитирующие нарушение работы пострадавшей анатомической структуры.

    Болит ли липома?

    В норме липома не болит. Боль может возникать только в тканях рядом с липомой вследствие сдавления нервных стволов и окончаний. Если появились болевые ощущения, локализованные непосредственно в липоме, то следует срочно обратиться к врачу, поскольку это является признаком либо озлокачествления новообразования, либо неправильного изначального диагноза, который требует уточнения.

    Диагностика

    Диагностика липомы подкожной жировой клетчатки производится на основании визуального осмотра и прощупывания образования врачом. Для точного подтверждения того, что речь идет о липоме, врач может взять биопсию опухоли для гистологического исследования.

    Липомы, расположенные глубоко в тканях или во внутренних органах так, что их не видно на поверхности, диагностируются при помощи УЗИ. компьютерной томографии (КТ) и рентгена. Наиболее часто используется ультразвуковое исследование, поскольку оно достаточно информативное, доступное и простое. Однако наиболее точным методом диагностики липом является компьютерная томография .

    Лечение

    Общие принципы терапии

    Полностью вылечить липому можно единственным способом – удалив ее при помощи того или иного метода. Это означает, что лечение липомы только хирургическое, поскольку опухоль не пройдет и не рассосется самостоятельно ни при каких обстоятельствах. Однако удаление липомы не обязательно производится сразу после ее обнаружения. Если опухоль не растет и не беспокоит человека, то ее оставляют и наблюдают. Удаление липомы в обязательном порядке производится в следующих случаях:

  • Быстрый рост опухоли;
  • Большой размер липомы;
  • Липома на ножке;
  • Травмирование опухоли;
  • Нарушение функционирования окружающих тканей из-за сдавления их липомой;
  • Желание человека удалить опухоль для устранения косметического дефекта.
  • В указанных выше случаях следует обязательно удалить липому, а во всех остальных ситуациях это можно делать по желанию.

    Удаление липомы

    Удаление липомы может быть произведено следующими методиками:

  • Липосакция;
  • Хирургическая операция по иссечению липомы вместе с капсулой;
  • Эндоскопическое (малоинвазивное) удаление опухоли;
  • Электрокоагуляция;
  • Лазерное удаление;
  • Удаление с использованием радиоволновой хирургии .
  • Выбор конкретного метода удаления липомы осуществляется хирургом на основании размера, состояния и локализации опухоли. Удаление липомы производится под местным или общим наркозом, в зависимости от локализации опухоли.

    Липосакция

    Липосакция представляет собой разрушение опухоли и отсасывание жира через специальный прибор – липоаспиратор. Данная операция является косметической, поскольку на коже не остается заметного рубца, и поэтому она может применяться при необходимости достижения отличного эстетического эффекта.

    Липосакция может использоваться для удаления липом, локализованных не в полостях (для опухоли подкожной жировой клетчатки, мышц, сухожилий, молочной железы и т.д.). Для удаления опухоли через разрез, сделанный в незаметном месте (например, в подмышечной впадине), врач вводит в ткани и подводит к липоме липоаспиратор, представляющий собой тонкую трубку, соединенную с аппаратом, создающим вакуум. Затем включает аппарат, создающий вакуум, за счет чего опухоль разрушается и полностью всасывается в липоаспиратор. Вакуум действует подобно пылесосу, буквально засасывая разрушенную опухоль внутрь. После того, как опухоль будет удалена, врач вынимает липоаспиратор и накладывает шов на разрез или просто заклеивает его лейкопластырем.

    Недостатком липосакции является относительно высокая вероятность рецидива, поскольку не всегда удается удалить оболочку опухоли. А если оболочка остается в тканях, то через некоторое время липома вновь вырастает.

    Операция по удалению липомы

    Операция по удалению липомы является наиболее радикальным вариантом лечения опухоли, который гарантирует отсутствие рецидивов. Однако в связи с довольно большой травматичностью операцию производят только для удаления липом, имеющих большие размеры, расположенных в неудобных и труднодоступных местах или во внутренних органах.

