Липоидный некробиоз диабетический

Липоидный некробиоз Фото

НЕКРОБИОЗ ЛИПОИДНЫЙ (necrobiosis lipoidica)

Синонимы: липоидный диабетический некробиоз (Urbach); атрофический пятнистый липоидный диабетический дерматит (Oppenheim); псевдосклеродермиформный симметричный хронический гранулематоз (Gottron); хронический прогрессирующий дисковидный гранулематоз (Miescher et Leder).

Представляет собой сравнительно редкое страдание. Brzowski (1975) сообщил, что липоидный некробиоз кожи установлен у 4% больных сахарным диабетом.

Этиология и патогенез

Большинство имеющихся в настоящее время данных свидетельствуют о том, что диабетическая ангиопатия лежит в основе липоидного некробиоза; причиной некробиоза коллагена в очагах поражения являются сосудистые поражения, вызванные, возможно, не только циркулирующими в крови токсинами при сахарном диабете (Urbach, 1932), но и различными нейроэндокринными нарушениями, иммунологическими сдвигами (наличие в сыворотке больных циркулирующих иммунных комплексов) и др.

Дезорганизация соединительной ткани и липоидные отложения в коже, по-видимому, носят вторичный характер и обычно происходят в местах дистрофии или некробиоза коллагена. Ведущую роль в патогенезе липоидного некробиоза играют поражения сосудистой стенки, причем, в первую очередь, микроциркулярного русла.

Связь липоидного некробиоза кожи с аллергией, инфекцией, гипертонической болезнью, длительным куреньем не доказана. У части больных возникновению липоидного некробиоза предшествовали травмы (ушибы, укусы насекомых, царапины и др.).

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще в 20-40 лет, несколько реже в старческом и детском. Большинство авторов подчеркивает более частое заболевание женщин (70-75%) по сравнению с мужчинами (25-30%).

У 18-20% больных кожные изменения появляются задолго (1-10 лет) до развития сахарного диабета. У 25-32% они развиваются одновременно с ним, у 55-60% больных сахарный диабет предшествует поражению кожи. Нельзя отметить прямой зависимости между тяжестью диабета, выраженностью и прогрессированием липоидного некробиоза.

Выделяют основные формы липоидного некробиоза:

  • склеродермоподобная,
  • поверхностно-бляшечная,
  • типа кольцевидной гранулемы
  • узелковая.
  • Склеродермоподобная форма встречается наиболее часто. Она характеризуется наличием на коже единичных, реже множественных бляшек. При склеродермоподобной форме липоидного некробиоза можно выделить 3 стадии развития.

    1. Первая стадия характеризуется появлением розовато-красных узелков конусовидной, чаще полусферической формы с гладкой поверхностью и перламутровым блеском.
    2. Вторая стадия характеризуется образованием инфильтрированных бляшек буровато-красного цвета с резко очерченными границами, размерами от 10-копеечной монеты до детской ладони. Весь очаг поражения возвышается над уровнем окружающей кожи; уже в этой фазе узелки, расположенные по краю очага, приобретают фиолетовые оттенки и возвышаются над уровнем его центральной части.
    3. Наконец, после длительного существования (от нескольких месяцев до 2-3 лет), заболевание переходит в третью заключительную стадию, которая характеризуется образованием округлых бляшек, чаще неправильных очертаний с блестящей поверхностью, с запавшим желтовато-буроватым центром и слегка возвышающимся краем фиолетово-красного цвета. При пальпации очагов поражения определяется склеро-дермоподобное уплотнение, более выраженное в центральной части. Процесс обычно заканчивается образованием рубцевидной атрофии.

    Весьма часто на поверхности пораженных участков отмечаются многочисленные телеангиэктазии. Таким образом, сформировавшиеся очаги поражения состоят из двух зон: в центре — кожа цвета слоновой кости блестящая, гладкая, ясно выявляется рубцевидная атрофия, поверхность плотная на ощупь, напоминающая бляшечную склеродермию. По периферии отмечается слегка возвышающийся узкий валик розовато-синюшного цвета, состоящий из слившихся мелких блестящих узелков; волосяные фолликулы отсутствуют.

    У подавляющего большинства больных очаги поражения множественные, локализуются на передне-боковых поверхностях голеней и голеностопных суставов; значительно реже на кистях, туловище и волосистой части головы.

