Крем при келоидных рубцах

Оглавление:

Аптечные мази от шрамов и средства народной медицины

Рубцы и шрамы нередко являются причиной косметического дефекта. При постоянном раздражении их одеждой или прямыми солнечными лучами существует вероятность хронической травмы рубцовой ткани, что при неблагоприятных условиях может вызвать даже перерождение в злокачественную опухоль.

В некоторых случаях грубые рубцы затрудняют движения, например, в кисти. Поэтому пациенты пытаются найти самое эффективное средство от шрамов и рубцов, которое вернет коже здоровый вид. Возможно ли это?

Врачи разделяют рубцы на нормотрофические и атрофические. гипертрофические и келоидные. Различия между этими видами связано с выраженностью разрастания соединительной ткани, ее «грубостью», жесткостью, состоянием окружающей кожи. Лучше всего косметические средства помогают при нормотрофических шрамах, а вот грубые келоиды не поддаются терапевтическому воздействию и могут быть удалены только с помощью хирургического вмешательства или аппаратной косметологии.

Чем меньше времени прошло после заживления раны, тем лучше помогает любая мазь от рубцов. Поэтому профилактику их появления нужно начинать проводить сразу же после того, как начал восстанавливаться кожный покров после травмы.

Когда помогут косметические средства

Перед самостоятельным использованием любых средств нужно посоветоваться с врачом и установить точный диагноз – какой именно рубец есть у пациента. Мазь, гель или крем может быть назначена в следующих ситуациях:

  • после любой хирургической операции для профилактики образования грубого шрама;
  • косметический дефект, вызванный нормотрофическим рубцом;
  • атрофический рубец после ветряной оспы. фурункулеза или глубоких акне (постакне );
  • растяжки на животе или груди, возникшие после родов или резкого снижения массы тела;
  • гипертрофический и келоидный рубец;
  • затрудненная подвижность (контрактура) сухожилия после перенесенной травмы, например, голеностопного сустава;
  • анкилоз сустава, то есть его тугоподвижность в результате травмы или артроза;
  • контрактура Дюпюитрена – поражение связочного аппарата кисти, часто являющееся профессиональным заболеванием.
  • Когда препараты от шрамов использовать не нужно

    Перед использованием любого средства от рубцов желательно проконсультироваться у дерматолога или косметолога. В их состав нередко входят довольно агрессивные химические компоненты, которые могут иметь противопоказания.

    Применять местное лечение мазями и кремами от шрамов противопоказано при:

  • непереносимости компонентов, которая выражается в покраснении кожи, зуде, сыпи или других неприятных ощущениях после использования средства;
  • открытых ранах в зоне поражения или неполном заживлении тканей после травмы, операции;
  • злокачественной опухоли кожи в зоне рубца;
  • гнойном процессе на коже в области применения;
  • аллергической реакции на кожных покровах, независимо от ее причины;
  • рубцовых изменениях области век;
  • одновременном местном применении других лекарств, потому что они могут взаимодействовать с компонентами мази.
  • При использовании таких лекарств во время беременности или при кормлении грудью нужно внимательно изучить инструкцию к препарату – допускается ли его применение в этот период.

    Многие средства не проникают в кровь и не действуют на внутренние органы. Поэтому нежелательные эффекты после их применения включают кожные реакции в месте нанесения:

  • жжение;
  • образование пузырьков и волдырей (крапивница);
  • зуд;
  • покраснение, раздражение.
  • Чаще всего такие явления возникают при несоблюдении инструкции по применению или индивидуальной непереносимости. При появлении таких симптомов необходимо прекратить пользоваться средством, обратиться к врачу-дерматологу (упаковку лучше взять с собой) и заменить препарат на другой. Для самопомощи можно попробовать принять известный пациенту противоаллергический препарат (например, Кларитин). В случае затруднения дыхания, глотания, отека шеи следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь». Такая аллергическая реакция может угрожать жизни больного.

    Что помогает от шрамов

    В этом разделе мы приведем обзор самых популярных препаратов, используемых в таких случаях. Сравнительной оценки их эффективности не проводилось, однако многие дерматологи назначают именно эти средства, основываясь на опыте применения.

    Гель Контрактубекс

    Производит немецкая фирма «МерцФарма». Упакован препарат в тубы по 10, 20 и 50 граммов. Имеет светло-коричневый цвет и нейтральный запах. В его составе имеются следующие вещества:

  • гепарин натрий;
  • аллантоин;
  • растительное производное – экстракт лука Серае.
  • Лечебное действие Контрактубекса:

  • размягчение и удаление ороговевшего слоя кожи;
  • усиление роста нормальных кожных клеток;
  • улучшение кровоснабжения и гидратации тканей;
  • смягчение рубца;
  • угнетение образования новых рубцовых клеток (фибробластов);
  • подавление воспаления и аллергической реакции в зоне поражения.
  • Гель от шрамов и рубцов Контрактубекс назначается после полного заживления раны для предотвращения образования рубца. Он наносится легкими массирующими движениями до трех раз в день в течение месяца. Если имеется старый шрам, препарат используют до полугода. При этом последнее нанесение проводят перед сном и накладывают непроницаемую для воздуха повязку (например, слой полиэтилена). Для улучшения эффекта лечение полезно дополнять распариванием рубца и физиолечением.

    Во время лечебного курса необходимо избегать влияния на пораженную кожу солнечных лучей, холода, интенсивных растираний. Используется медикамент и у детей, и у взрослых, в том числе при беременности и кормлении грудью. Противопоказание – только непереносимость препарата.

    Применение геля Контрактубекс для предотвращения образования рубца

    Выпускается фирмой «МерцФарма» в тубах по 20 г. В его состав входит аллантоин и экстракт лука Серае. Действие геля Медерма:

  • стимуляция образования нормальных клеток кожи;
  • рассасывание рубцовой ткани;
  • увлажнение тканей;
  • улучшение кровоснабжения и растворение кровяных сгустков;
  • борьба с воспалением и инфекцией.
  • Показания к использованию:

  • рубцы, образовавшиеся не более года назад (растяжки, акне, шрамы после удаленных татуировок и опухолей кожи);
  • последствия ожогов и неудачных косметических процедур (пилингов).
  • Наносят препарат несколько раз в день и мягко втирают до полного впитывания. Курс может продолжаться до полугода и больше. Средство безопасно для беременных, кормящих женщин. Для детей существует более мягкий гель, но в России его пока в продаже нет.

    Крем от рубцов Келофибраза

    Выпускается немецкой фирмой Сандоз Фармасьют в тубах по 25 и 50 г. Он хорошо впитывается и увлажняет рубцовую ткань, имеет приятный аромат. В его составе имеется камфора, гепарин натрий, мочевина. Действие препарата аналогично выше описанным средствам: смягчение кожи, ускорение образования нормальных клеток, восстановление кровообращения, рассасывание шрама. Кроме того, он борется с воспалением и имеет обезболивающий эффект. Можно делать компрессы с Келофибразой. Применяется средство и для профилактики рубцов, например, растяжек кожи при снижении веса. Однако его не следует использовать у детей до года, а также при беременности и грудном вскармливании.

    Гель Ферменкол

    В России производится гель Ферменкол, он также представлен на рынке в виде порошка для приготовления растворов для электрофореза. Особенностью лекарства является его состав: это совокупность ферментов, полученных из пищеварительных органов крабов и других морских животных. Поэтому препарат способен расщеплять аминокислоты, образующие белковую основу рубца. Он показан при келоидных и гипертофических образованиях, имеет противозудный и обезболивающий эффекты, делает шрамы менее заметными. Гель наносят на кожу дважды в день в течение месяца, его не втирают, а дожидаются высыхания средства. Препарат нельзя использовать при атрофических рубцах.

    Силиконовые гели и кремы от рубцов

    Зерадерм и Зерадерм Ультра

    Производится в Голландии фирмой Рофил Медикал Эстетик, упакован в тубы по 15 г. После нанесения геля он образует на коже непроницаемую пленку из силикона. Она способствует быстрому исчезновению рубцовой ткани. Гель Зерадерм содержит только силикон, а Зерадерм Ультра дополнен коэнзимом Q10, фильтром SPF15, который защищает кожу от ультрафиолета, витаминами Е, К.

    Действие гелей линии Зерадерм:

  • создание воздухонепроницаемой пленки, которая удерживает влагу, размягчает шрамы и усиливает обмен веществ;
  • борьба с воспалением;
  • подавление жжения, зуда в зоне рубца;
  • обновление клеток кожи;
  • устранение покраснения;
  • защита от вредоносных ультрафиолетовых лучей.
  • Гели линии Зерадерм можно применять сразу после заживления раны дважды в день, курсом до нескольких месяцев. Они показаны и детям, и взрослым, в том числе беременным и кормящим мамам.

    Детрамикс и Детрамикс Ультра

    Голландские производители выпускают и другие силиконовые гели, например, Детрамикс и Детрамикс Ультра. Они обладают похожим действием. Плюсом этих препаратов является очень быстрое всасывание в поверхность рубца.

    Подобным же эффектом обладают американские препараты – гель и спрей Кело-Кот. Отличием этой линии является именно аэрозольная форма, которая позволяет не наносить вещество, а распылять его на область рубца.