    Суть операции заключается в следующем – врач делает разрез и растягивает ткани в разные стороны, чтобы обнажить липому. Затем липома вместе с оболочкой извлекается из тканей при помощи ножниц с изогнутыми браншами. Эти ножницы подводят под липому и как бы отрезают ее от окружающих тканей. Таким образом постепенно вылущивают всю опухоль, щипцами вынимают ее из тканей, после чего рану ушивают.

    Эндоскопическое удаление опухоли

    Эндоскопическое удаление опухоли производится при помощи эндоскопа – специального аппарата, который представляет собой полые трубки с осветительным прибором и держателем для инструментов. Данные трубки через маленькие проколы вводятся в ткани, затем по специальным имеющимся в них желобам заводят инструменты, которыми хирург удаляет опухоль. Инструменты удерживаются одной из трубок, называемой манипулятором.

    По сути, эндоскопическое удаление липомы представляет собой то же самое, что и лапароскопическая операция на яичниках. желчном пузыре и других органах брюшной полости. Данный вариант можно использовать для удаления любых липом, поскольку эндоскопическая техника сочетает в себе преимущества радикальной обычной хирургической операции и отличного косметического эффекта липосакции.

    Электрокоагуляция

    Электрокоагуляция может применяться для удаления небольших липом, расположенных близко к поверхности кожи. Для выполнения электрокоагуляции делают разрез кожи, обнажая капсулу липомы, к которой прикладывают специальный электрод. Под действием электрического тока липома разрушается. Когда врач разрушит всю опухоль, он удалит электрод, стянет края раны, зафиксировав их швом или лейкопластырем. По сути, электрокоагуляция липомы представляет собой то же самое, что и «прижигание» эрозии шейки матки. знакомое в большей или меньшей мере всем женщинам.

    Удаление жировика лазером

    Удаление липомы лазером является бескровным и малотравматичным, однако может производиться при локализации опухоли только в подкожной жировой клетчатке. Для удаления липомы врач разрезает лазерным лучом кожу, раздвигает края раны в стороны, чтобы обнажить капсулу опухоли. После этого щипцами захватывает липому и вытаскивает ее из тканей. Затем края раны стягивают и фиксируют лейкопластырем.

    Радиоволновое удаление опухоли

    Радиоволновое удаление липомы возможно, только если размер образования не превышает 6 см в диаметре. Суть манипуляции заключается в рассечении тканей радиоволновым ножом, который представляет собой вольфрамовую нить под напряжением. Электрический ток разрушает ткани, и тонкая вольфрамовая нить таким образом делает очень аккуратных разрез. Благодаря тепловому воздействию электрического тока кровеносные сосуды сразу же запаиваются и в процессе разрезания тканей полностью отсутствует кровотечение. Постепенно разрезая ткани под капсулой липомы, врач вылущивает новообразование. После этого края раны стягиваются и фиксируются лейкопластырем. Данный метод не оставляет рубцов и позволяет радикально удалять опухоль, поэтому его считают наиболее прогрессивным и малотравматичным из имеющихся в настоящее время.

    Липома (жировик): описание, виды и симптомы, диагностика и методы лечения (удаление методом липосакции), профилактика (диета) — видео

    Удаление липомы (жировика) щеки — видео операции

    Удаление большой липомы спины — видео операции

    После удаления липомы

    После удаления липомы необходимо дважды в день обрабатывать рану и производить перевязку до тех пор, пока она полностью не стянется с образованием корочки. Утром рану обрабатывают перекисью водорода и заклеивают пластырем. А вечером рану вновь обрабатывают перекисью водорода, после чего накладывают какую-либо мазь, ускоряющую заживление, например, Левомеколь. Солкосерил или Метилурацил. Когда края раны сцепятся, можно не фиксировать их лейкопластырем, а наносить на них клей БФ-6. Таким образом за раной ухаживают до тех пор, пока она полностью не заживет, то есть, в течение 1 – 3 недель.