    Субъективные явления обычно отсутствуют, лишь при изъязвлении появляется болезненность.

    Примерно в 1/4 всех случаев липоидного некробиоза очаги поражения сопровождаются изъязвлениями. При этом язвы чаще встречаются у больных диабетом, чем без диабета. Язвы поверхностные, как правило, неправильных очертаний, края их зачастую мягкие, слегка подрыты. Отделяемое язв серозно-геморрагическое, при подсыхании образуются темно-коричневые корки.

    Липоидный некробиоз типа кольцевидной гранулемы характеризуется наличием на различных участках кожного покрова (кисти, стопы и т. д.) очагов поражений округлых очертаний, диаметром в 3-4 см и более. Очаги поражений по периферии окружены валиком синюшно-красного или розовато-синюшного цвета с желтоватым оттенком, шириной 2-5 мм, состоящим из отдельных папулезных элементов. В центре очага кожа на вид слегка атрофична или не изменена.

    Поверхностно-бляшечная разновидность липоидного некробиоза характеризуется образованием на предплечьях и плечах, тыле кистей, животе, груди, спине очагов поражения округлых или неправильных фестончатых очертаний размерами от небольшой монеты до ладони взрослого и больше, розовато-желтоватого цвета, окаймленных фиолетово-красноватым или сиреневато-розовым ободком шириной до 5-10 мм. Края бляшек резко очерчены, поверхность их гладкая, в центре очагов отмечается небольшое западение, уплотнение в основании бляшек отсутствует.

    Прогноз для жизни благоприятный. В отношении выздоровления -сомнительный.

    Гистопатология.

    Изменения сосудов, некробиоз коллагена, отложение липоидов, инфильтрат, состоящий из гистиоцитов, лимфоцитов, фибробластов, эпителиоидных и гигантских клеток чужеродных тел. В кровеносных сосудах обнаруживаются характерные признаки диабетической микроангиопатии (фиброз и гиалиноз стенок, пролиферация эндотелия и тромбоз малых сосудов). Со стороны эпидермиса — гиперкератоз, изредка атрофия и вакуольная дистрофия базального слоя. Установлено (Miiller и др.), что у больных без диабета преобладает гранулематозный тип, в то время как у больных диабетом — некробиотический тип.

    При электронно-микроскопическом исследовании эпидермиса и подлежащих слоев дермы обнаружены изменения ультраструктуры клеток, которые можно расценивать как дистрофические и атрофические. По мнению многих авторов хронический прогрессирующий дискообразный гранулематоз Мишера, по-видимому, представляет собой липоидный некробиоз без липоидных отложений.

    При кольцевидной гранулеме значительно менее выражены сосудистые изменения, отсутствуют липоидные отложения, почти не встречаются гигантские клетки.

    Диета бедная углеводами и жирами, внутриочаговые инъекции кортикостероидов и инсулина, витамин Е, гепарин, липокаин, амид липоевой кислоты, ангиотрофин, метионин, компламин, ультразвук, лучи лазера, длительные втирания кортиксстероидных мазей и др.

    Источник: http://dermline.ru/nav/main/nekrobioz_lipoidnyj.htm

    НЕКРОБИОЗ ЛИПОИДНЫЙ

    О. Л. Иванов, А. Н. Львов

    «Справочник дерматолога»

    НЕКРОБИОЗ ЛИПОИДНЫЙ (синоним: Оппенгейма-Урбаха болезнь) — редкий хронический дерматоз сосудисто-обменного характера, обычно относимый к группе локализованных липоидозов кожи. В 75% случаев липоидный некробиоз связан с сахарным диабетом, которому оно может предшествовать за много лет. Вероятно, в основе кожных изменений лежит диабетическая микроангиопатия, сопровождающаяся склерозированием и облитерацией сосудов, что приводит к некробиозу дермы с последующим отложением липоидов.

    Чаще болеют женщины, обычно молодого возраста.

    Клиника липоидного некробиоза.

    Заболевание обычно начинается с появления небольших синюшно-розовых пятен или гладких плоских узелков округлых или неправильных очертаний, склонных к периферическому росту с последующим формированием чётко отграниченных, вытянутых по длине конечности индуративно-атрофических бляшек.

