Кератоз симптомы лечение

Оглавление:

Себорейный кератоз: симптомы заболевания, патогенез и особенности лечения

Особенности болезни

Себорейный кератоз – наиболее часто встречающаяся разновидность этого заболевания. Как правило, проявляется и развивается болезнь у людей старше 40 лет, а чаще даже 50–60 лет, за что получила название старческих бородавок или сенильного кератоза. Согласно исследованиям у 88% пациентов старше 64 лет выявлен хотя бы один очаг себорейного кератоза, у лиц моложе 40 лет в 25% случаях имеется хотя бы один очаг.

Новообразования развиваются в верхнем слое кожи, имеют самые различные формы и размеры. Чаще всего кожные наросты невелики – 0,2–6 см, цвет имеют телесный, черный или коричневый. Пятно выступает над уровнем кожи. Первоначально бляшка имеет близкую к овальной форму, но при развитии становится неровной. Поверхность бородавки покрыта грубыми корковыми образованиями и шелушится. Появляются как единичные кератомы. так и множественные.

Бородавки довольно чувствительны: при небольшой механической травме, а порой и при простом прикосновении кератома начинает кровоточить. При повреждении кератомы нужно обратиться к врачу – очень велика вероятность присоединения инфекции.

Код недуга по МКБ-10 – L82.

Сам по себе себорейный кератоз особой опасности не представляет. Даже зуд появляется далеко не всегда. Однако при образовании бородавок на лице, шее, открытых участках тела недуг вызывает сильный психологический дискомфорт. Кроме того, кератомы могут «маскировать» проявления рака кожи.

Себорейный кератоз склонен прогрессировать. Образования разрастаются, становятся темнее, поверхность со временем становится все более грубой. Появляются кератонические пробки. При сильно выпуклой форме бородавки причиняют неудобство: их легко повредить при снятии одежды, неудачном движении и так далее.

Описание заболевания себорейный кератоз дано в этом видео:

Классификация  себорейного кератоза

  • плоский – бляшки имеют яркий темный цвет, но над уровнем кожи слегка возвышаются. Особенно хорошо это слышно при пальпировании – по этому признаку плоский кератоз отличают от актинического лентиго ;
  • ретикулярный – или аденоидный. Кроме пигментированных бляшек, появляются роговые кисты на поверхности. Формирования образуют собой подобие петлистой сети;
  • раздраженный – выглядит как плоские бляшки соответствующего цвета. При гистологическом исследовании обнаруживают скопление лимфоцитов в поверхности слое дермы;
  • воспалительный – новообразование сопровождается воспалениями. Как правило, при этом наблюдается наиболее сильный зуд и шелушение ;
  • черный папулезный – папулы гладкие, куполообразные, темно-коричневого цвета. Чаще всего наблюдаются на лице у пациентов от 20 до 40 лет. Эта обычно встречается у обладателей темной кожи;
  • «штукатурный» – множество светло-коричневых и серых пятен небольшого размера. Пятна плоские, обычно появляются на тыльной стороне ладоней и предплечий, также стоп и лодыжек.
  • Себорейный кератоз (фото)

    Локализация

    Появиться бородавки могут практически на любом участке тела: на лице, туловище, конечностях, волосистой части головы, даже на ореолах молочных желез. Никогда не встречаются на ладонях, подошвах и слизистой оболочке.  Черный папулезный дерматоз локализуется на лице.

    Как правило, локализация бородавок никакого практического значения не имеет. Исключение – появление множественных очагов, так как оно может быть связано с острой лейкемией, раком ЖКТ и так далее.

    Причины возникновения

    Механизм появления себорейного кератоза неизвестен. Связь его с возрастом очевидна: у людей старше 75 лет себорейный кератоз есть в обязательном порядке. Причем проявляться может как в виде единичных образований, так и в виде множественных пятен.

    Зависимость кератоза от солнечного излучения остается неподтвержденной. Как правило, бородавки сначала появляются на открытых участках тела, однако этого недостаточно, для того чтобы подтвердить гипотезу о негативном влиянии солнца. Также не нашла подтверждение гипотеза о вирусной этиологии болезни.