    Помимо указанного обязательного ухода за раной с целью скорейшего восстановления целостности тканей можно принимать комплекс витаминов и минералов (Витрум. Центрум. Супрадин. Мульти-Табс и др.). Для купирования болей рекомендуется принимать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен. Нимесулид, Кетанов. Кеторол и т.д.). С целью уменьшения отека и ускорения выздоровления в течение первых 2 – 3 дней после операции можно наносить на кожу вокруг раны мазь Траумель S, которую рекомендуют многие хирурги.

    Где удалить липому?

    Удалить липому можно в отделении общей хирургии любой многопрофильной городской или районной больницы. Если липома небольшая, то это можно сделать и в условиях поликлиники. Кроме того, разнообразные варианты удаления липом предлагают частные клиники, где также можно произвести данную манипуляцию. Принимая решение о том, где удалить липому, рекомендуется в первую очередь руководствоваться отзывами о враче, который будет выполнять манипуляцию.

    Отзывы

    Практически все отзывы об удалении липомы положительные, что обусловлено быстрым проведением операции с адекватным обезболиванием, под действием которого полностью отсутствовали какие-либо болевые ощущения. Кроме того, практически все люди в отзывах отмечают, что даже после обычной операции шов маленький и аккуратный, а заметить его можно, только если тщательно приглядываться и рассматривать кожу.

    Общим лейтмотивом отзывов об удалении липомы является то, что люди больше боятся каких-либо неприятных ощущений и дискомфорта, которых на самом деле практически нет. Отдельно стоит отметить, что при использовании местной анестезии люди ощущают прикосновения к коже, но не чувствуют боли. Такие прикосновения могут сильно нервировать, усиливая страх, поэтому к ним нужно быть психологически готовым.

    Удаление липомы – цена

    Удаление липомы в среднем стоит от 2000 до 6000 рублей в зависимости от вида клиники и используемого метода. Наиболее дешевым вариантом удаление опухоли является электрокоагуляция. Остальные способы имеют примерно одинаковую стоимость, которая в 2 – 3 раза выше, чем электрокоагуляция.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/lipoma-ab1.html

    Липома (жировик, липобластома, жировая опухоль)

    Липома (жировик, липобластома, жировая опухоль) – доброкачественное новообразование (опухоль), развивающееся из жировой ткани.

    Липома чаще встречается у женщин в возрастной группе от 30 до 50 лет. Эта опухоль может располагаться везде, где присутствует жировая ткань: в коже, клетчатке (подкожной, межмышечной, околопочечной, забрюшинной), молочной железе, лёгких, средостении (анатомическом пространстве в средних отделах грудной полости, ограниченном спереди грудиной, а сзади позвоночником), органах желудочно-кишечного тракта, миокарде (мышечном среднем слоя сердца, составляющем основную часть его массы), мозговых оболочках, в костях, по ходу крупных нервов. Очень редко липома может располагаться в полости черепа, матке, печени.

    В зависимости от клеточного состава липомы выделяют следующие её особые виды:

    • липофиброма (мягкая липома, представленная преимущественно жировой тканью)

    • фибролипома (плотная на ощупь липома, состоящая из жировой и соединительной фиброзной ткани с преобладанием последней)

    • ангиолипома (липома с содержанием большого количества кровеносных сосудов)

    • миолипома (жировик, содержащий гладкие мышечные волокна)

    • миелолипома (редкая разновидность, в котором жировая ткань находится в смеси с кроветворной, может встречаться в клетчатке забрюшинного пространства и таза, а также надпочечниках).

    Причины возникновения липомы

    Причины возникновения липом в настоящее время достоверно и окончательно не выяснены. Многие учёные считают, что ведущим фактором в развитии липомы является нарушение эмбриогенеза (заложенные до рождения человека нетипичные жировые клетки подкожной жировой клетчатки). Также существует мнение, что возникновение липомы может быть связано с системным нарушением метаболических (обменных) процессов, происходящих в жировой ткани. Кроме того, не исключается возможность развития этих опухолей вследствие нарушения гормональных реакций в организме, к которым относят и климактерический период у женщин, когда происходит перестройка и угасание детородной функции, и повреждение гипоталамуса (отдел головного мозга), являющегося ответственным за все обменные процессы в организме.