    Бляшки состоят из двух зон: центральная часть очага имеет склеродермоподобный вид (кожа атрофичная, со сглаженным рисунком и телеангиэктазиями восковидно-желтой окраски, глянцевитая, как бы покрыта полупрозрачной пленкой), периферическая зона представлена узким, плотноватым, слегка возвышающимся синюшно-красным или буроватым валиком.

    Субъективные ощущения отсутствуют.

    Типичная локализация липоидного некробиоза — область большеберцовой кости, реже поражаются бедра, предплечья, туловище, волосистая часть головы. Число и динамика очагов вариабельны. У части больных наблюдается изъязвление центральной зоны очагов.

    Дифференциальный диагноз липоидного некробиоза.

    Гистологически при окраске на наличие липоидов в участках некробиоза выявляются многочисленные ржаво-коричневые, расположенные внеклеточно липоидные зерна.

    Диагноз липоидного некробиоза

    Диагноз ставят на основании:

  • клинических данных,
  • результатов обследования на сахарный диабет
  • данных биопсии.
  • Лечение липоидного некробиоза:

  • коррекция сахарного диабета,
  • противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию средства:
    • делагил,
    • ацетилсалициловая кислота,
    • теоникол,
    • аевит,
    • дипиридамол.
    • Наружное лечение:

    • аппликации 25-30% раствора димсксида,
    • окклюзионные повязки со сильнодействующими кортикостероидными мазями.
    • Эффективно введение в очаги поражения:

    • кортикостероидов,
    • гепарина.
    • Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

      Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/lvov/nekrobioz_lipoidnyj_lvov.html

      Липоидный некробиоз и решение проблемы при помощи народной рецептуры

      Содержание

      Зарегистрировано более одной тысячи разновидностей кожных заболеваний. Некоторые из них на слуху, их симптомы знают все и как бороться с ними тоже. А есть и такие, которые относятся к классу редких. О них люди знают совсем мало или вообще первый раз слышат. К таким относится и липоидный некробиоз. Причиной такого недуга считают нарушения обменных процессов. Виновники – углеводы и жиры. Пятна красного цвета локализуются в разных частях тела. Преимущественно там, где произошла коллагеновая дегенерация. Кроме пятна есть и бляшки. Но центр остается желтым.

      Липоидный некробиоз или болезнь Оппенгейма-Урбаха

      При наличии диабета микроангиопатия нарушает организацию соединительных тканей, способствует отложению гликопротеина.

      Само название болезни говорит о том, что имеет место нарушения обменных процессов. Но появление могут спровоцировать такие моменты как:

      Как определить начало воспалительного процесса

      Чтобы начать лечение липоидного некробиоза, необходимо удостовериться, что это не лишай или псориаз. По виду они схожи. но самостоятельно вполне можно найти различия.  И первым отличительным знаком становится место локализации. Наиболее излюбленное место на теле человека стали голень и стопы. Но появиться может и в другом месте. На начальной стадии на дерме появляются узелковые образования. По цвету они могут быть и сиреневые, и желто-коричневые, и красно-коричневые. Форма чаще всего округлая, но неправильная. Если провести по образованию, то можно констатировать, что оно гладкое. Уже через некоторое время начинается шелушение. Сыпь всегда уплотненная.  Если нет лечения, то пятна быстро увеличиваются, и соединяются вместе. Но правильную форму образовывать не будут. Середина будет однозначно желтоватая, немного напоминает слоновую кость. Если хорошо присмотреться, то можно заметить, что она впалая, а по краям цвет красно-бурый и выпуклый.

      Источник: http://dermet.ru/nar_sr/lipoidnyj-nekrobioz.html

      Сыпь при диабете

      Симптоматика сахарного диабета у взрослых и детей отличается своим разнообразием. Первыми признаками становятся учащенное мочеиспускание, патологическая жажда, снижение или, наоборот, увеличение массы тела, повышение аппетита. Помимо специфической клиники, сахарный диабет проявляется кожными патологиями. Они сопровождаются возникновением зуда, изменением цвета кожи и появлением высыпаний. Подобные проблемы характерны для 30% пациентов, имеющих 1 и 2 тип патологии.

      Сыпь при диабете может появляться на любом участке тела больного:

    • на лице;
    • в подмышечных впадинах;
    • в паху;
    • на ногах;
    • в зоне ягодиц;
    • в области половых органов.