    Жидкий крем Скаргард

    Состоит из силикона, противовоспалительного компонента гидрокортизона и витамина Е. Его наносят на пораженную область кисточкой, после высыхания образуется подобие повязки. Поверх нее можно наносить солнцезащитное средство или даже использовать макияж. Средство не рекомендуется детям до 2 лет, беременным и кормящим.

    Крем Скар Эстетик

    Позиционируется американским производителем как средство для восстановления кожи. Он содержит силикон и большое число натуральных веществ – экстракты лука и арники, хитозан, бета-каротин, масло ши и другие. Применяется этот крем после ожогов, травм, операций и при наличии растяжек у взрослых.

    Гель Редживасил

    Подходит для удаления шрамов на лице и теле. Помимо силикона он содержит масло Эму, витамин С, сквален. Считается, что это средство более эффективно, чем обычные силиконовые гели.

    Какие косметологические процедуры помогут убрать шрамы, ели препараты не эффективны?

    Средства народной медицины

    Применение народных средств от шрамов и рубцов на лице и теле не менее популярно, как альтернатива дорогим аптечным препаратам. Однако их эффективность может быть существенно ниже.

    Облепиховое масло

    Для смягчения кожи и ускорения образования здоровой ткани используется облепиховое масло. Вытяжка из семян этого растения включает жирные кислоты, множество витаминов и микроэлементов. Довольно хорошо оно помогает избавиться от старых шрамов или хотя бы уменьшить их внешние проявления. Масло увлажняет кожу, входящие в его состав биологически активные компоненты улучшают кровоснабжение и питание тканей, вызывая рост новых кожных клеток. Средство борется и с микроорганизмами, которые могут вызвать воспаление. Облепиховое масло обычно наносится под повязку, которую ежедневно меняют. Нужно помнить, что это средство может вызвать раздражение кожи и аллергическую реакцию.

    Эфирные масла

    Уменьшить выраженность шрама помогают эфирные масла, которые получают из разнообразных растений, богатых растительными кислотами и микроэлементами. В частности, использование компрессов с камфарным маслом в течение месяца помогает удалить шрамы, оставшиеся после угревой сыпи и фурункулов.

    Масло розмарина ускоряет восстановление здоровой кожи. Для компресса его добавляют в глиняную маску и накладывают на 15 минут. Курс составляет от 10 дней до месяца. С успехом используются масла какао, миндальное, касторовое. Нужно помнить, что эти средства не прошли дерматологические испытания, поэтому они могут ухудшить состояние. При любых неблагоприятных признаках их использование нужно прекратить и обратиться к дерматологу.

    Помогает уменьшить застарелые образования и масло от рубцов и шрамов, полученное из чайного дерева. Это концентрированное вещество, поэтому смазывать им кожу можно лишь после предварительного разведения 1 части вещества в 3 частях воды. Если даже такое разведение вызывает жжение и дискомфорт в области рубца, масло чайного дерева лучше не использовать.

    Как используется для коррекции шрамов и рубцов бадяга? Так как она представляет собой мелко измельченную губку со множеством мельчайших острых частиц, действие ее основано на механическом удалении верхнего слоя кожи. Обычно ее применяют как домашнюю альтернативу глубокому пилингу, разводя водой и нанося на лицо на несколько минут. Такое средство подходит для борьбы с пигментными пятнами, оставшимися после прыщей, а также для обычного выравнивания кожи и улучшения ее внешнего вида.

    Яблочный уксус

    Эффект, подобный кислотному пилингу, оказывает яблочный уксус. С его помощью можно уменьшить выраженность рубцов постакне на лице. Смешивают 1 часть уксуса (обратите внимание – не уксусной эссенции!) и 3 части воды, смачивают в смеси чистую марлевую салфетку или носовой платок и накладывают на лицо на 10 минут, один раз в день на протяжении 2 недель. Нужно избегать попадания раствора в глаза, желательно смазывать нежную кожу вокруг глаз защитным кремом. Если состав все же щиплет, можно наносить его на обычный ватный диск и протирать пораженную область 2 раза в день.

    Салициловая кислота

    Довольно агрессивное действие производит салициловая кислота. Она используется в концентрации не более 10%, может вызвать раздражение кожи и усугубление рубцевания. Поэтому без предварительной консультации с врачом, который оценит индивидуальное состояние кожи, применять ее не рекомендуется.

    Все домашние средства обычно применяются «на свой страх и риск». Лучшим выбором будут все же аптечные препараты, многократно испытанные и имеющие все необходимые сертификаты. При неэффективности консервативного лечения удалить шрам помогут косметические процедуры (например, лазерная «шлифовка») или хирургическое вмешательство (при грубых келоидных рубцах и контрактурах).

    Источник: http://bellaestetica.ru/estetika/defekty-kozhi/maz-ot-shramov.html

    Келоидные рубцы и их лечение

    Келоидные рубцы могут быть различной формы: звёздчатой, веерной или иметь вид линейных тяжей, с резкими границами, часто выступающими над уровнем кожи. Как правило, келоиды образуются в области плечевого пояса, груди или шеи и реже – на лице. Не редкость появления келоидов на мочках ушей, как осложнение после их прокалывания.

    Причины образования келоидных рубцов

    На сегодняшний день не установлено точной причины формирования келоидных рубцов. Как и другие виды рубцов, они могут быть возникать вследствие хирургических операций, заживления ожогов и ран, инфекционных заболеваний (ветряная оспа, фурункулёз, волчанка и др.) и акне. Однако, келоиды могут образоваться и через несколько месяцев после заживления раны. Кроме этого в редких случаях они способны к спонтанному возникновению на неизмененной коже, без видимых причин. По мнению исследователей, существует категория людей, имеющих генетическую склонность к образованию келоидных рубцов.

    Источник: http://www.tecrussia.ru/problem/539-keloidnye-rubcy-lechenie.html

    Когда появляется шрам на лице после операции или в результате несчастного случая – это настоящая катастрофа. К счастью, существует несколько популярных медицинских и косметологических методик, способных удалить рубец или сделать его менее заметным. Наиболее эффективные – это фракционная лазерная шлифовка и глубокий пилинг. Но есть и другие, менее дорогие, одновременно более мягкие способы удалить шрам. Поверхностные, не очень заметные повреждения кожи можно подкорректировать, используя мазь от шрамов и рубцов.

    Содержание

    Видео-презентация геля для лечения рубцов ^

    Мази и кремы доступны, недороги, их легко применить в домашних условиях, вооружившись лишь инструкцией. Тем не менее, следует помнить, что любое медицинское средство способно вызвать неожиданную реакцию организма, поэтому перед применением крема стоит проконсультироваться у дерматолога.

    «Контрактубекс» – эффективная регенерирующая мазь ^

  • атрофические, появляющиеся на месте фурункулезных воспалений;
  • гипертрофические, довольно глубокие, затронувшие несколько слоев кожи;
  • растяжки, появившиеся в результате потери или набора веса, а также после беременности.
  • Мазь от рубцов «Контрактубекс» имеет в своем составе активные вещества, благодаря которым в коже происходят положительные изменения:

  • аллантоин – уменьшает время заживления, растворяет ороговевшую ткань поверхности рубца, увеличивает количество воды в клетках, улучшает циркуляцию крови;
  • Правильное применение геля “Контрактубекс”

    «Келофибраза» – немецкое восстанавливающее средство ^

  • высокий процент результативности;
  • хорошая всасываемость;
  • комфортное самочувствие (исчезает тянущее ощущение в области рубца);
  • «Zeraderm Ultra» – силиконовая помощь старым рубцам ^

    Речь идет о средстве, способном корректировать не только застаревшие, плотные шрамы, но и самые сложные в лечении гипертрофические и келоидные рубцы.

    Преимущества геля «Zeraderm Ultra»:

  • легко наносится.
  • Источник: http://skinwell.ru/shramy/ispolzovanie-mazej-ot-shramov-i-rubcov.html

    Методы лечения келоидных рубцов

    Любое повреждение кожи вначале вызывает боль, а затем при зарастании напоминает о себе шрамом. Есть несколько их разновидностей, но самыми проблематичными признаны келоидные. Они неприятны тем, что разрастаются далеко за пределами раны и имеют многослойную некрасивую поверхность.

    Содержание

    Что из себя представляет процедура

    Это шрам, который возникает в результате сильного повреждения кожных покровов. К которым можно отнести порезы и выдавливание прыщей. Они способны значительно нарушить целостность кожи, после этого на ее поверхности появится гладкая ткань без волосяного покрова, кровеносных сосудов и потовых желез. Это место становится очень чувствительным к ультрафиолету и различным влияниям окружающей среды.

    Келоидные шрамы имеют выпуклую поверхность, бывают разных форм: начиная от обычной точки и заканчивая замысловатым узором. Особенно к ним предрасположена тонкая кожа, поэтому на ней не рекомендуется выдавливать прыщи самостоятельно, лучше обратиться к специалистам.

    Если после некоторых косметических процедур был выявлена предрасположенность к образованию келоидных рубцов, то надо отказаться от механических чисток лица, следует заменить их более щадящими процедурами. Чистку лица можно проводить мягким пилингом с фруктовыми кислотами, которые не травмируют кожные покровы. Лазерная эпиляция на лице также может привести к образованию таких рубцов, поэтому стоит заменить ее депиляцией или просто осветлить волос.

