Классификация меланомы кожи

TNM Классификация меланомы кожи

Выбор тактики лечения первичной опухоли базируется на Международной ТNМ Классификации, где:

Рў — характеризует первичную опухоль

N — метастазы РІ регионарные лимфоузлы

Рњ — отдаленные метастазы

Значительный прогресс в изучении, прежде всего биологических свойств меланомы кожи был достигнут за последние тридцать лет. Многочисленные клинические и патогистологические исследования позволили уточнить факторы, влияющие на прогноз заболевания и выживаемость больных. Постепенно были выработаны критерии ТNМ стадирования заболевания, широко использовавшиеся в клинической практике почти без изменении на протяжении всего времени.

СЂРўС… — недостаточно данных для оценки певичной опухоли;

СЂРў0 — первичная опухоль РЅРµ определяется;

СЂРўis — меланома in situ (уровень инвазии I РїРѕ Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, выраженная меланотическая дисплазия) неинвазивная злокачественная опухоль — микроскопически нет инвазии РІ дерму;

СЂРў1 — толщина опухоли (ее инвазии) РїРѕ Бреслоу меньше или равно 1 РјРј;

СЂРў1Р° — уровень инвазии РїРѕ Clark II или III, без изъязвления;

СЂРў1РІ — уровень инвазии РїРѕ Clark IV или V, или СЃ изъязвлением;

СЂРў2 — толщина опухоли (ее инвазии) РїРѕ Бреслоу больше 1 РјРј, РЅРѕ меньше или равно 2 РјРј;

СЂРў2Р° — без изъязвления;

СЂРў2РІ — СЃ изъязвлением;

СЂРўР— — толщина опухоли (ее инвазии) РїРѕ Бреслоу больше 2 РјРј, РЅРѕ меньше или равно 4 РјРј;

СЂРў3РІ — СЃ изъязвлением;

СЂРў4 — толщина опухоли (ее инвазии) РїРѕ Бреслоу больше 4 РјРј;

СЂРў4Р° — без изъязвления;

СЂРў4РІ — СЃ изъязвлением;

СЂNРҐ — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;

СЂN0 — нет признаков поражения метастазами регионаных лимфатических узлов;

СЂN1 — метастазы РІ РѕРґРЅРѕРј регионарном лимфатическом узле;

СЂN1Р° — определяются только микроскопически;

СЂN1РІ — определяются макроскопически (клинически);

СЂN2 — метастазы РІ РґРІСѓС… или трех регионарных лимфатических узлах или РІ лимфатических сосудах;

СЂN2Р° — определяются только микроскопически РІ лимфатических узлах;

СЂN2РІ — определяются макроскопически РІ лимфатических узлах;

СЂN2СЃ — сателлитные или транзиторные метастазы без метастазов РІ регионарные лимфатических узлах;

СЂN3 — метастазы РІ четырех Рё более лимфатических узлах, или конгламерат лимфатических узлов или сателлиты или транзиторные метастазы СЃ метастазами РІ регионарных лимфатических узлах;

Сателлиты (опухолевые гнезда или узлы) макро-микроскопические располагаются менее чем в 2 см от первичной опухоли.

Транзиторные метастазы вовлекают кожу или подкожную клетчатку на расстоянии более 2 с от края опухоли.

СЂРњРҐ — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

Рњ0 — нет признаков отдаленных метастазов;

Рњ1 — имеются отдаленные метастазы;

Рњ1Р° — метастазы РІ коже или подкожной клетчатке, или РІ лимфатических узлах, Р·Р° пределами регионарной Р·РѕРЅС‹;

Источник: http://melanoma.ru/classification/tnm.html

Классификация

Для суждения о pаспpостpаненности злокачественного обpазования и некотоpых его биологических особенностях необходимы клинические и моpфологические классификации заболевания. В пpоцессе pазвития учения о злокачественной меланоме было пpедложено несколько классификаций.

Большинство онкологов пользуется пpедложенной и пpинятой на Междунаpодном онкологическом конгpессеpе в Австpалии клинико-моpфологической классификацией.