    Кожные дефекты приносят массу неудобств, могут приводить к развитию серьезных воспалительных реакций. Кроме того, из-за нарушения процессов метаболизма в организме диабетика изменения на коже длительно не заживают, хотя болезненных ощущений могут и не вызывать (из-за поражения периферической нервной системы).

    Какие патологии кожи характерны для диабетиков?

    При сахарном диабете изменяется состояние кожи. Она становится грубой и сухой, что можно легко определить при пальпации. Наблюдается снижение эластичности и тургора, при осмотре можно увидеть появление прыщей, угрей и пятен.

    Важно! Помимо состояния кожи, нарушается функциональное состояние и ее производных (волос, ногтей).

    Также основное заболевание провоцирует частое появление грибка кожных покровов и присоединение бактериальных инфекций. Существует несколько типов диабетических изменений на коже:

  • Патологии кожных покровов, которые возникли от самого сахарного диабета. Такие процессы наблюдаются в результате поражения периферического отдела нервной системы, сосудов, а также изменений метаболизма. К группе относят диабетическую нейропатию, пузырчатку, развитие ксентоматоза, некробиоза липоидного, а также различные виды сыпи.
  • Кожные патологии, которые возникают из-за присоединения бактериальной и грибковой инфекции на фоне «сладкой болезни».
  • Появление лекарственных дерматозов, вызванных медикаментозным лечением во время терапии основной болезни. Сюда относят развитие крапивницы, токсидермии.
  • Проявления сыпи при сахарном диабете и ее характер можно оценить по фото.

    Локализация и внешний вид высыпаний на коже у диабетиков

    Причины появления сыпи

    Патологическое состояние развивается по ряду причин. Первая – поражение сосудов микро- и макроскопического характера. На фоне хронической гипергликемии появляются склеротические изменения капилляров и артериол организма пациента. Кожа и подкожная клетчатка, как и остальные области организма, перестают получать достаточное питание, изменяется процесс кровоснабжения. Сначала кожа становится сухой, возникает зуд и шелушение, а дальше появляются пятна и высыпания.

    Вторая причина – микробная инфекция. Защитные силы организма диабетика резко ослаблены, что провоцирует быстрое и массивное заселение кожных покровов патологическими микроорганизмами. Бактерии и грибки способны вырабатывать токсические вещества, которые действуют на местном уровне и вызывают прогрессирование кожных изменений.

    Третья причина – нарушение работы внутренних органов. Параллельно с сердцем, сосудами, почками и головным мозгом страдает печень. Это орган, который занимается дезинтоксикацией организма. При нарушении ее функций появляются высыпания и участки гиперпигментации на теле.

    Диабетический липоидный некробиоз

    Это одно из осложнений сахарного диабета, от которого чаще страдают женщины (примерно в 3 раза). Как правило, патология начинает развиваться на четвертом десятке лет. Характеризуется тем, что на ногах, руках, туловище, половых органах появляются участки сильного покраснения. Они могут иметь маленькие размеры (в виде сыпи) или большие (напоминать трофические раны, язвы).

    Очаги некробиоза могут иметь различные размеры

    Позже кожа в области патологии становится жесткой, меняет свой оттенок. Центральная часть пораженной зоны становится желтой, а вокруг – красные участки. Если подобное состояние длительно игнорируется, отсутствует адекватное лечение, может произойти присоединение бактериальной инфекции. После заживления остаются темные пятна, шрамы.

    Важно! Лечение диабетического липоидного некробиоза заключается в использовании гормональных кремов или инъекций, приеме низких доз ацетилсалициловой кислоты.

    Фурункулез

    Фурункулами называют участки воспаления волосяных луковиц и сальных желез, появление которых вызвано стафилококками. Фурункулы имеют следующие характеристики:

  • конусообразная форма;
  • внутри содержится гнойный стержень;
  • окружены участками гиперемии и отечности;
  • через 4-8 дней вскрываются, выделяя патологическое содержимое наружу;
  • заживают, оставляя небольшой рубчик;
  • могут располагаться одиночно или группами.
  • При сахарном диабете возникают на фоне сочетания ослабленности иммунитета и попадания патологической микрофлоры через мелкие царапины, ссадины, трещины. Из-за нарушения процессов метаболизма организм диабетика не в состоянии вырабатывать достаточное количество белковых веществ, которые принимали бы участие в синтезе антител. Это объясняет состояние иммунодефицита.