    Имеются данные о генетической предрасположенности к кератозу: если недуг наблюдается у родственников, вероятность его появления у пациента 100%.

    Однако к провоцирующим факторам на сегодня относят:

  • злоупотребление загаром;
  • частые повреждения кожи механического характера;
  • действие бытовой химии – аэрозоли;
  • хронические болезни, приводящие к сбоям в работе эндокринных желез;
  • злоупотребление жирами животного происхождения при низком содержании в рационе жиров растительного происхождения;
  • беременность;
  • нарушения в работе иммунной системы, а также приема гормональных лекарств, особенно на основе эстрогенов.
  • Себорейный кератоз на спине

    Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/keratoz/seborejnyj.html

    Солнечный кератоз кожи

    Солнечный кератоз (актинический или старческий) – это совокупность образований, которые появляются на открытых участках тела вследствие воздействия солнечных лучей. Заболевание появляется преимущественно у людей старшей возрастной группы со светлой, чувствительной к ультрафиолетовому облучению кожей и считается предраковым состоянием. Мужчины чаще болеют солнечным кератозом, чем женщины. Описаны случаи появления заболевания у детей. Понятие «актинический кератоз» описывает также группу кератозов, возникших из-за ионизирующего облучения.

    Содержание

    Причины

    Основной причиной солнечного кератоза является мутации в клетках кожи под действием ультрафиолетового излучения. В результате этого кератиноциты начинают быстро делиться с образованием доброкачественных опухолей различного размера.

    Степень распространенности кератоза зависит от интенсивности солнечного излучения и индивидуальной чувствительности кожи. Заболевание чаще встречается среди альбиносов и блондинов.

    Виды и гистологическое строение

    Под мутирующим действием солнечного света в кожных слоях происходит разрастание клеток, кератиноциты меняют свою форму и размеры, их ядра увеличиваются в размерах. В кератоме и вокруг нее скапливается много лимфоцитов. Кроме того, в коже могут образовываться очаги атрофии. Некоторые ученые считают, что кератоз можно называть рак «in situ» — опухоль, которая не вышла за пределы кожи.

    По гистологическому строению выделяют несколько типов солнечного кератоза:

  • гиперпластический – характерно разрастание эпидермиса, резкое увеличение количества видоизмененных клеток с большими ядрами;
  • атрофический – наблюдается истончение верхних слоев кожи с образованием лакун и трещин на микроскопическом уровне;
  • бовеноидный – отличается скоплением большого количества атипичных клеток, в связи с чем относится к раку «in situ»;
  • акантолитический – в нижних слоях кожи происходит разрушение связей между клетками, образуются щели, по периферии которых скапливаются видоизмененные клетки;
  • пигментный – в базальном слое скапливается меланин, который окрашивает клеточные слои в темный цвет.
  • Клиническая картина

    Типичным проявлением заболевания является образование на коже различных участков тела (на лице, боковых поверхностях шеи, верхних и нижних конечностях, спине) множественных плотных узелков. В начале процесса на немного атрофичной или неизмененной коже появляется очаг гиперпигментации, который постепенно поднимается над поверхностью, превращаясь в округлую папулу. Размер узелка различен – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет варьирует от цвета нормальной кожи до различных оттенков красного или коричневого. Узелки безболезненны и не сопровождаются зудом.

    Солнечный кератоз

    Выделяют следующие клинические формы солнечного кератоза:

  • Эритематозная форма начинается с появления на коже округлых или овальных пятен, покрытых роговыми чешуйками. Очаги четко отграничены от окружающей ткани, вокруг них формируется очаг гиперемии. При травмировании кератомы сильно кровоточат из-за большого скопления капилляров в них.
  • Кератотическая папулезная, или гипертрофическая форма. На пятнах гиперпигментации нарастают плотные серые или грязно-коричневые роговые массы. При удалении этих масс остается эрозированная поверхность с небольшими трещинами.
  • Бородавчатая форма. При этой форме солнечного кератоза узелки по внешнему виду напоминают вульгарные бородавки.
  • Роговая форма, или «кожный рог». Кератомы плотные, возвышаются над поверхностью кожи, напоминают по форме рога животного. Опухоли располагаются преимущественно в области ушных раковин и на лице.
  • Пигментная форма проявляется появлением на коже различных по форме коричневатых пятен. Очаги распространяются по коже спины и на тыле кистей.
  • Распространяющаяся пигментная форма. При этом виде кератоза в области лица появляется большое количество узелков, различных по размерам и цвету. Поверхность очагов покрыта чешуйками или гладкая. Эта форма опасна из-за высокого риска трансформации в злокачественное новообразование.
  • Пролиферативная форма. На коже появляется овальная бляшка с шелушащейся поверхностью. Границы очага нечеткие, бляшка постепенно растет и может увеличиться до 3-4 см в диаметре.
  • Кератоз может появиться на слизистой оболочке глаза (конъюнктиву) и красной кайме губ. При локализации на глазу кератома выглядит в виде плотного клиновидного утолщения в области лимба – места перехода роговицы в белковую оболочку (склеру).

    Пораженная болезнью красная кайма губ утолщается, начинает шелушиться, покрывается мелкими трещинами. При появлении эрозий можно говорить о перерождении процесса в плоскоклеточный рак.

    Диагностика

    Диагностический минимум, позволяющий поставить диагноз солнечный кератоз, включает в себя тщательный осмотр поражения, сбор анамнеза заболевания и анализ результатов гистологического исследования.

    Клинически бывает трудно дифференцировать проявления кератоза с раковым процессом. Именно гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз и определиться с дальнейшим лечением.

    Лечение

    Лечение солнечного кератоза заключается в применении оперативных и медикаментозных методов. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести процесса и сопутствующего состояния пациента.

    Удалить кератому можно несколькими способами:

  • Хирургическое удаление очагов кератоза является эффективным и безопасным способом борьбы с заболеванием. Во время операции частицу очага можно взять для дальнейшего гистологического исследования.
  • Криодеструкция применяется для удаления небольших узелков на лице или открытых частях тела. Это безопасный метод, при котором практически не повреждается окружающая очаг здоровая ткань.
  • Элекрокоагуляция используется редко из-за высокой вероятности образования рубцов на месте удаленной кератомы.
  • Медикаментозное лечение включает в себя использование цитостатиков (подофиллина) и мазей с кератолитическим эффектом. Мази с 5-фторурацилом применяются при множественных очагах кератоза.

    Редко хирургическое вмешательство сочетают с лучевой терапией. Лучевые методы дают хорошие результаты, но используются только при повышенной угрозе малигнизации опухолей.

    При небольшом распространении процесса и отсутствии дискомфорта за очагами кератоза ведут активное наблюдение.

    Лечение народными методами

    К народным методам лечения при солнечном кератозе можно приступать только после консультации с врачом и исключения онкологического заболевания.

    Применяют различные растения, сок которых обладает кератолитическим эффектом:

  • Сок алоэ. Листья растения ошпаривают кипятком, после чего кладут в морозильник на 3 дня. Затем их режут на пластины и кладут на узелки. Листья сверху накрывают полиэтиленовым пакетом и марлей, оставляют компресс на ночь. Утром после снятия алоэ кожу смазывают салициловым спиртом.
  • Прополисом тонким слоем смазывают очаг поражения, сверху накрывают марлей и оставляют на 48 часов. После двух дней вновь наносят прополис, а салфетку меняют. Процедуру повторяют до трех раз.
  • Луковая шелуха. 80 г шелухи ошпаривают кипятком, высушивают, а затем заливают стаканом столового уксуса. Смесь настаивают на протяжении двух недель. Готовую настойку процеживают, пропитывают ею марлевую салфетку и накладывают на кератомы на полчаса. На следующий день манипуляции повторяют, увеличивая время до 1 часа. Постепенно время процедуры доводят до трех часов.
  • Прогноз, последствия и профилактика

    Заболевание протекает медленно, исчезновения очагов практически не наблюдается. Плоскоклеточный рак на фоне этого процесса может развиться через годы и даже десятилетия. Перерожденный очаг начинает быстро увеличиваться в размерах, меняет цвет, может кровоточить и зудеть.

    Профилактические мероприятия заключаются в уменьшении пребывания на солнце, применении солнцезащитных средств особенно пожилым и людям со светлой кожей.