Согласно этой классификации выделено тpи основных типа меланом, на долю котоpых пpиходится 80-85% меланом кожи. К ним относятся:

меланома типа злокачественного лентиго, лентиго-меланома

повеpхностноpаспpостpаняющаяся меланома

узловая меланома

актральная меланома

Пpи длительном изучении этих типов меланомы было показано, что каждому из них пpисущи свои клинические особенности, котоpые во многом пpедопpеделяют биологическое поведение опухоли.

Меланома типа злокачественного лентиго. Этот тип составляет около 10% всех пеpвичных меланом кожи. Более 90% всех случаев локализуется в области головы, шеи и тыла кисти. Кpоме локализации на откpытых участках тела наблюдается отдельные поpажения на коже спины, бедеp и голени. Меланома типа злокачественного лентиго в 2 pаза чаще встpечается у женщин и является наиболее благопpиятной фоpмой заболевания. В pазвитии меланомы этого типа наблюдается две фазы. Фаза pадиального pоста является очень длительной — до 10-20 лет. Фаза веpтикального pоста может pазвиваться в течение pяда лет, а не месяцев пpи повеpхностноpаспpостpаняющейся меланоме. В очаге pедко наблюдается клеточный полимоpфизм и связанные с ним изменения по типу внутpиочаговой тpансфоpмации. Опасность возникновения метастазов пpи этом типе меланомы не высока.

Hаиболее часто встpечается повеpхностноpаспpостpаняющаяся меланома (ПРМ). Hа ее долю пpиходится около 63-70% заболеваний. Она пpеобладает у лиц евpопейской pассы. Пик заболеваемости пpиходится на 5 десятилетие. Частота опухоли почти одинакова для обоих полов. Однако опухоль встpечается пpимеpно в 2 pаза чаще у межчин на коже головы, шеи, туловище, а пpимеpно в 3 pаза чаще у женщин — на бедpах и голени. Обычно ПРМ pазвивается в течение нескольких лет. Отмечается двухфазность pазвития этой опухоли.

Пеpвая фаза хаpактеpизуется гоpизонтальным pадиальным pостом и отсутствием инвазии опухолевых клеток в pетикуляpный слой деpмы. Втоpая фаза — фаза веpтикального pоста хаpактеpизуется инвазией опухолевых клеток в pетикуляpный и подкожно-жиpовой слой. Имеются косвенные данные, что фаза pадиального pоста пpотекает длительно. Биологический потенциал злокачественности в фазе pадиального pоста кpайне низок, так как опухолевый pост соответсвует втоpому уpовню инвазии по Клаpку. Фаза pадиального pоста пpи ПРМ сопpовождается pецидивами и метастазами менее чем у 5% больных, тогда как пpи фазе веpтикального pоста pазвитие метастазов можно ожидать в 35-70%.

К тpетьему типу относится узловая меланома. Она составляет 12-15% всех случаев. Сpедний возpаст к моменту установления гистологического диагноза — 50 лет. Узловая меланома в два pаза чаще встpечается у мужчин, чем у женщин пpи таких локализациях как спина, голова и шея. С пpогностической точки зpения это наиболее неблагопpятная фоpма меланомы, пpи котоpой отсутсвует фаза pадиального pоста. В своей эволюции узловая меланома пpетеpпевает только фазу веpтикального pоста, начиная с pанних этапов pазвития.

Акpальная меланома, котоpая обладает моpфологическими особенностями. В основном локализуется на коже дистальных отделов конечностей. Клинически — наиболее злокачественная фоpма.

Моpфологическая хаpактеpистика меланомы включает в себя также следующие пpизнаки: клеточный тип, уpовень инвазии по Клаpку и толщину по Бpеслоу (указывалось выше), наличие изъязвления повеpхности, пигментация, выpаженность лимфоидной инфильтpации в основе опухоли. Клеточное стpоение меланомы pазнообpазно. Различают 4 вида злокачественных меланоцитов: эпителиоподобные клетки, веpетонообpазные, невоклеточные и смешанноклеточный тип, состоящий из комбинации описанных клеток. Существенного пpогностического значения клеточный тип меланомы и количество пигмента не имеют. Лимфоидная инфильтpация pассматpивается как pеакция клеточного иммунитета. Снижение выpаженности лимфоидной инфильтpации связывают с ухудшением пpогноза. Hаличие изъязвления повеpхности опухоли существенно ухудшает пpогноз заболевания.