    Диабетическая пузырчатка

    Пузырчатка при сахарном диабете, как правило, возникает на фоне 1 типа заболевания. Это связано с аутоиммунной природой патологического состояния. Существует несколько видов пузырчатки, особенности которых рассмотрены далее.

    Истинная

    Самая опасная форма, которая требует длительного, иногда даже пожизненного лечения. Терапия проводится большими дозами гормональных препаратов, возможно, потребуется использование иммунодепрессантов, а также препаратов для поддержки работы печени.

    Состояние характеризуется тем, что на коже и слизистых оболочках диабетиков появляются маленькие пузырьки с содержимым, которое может быть прозрачного цвета или иметь примеси крови. Через время пузырьки вскрываются, водянистое содержимое выходит наружу. На месте разрывов появляются корочки.

    Одновременно наблюдаются несколько этапов развития пузырьков на коже (от только появившихся до уже заживающих)

    Помимо местных симптомов, могут возникать и общие:

  • •гипертермия;
  • резкая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • появление боли в горле.
  • В некоторых случаях происходит присоединение вторичной бактериальной инфекции, а значит, появляется необходимость использования антибиотиков.

    Себорейная

    Вегетирующая

    Высыпания появляются на слизистой оболочке полости рта, далее переходят в области подмышечных впадин, зоны за ушами, под грудью. Их возникновение сопровождается болезненными ощущениями, симптомами интоксикации.

    Листовидная

    Редкая форма пузырчатки, которая характеризуется пузырьками продолговатой и плоской формы. После того как эти пузырьки вскрываются, остается вид чешуек, наложенных одна на одну. Последние сливаются между собой, образуя большие поверхностные раны. Лечение всех типов пузырчатки при сахарном диабете требует не только применения медикаментозных средств, но и проведения гемосорбции, плазмафереза, иногда даже переливания крови.

    Принципы лечения сыпи при сахарном диабете

    В первую очередь необходимо обратить внимание на показатели сахара у пациента, поскольку только при его снижении можно добиться компенсации основного заболевания и предотвратить прогрессирование осложнений болезни. Для этого используют:

  • диетотерапию;
  • адекватную физическую активность;
  • медикаментозное лечение (инъекции инсулина, прием таблетированных сахароснижающих препаратов).
  • Необходимое лечение поможет подобрать врач-эндокринолог

    Сыпь при сахарном диабете требует проведения терапии на местном уровне. Используют мази с антибиотиками для борьбы с присоединением инфекции, противовоспалительные средства, местные анестетики (обезболивающие гели). Врачи назначают также препараты от аллергии с целью устранения зуда, жжения и отечности, которыми могут сопровождаться кожные патологии.

    Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций специалистов позволят остановить прогрессирование патологического состояния и ускорить процессы заживления сыпи и ран.

    Источник: http://diabetiko.ru/diagnostika/syp-diabete

    Кожа диабетиков из-за болезни становится очень сухой грубой на ощупь, снижается ее тургор. Волосы тускнеют и выпадают чаще обычного, так как волосяной фолликул очень чувствителен к нарушениям метаболизма. А вот диффузное облысение говорит о плохо контролируемом диабете или о развитии осложнений. Например, выпадение волос на голенях у мужчин может свидетельствовать о нейропатии нижних конечностей.

    Нередко дерматологические симптомы, такие как, сухость и зуд кожи и слизистых оболочек, рецидивирующие кожные грибковые и бактериальные инфекции, выступают в качестве сигнала о начале диабета.

    В современной медицине описаны около 30 различных дерматозов, которые развиваются на фоне данной болезни или предшествуют ей.

    Все кожные патологии у диабетиков можно разделить на 3 большие группы:

  • Первичные – поражения кожи, которые вызваны прямым действием  осложнений диабета. А именно диабетической нейро- и ангиопатией и нарушениями обменных процессов. К первичным патологиям относятся диабетический ксантоматоз, диабетические дерматопатии, липоидный некробиоз, диабетические пузыри и т.д.;
  • Вторичные – это болезни кожи, причиной которых являются бактериальные и грибковые инфекции, частые рецидивы которых происходят на почве сахарного диабета;
  • Диабетические поражения кожи, как правило, протекают длительно, им присущи частые обострения. Лечению они поддаются плохо.

    Самое частое поражение кожных покровов при сахарном диабете. Развивается ангиопатии, то есть изменения микроциркуляции в кровеносных сосудах, питающих кожу кровью.

