Липоидный некробиоз дифференциальная диагностика

Липоидный некробиоз

Липоидный некробиоз относиться к локализованным липоидозам кожи. 75% случаев заболевания наблюдается у пациентов с сахарным диабетом. Наиболее часто болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет, дети и престарелые — реже. Женщины заболевают примерно в 3 раза чаще мужчин. Липоидный некробиоз достаточно редкое заболевание. Им страдает около 4% диабетиков.

Причины возникновения липоидного некробиоза

Липоидный некробиоз начинается с появления на коже небольших розовато-красных узелков округлой формы. По периферии узелки окружены фиолетово-синей каемкой, а в центре они имеют западение желтовато-серого цвета. Наряду с этими элементами могут образовываться мелкие подкожные узелки красного цвета, представляющие собой кистозные расширения капилляров.

Поражение кожи при липоидном некробиозе не бывает единичным. Характерно симметричное расположение бляшек справа и слева. Наиболее часто поражается кожа нижних конечностей. Типичная локализация процесса при липоидном некробиозе — голени (в 80% случаев). Встречаются поражения кожи бедер, туловища, предплечий и волосистой части головы.

В диагностике липоидного некробиоза обязательно определение сахара крови, при необходимости — проведение глюкозо-толерантного теста.

У пациентов с сахарным диабетом основой лечения липоидного некробиоза является терапия сахарного диабета и нормализация уровня сахара крови. С этой целью рекомендовано лечение у эндокринолога с подбором оптимальных доз инсулина или противодиабетических препаратов (глибенкламид, гликлазид, толбутамид, либутид, глиформин и др.)

Дополнительно применяют глюкокортикоидные мази и внутриочаговое введение глюкокортикоидов, антиоксиданты (препараты витамина Е, липоевая кислота) и средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, дипиридомол, теоникол, ксантинола никотинат).

В отношении очагов липоидного некробиоза эффективны лучи Букки (сверхмягкое рентгеновское излучение) и облучение рентгеновскими лучами. Одним из способов терапии является комбинированная лазеротерапия, сочетающая чрескожное лазерное облучение крови и последующее импульсное лазерное облучение очагов поражения.

Источник: http://in-pharm.ru/zabolevaniya.php?id=336

Кожное заболевание – липоидный некробиоз поражает людей, имеющих отклонения в работе поджелудочной железы и страдающих сахарным диабетом. Его часто называют диабетическим некробиозом. Сказать, что это напрямую является следствием диабета нельзя, но взаимосвязь присутствует.

В представленном ниже видео можно узнать о рекомендациях по уходу за ногами больным сахарным диабетом.

Точные причины появления заболевания не установлены. Упоминание о нем появилось в начале прошлого века. Были накоплены статистические данные, судя по которым больше половины пациентов сначала заболели сахарным диабетом, потом липоидным некробиозом, две трети заболели сразу двумя болезнями, у одной трети сначала появились симптомы липоидного некробиоза, а затем им был поставлен диагноз – сахарный диабет.

Внешние проявления болезни

Поражается кожа ног (а именно голеней), иногда рук, туловища, головы. Очаги поражения представляют собой пятна, слегка выступающие над кожей. Имеют цвет красновато-коричневый. Бляшки могут достигать в диаметре 15 сантиметров.

Во время заболевания происходит разрастание пятен, что может привести к слиянию нескольких в один большой очаг поражения. Поверхность становится блестящей, ее рисунок сглажен. Наблюдается симметрия в расположении пятен. Могут быть поражены обе руки или обе ноги.

При обычном течении болезни не наблюдают никаких неприятных ощущений на участке поражения. Если происходит какое-либо травмирование пораженной поверхности, может возникнуть неприятное болевое ощущение в виде жжения. Сопровождается появлением небольших язв в середине пятна. Возможно инфицирование поверхности, усиление дискомфорта.

Такого рода пятна могут быть симптомами других заболеваний, точный диагноз ставят, проведя биопсию кожного соскоба.

Важно! При появлении подозрительных высыпаний на теле, надо срочно пойти на прием к эндокринологу. Точная диагностика поможет определиться с лечением.