    На видео рассказывается о лечении келоидных рубцов:

    Почему они появляются

    Возможных причин их формирования существует множество:

  • наследственный фактор;
  • в результате эндокринных заболеваний;
  • сбой иммунной системы;
  • возрастные изменения;
  • укус насекомых или животных;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • удаление родинок или других видов шрамов.
  • На фото — келоидный рубец

    Но они возникают не всегда. Обычно на месте порезов или ожогов формируются нормотрофические шрамы, которые имеют более эстетический вид, и устранить их легче, чем келоидные аналоги. Последние возникают также после механических повреждений, но «украшают» кожу грубым рубцом синего цвета. Они часто образовываются у молодежи до 30 лет.

    Источник: http://soinpeau.ru/lechenie/shramov-i-rubcov/keloidnye-rubcy-lechenie.html

    Какое средство от шрамов и рубцов стоит использовать?

    Оглавление:

    Никто из нас не застрахован от появления на теле таких некрасивых дефектов кожи, как шрамы и рубцы. В последнее время в аптеках можно приобрести различные средства, которые помогают от них избавиться. Попробуем разобраться, какое средство от шрамов и рубцов является самым эффективным.

    Природа шрамов и рубцов

    Для того, чтобы удаление таких дефектов кожи приносило максимальный эффект, необходимо знать, какое лекарство подходит для лечения того или иного вида шрамов и рубцов. Это обусловлено тем, что любые препараты в косметологии не являются абсолютно универсальными. Они предназначены для устранения какого-то определенного вида кожных проблем. Шрамы и рубцы имеют различную природу, поэтому для их лечения необходимо подбирать наиболее подходящее средство.

    На месте повреждения верхних и глубоких слоев эпидермиса образуется соединительная ткань, которая сильно отличается от нормальной кожи. Шрамы и рубцы считаются косметическим дефектом. Для лечения кожи можно использовать специальный крем, мазь или масло. Показаниями для применения таких лекарственных средств являются:

    1. Келоидные шрамы (рубцы), которые появляются в результате травматического повреждения эпидермиса, термических или химических ожогов, хирургического вмешательства. От других видов дефектов они отличаются возвышением этого образования над уровнем нормальной кожи. Иногда они разрастаются и за пределы первичного очага повреждения.
    2. Растяжки. которые являются патологическим изменением кожи во время ее растягивания.
    3. Гипертрофические рубцы. возникающие только в очаге первичного поражения кожи. Со временем они иногда самостоятельно уменьшаются в размерах.
    4. Атрофические рубцы. появляющиеся на месте фурункулов или карбункулов. Они образуются также после акне и прыщей в результате их выдавливания.
    5. Для лечения каждого вида выше перечисленных дефектов кожи выпускают специальные лекарственные средства. Мазь или крем от шрамов и рубцов содержит определенное количество активного вещества, которое действует против них при нанесении на поврежденный участок. Среди таких препаратов наиболее популярны гели и мази, которые продаются в тубах, поскольку они гораздо удобнее в нанесение, чем средство в баночке.

      Принцип действия и способ применения

      Действие средств против шрамов и рубцов основано на свойствах их ингредиентов. Чаще всего они нормализуют микроциркуляцию в поврежденных участках кожи и ограничивают распространение соединительной ткани на близлежащий эпидермис. Мазь, гель или крем против шрамов и рубцов проникают в глубокие слои эпидермиса и способствуют регенерации клеток кожи. Они повышают ее эластичность и упругость. Благодаря их действию в этих дефектах кожи происходит рассасывание келоидной ткани и восстанавливается водный баланс поверхностного слоя эпидермиса.

      Каждое противорубцовое средство содержит вещества, оказывающие фибринолитическое, противотромбическое, кератолитическое и противовоспалительное действие. Они препятствуют пролиферации (размножению) келоидных фибробластов. Благодаря им происходит стимуляция регенерации клеток.

      Гель Контратубекс от рубцов и шрамов

      Применять любой гель или мазь такого рода следует в строгом соответствии с инструкцией. Определенный способ использования этих препаратов и их установленные дозы являются залогом хорошего терапевтического эффекта. При этом правильное применение предотвращает возникновение различных побочных действий. Данные средства наносятся на рубцы и шрамы после предварительного их очищения с помощью воды и мыла. Небольшое количество средства легкими движениями втирается в дефект кожи круговыми движениями. Разные мази и кремы наносятся 1 или 2-3 раза в день (в соответствии с инструкцией). Для обеспечения сохранности необходимого количества средства на рубце или шраме можно использовать защищающую повязку или пластырь.

      Противопоказания и побочные эффекты

      Как и любое другое медикаментозное средство, гели и кремы от рубцов имеют свои противопоказания, зависящие от ингредиентов, входящих в их состав. Основные противопоказания:

    6. чувствительность к компонентам;
    7. аллергические реакции кожи в зоне дефекта;
    8. язвенно-некротические, гнойные и воспалительные процессы;
    9. открытые раны;
    10. онкологические образования в зоне шрама или рубца.
    11. В некоторых случаях препараты против данных дефектов вызывают такие побочные эффекты: зуд, аллергические высыпания, контактный дерматит, раздражение.

      Эффект от применения лекарственных средств против рубцов и шрамов

      Самые популярные средства

      Существует много различных препаратов такого рода, и о каждом из них можно встретить разноречивые отзывы. Ниже приведены те средства, которые пользуются наибольшей популярностью у потребителей. К ним относятся:

    12. Мазь от шрамов Scarguard. Ее применяют для лечения дефектов на коже лица. Она имеет довольно жидкую консистенцию. В состав мази входит силикон, активные вещества и витамины. Ее наносят при помощи кисточки, после чего она высыхает и образует пленочку на коже. Благодаря ей рубцы становятся более мягкими. Кратность нанесения зависит от глубины дефекта и его возраста. Обычно лечение длится до 6 месяцев.
    13. Мазь Следоцит – прекрасное средство для лечения рубцов от прыщей и акне. Она уменьшает воспаление кожи и активизирует ее регенеративные возможности, чем препятствует появлению новых дефектов. Ее можно использовать, как для лица, так и для тела. Наносят Следоцид 2-3 раза в день и оставляют ее до полного впитывания.
    14. Гель Дерматикс на основе силикона подходит для лечения не только новых шрамов и рубцов. Он эффективно рассасывает и застарелые дефекты кожи. Гель наносят на шрам и оставляют до полного его высыхания.
    15. Мазь от шрамов после ожогов Спасатель наносят на поврежденную кожу толстым слоем и накладывают повязку. Она хорошо впитывается в эпидермис. Ее ингредиенты способствуют активизации регенеративных процессов и быстрому заживлению повреждений.
    16. Крем Клирвин, созданный на основе натуральных антиоксидантов, витаминов и экстрактов лекарственных трав, проникает в глубокие слои эпидермиса. Он отлично восстанавливает кожу, улучшая микроциркуляцию крови и обогащая ткани кислородом.
    17. Зерадерм ультра содержит силикон, образующий на поверхности дефекта защитную пленку с водоотталкивающим эффектом. Входящие в его состав витамины и кислород обеспечивают ускорение регенерации поврежденного слоя эпителия.
    18. Мазь Zeraderm Ultra предназначена для лечения шрамов у детей. Она разглаживает дефекты на молекулярном уровне. Длительность лечения составляет 2-3 месяца. Эту мазь можно использовать для лица и тела.
    19. Мазь Контратубекс также эффективна в отношении рубцов и шрамов. Она способна излечивать даже дефекты кожи, оставшиеся после ветрянки. Данный препарат содержит аллантоин, экстракт лука, гепарин натрия. Эти компоненты ускоряют регенерацию кожи и делают рубцы мягкими. Его используют на протяжении 3 месяцев.
    20. Дерматикс – отличное средство для лечения свежих и старых рубцов, шрамов. Входящий в него силикон образует на них защитную пленку, которая удерживает в коже влагу. Благодаря ей рубец становится мягким и постепенно рассасывается.
    21. Крем Келофибраза. содержащий гепарин натрия и мочевину, способствует улучшению кровообращения и регулирует влажность кожи. Он отлично смягчает грубую ткань рубцов.
    22. Народные средства

      Некоторые люди утверждают, что избавились от шрамов и рубцов после применения различных народных рецептов в домашних условиях. Наиболее часто упоминаются маски из таких средств:

    23. белой глины;
    24. перекись водорода;
    25. порошок бодяги.
    26. Маски с этими веществами накладывают на дефект кожи на 0,5 часа, а затем смывают их теплой водой.

      Ускорить регенерацию кожи можно при помощи маски из белой глины (1 ст. ложка), меда (1 ч. ложка) и масла чайного дерева (3-4 капли). Все ингредиенты тщательно перемешиваются и наносятся на шрам или рубец на 0,5 часа. Маску смывают теплой водой.

      К сожалению, никакие народные средства не могут сравниться по эффективности с современными препаратами, специально разработанными против шрамов и рубцов.

      Практически все люди хотят добиться красоты своего тела. Именно поэтому с каждым днем возрастает спрос на препараты, способные избавить нас от рубцов и шрамов. Любое, даже эффективное средство против этих дефектов кожи, требует длительного и регулярного применения. Выбор такого препарата следует согласовать со своим лечащим врачом.