    Липоидный некробиоз начинается с появления на коже голени небольших единичных синюшно-розовых пятен либо плоских гладких узелков овальной или неправильной формы. Данные элементы склонны к росту по периферии с дальнейшим формированием вытянутых по длине, четко отграниченных полициклических или овальных  индуративно-атрофических бляшек. Желтовато-коричневая центральная часть, которых слегка западает, а синюшно-красная краевая часть несколько возвышается. Поверхность бляшек гладкая, редко шелушиться на периферии.

    Со временем атрофируется центральная часть бляшек, на ней возникают сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), легкая гиперпигментация, в отдельных случаях участки изъязвлении. В большинстве случаев, субъективных ощущений нет. В период появления язвочек возникает боль.

    Картина поражения кожи при липоидном некробиозе настолько характерна, что в основном потребности в дополнительных исследованиях нет. Дифференциальный диагноз проводят только при атипичных формах с саркоидозом, кольцевидной гранулемой, ксантоматозом.

    Эффективного лечения липоидного некробиоза не существует. Рекомендуются препараты, которые нормализуют липидный обмен и улучшают микроциркуляцию. Также назначают витамины и поливитаминные комплексы. Успешно применяют внутриочаговые инъекции гепарина, инсулина, кортикостероидов.

  • троксевазиновая, гепариновая мази;
  • Физиотерапия. Фоно – или электрофорез с гидрокортизоном, аевитом, тренталом. Лазеротерапия, редко изъязвления убирают оперативным путем.

    Зудящие дерматозы

    Еще эту патологию называют нейродермит, проявляется она зудом кожи. Очень часто нейродермит становится первым симптомом диабета. Локализация преимущественно складки живота, конечности, область гениталий.

    Между интенсивностью зуда и тяжестью диабета нет прямой зависимости. Однако замечено: наиболее упорный и сильный зуд наблюдается при «немом» (скрытом) и легком сахарном диабете. Нейродермит также может развиться на фоне недостаточного контроля сахара в крови при установленном диабете.

    Грибковые болезни кожи у диабетиков

    Чаще всего развивается кандидоз, возбудитель Candida albicans. Рецидивирующие кандидозы – один из первых симптомов развития сахарного диабета.

    Поначалу в глубине складки возникает белесоватая полоска мацерированного эпидермиса, формируются поверхностные эрозии и трещины. Эрозии имеют блестящую и влажную поверхность, сам дефект синюшно-красный и ограничен белым ободком. Основной очаг кандидоза окружен маленьким поверхностными пустулами и пузырьками, которые являются его отсевами. Данные элементы сыпи вскрываются и становятся эрозиями, таким образом, площадь эрозивной поверхности растет. Диагноз можно легко подтвердить, если провести культуральное и микроскопическое исследование.

  • антимикотические мази или кремы, которые нужно применять до исчезновения сыпи, а потом еще 7 дней;
  • Бактериальные болезни кожи у диабетиков

    Самые часто встречаемые недуги кожи при сахарном диабете. Вся сложность в том, что они плохо поддаются лечению и приводят к угрожающим жизни осложнениям, таким как сепсис или гангрена. Инфицированные язвы при диабетической стопе могут привести к ампутации ноги или к смерти при несвоевременном лечении.

    Такие  диабетические дерматозы, как диабетические буллы, рубеоз, акантокератодермия, диабетическая склеродермия, диабетическая ксантома, диссеминированная кольцевая гранулема встречаются очень редко.

    Болезни кожи у диабетиков

    Нарушение обмена глюкозы у больных диабетом приводит к появлению патологических изменений во всех, без исключения, органах тела человека. Причиной патологии кожи при сахарном диабете является высокая концентрация сахара и накопление токсических продуктов искаженного  метаболизма. Это  ведет к структурным перестройкам не только в дерме и эпидермисе, но и в сальных, потовых железах и волосяных фолликулах.

    А еще у диабетиков наблюдаются диабетическая  полинейропатия и микроангиопатия, которые,  тоже негативным образом влияют на кожу. Все эти факторы, а так же снижение общего и местного иммунитета приводит к возникновению ранок, язв и гнойно-септических процессов.

    загрузка.

    Изменения в коже

    Подошвы и ладони покрываются трещинами и мозолями. Часто кожные покровы приобретают нездоровый желтоватый оттенок.  Ногти утолщаются, деформируются, и развивается гиперкератоз подногтевой пластины.