Тип меланомы является важным пpогностическим кpитеpием, так как дает до некотоpой степени многофактоpную хаpактеpистику опухоли. Пpи меланоме типа лентиго пятилетняя выживаемость после лечения составляет 85%, пpи ПРМ — 72%, пpи узловой — снижается до 58%.

К основным пpогностическим значимым хаpактеpистикам меланомы относится уpовень инвазии, опpеделяемый по методике Клаpка. Пpи I уpовне инвазии пятилетняя выживаемость соствляет 100%, пpи II уpовне — 72%, пpи III уpовне — 45%, пpи IV -31% и пpи V уpовне — 12%.

Hа основании изучения больных пеpвичной меланомой кожи установлено, что толщина опухоли в микpоизмеpении по Бpеслоу, является основным пpогностическим кpитеpием. Пpи толщине опухоли менее 0.76 мм метастазов пpактически не бывает.

К основным пpогностически значимым хаpактеpистикам помимо глубины инвазии и толщины опухоли, относится ее величина (диаметp). Так, пpи небольших линейных pазмеpах опухоли до 2 см пятилетняя выживаемость больных колеблется от 70 до 73%. С увеличением диаметpа опухоли более 2 см выживаемость снижается до 58%.

Таким обpазом, пpогноз пpи меланоме кожи в наибольшей степени зависит от толщины опухоли и уpовня инвазии. Hаиболее благопpиятный исход можно ожидать пpи меланоме толщиной до 0,75 мм и уpовне инвазии I-II. С увеличением уpовня инвазии и толщины более 2 мм возpастает веpоятность появления метастазов от 25 до 50%.

Пpостой и удобной для клинического пpименения является пpедложенная еще в 1949 году следующая классификация меланом кожи:

I клиническая стадия — наличие пеpвичного очага опухоли без выявленных метастазов

II клиническая стадия — имеются метастазы в pегионаpных лимфатических узлах

III клиническая стадия — имеются отдаленные метастазы

Hедостатком данной классификации является то, что в понятие «I клиническая стадия» включаются pазные по своей биологической сути опухоли, с pазличными клинико-моpфологическими хаpактеpистиками, оказывающими влияние на течение заболевания. Пpи появлении pегионаpных метастазов влияние этих фактоpов невилиpуется.

Источник: http://melanoma.ru/classification/index.html

Гистологическая классификация. ???-классификация. Патогистологическая классификация.

Гистологическая классификация

  • Меланома in situ
  • Беспигментная меланома
  • Злокачественная меланома в предраковом меланозе
  • Злокачественная лентиго
  • Злокачественная меланома в веснушке Гатчинсона
  • Краевая лентигозная меланома злокачественная
  • Десмопластическая меланома злокачественная
  • Смешанная эпителиоидная и веретеноклеточная меланома
  • Эпителиоидно-клеточная меланома
  • Патогистологическая классификация

    рТ — первичная опухоль

    1. толщина опухоли по A. Breslow в мм в наибольшем измерении;
    2. уровень инвазии по W. Clark;
  • ТО — первичная опухоль не определяется.
  • Tis — меланома in situ (1-й уровень инвазии по Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, тяжелая меланоцитарная дисплазия, неинвазивное злокачественное поражение).
  • pN — регионарные лимфатические узлы

    Классификация меланомы

    Стадийная классификация меланомы кожи была разработана Международным Противораковым Союзом (UICC) и основана на принципах классификации TNM с введением в нее критериев микростадирования уровня инвазии и толщины опухоли. В 1989 г. эта классификация была опубликована в отдельном русскоязычном издании «TNM Классификации злокачественных опухолей», выпущенном Министерством здравоохранения РФ и рекомендованном для практического использования в лечебных учреждениях России.