Причины появления

Основной причиной заболевания являются патологические изменения тканей кровеносных сосудов:

  • присутствие токсинов в составе крови;
  • нейроэндокринные нарушения;
  • ослабленный иммунитет;
  • патологические процессы в соединительных тканях;
  • провокацией могут быть небольшие повреждения кожи: царапина, укус комара, заноза.
  • Статистика заболевания

    Болезнь чаще поражает людей молодых, возраст которых от 20 лет до 40. Дети и люди преклонного возраста мало подвержены этой патологии. Женщины болеют чаще мужчин. Зависимости от типа диабета, тяжести его протекания и возникновения диабетического некробиоза не выявлено.

    Виды

    Различают некробиоз:

    1. Склеродермоподобный.
    2. Поверхностно-бляшечный.
    3. По типу кольцевидной гранулемы.
    4. Узелковый.

    Наиболее распространен склеродермоподобный вид. Для него характерно высыпание одиночных пятен. Патологический процесс претерпевает три этапа:

  • Этап 1: на коже появляются узелки красно-розового цвета с перламутровым отливом, имеющие форму конуса.
  • Этап 2: происходит инфильтрация бляшек. Цвет становится бурым, видны четкие границы, которые разрастаются и могут достигать размера детской ладони. Пораженная ткань выступает над уровнем здоровой кожи.
  • Этап 3: наступает спустя большой промежуток времени. Он может равняться как нескольким месяцам, так и годам. Бляшки принимают очертания неправильной формы, бурый цвет, блестящую поверхность. Участок в центре поражения слегка утоплен по отношению к краям. При надавливании в центре прощупывается небольшое уплотнение. На месте поражения появляются рубцы.
  • Локализация очагов поражения наблюдается на передней части голени, тыльной стороне кистей рук и коже головы. Болезненность может возникнуть при появлении язвочек. Язвы появляются у каждого четвертого больного. У больных с сопутствующим диагнозом – сахарный диабет, изъязвление более вероятно. Язвы могут мокнуть, на их поверхности появляются корки.

    Для липоидного некробиоза по типу кольцевидной гранулемы характерно наличие округлых, похожих на папулы, поражений кожи кистей, стоп. Размер очагов около 4 сантиметров, они имеют краевой валик синеватого цвета, образованный небольшими папулами.

    Липоидный некробиоз поверхностно-бляшечного вида поражает плечи, живот, грудь, спину. Бляшки имеют желто-розовый цвет, по их краю проходит каемка сиреневого цвета. Очаги поражения имеют четко выраженные границы, гладкую поверхность, в центре характерно уплотнение.

    Диагностика

    Используют специальные методы для определения болезни:

  • ииммунофлюоресцентный;
  • дифференциальный;
  • патогистология.
  • Важно! Если заболевание не лечить, поражение кожи может достичь большого размера. На коже могут появиться рубцы. Есть небольшая вероятность заболевания раком кожи.

    Источник: http://medicskin.ru/lipoidnyj-nekrobioz.html

    НЕКРОБИОЗ ЛИПОИДНЫЙ

    О. Л. Иванов, А. Н. Львов

    НЕКРОБИОЗ ЛИПОИДНЫЙ (синоним: Оппенгейма-Урбаха болезнь) — редкий хронический дерматоз сосудисто-обменного характера, обычно относимый к группе локализованных липоидозов кожи. В 75% случаев липоидный некробиоз связан с сахарным диабетом, которому оно может предшествовать за много лет. Вероятно, в основе кожных изменений лежит диабетическая микроангиопатия, сопровождающаяся склерозированием и облитерацией сосудов, что приводит к некробиозу дермы с последующим отложением липоидов.

    Заболевание обычно начинается с появления небольших синюшно-розовых пятен или гладких плоских узелков округлых или неправильных очертаний, склонных к периферическому росту с последующим формированием чётко отграниченных, вытянутых по длине конечности индуративно-атрофических бляшек.

    Бляшки состоят из двух зон: центральная часть очага имеет склеродермоподобный вид (кожа атрофичная, со сглаженным рисунком и телеангиэктазиями восковидно-желтой окраски, глянцевитая, как бы покрыта полупрозрачной пленкой), периферическая зона представлена узким, плотноватым, слегка возвышающимся синюшно-красным или буроватым валиком.

    Субъективные ощущения отсутствуют.

    Типичная локализация липоидного некробиоза — область большеберцовой кости, реже поражаются бедра, предплечья, туловище, волосистая часть головы. Число и динамика очагов вариабельны. У части больных наблюдается изъязвление центральной зоны очагов.

    Дифференциальный диагноз липоидного некробиоза.