    Классификация кожных поражений при диабете

  •  Дерматозы, вызываемые лекарственными средствами, которые применятся при лечении диабета. К ним относятся постинъекционная липодистрофия, токсидермия, крапивница, экзематозные реакции.
  • Далее рассмотрим самые часто встречаемые диабетические дерматозы. Диагностикой и лечением данной группы последствий сахарного диабета занимаются врачи-специалисты – эндокринолог и дерматолог.

    Диабетическая дерматопатия

    Дермопатия проявляется появлением красновато-коричневых папул (в диаметре 5–12 мм) на передней поверхности голеней. Они со временем сливаются в  овальные или округлые атрофические пятно с последующим истончением кожи. Выявляется такое поражение кожи чаще у мужчин с большим стажем сахарного диабета.

    Симптомы, как правило, отсутствуют, болевых ощущений нет, но иногда в местах поражений больные ощущают зуд или жжение. Методов лечения дермопатии не существует, может самостоятельно проходить через год-два.

    Липоидный некробиоз

    Хронический дерматоз, который характеризуется жировой дистрофией и очаговой дезорганизацией коллагена. Причиной данного заболевания является инсулинозависимый сахарный диабет. Преимущественно болеют женщины в возрасте от 15 до 40 лет, но  липоидный некробиоз может развиться у любого диабетика. Прямой зависимости между степенью выраженности клинических проявлений данного дерматоза и тяжестью течения диабета нет.

    Причиной данного диабетического поражения кожи является микроангиопатия и вторичные некробиотические изменения. При их наличии наблюдается некроз эластических волокон, воспаление с миграция воспалительных агентов в очаг некроза. Немалую роль в патогенезе некробиоза играет повышенная агрегация тромбоцитов, которая вместе с пролиферацией эндотелия приводит к тромбоз мелких сосудов.

    Ученые считают, что у 1/5 диабетиков липоидный некробиоз может появиться за 1-10 лет до момента развития специфических симптомов диабета.

    Лечение липоидного некробиоза

    Наружно показаны:

  • аппликации с раствором димексида (25–30%);
  • повязки с кортикостероидными мазями.
  • Встречается в основном у пожилых и у полных больных. Локализируется преимущественно в области половых органов и больших складок кожи, а так же на слизистых оболочках, в межпальцевых складках. При любой локализации кандидоза его первый признак – упорный и сильны зуд, далее к нему присоединяются другие объективные симптомы заболевания.

    Лечение кандидоза при диабете

    Терапия должна быть комплексной и включать в себя:

  • растворы анилиновых красителей, они могут быть спиртовые или водные (при большой площади поражения). К ним относятся – 1% раствор бриллиантовой зелени, 2–3% раствор метиленовой синьки. Так же для местного лечения применяют жидкость Кастеллани и 10% мазь борной кислоты;
  • системные противогрибковые средства флуконазол, кетоконазол, итраконазол. Здравый смысл назначения этих препаратов заключается в том, что они достаточно эффективны, доступны, и благодаря им можно быстро избавиться от симптомов кандидоза.
  • У диабетиков намного чаще, чем у остального населения бывают фурункулы, карбункулы, пиодермии, флегмоны, рожистые воспаления, паронихии и панариции. Как правило, они вызваны стрептококками и стафилококками. Присоединение инфекционно-воспалительных болезней кожи ведет к  длительным и тяжелым обострениям диабета и требует назначения или увеличения дозы инсулина.

    Терапия данных заболеваний должна основываться на результатах исследования вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Пациенту назначают таблетированые формы антибиотиков широкого спектра действия. При необходимости проводят хирургические манипуляции, например, вскрытие фурункула, дренирование абсцесса и т.д.

    Поражения кожи у диабетиков на сегодняшний день достаточно распространенное явление. Лечение этих состояний  предполагает определенные трудности. Оно должно начинаться с успешного контроля концентрации сахара в крови и подбора адекватного комплекса препаратов от диабета. Без коррекции обмена углеводов у данной группы больных все методы лечения малоэффективны.

    Источник: http://adiabet.ru/tipy/bolezni-kozhi-u-diabetikov.html

    Некробиоз липоидный.Одно из осложнений СД.