    Фото

    Роговой солнечный кератоз, или «кожный рог» Пролиферативная форма солнечного кератоза

    Синонимы: актинический кератоз, старческий кератоз, старческая кератома

    Источник: http://www.medictime.ru/solnechnyj-keratoz

    Себорейный кератоз кожи и его лечение

    Кератозы — группа заболеваний кожи, общим признаком которых является избыточное утолщение рогового слоя эпидермиса. Один из частых видов кератоза — себорейный кератоз, который развивается после 30 лет, но особенно распространен среди лиц 40-летнего и более возраста, в связи с чем он получил еще и такие названия, как старческий кератоз, сенильный кератоз, старческие бородавки. Самостоятельно опухоли не исчезают. С годами они меняют свою окраску, формы и очертания. Заболевание может длиться и прогрессировать десятками лет.

    Причины и предрасполагающие факторы

    Кератомы представляют собой доброкачественные кожные образования, которые могут быть в виде единичных или множественных элементов и в редких случаях перерождаться в рак. Причины себорейного кератоза окончательно не установлены.

    Предположения о вирусной этиологии и негативном воздействии на кожу солнечного излучения как провоцирующего фактора не нашли убедительных доказательств. Недостоверны и теории о предрасположенности к заболеванию лиц с жирной себореей, о возникновении заболевания у людей, в рационе питания которых недостаточное количество витаминов, растительных масел и избыток животного жира.

    Наиболее частое появление себорейного кератоза наблюдается у лиц, в семьях которых имелись подобные случаи заболевания у родственников, что являются основанием для предположения о генетической предрасположенности. Она реализуется в результате возрастного старения кожи и может провоцироваться различными внешними и внутренними факторами:

  • чрезмерным воздействием ультрафиолетовых лучей;
  • частыми механическими повреждениями кожного покрова;
  • химическим воздействием аэрозолей;
  • хроническими заболеваниями, особенно связанными с эндокринными железами;
  • иммунными нарушениями и приемом гормональных препаратов, особенно эстрогенов;
  • беременностью.
  • Степень опасности себорейного кератоза

    Хотя заболевание и считается доброкачественной опухолью, существует определенная связь между ним и агрессивными видами кожного рака:

    1. Раковые клетки могут незаметно и независимо развиваться среди клеток кератомы.
    2. Раковая опухоль может быть настолько сходна с очагом кератоза, что отличить ее внешне, без гистологического анализа, бывает очень сложно.
    3. Большое количество очагов себорейного кератоза может быть признаком ракового заболевания внутренних органов.
    4. При проведении одного из опубликованных научных исследований, осуществлявшегося с помощью гистологического анализа тканей, взятых из кератом у 9 000 пациентов, более чем в 10% случаев обнаружены клетки различных кожных форм рака.

      Симптомы заболевания

      Основные симптомы себорейного кератоза — это единичные или множественные элементы, локализующиеся в основном на спине и передней поверхности грудной клетки, реже — на волосистой части головы, на шее, лице, тыльной поверхности кисти, задней поверхности предплечья, в области наружных половых органов. Очень редко кератомы появляются на ладонях и подошвенной поверхности стоп. Опухоли чаще имеют округлую или овальную форму диаметром от 2 мм до 6 см, четкие границы и возвышаются над поверхностью кожи, нередко сопровождаются зудом.

      Цвет новообразований может быть розовым, желтым, темно-вишневым, темно-коричневым, черным. Поверхность по структуре часто похожа на множество мелких шелушащихся бородавок, покрытых тонкой, легко снимающейся коркой, которая кровоточит при незначительных механических повреждениях. Со временем в ней появляются черные точечные включения, она постепенно утолщается, достигая 1-2 см. покрывается сетью трещин.

      Хотя всё образование имеет мягкую консистенцию, но корка становится более плотной, края приобретают неправильные, иногда зазубренные очертания. Иногда кератомы становятся остроконечными или выпуклыми в виде купола величиной в 1 мм с гладкой поверхностью и с черными или беловатыми крупинками кератина.