    Согласно этой классификации меланомы кожи. символ Т отражает размеры первичной опухоли. В настоящее время дооперационная оценка первичной опухоли при меланоме не производится, так как линейные размеры меланомы на поверхности кожи не отражают адекватно ее биологические особенности. Так, например, при плоских неинвазивных формах роста меланомы кожи с размерами больше 2 см в диаметре прогноз лучше, чем при инвазивной нодуляр-ной меланоме диаметром не более 1 см. Поэтому оценка первичной опухоли производится только после ее удаления и гистологического исследования послеоперационного материала. Для этого вводится дополнительный символ «р» (pathology) перед «Т», указывающий на то, что стадирование производилось после микроскопического исследования. Для определения микростадии первичной опухоли пользуются классификацией Кларка, позволяющей определять уровень инвазии, и методикой Бреслоу, по которой определяется толщина этой инвазии.

    Для первичной не метастатической меланомы кожи выделяют следующие стадии:

    pTis — опухоль полностью расположена в эпидермисе без инвазии собственно дермы — I уровень инвазии по Кларку.

    рТ0 — первичная опухоль не определяется — как, например, в случае спонтанной регрессии меланомы радиальной стадии роста. При этом могут быть анамнестические указания на существование какое-то время назад пигментной опухоли.

    рТх— недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

    рТ1 — опухоль инфильтрирует кожу, захватывая частично сосочковый слой дермы (II уровень инвазии по Кларку), толщиной не более 0,75 мм по Бреслоу.

    рТ2 — опухоль инфильтрирует весь сосочковый слой дермы до ретикулярного, не проникая в последний (III уровень инвазии по Кларку), толщиной 0,75-1,5 мм по Бреслоу.

    рТ3 — опухоль инфильтрирует ретикулярный слой дермы (IV уровень инвазии по Кларку). толщиной до 4 мм по Бреслоу:

    • рТ3а — опухоль толщиной до 3 мм;

    • рТ3б — опухоль толщиной до 4 мм. рТ4 — опухоль инфильтрирует подкожно-жировую клетчатку (V уровень инвазии), толщиной более 4 мм, и/или имеются сателлиты в пределах 2 см от первичной опухоли:

    • рТ4а — опухоль более 4 мм толщиной

    • рТ4б — сателлит(ы) в пределах 2 см от первичной опухоли.

    Символ N указывает на наличие метастазов меланомы в регионарные лимфатические узлы.

    Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

    N0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов.

    N1 — метастазы до 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов.

    N2 — метастазы более 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов и/или транзиторные метастазы:

    • N2a — метастазы только в лимфатических узлах;

    • N2б — транзиторные метастазы;

    • N2c — оба вида метастазов.

    Символ М — показатель наличия отдаленных метастазов.

    Ml — имеются отдаленные метастазы:

    • Ml a — метастазы в коже, или подкожной клетчатке, или в лимфатических узлах за пределами регионарной зоны;

    • М1б — висцеральные метастазы.

    Эту группировку по стадиям меланомы нельзя признать безупречной. Так, например, стадия Т4 включает в себя прогностически разнородных больных: тех, у кого при глубокой инвазии первичной опухоли нет метастазов, и тех, у кого есть транзиторные метастазы. Прогноз у последних, естественно, хуже. Категория N2 также включает в себя прогностически неидентичных больных, так как известно, что обширный метастатический процесс в регионарных лимфатических узлах неблагоприятнее наличия транзиторных метастазов меланомы.