    Наталья Егорова

    Некробиоз липоидный.Одно из осложнений СД.

    Сообщение Наталья Егорова » 29 авг 2010, 00:04

    Методы исследования Гистологическое исследование: в кровеносных сосудах дермы — фиброз стенок и пролиферация эндотелия; в дерме — нерезко отграниченные очаги некробиоза коллагена с липоидными отложениями (выявляют при окраске Суданом). Дифференциальный диагноз Склеродермия с образованием бляшек.

    Папулонекротический васкулит Саркоидоз Узловатая эритема.

    Re: Некробиоз липоидный.Одно из осложнений СД.

    Сообщение Наталья Егорова » 29 авг 2010, 00:05

    Клиническая картина Классическая форма липоидного некробиоза Процесс обычно начинает развиваться на голенях или лодыжках. Появляются пятнистые или узелковые элементы, сливающиеся с образованием бляшек округлых, полициклических очертаний диаметром 2-10 см и более. Центр бляшек желтовато-коричневого оттенка, несколько западает, на поверхности отмечают ветвящиеся телеангиэктазии С течением времени появляются склеродермоподобное уплотнение, атрофия, иногда изъязвления и рубцы.

    Источник: http://www.dia-forum.ru/viewtopic.php?t=277

    Еще по теме:

    • Лечение керосином псориаз Лечение керосином болезней - Народная и нетрадиционная медицина ЛЕЧЕНИЕ КЕРОСИНОМ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ Принимать раствор лимонного сока с добавлением очищенного керосина. Этот рецепт подходит исключительно тем больным, которые не страдают повышенной кислотностью желудочного сока. Три столовые ложки свежего лимонного сока растворить в […]
    • Лечение ихтиоза новорожденных Ихтиоз кожи Основным механизмом развития ихтиоза кожи считаются генная мутация, которая происходит из-за нарушения белкового обмена и метаболизма жирных кислот, когда в крови накапливается излишнее количество аминокислот и холестерин. При мутации, которая ведет к развитию ихтиоза, в организме человека помимо нарушения обменных процессов […]
    • Лечение шрамов от угрей Как избавиться от постакне? Последствия акне – это следы на коже, которые возникают при неправильном или полностью отсутствующем лечении угревой сыпи. Причины часто кроются в механическом повреждении кожи: выдавливании акне, попытках самостоятельно вскрыть нарыв и удалить гной и т. д. Фото 1 — Постакне К последствиям заболевания […]
    • Липома в толстой кишке Неэпителиальные, расположенные в подслизистом слое опухоли толстой кишки относятся к редко встречающимся новообразованиям. Обычно их обнаруживают случайно при проведении обследования по поводу имеющейся симптоматики иного гастроэнтерологического заболевания. Так как эпителий, покрывающий подслизистые новообразования, нормальный, […]
    • Лечение нарывов и фурункулов Нарывы, фурункулы, чирьи: народные средства лечения Фурункул или чирей – очень болезненный, воспаленный участок кожи, на котором впоследствии появляется крупный гнойник. Если не провести лечение чирья в домашних условиях, высок риск попасть с этим заболеванием в больницу. Без вовремя предпринятых мер фурункул может достигнуть больших […]
    • Левомеколь от угрей отзывы Как правильно использовать Левомеколь от прыщей Как Левомеколь помогает от прыщей? Стоит ли использовать данное средство? Стоит ли использовать Левомеколь против прыщей? Сегодня мы обсудим данный вопрос, чтобы изучить все положительные и отрицательные стороны данного средства против прыщей. Отзывы о Левомеколе от прыщей говорят, что […]
    • Лечение педикулеза препараты отзывы Педикулез препараты. Педикулез таблетки для лечения ПАРА ПЛЮС На этой странице вы сможете найти педикулез препараты. педикулез таблетки. На странице каждого из перепаратов представлены цены и отзывы о них. Мы сделали максимально удобным поиск препаратов для лечения, педикулез таблетки. В строке поиска вы сможете задать название […]
    • Лампы 311 нм витилиго Лампа 311 нм для лечения псориаза и других кожных заболеваний 3 700 руб. Лампа от псориаза — сегодня такое возможно! Псориаз, витилиго, сложные формы дерматитов — к сожалению, статистика свидетельствует о чрезвычайной распространенности этих заболеваний. Люди, кому не посчастливилось встретиться с проблемами кожи, знают, […]