    Гистологически при окраске на наличие липоидов в участках некробиоза выявляются многочисленные ржаво-коричневые, расположенные внеклеточно липоидные зерна.

    Диагноз липоидного некробиоза

    Диагноз ставят на основании:

    Лечение липоидного некробиоза:

  • противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию средства:
  • делагил,
  • ацетилсалициловая кислота,
  • теоникол,
  • аппликации 25-30% раствора димсксида,
  • Эффективно введение в очаги поражения:

  • гепарина.
  • Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/lvov/nekrobioz_lipoidnyj_lvov.html

    Липоидный некробиоз (болезнь Оппенгейма-Урбаха) — хроническое заболевание кожи, обусловленное отложением жиров в участках кожи с дегенеративными и некробиотическими изменениями. Характерным является появление в коже узелков, слияния которых образуют плотные бляшки с блестящей поверхностью. Точная диагностика заболевания проводится по данным гистологического исследования. Важным моментом является определение уровня сахара в крови. Лечение липоидного некробиоза осуществляется глюкокортикоидными мазями, антиоксидантами, препаратами для улучшения микроциркуляции, лазеротерапией. У диабетиков основная терапия заключается в приеме противодиабетических препаратов и введении инсулина.подробнееЛипоидный некробиозПричины возникновения липоидного некробиозаСимптомы липоидного некробиозаДиагностика липоидного некробиозаЛечение липоидного некробиозаЛипоидный некробиоз — лечение в Москве

    Возникновение липоидного некробиоза связывают с происходящими в организме метаболическими нарушениями, в частности углеводного и жирового обмена. Важную роль играет и нарушение микроциркуляции отдельных участков кожи, которое наблюдаются у больных сахарным диабетом или после перенесенных травм (ушибы, укусы, ранения и т. п.) Нарушение микроциркуляции приводит к дегенеративным изменениям клеток кожи и их некробиозу — изменению внутриклеточного обмена веществ. В результате наблюдается жировое перерождение клеток.

    Симптомы липоидного некробиоза

    Узелки липоидного некробиоза склонны к периферическому росту и со временем сливаются в плоские плотные бляшки, гладкая поверхность которых обладает специфическим блеском. Центральная часть бляшки напоминает проявления склеродермии, кожа над ней атрофична, имеет сглаженный рисунок и будто покрыта полупрозрачной пленочкой. По периферии бляшки проходит узкий немного возвышающийся валик бурой или синюшно-красной окраски.

    При неосложненном течении при липоидного некробиоза изменения кожи не сопровождаются никакими субъективными ощущениями. Чувство покалывания, жжение и болезненность появляются, если на коже образуются поверхностные дефекты и изъязвления. Тяжелое осложненное течение заболевания наблюдается у пациентов с сахарным диабетом. Замечена прямая зависимость интенсивности проявлений липоидного некробиоза от уровня сахара в крови. При его повышении наблюдается увеличение площади поражения кожных покровов и возникновение плохо заживающих язв. Снижение сахара крови приводит к частичному или полному рассасыванию бляшек и уменьшению площади поражения.

    Специфической формой липоидного некробиоза является хронический прогрессирующий гранулематоз Мишера. Он характеризуется образованием на коже дискообразных бляшек большого размера и деревянной плотности.

    Липоидный некробиоз протекает длительно. Самопроизвольный регресс симптомов этого заболевания наблюдался лишь в исключительных случаях. Часто после исчезновения симптоматики на фоне лечения заболевание развивается снова.

    Диагностика липоидного некробиоза

    Типичная клиническая картина зачастую позволяет поставить диагноз липоидного некробиоза, особенно при его возникновение у больного сахарным диабетом. Диагноз подтверждается данными гистологического исследования образца, полученного при биопсии пораженного участка кожи. Характерным является обнаружение в дерме очагов некробиоза, а также фиброза и разрастания эндотелия кровеносных сосудов дермы. Эпидермис часто неизменен. В ходе гистологического исследования применяют специфическое окрашивание суданом для обнаружения липидов, при этом по ржаво-коричневой окраске выявляют многочисленные внеклеточные скопления жировых зерен.

    Дифференциальный диагноз липоидного некробиоза проводят со склеродермией, бугорковым сифилисом, кольцевидной гранулемой, саркоидозом, папулонекротическим васкулитом, индуративной эритемой Базена, узловатой эритемой.