    Стимулировать развитие липомы могут заболевания поджелудочной железы и печени, сниженная функция щитовидной железы и гипофиза (мозговой придаток в форме округлого образования, вырабатывающий гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию и являющийся центральным органом эндокринной системы).

    Достаточно часто липомы развиваются на фоне алкоголизма, сахарного диабета, злокачественных новообразований верхних дыхательных путей. В медицинской литературе описаны семейные случаи с аутосомно-доминантным наследованием подкожных липом. Увеличение размеров липом не связано с общим состоянием организма пациента: даже при истощении они не перестают накапливать жир.

    Симптомы липомы

    При осмотре подкожная липома представляет собой округлое, подвижное, не спаянное с окружающими тканями и кожей, безболезненное  образование. При растягивании кожи над липомой появляются втяжения за счёт дольчатого строения этой опухоли. Располагается липома там, где присутствует жировая ткань, чаще всего под кожей. Характерные места локализации подкожных липом – спина, верхние и нижние конечности, голова (её волосистая часть и лицо). Довольно часто липома бывает множественной.

    Размеры липомы могут варьировать от величины горошины до головы ребёнка, но обычно составляют от 15 до 50 мм. Встречаются также гигантские липомы: у таких пациентов опухоль отвисает, образуя в месте своего основания тонкую ножку из кожи, что может приводить к застою крови, отёку, омертвению и изъязвлению. Иногда размер опухоли обусловлен массой тела пациента: при увеличении веса больного увеличивается в размерах и жировая опухоль, однако чаще её рост происходит бесконтрольно, независимо от изменений массы тела.

    Обычно образование имеет мягкую, мягко-эластическую консистенцию, а при выраженном развитии в ней соединительной ткани происходит её уплотнение.  В большинстве случаев липомы бессимптомны, однако иногда могут быть болезненными, причинять чувство дискомфорта, а также сдавливать близлежащие органы. Пациенты в основном предъявляют жалобы на косметический дефект, тем более, что с возрастом происходит увеличение размера липом.

    Липома шеи

    Липомы забрюшинного пространства могут достигать довольно больших размеров. Их клинические проявления обусловлены смещением или компрессией (сдавлением) близлежащих органов.

    Инфильтрирующая, или интрамуральная, липома локализуется в толще мышц, при этом не имея чётких границ.

    Множественные мелкие липомы, располагающиеся по ходу крупных нервов, иногда бывают болезненными вследствие оказания давления на соответствующий нерв. Диагноз при глубоко лежащих липомах достаточно затруднителен, установить его возможно, как правило, только при гистологическом исследовании.

    Обследование при липоме

    Диагностика поверхно расположенных липом сравнительно проста и основывается на их местоположении, мягкоэластической консистенции, подвижности по отношению к окружающим тканям, безболезненности при ощупывании и образовании характерных втяжений при растягивании кожи над этим новообразованием.

    В тех случаях, когда липома находится в недоступных для прощупывания местах (внутри грудной клетки, сустава, в спинномозговом канале), необходимо использование дополнительных методов исследования: рентгенографии и ультразвукового исследования (УЗИ).

    1. Рентгенологическая диагностика жировиков мягких тканей основывается на использовании длинноволнового («мягкого») рентгеновского излучения, которое позволяет произвести оценку структуры мягких тканей организма. При рентгенографии липом, залегающих глубоко, например, в мышечной ткани, необходимо увеличение «жёсткости» пучка рентгеновского излучения. На полученных рентгенограммах липома имеет вид просветления с гладкими очертаниями, обычно правильной формы. Такое образуемое липомой просветление, как правило, однородное, но изредка в нём могут встречаться мелкие участки обызвествления (отложения в ткани солей кальция). Форма такого просветления зависит от плотности органов, между которыми заключён жировик.