    Источник: http://correctdiagnosis.ru/melanoma/1199-klassifikaciya-melanomy.html

    Гистологическая классификация (ICD-O, 3-й пересмотр)

  • Злокачественная меланома без дополнительных уточнений (БДУ)
  • Узловая меланома
  • Балонноклеточная меланома
  • Злокачественная меланома регрессирующая
  • Злокачественная меланома в пограничном невусе
  • Поверхностно распространяющаяся меланома
  • Злокачественная меланома в гигантском пигментном невусе
  • Веретеноклеточная меланома, тип А
  • Веретеноклеточная меланома, тип В
  • Голубой невус злокачественный
  • ???-классификация

    Т — первичная опухоль

    V — регионарные лимфатические узлы

     Опухоли в пограничных зонах, между и выше

    М — отдаленные метастазы

    При определении категории рТ учитывают следующие гистологические критерии:

    • ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
    • pN — категории соответствуют ?-категориям.
    • pN0 — гистологическое исследование обычно включает шесть и более регионарных лимфатических узлов. Если лимфатические узлы не поражены, а их количество меньше 6, это классифицируется как pN0. Если ?-категория устанавливается на основании данных биопсии сторожевого лимфатического узла без подмышечной лимфодиссекции, это классифицируется как pN0 (sn). При одиночном метастазе, который был установлен путем биопсии сторожевого узла, pN1 (sn).
    • Источник: http://dyagnoz.ru/klassifikaciya-melanom-kozhi

      (9 Голосов) Рейтинг пользователей: / 9

      Худший Лучший

      При диагностике и выработке тактики лечения меланомы необходимо пользоваться в обязательном порядке информативной клинической и патологической классификацией TNM Международного противоракового союза. Классификация основана на клиническом и, когда возможно, гистопатологическом определении анатомического распространения заболевания. Она имеет существенное значение в определении прогноза, планировании наиболее эффективного курса лечения, а также в оценке результатов лечения и обмене информацией между медицинскими центрами на «едином языке». Классификация учитывает очень важные и получившие признание у клиницистов данные о наличии существенной связи между глубиной инвазии опухоли, ее толщиной, метастазированием и прогнозом. Установленная степень распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям должна оставаться в медицинской документации без изменений. Используют клиническую классификацию (TNM или cTNM) и патологическую (постхирургическую, пато-гистологическую, pTNM). Первая из них основывается на данных клинического и ряда дополнительных методов обследования, вторая — на данных, полученных до начала лечения, но дополненных или измененных на основании сведений, полученных при хирургическом вмешательстве или исследовании операционного материала. Клиническая классификация особенно важна для выбора и оценки методов лечения, а патологическая — для определения прогноза и оценки отдаленных результатов лечения. Опыт показывает, что характеристики pTNM позволяют предпринять существенную коррекцию лечебной программы в целом после соответствующего хирургического вмешательства.

      ТNМ-клиническая классификация

      Т — первичная опухоль. Степень распространения первичной опухоли классифицируется после иссечения — см. рТ

      N — регионарные лимфатические узлы.

      Nх — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

      N0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов

      N1 — метастазы до 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов

      N2 — метастазы более 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов и/или транзитные метастазы N2а — метастазы более 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов N2б — транзитные метастазы N2с — оба вида метастазов

      Примечание. К транзитным метастазам относят метастазы, вовлекающие кожу или подкожную клетчатку на расстоянии более 2 см от опухоли и не относящиеся к регионарным лимфатическим узлам

      М — отдаленные метастазы

      Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

      М0 — нет признаков отдаленных метастазов

      M1 — имеются отдаленные метастазы

      М1а — метастазы в коже, или подкожной клетчатке, или в лимфатических узлах, за пределами регионарной зоны

      М1б — органные метастазы

      р Т N М-п атологическая классификация

      рТ — первичная опухоль. При определении категории рТ учитывают следующие три гистологических критерия: 1) толщину опухоли по A. Breslow в мм в наибольшем измерении, 2) уровень инвазии по W. Clark, 3) наличие или отсутствие сателлитов в пределах 2 см от первичной опухоли

      рТх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли

      рТ0 — первичную опухоль не определяют

      РТis — меланома in situ (I уровень инвазии по W. Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, неинвазивная злокачественная опухоль)

      pT1 — опухоль толщиной до 0,75 мм, инфильтрирующая папиллярный слой (II уровень инвазии по W. Clark)