    Лечение липоидного некробиоза

    В отдельных случаях показано хирургическое иссечение патологических очагов.

    Липоидный некробиоз называют еще кожным дислипоидозом, болезнью Оппенгейма — Урбаха, некробиозом липоидным диабетическим. Этой патологией страдают молодые люди от 20 до 40 лет, но описаны случаи и у детей. Женщины болеют чаще в три раза чем мужчины.

    Причины липоидного некробиоза

    Наиболее частая причина данного заболевания это сахарный диабет. По данным авторов от 1 до 4% диабетиков страдают некробиозом липоидным диабетическим.

    Встречается липоидный некробиоз и у лиц с нарушением толерантности к глюкозе. Это когда происходит ее повышение в отдельные моменты, а потом снижение без медикаментозного лечения.

    Если резюмировать вышесказанное, то данной патологии предшествует нарушение обмена углеводов и жиров в организме, которые приводят к сосудистым нарушениям, а они в свою очередь к питанию кожи и гибели ее клеток.

    Симптомы липоидного некробиоза

    Началу процесса очень часто предшествует травма, и поэтому частая локализация очагов — это передняя поверхность голеней, стопы. На первых порах появляются восковидные, ни чем не беспокоющие бляшки, оранжевого или желтого цвета с четкими границами, которые постепенно увеличиваются в размерах. Старые очаги бурого цвета. В дальнейшем может происходить их изъязвление. Заживление происходит с образованием рубцов.  Отсутствие жалоб, к сожалению, не сподвигает людей вовремя обращаться к врачу, запуская сахарный диабет. Поэтому полюбите себя и будте внимательны к себе. В большенстве случаях некробиоз впервые выявляют дерматологи, который назначает свое лечение. В дальнейшем такие больные наблюдаются у эндокринолога.

    Симптомы липоидного некробиоза

    Диагностика липоидного некробиоза

    Дифферинциальная диагностика проводится с кольцевидной гранулемой, ксантомотозом, саркоидозом. Обязательно сдается анализ крови, мочи на сахар.

    Лечение липоидного некробиоза

    Лечение проводится сильнодействующими кортикостероидными мазями под окклюзионную повязку + все то, что Вам назначит эндокринолог. Чаще всего, как Вы понимаете, терапия сахарного диабета с регулированием уровня глюкозы.

    Поэтому диета и поведение больного должны быть соответствующие как во время заболевания, так и после него. В этом случае полностью довертесь своему эндокринологу.

    В дальнейшем следует избегать травм кожи.

    Так же избегайте шарлотанов, которые будут предлагать Вам биодобавки, народные средства. Запомните: «Эффективнее гормональных мазей, на данный момент, для лечения некробиоза еще ничего не придумали.

    Тем более болезнь Оппенгейма — Урбаха — это уже осложнение самого сахарного дибета, которая говорит о том, что жди сосудистых нарушений в организме. Поэтому это всегда повод, чтобы сразу обратиться к врачу. Сами изъязвленные очаги являются хорошими «воротами» для проникновения инфекции.

    Профилактика липоидного некробиоза

    Профилактика заключается в лечение сахарного диабета, регулирование уровня глюкозы крови и избегание травм.

    Консультация дерматолога по липоидному некробиозу

    Вопрос: Может ли липоидный некробиоз передаваться по наследству?

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/dermatology/816-lipoidnyj-nekrobioz

    Липоидный некробиоз имеет и другие названия, например: диабетический липоидный некробиоз или болезнь Оппенгейма Урбаха. Заболевание в основном встречается у людей, чей возраст более двадцати лет и менее сорока. В редких случаях болезнь возникает у детей. Мужчины подвержены заболеванию в три раза реже, чем женщины.

    Причины заболевания

    Самой распространенной причиной возникновения липоидного некробиоза является сахарный диабет. Многие диабетики жалуются на наличие данного заболевания. Не менее распространенная причина – нарушение толерантности к имеющейся в организме глюкозе. В целом можно отметить, что болезнь довольно часто возникает после серьезного нарушения обмена веществ в организме. Данные нарушения приводят к сбоям сосудов, которые перестают правильно питать клетки и те постепенно умирают.