      Источник: http://krasiko.ru/sredstva/kakoe-sredstvo-shramov-rubcov-stoit-ispolzovat

      Одним из возможных последствий повреждения кожного покрова является повышенная выработка коллагена, в результате чего образование посттравматических рубцов проходит по далеко не идеальному с эстетической точки зрения сценарию.

      Келоидный рубец (келоид, от греч. keleis – опухоль и eidos – вид, сходство) – это опухолевидное разрастание волокон соединительной ткани. Один из самых неприятных видов рубцов, доставляющий как физические, так и психологические неудобства своему обладателю. Внешне келоиды представляют собой плотные опухолевидные образования синюшного, либо красного цвета. Их особенностью является постоянная тенденцию к увеличению: такой рубец нередко распространяется за пределы раны.

      Появление келоидов зачастую сопровождается болью, зудом и жжением. Помимо способности к постоянному росту, они характеризуются частыми рецидивами после проведённого лечения, в результате чего размер видимой части рубца может превышать размер раны в несколько раз.

      Механизм формирования келоида происходит из нарушения развития соединительной ткани. В связи с этим более правильно было бы говорить не об отдельном рубце, а о целом процессе, известном как келоидная болезнь. Согласно медицинской статистике, порядка 10-20 % всех пациентов с рубцовыми изменениями кожи – обладатели келоидных рубцов. Среди них 85% женщин, что объясняется наличием множества предрасполагающих факторов (проколы ушей, пирсинг, частые пластические операции, шлифовка кожи и др.)

      Насколько эффективны мази и кремы для рассасывания рубцов

      Неудивительно, что «Контрактубекс» многие воспринимают как универсальный крем от рубцов и шрамов. Он способен воздействовать практически на любые их виды, а именно:

    27. келоидные, возникающие на месте глубоких травм, ожогов, операционных разрезов и разрастающиеся за пределы области поражения;
    28. Стоимость Контрактубекса в розничной сети – от 450 до 700 рублей

    29. гепарин натрия – служит барьером для развития соединительной ткани, смягчает жесткость рубцовой ткани, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие;
    30. экстракт лука Серае – растворяет кровяные сгустки, снижает воспаление, замедляет рост клеток соединительной ткани.
    31. «Контрактубекс» можно применять только тогда, когда рана затянулась, и на месте повреждения образовалась новая кожа. Мазь наносят на рубцовую ткань 2 или 3 раза в сутки, втирая ее легкими движениями. Следует приготовиться к длительному лечению: старые и плотные рубцы рассасываются неохотно, поэтому придется применять мазь в лучшем случае 3 месяца, а иногда – полгода.

      Для повышения эффективности поверх нанесенного состава накладывают окклюзионную повязку, герметичность которой не позволяет проникать воздуху. Если под рукой нет специальной медицинской повязки, можно воспользоваться полиэтиленовым пакетом. Часто для усиления действия крема используют ультразвук, но эта процедура проводится только в клинических условиях.

      Если шрамы находятся на ступнях, локтях, коленях, можно делать теплые ванночки с кремом «Контактубекс». На 1 литр воды достаточно 2 см крема, выдавленного из тубы. Сеанс длится 10 минут.

      Крем от рубцов «Келофибраза» успешно применяют для лечения послеоперационных шрамов и следов, возникших по причине кожных заболеваний. Основным компонентом является естественный регулятор влажности – мочевина. Она положительно действует на рубец, делая его более мягким, эластичным и увлажненным. Гепарин улучшает кровообращение и выравнивает кожу, а D-камфора обезболивает и убирает воспаление.

      Преимущества «Келофибразы»:

      • экономичность применения;
      • отсутствие противопоказаний.
      • Мазь для рассасывания рубцов «Келофибраза» успешно используется и в профилактических целях, например, для предотвращения появления растяжек после беременности или в процессе резкого снижения веса. Регулярное нанесение препарата увлажняет кожу и увеличивает ее эластичность, тем самым предохраняя от разрывов.

        Келофибраза отлично корректирует небольшие шрамы и неровности кожи

        Мазь следует наносить на зону рубца 3-4 раза в сутки, легко массировать до полного впитывания. Ночные компрессы с «Келофибразой» традиционно увеличивают эффективность увлажнения.

        В составе препарата – полисилоксан и олигомерные изомеры. Проще говоря, это вещества, которые при соединении с кислородом образуют тончайшую оболочку с водоотталкивающими свойствами. Большой плюс средства в том, что он не имеет липкого эффекта характерного для силиконовых гелей. Кроме основных компонентов, в состав «Zeraderm Ultra» входит комплекс витаминов, которые нормализуют водный баланс и способствуют росту здоровых клеток. Оксид цинка защищает поврежденное место от ультрафиолета.

      • легко пропускает воздух, дает коже дышать;
      • не всасывается;
      • не пропускает влагу;
      • есть возможность использования 24 часа в сутки;
      • Поверх незаметного слоя Zeraderm Ultra можно накладывать косметику, как обычно

        Основное преимущество, важное именно для женщин – возможность использования «Zeraderm Ultra» вместе с косметикой. Часто это средство выбирают, если шрам находится на лице, на шее или в области декольте. Тонкая пленка легко играет роль основы под макияж, она незаметна и не выделяется на фоне окружающей кожи.

        Разнообразие средств для лечения рубцов ^

        Кроме вышеперечисленных препаратов, признанных пациентами многих стран, существует ряд других, не менее эффективных средств:

        Лечение келоидных рубцов

        Отмечено, что длительное септическое состояние раны, хроническое воспаление способствует появлению келоидных рубцов, однако это только «верхушка айсберга». Как было отмечено выше, причин появления келоидов много, то есть данное патологическое состояние организма является полиэтиологичным. Отсюда понятно, почему только местными средствами невозможно вылечить келоиды, особенно в излюбленных келоидоопасных зонах. Часто такие рубцы возникают у ослабленных пациентов, при обширных ожогах, инфицированных ранах, на фоне хронического или острого стресса, хронических заболеваний, эндокринопатий, наследственной предрасположенности и др. Поэтому лабораторное и инструментальное обследование, тщательный сбор анамнеза, лечение сопутствующей патологии, заместительная терапия микроэлементами, витаминами, антиоксидантами, адаптогенами должны входить в обязательную схему лечения таких пациентов. И понятно, если не устранены причины, вызвавшие предрасположенность к данной патологии, лечение не может быть успешным. Однако не всегда удается выявить глубинные причины келоидных рубцов или причины известны, но избавиться от них невозможно. В этом случае лечение представляет большую проблему.

        Известно, что хирургическое иссечение и шлифовка келоидных рубцов без предварительного терапевтического и послеоперационного лечения противопоказаны, так как на месте удаленного келоида, как правило, вырастает рубец большего размера. Поэтому большинство лечебных мероприятий являются терапевтическими. Однако есть хирургические приемы, которые позволяют уменьшить площадь келоидных рубцов и получить хорошие результаты после их иссечения.

        Хирургическое иссечение небольших келоидных рубцов с учетом линий натяжения кожи также может закончиться вполне эстетического вида рубцами, особенно при пред- и послеоперационной работе с ними

        Анализируя основные направления работы с келоидными рубцами, можно сделать вывод, что большинство из них направлены на:

          устранение и нейтрализацию факторов, активизирующих фибробласты; устранение избытка макромоллекулярных компонентов соединительной ткани; разрушение объема патологической ткани с так называемыми очагами роста, являющихся источником образования «гигантских» и юных фибробластов с выраженной тенденцией к постоянному росту и медленному созреванию.

          Критический анализ, представленных в таблице данных позволяет утверждать, что часть из этих средств и методов потеряла свою актуальность из-за появления отдаленных отрицательных результатов лечения. Часть средств и методов может быть сопряжена с серьезными осложнениями в руках недостаточно профессионально подготовленных специалистов.Часть — является крайне мало эффективной.

          Так, например, завышение доз близкофокусной рентгенотерапии, радиотерапии и Букки-лучей может вызвать длительно незаживающие раны на рубцах, которые часто трансформируются в высокоинвазивный плоскоклеточный рак, злокачественную опухоль, так называемую язву Маржолина.

          Изолированная криодеструкция жидким азотом -болезненная методика, в результате которой получаются длительно незаживающие эрозии, на месте которых часто образуется более крупный келоид. В связи с этим мы считаем нецелесообразным ее применение. Однако криодеструкция в сочетании с СВЧ-терапией или Букки- облучением дает совершенно другие и вполне положительные результаты.

          Местная гормональная терапия при дозированном ее применении, очень эффективна. Однако на месте введенных кортикостероидов, в частности кенолога — 40, часто образуются кисты с нерассасывающимся содержимым частиц препарата, возможно также появление атрофии при передозировке кортикостероидов, а также гипопигментаций.

          Использование красного терапевтического лазера (длина волны 339-660 нм.) для профилактики и лечения келоидов, основываясь на механизме его стимулирующего влияния на фибробласты и выработку ими коллагена, оказывается нецелесообразным из-за возможности провоцирования усиленного образования патологического рубца (8,24,35,164).