      Классификация и характеристика различных форм

      Себорейный кератоз с практической целью подразделяют на формы:

    5. Плоский, имеющий форму незначительно приподнятого над поверхностью кожи и резкопигментированного плоского образования.
    6. Раздраженный — при гистологическом исследовании под микроскопом поверхностный слой дермы и внутренняя структура опухоли пропитаны скоплением лимфоцитов.
    7. Ретикулярный, или аденоидный — тонкие, соединенные между собой в виде петлистой сети, тяжи из эпителиальных пигментированных клеток. Сеть нередко включает в себя кисты из рогового эпителия.
    8. Светлоклеточная меланоакантома — редкая форма себорейного кератоза с бородавчатой округлой поверхностью. Она содержит роговые кисты и состоит из кератиноцитов, являющихся основой эпидермиса, и содержащих пигмент клеток — меланоцитов. Меланоакантомы возникают в основном на нижних конечностях. Они похожи на плоские влажные бляшки, четко переходящие в нормальный окружающий эпидермис.
    9. Лихеноидный кератоз, имеющий вид опухоли с воспалительными изменениями. Эти элементы похожи на грибовидный микоз, дискоидный эритематоз при системной красной волчанке или на красный плоский лишай
    10. Клональный кератоз по типу эпителиомы. Особые формы, которые характерны бородавчатыми бляшками с гнездами внутри эпителиального слоя. Опухоли состоят из крупных или мелких пигментированных клеток кератиноцитов. Наиболее часто встречаются у пожилых людей на ногах.
    11. Доброкачественный плоскоклеточный, или кератотическая папиллома небольших размеров, состоящая из элементов эпидермиса и единичных кистозных образований из роговых клеток.
    12. Фолликулярный инвертированный кератоз с незначительной пигментацией. Этот вид характерен многочисленными очагами кератинизации в виде концентрических наслоений эпителия, уплощающихся к центру элемента. Он представлен толстыми клеточными тяжами, которые связаны с эпидермисом и разрастаются в глубине дермы, сливаясь в крупные участки.
    13. Кожный рог — относительно редкий форма кератоза. Она чаще бывает у пожилых людей и представляет собой массу цилиндрической формы из роговых клеток, выступающую над поверхностью кожи. Он может достигать больших размеров. Опухоль встречается в 2-х формах — первичной, малоизученной и возникающей без видимых причин, и вторичной, которая образуется в результате воспалительного процесса в других кожных опухолевидных образованиях. Вторичный рог опасен перерождением в рак кожи под влиянием микротравм, вирусного инфицирования, гиперинсоляции и т. д.
    14. Себорейный кератоз раздражённый

      Источник: http://bellaestetica.ru/estetika/defekty-kozhi/seborejnyj-keratoz.html

      Причины появления кератоза кожи: консервативная терапия, народные средства и радикальные методы лечения

      Кератоз – состояние, связанное с выражающимся уплотнением и ороговением кожного покрова. По мере разрастания патологии увеличивается дискомфорт, появляются болезненные ощущения, кровоточащие трещинки, эрозии. Под кератозом подразумевают группу заболеваний с характерными признаками нарушения ороговения кожи.

      Содержание статьи:

      Причины появления

      Научными специалистами регулярно проводятся исследования, направленные на изучение этиологии кератоза, но точные причины его пока установить не удалось. Основной причиной склонны считать регулярное воздействие на кожу ультрафиолета. Он затрагивает эпидермальные слои, дерму, сосуды, мелоноциты, сальные железы. Постепенно под воздействием солнца нарушения нарастают, приводят к пику заболевания.

      Факторы, способствующие развитию патологии:

      • генетическая предрасположенность;
      • влияние на кожу химических средств (песок, нефть, смолистые вещества и другие);
      • ослабленный иммунитет;
      • перенесенные инфекционные заболевания, следствием которых становится кератоз;
      • возрастные изменения (чаще болезни подвержены люди старше 50 лет).
      • Носители СПИДа, лица с проблемами эндокринной, нервной системы, больные, перенесшие сложные операции, химиотерапию, более склонны к возникновению кератоза в связи с неспособностью иммунитета справиться с последствиями заболеваний.