    Симптомы

    Симптомы липоидного некробиоза. В большинстве случаев, перед появлением заболевания у пациента случается травма. Очаги возникновения болезни в основном располагаются на стопах и голенях. Первоначально становятся заметны восковидные желтые или же оранжевые бляшки, имеющие четкие границы. Бляшки увеличиваются в размерах и начинают приобретать бурый цвет. Постепенно появляются все новые и новые образования, а старые либо заживляются, либо изъязвляются. На месте где бляшка заживает, может остаться рубец. При запускании сахарного диабета липоидный некробиоз начинает активно разрастаться. При обнаружении заболевания дерматолог назначает курс лечения, после которого пациент должен пройти консультацию у эндокринолога.

    Лечение

    Лечение Липоидного некробиоза

    Профилактика

    Все профилактические действия довольно просты: своевременно лечить сахарный диабет, следить за своим уровнем глюкозы и не допускать возникновения травм.

    Источник: http://simptomlecheniye.ru/lipoidnyj-nekrobioz.html

    «Справочник дерматолога»

    Чаще болеют женщины, обычно молодого возраста.

    Клиника липоидного некробиоза.

  • клинических данных,
  • результатов обследования на сахарный диабет
  • данных биопсии.
  • коррекция сахарного диабета,
    • аевит,
    • дипиридамол.
    • Наружное лечение:

    • окклюзионные повязки со сильнодействующими кортикостероидными мазями.
    • кортикостероидов,
    • Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

      Еще по теме:

      • Левомеколь отзывы от герпеса Как использовать Левомеколь для лечения герпеса? Средство для наружного применения Левомеколь производится фармацевтическими фирмами уже давно. Это антибактериальная мазь, которая способствует восстановлению нормальной структуры тканей. Она сочетает в себе одновременно и антибиотик, и репарант, который очищает раны и способствует их […]
      • Лечение ихтиоза новорожденных Ихтиоз кожи Основным механизмом развития ихтиоза кожи считаются генная мутация, которая происходит из-за нарушения белкового обмена и метаболизма жирных кислот, когда в крови накапливается излишнее количество аминокислот и холестерин. При мутации, которая ведет к развитию ихтиоза, в организме человека помимо нарушения обменных процессов […]
      • Липома и дипроспан Можно ли излечить липоматоз? Если липома маленькая, то в нее можно ввести лекарство под названием дипроспан. вызывающее обратное рассасывание липомы и вероятность успеха в этом случаи равна 80%. Такое вот лечение можно применять, если ваш размер липомы не больше 2,5–3 см. Далее рассасывания липомы где то приблизительно через 2 месяца. А […]
      • Ламикон от лишая Ламикон – противогрибковый препарат для местного и системного применения. Форма выпуска и состав Таблетки (по 7 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке); Крем (по 15 г в тубах, по 1 тубе в картонной пачке); Спрей накожный (по 25 г во флаконах с насосом-дозатором, по 1 флакону в картонной пачке). Вспомогательные компоненты: […]
      • Лечение травами аллергического дерматита Народные средства лечения дерматита | Народные рецепты лечения дерматита Дерматит – воспалительный процесс кожи из-за повышенной активности иммунных клеток. Народные рецепты помогут вам избавиться от зуда, покраснений и отека, вызванных данным заболеванием. Народные средства для лечения кожного дерматита Несколько вариантов лечения […]
      • Лечение керосином псориаз Лечение керосином болезней - Народная и нетрадиционная медицина ЛЕЧЕНИЕ КЕРОСИНОМ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ Принимать раствор лимонного сока с добавлением очищенного керосина. Этот рецепт подходит исключительно тем больным, которые не страдают повышенной кислотностью желудочного сока. Три столовые ложки свежего лимонного сока растворить в […]
      • Лечение шрамов от угрей Как избавиться от постакне? Последствия акне – это следы на коже, которые возникают при неправильном или полностью отсутствующем лечении угревой сыпи. Причины часто кроются в механическом повреждении кожи: выдавливании акне, попытках самостоятельно вскрыть нарыв и удалить гной и т. д. Фото 1 — Постакне К последствиям заболевания […]
      • Линдинет 20 от угрей От прыщей и черных точек идеальное средство.- Вообще не помог. Никакие анализы я не сдавала. Частота работы процессора | Гель от прыщей на лице.Пью Линдинет 20 месяцев восемь. Малышева о Чистке Лица, Еде, Контрацептивах и Прыщах - Kesto: 13:40. Как стала его пить, стало меньше прыщей, месячные день в день.Привет,начала в первые в жизни […]