          Широко применяющиеся ранее такие препараты, как лидаза и ронидаза (неспецифические протеазы), ускоряют гидролиз белков и продуктов их распада, но не оказывают влияния на патогенетические механизмы образования рубца, то есть на систему коллаген-коллагеназа поэтому, как правило, не сопровождаются желаемыми эффектами.

          В литературе есть сведения о применении для лечения келоидных рубцов антагонистов кальция (верапамила). Небольшой личный опыт применения верапамила привел к выводу о нецелесообразности его использования для лечения патологических рубцов в связи сильной болезненностью при инъекциях и отсутствием лечебного эффекта.

          Удаление рубца с помощью лазера или хирургического иссечения, без предварительного консервативного лечения и без учета линии натяжения кожи опасно рецидивом и появлением рубца большего размера на месте иссеченного.

          Микротоковая терапия, также как и лазеротерапия может использоваться только для стимуляции ранозаживления и улучшения проникновения лекарственных препаратов в рану и рубец. Для введения препаратов в ткани давно и с успехом применяемые электро- и фонофорез являются значительно более эффективными и дешевыми методами.

          Поэтому исследования в области модернизации лечения, нахождения средств устранения избыточной ткани рубца без побочных эффектов и с максимальным клиническим результатом по-прежнему актуальны.

          На основании обобщения клинических, патоморфологические и патогенетические данных о келоидных рубцах, можно сделать вывод, об основных направлениях работы с ними.

          Местные средства и методы борьбы с келоидами делятся на:

            Методы и технологии с помощью которых осуществляется ингибирование пролиферативной и синтетической активности фибробластов: мезотерапия, электрофорез, лазерофорез, фонофорез кортикостероидными препаратами, гамма-интерфероном; Букки-облучение, радио-рентгенотерапия и др. Методы, приводящие к уменьшению объема патологической ткани рубца и удаляющие из нее избыток воды: СВЧ-терапия с последующей криодетрукцией, ферментотерапия, хирургическое и лазерное удаление, давящие, силиконовые повязки, «подушки» и др.

          Применяемые на сегодняшний день методы и технологии:

            Криодеструкция

            Известно, что чем больше в тканях свободной и связанной воды, тем они более чувствительны к влиянию низких температур. В келоидах основную массу рубца составляет коллаген, который по своим водосвязывающим свойствам среди биологических структур находится на втором месте после ДНК. Длительное время криодеструкция была очень распространенной процедурой при лечении келоидных рубцов. Однако некроз рубцовой ткани после криодеструкции, даже при длительных экспозициях, оказывается поверхностным. Одной из причин малой эффективности криодеструкции келоидных рубцов является то, что связанная вода недоступна влиянию хладогена.

            Эрозивная поверхность заживает очень долго (не менее 3-х недель). В результате на фоне затянувшегося воспаления в ране складываются условия для рецидива келоида. Поэтому после такого лечения в 60-70% случаев возникает рецидив келоидного рубца, который к тому же увеличивается по площади. В связи с этим использовать криодеструкцию, как изолированную процедуру вне комбинации с Буки-облучением или СВЧ-терапией не рекомендуется.

              СВЧ-терапия с последующей криодеструкцнен.

              Данная методика разработана под руководством В. В. Шафранова и Н. Г. Короткого в 1998 г. Такое сочетание методов объясняется тем, что СВЧ-воздействие дестабилизирует связанную воду келоидного рубца, после чего она становится доступной действию хладогена. Для этой цели используют приборы для СВЧ-терапии. Длительность воздействия в физиотерапевтическом диапозоне 5 минут с последующей криодеструекцией в течение 7 минут. Через 6 месяцев после СВЧ-криогенного воздействия наблюдается нормализация состояния рубцовой ткани не только клинически, но и гистологически. Рубцы уплощаются, морфологически ткань келоида трансформируется в нормальную рубцовую. Безусловно этот метод не является панацеей при лечении келоидных рубцов. Наряду с положительными результатами встречаются случаи отсутствия эффекта от лечения и отрицательные результаты.

                Электрофорез с лидазой, коллагеназой, кортикостероидам.

                На ранних этапах существования келодных рубцов, патологические фибробласты вырабатывают в основном гликозаминогликаны, среди которых преобладает гиалуроновая кислота. Соответственно в это время необходимо вводить в рубец лидазу (гиалуронидазу). По мере увеличения сроков существования рубца фибробласты переходят на синтез коллагена при дефиците коллагеназы, поэтому появляется необходимость во введении в рубец коллагеназы. Поскольку все поликлиники, больницы, медицинские центры и кожно-венерологические диспансеры оснащены физиотерапевтическими кабинетами, применение постоянного гальванического тока (электрофореза) для введения в рубец лекарственных препаратов является наиболее оправданным по дешевизне и доступности. Чередование курсов лидазы и коллагеназы №4-5 с интервалом между курсами в 2 недели приводит к некоторому уменьшению объема рубца и в ряде случаев к остановке его роста.

                Для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, а также для их профилактики используют глюкокортикоиды.

                Фармакологическое действие  глюкокортикоидов.

                Они подавляют функцию лейкоцитов и тканевых макрофагов, образование антител, ограничивают миграцию лейкоцитов в область воспаления, уменьшают число циркулирующих лимфоцитов (Т- и В-клеток), моноцитов, эозинофилов. Нарушают способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствуют стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления, уменьшают проницаемость капилляров, подавляют активность фибробластов и образование коллагена. Ингибируют активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов.

                Так же, как при лечении гипертрофических рубцов, электрофорезом можно вводить преднизолон или дексаметазон 10-15 сеансов ежедневно или через день, альфа- и гамма-интерферон.

                Такое же лечение можно осуществлять с помощью лазерофореза и микротоков.

                  Фонофорез с кортикостероидными мазями, контрактубексом.

                  Ультразвук, по данным некоторых авторов, как самостоятельная процедура оказывает на келоидные рубцы положительный эффект, вызывая их размягчение. Использование вместо индифферентного токопроводного геля Лиотон-1000 позволяет создать дополнительный дегидратационный эффект от фонофореза. Введение кортикостероидных препаратов в мазевых формах усиливает результат лечения. Например, 1% гидрокортизоновая мазь назначается на курс ежедневно или через день 10-15 сеансов. Фонофорезом также вводится гель контрактубекс, эффект от которого благодаря ультразвуку усиливается. Лечение контрактубексом чередуется с кортикостероидными препаратами, на курс №10-15. Курсов может быть 3-4 в зависимости от эффекта и сочетанной терапии.

                    Мезотерапия (обкалывание)   рубцов.

                    В связи с ингибирующим действием кортикостероидных препаратов на фибробласты, для усиления их эффективности применяется инъекционное введение пролонгированных кортикостероидов в ткань келоидных рубцов.

                    Препараты: кенолог-40, кенокорт, дипроспан.

                    В литературе есть сообщения об использовании для лечения келоидных рубцов гамма- и альфа-интерферонов. Механизм их действия связан с ингибированием синтетической и пролиферативной активности фибробластов и коллагенолизом. Целесообразнее   эти препараты применять методом мезотерапии, так как таким образом мы приближаем активно действующее вещество непосредственно к очагу. Препараты вводятся в ткань рубца. Желательно при этом использовать инсулиновые шприцы с несъемными иглами, так как любые препараты вводятся в ткань келоидного рубца с большим трудом. Сильное давление на поршень может привести к отделению иглы от шприца и потере дорогостоящего препарата.

                      Цитостатики

                      Цитостатики также пытаются применять для лечения келоидных рубцов. Применять цитостатики нужно с большой осторожностью, в разведении, не менее (1:1 с физиологическим раствором) и делать интервал между сеансами не менее месяца. В противном случае может наступить резкая атрофия на месте бывшего келоидного рубца. К этому лечению следует прибегать только в случае отсутствия эффективности от всех других методов из-за общего отрицательного воздействия препаратов данной группы на организм в целом.

                        Антагонисты кальция.

                        Применение препаратов этой группы нецелесообразно.

                          Лечение склеролазером.

                          Механизм действия склеролазера при келоидных рубцах основан на селективном воздействии лазерного луча на поверхностную сеть расширенных сосудов. Лазерный луч усваивается гемоглобином крови, в результате чего образуется кровяной сгусток, закупоривающий сосуд. Если при этом лазерный луч подействует и на питающие келоид сосуды, то может произойти некоторое уплощение рубца и устранение поверхностных расширенных сосудов. Используется зелено-желтый спектр лазерного излучения с длиной волны от 480 нм до 590 нм. Количество сеансов — 3-5, интервал между процедурами -3-4 недели. Эффективность и необходимость такого лечения весьма относительна, так как аналогичные результаты можно получить, используя другие менее дорогостоящие процедуры. Данную процедуру можно использовать в качестве дополнительной профилактической меры при подготовке рубцов к операции.

                            Давящие повязки, белье.

                            Уже более 20 лет как эмпирически было обнаружено, что длительное давление в области келоидного рубца вызывает его уплощение и регресс. Для этой  цели  стали   использовать  силиконовые  накладки,  подушки, самоприлипающие гелевые пластины. Механизм действия этих приспособлений долгое время был неизвестен. Высказывались различные версии, наибольшую популярность из которых получила теория действия на келоид статического электричества, возникающего в силиконе и геле. В настоящий момент ученые склоняются к мнению о дистрофических процессах, возникающих в патологических рубцах от длительного их сдавливания. Происходит запустевание «питающих» келоид сосудов, нарушение трофики ткани, апоптоз в гигантских фибробластах. что и приводит к прекращению роста и уплощению рубцов.