    При расположении липомы в брюшной полости, забрюшинном пространстве или грудной клетке рентгенологическое исследование осуществляется с использованием искусственного контрастирования газом (создание пневмомедиастинума, пневморетроперитонеума и др.).

    2. Наиболее достоверным методом диагностики глубоколежащих липом является рентгеновская компьютерная томография (КТ), позволяющая чётко отличить жировую ткань, которая характеризуется низким показателем поглощения рентгеновского излучения, от более плотных мягкотканных структур.

    3. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) липомы имеют вид гипоэхогенных образований с тонкой капсулой, располагающихся в толще жировой ткани.

    4. При возникновении сомнений в доброкачественном характере опухоли прибегают к пункционной (тонкоигольной) аспирационной биопсии с последующим цитологическим исследованием: при помощи тонкой иглы забирают фрагмент новообразования, а затем исследуют полученный биологический материал под микроскопом.

    Лабораторное обследование:

    Лабораторное обследование при липоме не имеет самостоятельной ценности для постановки диагноза. В случае госпитализации для выполнения планового хирургического вмешательства по поводу липомы проводится общеклиническое лабораторное обследование (общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови (БАК), глюкоза крови, исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты), позволяющее исключить противопоказания к оперативному вмешательству.

    В сомнительных случаях для исключения других заболеваний производится цитологическое исследование материала, полученного при пункционной биопсии. С этой целью полученный при пункции материал наносят на предметные стёкла, которые затем окрашивают по методу Романовского – Гимзы. Готовые прпараты врач-цитолог исследует под микроскопом. При липоме в мазке обнаруживаются обычные жировые клетки (адипоциты), между которыми обнаруживаются группы клеток, содержащие несколько жировых вакуолей.

    Лечение липом

    Лечение липомы только хирургическое.  Имеются следующие показания к оперативному лечению липом:

    1. Быстро прогрессирующее увеличение размеров липомы;

    2. Большой размер липомы;

    3. Функциональные расстройства, проявляющиеся сдавлением окружающих органов и тканей; болезненность липомы, нарушение функции органа;

    4. Косметический дефект.

    При небольших по размеру опухолях с доступным расположением оперативное вмешательство проводят под местной анестезией в амбулаторных (поликлинических) условиях. При больших размерах липомы, а также липомах, локализованных в сложных анатомических областях (например, липомы шеи, подмышечной ямки), пациенты госпитализируются, и оперативное лечение проводится в условиях хирургического стационара.

    При липомах возможны три варианта хирургического пособия:

    1. Иссечение липомы вместе с капсулой – представляет собой наиболее радикальный метод хирургического лечения. Под местным обезболиванием широким кожным разрезом липома вылущивается и удаляется вместе с капсулой, после этого накладываются швы на подкожную жировую клетчатку и кожу. В случае больших размеров новообразования на один или два дня ставится дренаж в ложе удалённой липомы. Преимуществом этой хирургической методики является высокая радикальность и отсутствие рецидивов новообразования, а недостатком – неудовлетворительный косметический эффект.

    Иссечение липомы с капсулой

    2. Миниинвазивное (эндоскопическое) удаление липомы: через небольшой разрез кожи длиной до 1 см производится разрушение липомы и удаление её внутри капсулы, контроль полноты удаления производится при помощи миниэндоскопа (оптического прибора, используемого для исследования полых анатомических образований). Такое хирургическое вмешательство позволяет достичь хорошего косметического эффекта, однако является недостаточно радикальной.

    Эндоскопическое удаление липомы: 1 – липома; 2 – капсула липомы; 3 – оптическая трубка; 4 – видеокамера; 5 – рабочий инструмент; 6 – световод.

    3. Липосакция липомы: через разрез кожи не более 5 мм в длину липома удаляется внутри капсулы с использованием липоаспиратора без последующей проверки полноты её удаления. Несмотря на лучший косметический эффект, эта хирургическая методика чревата большой вероятностью рецидива липомы.