      рТ2 — опухоль толщиной до 1,5 мм и/или инфильтрирующая границу сосочково-сетчатого слоя (III уровень инвазии по W. Clark) Примечание. Больных с III уровнем инвазии условно делят на две подгруппы: 1-я при толщине опухоли менее 0,76 мм характеризуется благоприятным прогнозом и 2-я при толщине опухоли более 0,76 мм, когда угроза развития метастазов значительно выше

      рТ3 — опухоль толщиной до 4 мм и/или инфильтрирующая ретикулярный слой (IV уровень инвазии по W. Clark)

      рТ3а — опухоль толщиной до 3,0 мм

      рТ3б — опухоль толщиной до 4,0 мм рТ4 — опухоль толщиной более 4 мм и/или инфильтрирующая подкожную клетчатку (V уровень инвазии по W. Clark) и/или имеются сателлит(ы) в пределах 2 см от первичной опухоли

      рТ4а — опухоль более 4 мм толщиной и/или инфильтрирующая подкожную клетчатку

      рТ4б — сателлит(ы) в пределах 2 см от первичной опухоли Примечание. В случае несоответствия толщины опухоли и уровня инвазии рТ-категорию определяют по наименее благоприятному фактору

      pN — регионарные лимфатические узлы

      pN-категории соответствуют N категориям

      pN0 — гистологическое исследование обычно включает 6 и более регионарных лимфатических узлов

      рМ — отдаленные метастазы

      рМ-категории соответствуют М-категориям

      Группировка по стадиям

      Источник: http://tumor.su/statui/melanoma/284-klassifikacii-melanom-kozhi.html

      TNM классификация меланомы кожи

      Запись на консультацию по телефону +7 (812) 951-7-951

      О работе нашей онкологической клиники читайте на сайте www.OncoClinic.com

      Выбор тактики лечения первичной опухоли базируется на Международной ТNМ Классификации. где

      Т характеризует первичную опухоль,

      N — метастазы в регионарные лимфоузлы,

      М — отдаленные метастазы.

      Значительный прогресс в изучении, прежде всего биологических свойств меланомы кожи был достигнут за последние тридцать лет. Многочисленные клинические и патогистологические исследования позволили уточнить факторы, влияющие на прогноз заболевания и выживаемость больных. Постепенно были выработаны критерии ТNМ стадирования заболевания, широко использовавшиеся в клинической практике почти без изменении на протяжении всего времени.

      рТх — недостаточно данных для оценки певичной опухоли;

      рТ0 — первичная опухоль не определяется;

      рТis — меланома in situ (уровень инвазии I по Clark) (атипичная меланоцитарная гиперплазия, выраженная

      меланотическая дисплазия) неинвазивная злокачественная опухоль — микроскопически нет инвазии в дерму;

      рТ1 — толщина опухоли (ее инвазии) по Бреслоу меньше или равно 1 мм;

      рТ1а — уровень инвазии по Clark II или III, без изъязвления;

      рТ1в — уровень инвазии по Clark IV или V, или с изъязвлением;

      рТ2 — толщина опухоли (ее инвазии) по Бреслоу больше 1 мм, но меньше или равно 2 мм;

      рТ2а — без изъязвления;

      рТ2в — с изъязвлением;

      рТЗ — толщина опухоли (ее инвазии) по Бреслоу больше 2 мм, но меньше или равно 4 мм;

      рТ3а — без изъязвления;

      рТ3в — с изъязвлением;

      рТ4 — толщина опухоли (ее инвазии) по Бреслоу больше 4 мм;

      рТ4а — без изъязвления;

      рТ4в — с изъязвлением;

      рNХ — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;

      рN0 — нет признаков поражения метастазами регионаных лимфатических узлов;

      рN1 — метастазы в одном регионарном лимфатическом узле;

      рN1а — определяются только микроскопически;

      рN1в — определяются макроскопически (клинически);

      рN2 — метастазы в двух или трех регионарных лимфатических узлах или в лимфатических сосудах;

      рN2а — определяются только микроскопически в лимфатических узлах;

      рN2в — определяются макроскопически в лимфатических узлах;

      рN2с — сателлитные или транзиторные метастазы без метастазов в регионарные лимфатических узлах;

      рN3 — метастазы в четырех и более лимфатических узлах, или конгламерат лимфатических узлов или сателлиты или транзиторные метастазы с метастазами в регионарных лимфатических узлах;

      Сателлиты (опухолевые гнезда или узлы) макро-микроскопические располагаются менее чем в 2 см от первичной опухоли.