                            На сегодняшний день спектр «давящих приспособлений» значительно возрос. Это:

                              Специальное давящее белье из плотно-эластичной хлопчатобумажной ткани.

                              В крупных городах есть фирмы, в которых на заказ можно сшить повязки или белье для любой локализации рубцов. Рекомендуют ношение такого белья не менее 6 месяцев.

                                Давящие пластины:

                                  прилипающие силиконовые гелевые покрытия. самоклеящие повязки с силиконом и адсорбирующим покрытием,

                                  Жидкие гелевые средства:

                                    жидкие средства на основе коллодия с силиконом и активнодействующим веществом, например Scarguard, ScarCare. Они содержат витамин Е, 0,5% гидрокортизон. на основе полисилоксана. 
                                      Букки-облученне, близкофокусная рентгенотерапия.

                                      Букки облучение — очень эффективная технология, как для лечения, так и для профилактики роста патологических рубцов. Лечение осуществляется на немецком аппарате «Дермопан», который, к сожалению, имеется в ограниченном количестве в нашей стране и странах СНГ. Лечению лучше всего поддаются молодые растущие келоиды, так как лучи в первую очередь действуют цитостатически и цитолитически на незрелые малодифференцированные клетки и гигантские фибробласты келоидных рубцов. Профилактически процедура осуществляется 1 раз в месяц в дозе от 800 до 1500 р. сразу после снятия швов и очищения поверхности послеоперационного рубца от вторичных корочек. Некоторые авторы рекомендуют дозы до 2000 р. однако в этом случае чаще наступают такие осложнения, как атрофия близлежащей кожи, телеангиоэктазии, изъязвления рубца. При лечении келоидных рубцов, количество сеансов зависит от активности и возраста рубца, возраста пациента и площади рубца. Келоидные рубцы с признаками зрелости, то есть длительно существующие, не активные (без яркой клинической картины) также можно лечить с помощью Букки-облучения. В этих случаях рубцы нужно активизировать. Осуществляется это с помощью криотерапии жидким азотом. Проводится 1-2 сеанса криотерапии до пузырной реакции с последующим лечением создавшихся раневых поверхностей до полной эпителизации и отпадения всех корочек. Поверхность рубца должна быть абсолютно чистой, без корок и шелушения, так как в противном случае лучи не окажут лечебного эффекта. Свободная от корок поверхность рубца обрабатывается лучами Букки.

                                      Условия лечения: напряжение — 9, 20, 23 kv, сила тока — 2.5-10 та, растояние трубки до очага 3-5 см.

                                        Магнитно-тепловая терапия.

                                        Применение данного вида терапии для лечения патологических рубцов нецелесообразно. В предыдущих разделах был освещен механизм действия магнитотерапии. Он сводится к стимуляции фиброгенеза, а следовательно применим только в качестве средства, способствующего ранозаживлению, то есть для профилактики рубцов.

                                          Микротоковая терапия.

                                          Введение с помощью микротоков кортикостероидных и других препаратов, способствующих уменьшению активности фибробластов и разрушающих коллаген и гликозаминогликаны, теоретически и практически возможно, но не целесообразно из-за дороговизны и низкой эффективности метода.

                                            Лекарственная терапия келоидных рубцов.

                                            О применении ферментов (коллагеназа, коллализин, гиалуронидаза, лидаза) и кортикостероидов подробно говорилось выше. Эти препараты используются исключительно для местного лечения.

                                            Для эффективного лечения келоидных рубцов нельзя не учитывать известные общеклинические патогенетические факторы, в частности, эндокринопатии.

                                            Гиперандрогенемия. При обнаружении в клинической картине и при лабораторном исследовании пациентов данных о повышенном уровне свободного тестостерона необходимо назначение антагонистов тестостерона. Практически даже без лабораторного исследования можно говорить о необходимости антиандрогенной терапии у пациентов с клиникой акне-келоид и с келоидными рубцами в себороидных зонах — верхняя часть груди, плечевой пояс, трудно поддающихся лечению. Эти зоны богаты сальными железами, на клетках которых имеются рецепторы к андрогенам. Свободный тестостерон крови под влиянием альфа-редуктазы превращается в дигидротестостерон, который и связывается с клетками сальных желез, вызывая их пролиферацию и гиперсекрецию, что способствует воспалительной реакции и образованию келоидных рубцов в зоне воспаления. Таких больных женского пола необходимо обследовать и наблюдать гинекологам. Женщинам детородного возраста назначают такие антиандрогенные препараты, как Циане-35, Жанин, Ярина. Женщинам пре- и постклимактерического возраста назначается гормонозаместительная терапия (циклопрогенова, анжелик, климонорм и др.). Мужчинам — индрокур по 50 мг в сутки. Длительное назначение мужчинам антиандрогенной терапии не показано из-за возможности снижения половой потенции.

                                            Повышенный уровень тиреоидных и тиреотропных гормонов стимулирует синтетическую и пролиферативную активность фиоробластов, что также может стимулировать склонность к келоидным рубцам.

                                            Соответственно выяснение с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования (включая эхоэнцефалографию, МРТ, снимка турецкого седла, исследования щитовидной железы с радиоактивным йодом, определения уровня тиреоидных гормонов в крови) состояние гипофиза и щитовидной железы может дать в руки врача ключ к решению совместно с эндокринологами, проблемы келоидных рубцов данного пациента.

                                            Дефицит кортикостероидов, адренокортикотропного гормона гипофиза на фоне хронического стресса, приводит к усилению синтетической и пролиферативной активности фибробластов, фиброгенезу, увеличению количества гликозаминогликанов и склонности к келоидообразованию. Соответственно, если на основании анамнеза, данных лабораторных исследований, основной причиной является данный вариант эндокринопатии, лечение проводится совместное невропатологами и эндокринологами.

                                            Хронические заболевания также могут стать основополагающей причиной склонности к келоидным рубцам, так как ведут к снижению реактивности, оксидантному стрессу, дефициту витаминов и микроэлементов. Соответственно санирование очагов хронической инфекции, лечение у смежных специалистов, назначение микроэлементо-витаминных комплексов, антиоксибантов, может внести существенный вклад в лечение келоидных рубцов и их профилактику.

                                            В случае, если обследование и анамнез не дает возможности выяснить причину склонности к келоидным рубцам или прослеживается генетическая предрасположенность, необходимо назначать пациентам витамино-микроэлементные комплексы, антиоксаиданты, санировать зубы, миндалины; лечить дисбактериоз, назначать гепатопротекторы. Весь этот комплекс окажется полезным при назначении местного лечения или выполенения хирургического удаления.

                                            Есть сообщение о лечении келоидных рубцов ретиноидами (ретинола пальмитат суточная доза 10000 МЕ/кг 1 раз вдень 20-30 дней) и гиалуроновой кислотой. Однако известно, что ретиноиды и гиалуроновая кислота могут стимулировать активность фибробластов, благодаря наличию на их клеточной стенке одноименных рецепторов. Поэтому в качестве средств, ускоряющих ранозаживление, эти препараты весьма полезны, но не для лечения келоидных рубцов (88,163).

                                            В литературе есть упоминание о лечении келоидных рубцов антагонистами кальция (Verapamil и Trifluoperazin). Механизм действия заключается в деполимеризации актинических филаментов фибробластов и индукции синтеза проколлагеназы.

                                            Пиротерапия.

                                            Пирогенал (Россия) относится к группе бактериальных безбелковых липополисахаридов. Является средством, стимулирующим факторы неспецифической и специфической резистентности организма, так же, как и продигиозан. Активность пирогенала исчисляется в минимальных пирогенных дозах (МПД). Препарат активирует функцию коры надпочечников, выработку интерферонов. Пирогенал оказывает пирогенное действие, повышая температуру тела до 40°, после чего коллаген келоидных рубцов становится более доступным для воздействия металлопротеаз. Ранее препарат широко применялся для лечения келоидных рубцов. В настоящее время интерес к этому методу значительно убавился, несмотря на то, что в ряде случаев его применение активно способствует регрессу келоидных рубцов. Отчасти это связано с тем, что применение пирогенала желательно в условиях стационара, однако в амбулаторных условиях пиротерапия также возможна. Препарат вводят внутримышечно через день, начиная с 25-50 МПД, постепенно повышая дозу до 1000 МПД. Целесообразнее вводить препарат 2 раза в неделю. Если первая доза вызвала высокую температурную реакцию (37,8-38°), вторую инъекцию производят в той же дозе, что и первую. Если повышение температуры не превышало 37.5°, следующая доза повышается на 15-25-50 МПД. Максимальная доза для взрослых — 1000 МПД, для детей- 500 МПД. Количество инъекций -8-15.

                                            Выпускается в ампулах, содержащих по 100,250,500 и 1000 МПД в 1 мл. физиологического раствора.

                                            Продигиозан (Россия).