    Липосакция липомы: 1 – липома; 2 – капсула липомы; 3 – глублежащие ткани; 4 – кожа; 5 – подкожная клетчатка; 6 – трубка отсоса.

    Осложнения липомы

    Следует отметить, что осложнения жировика встречаются очень редко.

    1. Воспаление. Опухоль краснеет, увеличивается в объёме, становится болезненной. При надавливании на жировик чувствуется флюктуация (передаточные волны), то есть наличие жидкости в опухоли.

    2. В исключительных случаях жировик может переродиться в злокачественную опухоль (липосаркому).

    3. Большие, существующие на протяжении длительного времени липомы вызывают смещение окружающих тканей. Например, липома периферических нервов может быть причиной возникновения болей, а если она располагается в предбрюшинной клетчатке, то может способствовать возникновению грыжи белой линии живота.

    Профилактика липом

    Специфических профилактических мер, способных воздействовать на причины возникновения липомы, не существует.

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/dermatology/963-lipoma-zhirovik

    Еще по теме:

    • Лечение травами аллергического дерматита Народные средства лечения дерматита | Народные рецепты лечения дерматита Дерматит – воспалительный процесс кожи из-за повышенной активности иммунных клеток. Народные рецепты помогут вам избавиться от зуда, покраснений и отека, вызванных данным заболеванием. Народные средства для лечения кожного дерматита Несколько вариантов лечения […]
    • Лечение псориаза нетрадиционным методом ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА. НЕТРАДИЦИОННЫЕ И ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. ПСОРИАЗ И ЗДОРОВЬЕ Чешуйчатый лишай - (псориаз) – распространенное хроническое заболевание с поражением кожи, ногтей, суставов. Этиология болезни окончательно не выяснена. Существующие в настоящее время теории возникновения псориаза объясняют лишь некоторые стороны его […]
    • Липома в толстой кишке Неэпителиальные, расположенные в подслизистом слое опухоли толстой кишки относятся к редко встречающимся новообразованиям. Обычно их обнаруживают случайно при проведении обследования по поводу имеющейся симптоматики иного гастроэнтерологического заболевания. Так как эпителий, покрывающий подслизистые новообразования, нормальный, […]
    • Ламизил себорея Что такое Ламизил, и как правильно пользоваться им против грибка? Особенности препарата Системная абсорбция у Ламизила составляет не более 5%. У женщин возможно развитие нарушения менструального цикла при длительном использовании совместно с пероральными контрацептивами. Об особенностях Ламизила расскажет данный […]
    • Липома или саркома Липосаркома или липома Содержание Подкожная жировая ткань склонна к образованию и развитию различных опухолевых процессов. Одни из возникших новообразований — доброкачественные (липомы), другие — злокачественные (липосаркомы). Как же определяют характер новообразования по внешним признакам, выясняют причину его появления? С помощью […]
    • Лимонника настойка при псориазе Лимонник китайский. Применение, свойства и настойка лимонника Лимонник китайский Лимонник китайский – растение необычное, особенно по меркам россиян – это красивая лиана до 15 м длиной, растущая в дальневосточной тайге; стебель у неё деревянистый, покрытый зелёными листьями. К осени на лиане созревают ярко-красные ягоды, с […]
    • Ламикон от лишая Ламикон – противогрибковый препарат для местного и системного применения. Форма выпуска и состав Таблетки (по 7 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке); Крем (по 15 г в тубах, по 1 тубе в картонной пачке); Спрей накожный (по 25 г во флаконах с насосом-дозатором, по 1 флакону в картонной пачке). Вспомогательные компоненты: […]
    • Лечение импетиго на лице Импетиго — это заболевание, характеризующееся образованием поверхностных пузырьково-гнойничковых высыпаний. Обычно начало заболевания связано с появления болезненных красных пятен, превращающихся через стадию пузырьков в струпы типа медовых корочек. Более чем в 80% случаев возбудитель импетиго представлен золотистым стафилококком или […]