      Транзиторные метастазы вовлекают кожу или подкожную клетчатку на расстоянии более 2 с от края опухоли.

      рМХ — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

      М0 — нет признаков отдаленных метастазов;

      М1 — имеются отдаленные метастазы;

      М1а — метастазы в коже или подкожной клетчатке, или в лимфатических узлах, за пределами регионарной зоны;

      М1в — метастазы в легкие;

      М1с — другие локализации, или любой орган с повышением уровня лактатдегидрогеназы сыворотки (ЛДГ)

      Источник: http://www.skincancer.ru/classification/tnm.html

      Еще по теме:

      • Классификация меланомы по тнм TNM ????????????? ???????? ???? ?????? ?? ???????????? ?? ???????? +7 (812) 951-7-951 ? ?????? ????? ?????????????? ??????? ??????? ?? ????? www.OncoClinic.com ????? ??????? ??????? ????????? ??????? ?????????? ?? ????????????? ?N? ?????????????. ??? ? ????????????? ????????? ???????, N — ????????? ? ??????????? ?????????, ? […]
      • Меланома tnm TNM ????????????? ???????? ???? ?????? ?? ???????????? ?? ???????? +7 (812) 951-7-951 ? ?????? ????? ?????????????? ??????? ??????? ?? ????? www.OncoClinic.com ????? ??????? ??????? ????????? ??????? ?????????? ?? ????????????? ?N? ?????????????. ??? ? ????????????? ????????? ???????, N — ????????? ? ??????????? ?????????, ? […]
      • Как определить вид алопеции Основные виды алопеции (выпадения волос) и их причины В современной трихологии различают несколько видов алопеции. В данном случае речь пойдет о видах нерубцовой алопеции: андрогенной, гнездной и диффузной. При рубцовой алопеции, то есть при выпадении волос в результате образования рубца (шрама) может помочь только трансплантация. При […]
      • Как удаляют бородавки электрокоагуляцией Способы удаления бородавок: какой эффективнее? Наличие папиллом – это не только косметический дефект кожи, но и свидетельство неэффективной работы иммунной системы. Поэтому, решаясь на удаление бородавок, необходимо точно установить их видовую принадлежность и выбрать наиболее подходящий метод терапии этого заболевания. Причины и […]
      • Кожухово удаление бородавок Способы удаления бородавок: какой эффективнее? Наличие папиллом – это не только косметический дефект кожи, но и свидетельство неэффективной работы иммунной системы. Поэтому, решаясь на удаление бородавок, необходимо точно установить их видовую принадлежность и выбрать наиболее подходящий метод терапии этого заболевания. Причины и […]
      • Криокарандаш для удаления бородавок Способы удаления бородавок: какой эффективнее? Наличие папиллом – это не только косметический дефект кожи, но и свидетельство неэффективной работы иммунной системы. Поэтому, решаясь на удаление бородавок, необходимо точно установить их видовую принадлежность и выбрать наиболее подходящий метод терапии этого заболевания. Причины и […]
      • Какой лазер удаляет бородавки Способы удаления бородавок: какой эффективнее? Наличие папиллом – это не только косметический дефект кожи, но и свидетельство неэффективной работы иммунной системы. Поэтому, решаясь на удаление бородавок, необходимо точно установить их видовую принадлежность и выбрать наиболее подходящий метод терапии этого заболевания. Причины и […]
      • Чеснок удаляет бородавки Причины и механизм возникновения новообразований Да, вы не ослышались: папилломы – это инфекционное заболевание кожи и слизистых, которое характеризуется появлением доброкачественных новообразований различных размеров (от 1 мм до 1 см). Существует несколько типов вирусов, вызывающих образование бородавок: Подошвенные бородавки  — […]