                                            Также относится к группе высокомолекулярных бактериальных липопротеидов. Вводится внутримышечно. Первоначальная доза для взрослых — 15 мкг, для детей — 10 мкг 0,005% раствора для инъекций. При хорошей переносимости взрослым вводится по 25 мкг 2 раза в неделю увеличивая дозу до 100 мкг. детям — 10-20 мкг. На курс 8-10 инъекций.

                                            Противопоказания для пиротерапии:

                                            беременность, острые инфекционные заболевания, диабет, поражения ЦНС, инфаркт миокарда, острая коронарная недостаточность.

                                              Наружное лечение келоидных рубцов:

                                              В настоящий момент на рынке препаратов для лечения гипертрофических и келоидных рубцов имеется ограниченный ассортимент средств, часть из которых очень дороги и не очень эффективны, часть — эффективны и очень дороги. Кроме того, не все средства, перечисленные здесь можно купить в аптечной сети, зачастую их можно приобрести только через фирмы-посредники.

                                              Это:

                                                гели: контрактубекс, лиотон-1000; мази: 1% гидрокортизоновая мазь, келофибраза; силиконовые гелевые покрытия (Spenco), Cica-Care;

                                                Гелевая пластина «Спенко» представляет собой накладку из полупрозрачного геля, состоящего из чистого силикона. Пластина имеет размеры 10×10 см.

                                                «Спенко» предназначается для постоянного лечения уже существующих и новых гипертрофических и келоидных рубцов. В целях профилактики может применяться на закрытых ранах для предотвращения роста гипертрофированных рубцов и келоидов. Пластина промывается 2 раза в день и носится постоянно, фиксируясь эластичным бинтом, пластырем или другими компрессионными изделиями. Общее время лечения составляет от 2 до 4 месяцев.

                                                  самоклеящиеся повязки с силиконом и адсорбирующим покрытием, такие как Mepitel, Mepiform (Швеция) предпочтительны гелевым пластинам. Благодаря нанесению этих покрытий на молодые рубцы, увеличивается их влагоемкость, клетки легче передают информацию друг другу об избытке коллагена и в действие вступают аутокаталитические процессы, приводящие к растворению коллагена, собственной ферментной системой. Повязки не нужно фиксировать, что удобно для пациентов: жидкие средства на основе коллодия с силиконом и активнодействующим веществом, например, полисилоксаном.

                                                  Жидкие формы застывают на рубце и превращаются в сдавливающую рубец пленку. Наносятся для уплотнения пленки 2 раза в день.

                                                  Гель для лечения рубцов Zeraderm Ultra — это препарат высокомолекулярного полисилоксана, с использованием добавок, обладающих защитным действием против ультрафиолета и обогащенный витаминами и коферментами.

                                                  При контакте с воздухом Zeraderm Ultra образует невидимую водоотталкивающую, но проницаемую для воздуха мембрану. Поверх нанесенного препарата Zeraderm Ultra возможно использование косметики.

                                                  Zeradenn Ultra является более предпочтительным препаратом по сравнению с силиконовыми накладками и пластырем, так как формирует невидимую защитную, газопроницаемую и непроницаемую для микроорганизмов пленку, не требует фиксации.

                                                  Zeraderm Ultra удобен в применении, особенно в области лица и при лечении детей.

                                                  Содержит: Витамин К, Витамин Е, Коэнзим Q10, Оксид Цинка.

                                                  Обладает: противовоспалительным, эпителизирующим, антиоксидантным, фотозащитным действием, улучшает энергетический потенциал клеток, уменьшает эритему.

                                                  Показан для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Кроме того, эффективен при телеангиоэктазиях, которые могут появиться, как побочные проявления после лечения кортикостероидами и цитостатиками.

                                                  Лечение:

                                                  Начинается сразу после эпителизации или снятия швов.

                                                  Следует использовать дважды в день от нескольких недель до нескольких месяцев.

                                                  Scarguard

                                                  Препарат ScarGuard представляет собой быстровысыхающую жидкость, образующую на поверхности рубца прозрачную пленку, которая защищает ткань от раздражения и одновременно создает на нее давление и обеспечивает поступление к проблемному участку гидрокортизона, витамина Е и силикона. Наносится кисточкой, так же, как лак для ногтей, непосредственно на поверхность кожи, не требует наложения повязки или использования иного средства для фиксации. Препарат ScarGuard наносят самостоятельно дважды в день в течение 1-6 месяцев. В результате полимеризации состава образуется герметическое покрытие, одновременно защищающее проблемный участок кожи и создающее на нее давление, таким образом, препарат служит давящей повязкой. Механизм действия силиконовых пластин и давящих повязок достаточно хорошо изучен. В основе лежит нарушение питания рубцовой ткани и клеток с повышенным метаболизмом (фибробластов). В связи с тем, что в основу препарата введены еще и лечебные средства (гидрокортизон и витамин Е), препарат, застывающий на коже и превращающийся в давящую повязку, выполняет роль медицинского компресса, благодаря действию которого облегчается введение в рубцовую ткань лечебных компонентов. Витамин Е является мощным антиоксидантом, а гидрокортизон подавляет пролиферативную и синтетическую активность фибробластов, способствует появлению зрелых фибробластов, синтезирующих коллагеназу.

                                                  Таким образом, в результате разнопланового лечебного действия на патологические рубцы происходит их уплощение, нормализация цвета, прекращение субъективных ощущений.

                                                  Применение ScarGuard для целей профилактики у пациентов со склонностью к келоидным и гипертрофическим рубцам также необходимо, так как позволяет предотвратить появление патологических рубцов.

                                                  Давящие приспособления применяются длительно, несколько месяцев, в зависимости от скорости регресса рубца.

                                                    Хирургическое лечение.

                                                    Мы уже говорили о том, что традиционное хирургическое удаление келоидных рубцов практически всегда заканчивается рецидивом и увеличением первоначальных размеров рубца. Поэтому без предварительной терапевтической работы с этими рубцами и без учета направления линий растяжения кожи хирургическим путем их удалять не рекомендуется.

                                                    У хирургов есть реальная возможность помогать пациентам с келоидными рубцами большой площади за счет поэтапного уменьшения площади рубца, вырезая его изнутри небольшими участками, не выходя за его пределы. Интервал между операциями зависит от растяжимости тканей вокруг рубца. При необходимости могут быть поставлены эспандеры. Между операциями пациент должен носить специальное тугоэластичное белье. Когда рубец максимально будет уменьшен возможно его иссечение с помощью различных техник, например, встречных треугольных лоскутов с получением Z-образного рубца, желательно после предварительной терапевтической подготовки, так как и в Z-образной форме он может стать келоидным. После операции сразу после снятия швов и отхождения вторичных корочек, необходимо провести сеанс Букки-терапии или близкофокусной рентгено-радиотерапии. При таком сочетании хирургических и терапевтических методов лечения есть высокая доля вероятности получения нормотрофического рубца.

                                                    Хирургическое лечение келоидных рубцов возможно и с помощью лазеров. При таком методе лечения должен быть использован СО, лазер, так как келоид необходимо убрать на всю его толщину, до подкожно-жировой клетчатки, удалив полностью ткань с зонами роста. По сути, мы имеем дело с лазерной эксцизией. По аналогии с лазерным удалением келоидов, можно использовать и электроэксцизию, но при этой технологии происходит значительно больший перегрев тканей, их травматизация, что ухудшает заживление раневых поверхностей и приводит к большему проценту рецидивов, чем при лазерном удалении. Но если сразу после заживления раневых поверхностей провести несколько сеансов электрофореза с коллагеназными препаратами и сеансами Букки облучения, вероятность положительного результата будет существенно выше. Связано это с тем, что коллаген после прогревания становится более доступен воздействию металлопротеаз.

                                                    Комплексный подход в лечении келоидных рубцов, с использованием нескольких вариантов терапии, как правило, дает лучший эффект, однако не решает полностью проблему, поэтому только творческий, комплексный и индивидуализированный подход может дать оптимальные результаты.

                                                    Однако, если у пациента имеется один келоидный рубец, расположенный не в келоидоопасной зоне, возникший из-за плохой обработки раны или вторичного инфицирования, нет общих предрасполагающих факторов и генетической предрасположенности, то такой рубец достаточно быстро можно вылечить 2-3 инъекциями дипроспана или 1-2 сеансами Букки-облучения и нет необходимости назначать другое более длительное и более дорогое лечение.

                                                    Если у пациента прослеживается склонность к келоидным рубцам (на теле уже имеются возникшие ранее аналогичные рубцы) или рубец, даже один, локализуется в области грудины или верхнего плечевого пояса (келоидоопасные зоны), к таким пациентам необходимо применять только комплексный подход. То есть назначать общую внутреннюю терапию, корректирующую терапию совместно со смежными специалистами и, наконец. местное лечение.

                                                    Вариант схемы местного лечения обширных келоидных рубцов

                                                    1  этап. Уменьшение размера рубцов, устранение контрактур, восстановление функции органов и тканей.

                                                    Уменьшение площади рубца за счет иссечения его тканей из центральной части (не заходя на здоровую кожу) в несколько этапов — малоизвестный, но хорошо зарекомендовавший себя метод, при условии хорошего растяжения близлежащей здоровой кожи.

                                                    После 1-3 кратного иссечения изнутри, в течение нескольких месяцев, обширного келоидного рубца или выполнения операции встречными лоскутами остается келоидный рубец меньшего размера, который требует терапевтической помощи. Пациенты постоянно находятся в специальном белье и снимают его только для мытья и проведения процедур.

                                                    2   этап. Введение лидазы в рубцы, разными доступными методами в связи с большим содержанием в молодом рубце гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты.

                                                    3   этап. Введение коллагеназы на этапе синтеза фибробластами коллагена. После проведения курса ферментотерапии с лидазой. Лидазу и коллагеназу можно вводить также мезотерапевтически (микроинъекциями), эффективность процедуры при этом возрастает.

                                                    Примечание.

                                                    Старые рубцы, существующие больше года, значительно хуже поддаются ферментативному лечению, поэтому требуется увеличение количества сеансов и курсов (до 5-7) для получения удовлетворительного клинического эффекта. Следует также отметить, что ферментативное лечение, несмотря на его результативность и безвредность, является длительным процессом, требующим от пациента больших временных затрат. Кроме того, при значительном улучшении клинической картины, не всегда достигается сглаженность рубца с окружающими тканями, что бесспорно является самым желаемым результатом лечения. Поэтому для усиления эффективности лечения, у пациентов используется комплексный подход, состоящий помимо лечения коллагеназными препаратами, из лечения ультразвуком с контрактубексом и внутрирубцового введения кортикостероидов пролонгированного действия (кеналог-40, дипроспан).

                                                    4 этап. Введение ультразвуком контрактубекса или гидрокортизоновой мази.

                                                    Рекомендации пациентам смазывать рубцы контрактубексом практически не дают никакого эффекта и требуют большого количества дорогого препарата, поэтому сочетание контрактубекса и ультразвука является оптимальным. Препарат действует на большую глубину, кроме того, ультразвук оказывает фибролитическое действие.

                                                    В случае, если на данном этапе лечения рубец упластился, нет клинических признаков келоида, лечение может быть прекращено. Пациент при этом должен оставаться под наблюдением, так как рост рубца может начаться в любой момент и тогда потребуется пятый этап лечения.

                                                    5 этан. В том случае, если пациент отмечает наличие субъективных неприятных ощущений в области рубца и он располагается выше уровня окружающей кожи, имеется (+)ткань, данный этап оказывается обязательным. Количество инъекций, которые проводятся 1 раз в месяц, может быть от одной до 4-5. Больше 4-5 инъекций делать нежелательно. Необходимо сделать на 2-3 месяца перерыв и если рубец, по прежнему, беспокоит добавить облучение Букки-лучами или пиротерапию.

                                                    6 этап. Па заключительном этапе комплексного терапевтического лечения келоидов иногда появляется необходимость убрать расширенные сосуды на его поверхности и уменьшить интенсивность цвета. Цвет келоидного рубца — это признак, который проходит последним. Устранить расширенные сосуды на поверхности рубцов можно с помощью склерозирующего лазера, который одновременно действует и на глубокие сосуды, ухудшая питание рубца и вызывая его дистрофию.

                                                    В настоящее время проводятся клинические испытания по модификации заключительного хирургического этапа лечения с использованием лазерной эксцизии и последующей пересадкой на отшлифованную поверхность аутологичных кератиноцитов пациента (см. главу № 7).

                                                      Применение средств лечебной косметики.

                                                      Кроме фармакопейных препаратов, в мировой практике есть опыт применения космецевтических средств для лечения келоидных рубцов. Так французская фирма «Gernetic», выпускающая профессиональную клеточную космецевтику рекомендует ряд препаратов для лечения келоидных рубцов.

                                                      SYNCHRO — регенерирующий питательный базовый крем. В состав крема входят ненасыщенные жирные кислоты, жирорастворимые (А, Е) и водорастворимые витамины группы В. витамины С, Н, антиоксиданты. противовоспалительные компоненты, олигоэлементы (калий, магний), аминокислоты.

                                                      IMMUNO — Регенерирующий питательный базовый крем.

                                                      Состав: ненасыщенные жирные кислоты, аминокислоты и олигоэлементы.

                                                      CYTOBI — Сверхрегенсрирующий питательный крем.

                                                      Состав: витамины А. С, Е, Н и группы В, аминокислоты (метионин, глицин, валин, изолейцин, пролин, лизин, серии, треонин, аланин, цистеин, глютамин, аргинин, гистидин, тирозин), олигоэлементы (цинк, кобальт, марганец, железо, медь, калий, кальций, магний).

                                                      Стимулирует обмен веществ, улучшает водный баланс кожи, усиливает антиоксидантную систему защиты, восполняет дефицит микроэлементов, витаминов, питает кожу.

                                                      CELLS LIFE — Сыворотка, для нормализации окислительно-восстановительных процессов в рубце.

                                                      Сыворотка CELLS LIFE состоит из активных веществ, основой которых являются протеогликаны и гиалуроновая кислота. Являясь компонентами основного вещества, они улучшают проникновение гидрофильных молекул активных компонентов в ткань рубца, способствуют информационному взаимодействию между клетками и их активному перемещению. Факторы роста, аминокислоты и протеины нормализуют основные процессы жизнедеятельности клеток кожи и рубца.

                                                      Основные компоненты сыворотки: мукогликопротеиновый комплекс (хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота), гидроксипролин, пептиды, факторы роста эпидермоцитов и фибробластов.

                                                      Лечение свежих и растущих келоидных рубцов до 6 месяцев.

                                                      Вначале наносится тонким слоем препарат SYNCHRO. Примерно через 3-5 минут после нанесения SYNCHRO наносится сверху CYTOB1. Препараты оставляются на коже, не смываются. Спустя 3-4 месяца от начала лечения можно добавить небольшое количество IMMUNO или CELLS LIFE (если плохо заметен эффект лечения). Препараты используются 2 раза в день, утром и вечером, с интервалом примерно 12 часов.

                                                      Лечение старых гипертрофических и келоидных рубцов.

                                                      SYNCHRO + IMMUNO — 1/1, желательно использовать 2 раза в день.

                                                      CYTOBI — будет ускорять действие активных компонентов препарата SYNCHRO. Наносится локально тонким слоем на всю поверхность рубца. Срок лечения старых рубцов от 6 месяцев до 1 года.

                                                      Источник: http://ilive.com.ua/beauty/lechenie-keloidnyh-rubcov_69063i15900.html

                                                      Еще по теме:

                                                      • Кукурузное масло и псориаз Кукурузное масло Кукурузное масло изготовляют из зародышей семян кукурузы. По оттенку оно прозрачно-желтое, по вкусу: нейтральное, запах также не выражен. Это продукт, который подходит для термической обработки блюд (жарки), также может быть использован для выпечки, изготовления соусов и овощных салатов. Кукурузное масло подходит в […]
                                                      • Куда обращаться при дерматите Куда обращаться с аллергией? Содержание статьи Аллергическая реакция бывает при попадании раздражителя внутрь или при его воздействии извне, благодаря этому проявления также могут быть только кожными или с вовлечением внутренних органов и систем. Прежде, чем идти с аллергией к врачу, следует определить, что именно она беспокоит […]
                                                      • Кровь на онкомаркеры меланома Какие анализы назначаются при меланоме? Уважаемые читатели, приветствую вас на страницах сайта о дерматологии! Допустим, вы заподозрили у себя или у близкого человека меланому. Это кожная, опухоль, развивающаяся из пигментных клеток. Основные ее признаки — изменение размера или цвета родинки, пигментного пятна или другого […]
                                                      • Кто вылечил варикозную экзему Как вылечить экзему ног? Экзема – воспалительное заболевание, для которого характерны сухая кожа, шелушение, зуд и эрозийные высыпания. На ногах возникает по нескольким причинам, поэтому для эффективного устранения заболевания требуется правильная диагностика и комплексное лечение. Экзема на ногах – это заболевание, которое с развитием […]
                                                      • Кровь под бородавкой Чем отличаются бородавки от других новообразований Сталкиваясь с различными патологиями кожных покровов, человек не всегда знает, как отличить бородавку от других высыпаний, схожих с ней по внешнему виду. Рост бородавок происходит из-за наличия в крови папилломавируса человека, поэтому это вирусное заболевание, которое требует […]
                                                      • Кукуруза при атопическом дерматите Диета при атопическом дерматите для взрослых и детей Диета при атопическом дерматите является одним из основных факторов лечения. Раздражение кожи, сильный зуд, а также сопутствующие внешние проявления доставляют физические и психологические неудобства в семье и на работе. Для облегчения состояния необходима диета, с помощью которой […]
                                                      • Кровь после удаления бородавки Что делать, если бородавка кровоточит Бородавки – очень распространенный дерматологический дефект. Особенно часто люди обнаруживают их на шее, лице или под мышками. Но если такой нарост начинает кровоточить, многие впадают в панику, потому что просто не знают, что делать, если такое случается. Вся информация на сайте носит […]
                                                      • Кровь на корь расшифровка Анализ крови на РМП и его расшифровка Нет ничего хуже болезней, особенно таких, которые влияют на интимную жизнь человека. Одним из таких заболеваний является сифилис. Это тяжелая инфекция, которая может привести к образованию тяжелых осложнений в организме человека. В современной медицине существует несколько вариантов диагностики […]