        Сегодня часто некоторым типам кератоза подвергаются люди молодого возраста. В большинстве случаев это светловолосые или рыжие, с серым, зеленым или голубым цветом глаз. Исследования показывают, что к 40 годам у 60% лиц уже имеется хотя бы 1 элемент кератоза. А после 80 лет каждый страдает какой-либо формой этой патологии.

        Как избавиться от папиллом. Узнайте самые эффективные методы на нашем сайте.

        Что делать при солнечном ожоге? Ответ в этой статье.

        Виды и симптомы кератоза

        Начальную стадию изменений кожного покрова человек может не заметить. У него могут появляться незаметные шероховатости, неровности на разных участках тела (переносица, щеки, предплечья, уши, волосистая часть головы и т.д.). Сначала образование имеет небольшие размеры, твердое на ощупь, коричневого или красного цвета. Вокруг пораженного места кожа может шелушиться, появляется зуд. На месте появления кератомы нарушается волосяной покров.

        Единой классификации видов этого заболевания нет, поскольку оно еще до конца не изучено.

        По этиологии кератоз классифицируют:

      • Врожденный – проявляется при рождении или в младшем детском возрасте. Встречается он очень редко.
      • Приобретённый – возникает в зрелом возрасте (иногда и в подростковом).
      • Симптоматический – причинами его появления служат внешние факторы.
      • Зона поражения может быть локальной (поражаются отдельные единичные участки) и диффузной (затрагиваются обширные области кожного покрова).

        По клиническим проявлениям выделяют несколько видов патологии.

        Фолликулярный кератоз

        В волосяных фолликулах формируются роговые пробки. Это омертвевшие клетки, отделившиеся от верхнего слоя кожи. Они закрывают рост волоса, образуя узелки. Чаще всего появляется фолликулярный кератоз на лице, животе, плечах, шее, ягодицах, в подмышечной впадине. Его проявления характерны для холодного времени года, к лету признаки заболевания могут исчезать, оставляя след от кератомы. Данный вид также называется пилярным кератозом. Когда узелок разрастается больше 3 мм, могут появиться болезненные ощущения. Обострение воспалительного процесса может вызвать употребление аллергенных продуктов.

        Себорейный кератоз

        Характеризуется узловатыми или бляшковидными образованиями, которые имеют бородавчатую поверхность. Сверху кератомы покрыты черным или коричневым ороговевшим веществом. Чаще встречается у людей после 50 лет, также называется старческим кератозом. Привычные места появления – лицо, шея, грудь и другие. Не бывает на подошве и ладонях. Развитие данной формы заболевания происходит медленно, в большинстве случаев приобретая хронический характер. Себорейный кератоз не перерождается в злокачественное образование. Но раковая опухоль может маскироваться под видом кератоза. При быстром росте, кровоточивости и воспалеию пораженной области необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. (Про себорейный кератоз у нас есть отдельная статья).

        Актинический кератоз

        Возникает на открытых областях тела. Сначала кератома имеет вид неровности кожи, шероховатая. Постепенно перерастает в шелушащееся чешуйчатое уплотненное пятно, цвет которого может варьироваться от оттенка кожи до коричневатого. Образования могут возвышаться над кожей в виде наростов. Ороговению в основном подвергаются кожные покровы шеи, лица, груди. Актинический кератоз имеет свойство преобразовываться в злокачественные опухоли. Поэтому регулярное наблюдение у дерматолога обязательно.

        Лечение недуга

        Терапия кератоза должна проводиться дерматологом. Первые появления кератом должны стать поводом визита к специалисту. Важно исключить их злокачественный характер. Лечение заболевания длительное, включает в себя комплекс терапевтических мер.

        Консервативная терапия

        Целью медикаментозного лечения является сокращение количества кератозных элементов до использования радикальных методов удаления. Терапевтические средства облегчают течение кератоза, уменьшают симптомы, но не вылечивают полностью.

        Чтобы смягчить кератонические участки, применяют аппликации препаратов с разным содержанием мочевины (12-30%):

        Препараты для терапевтического лечения кератозов:

      • Эфудекс крем;
      • Фторурацил;
      • Имиквимод (алдара);
      • Гель диклофенак 3%.
      • Для кератоза волосистой части головы разработаны специальные шампуни. Агрессивные моющие средства для нее не подойдут.

        Для приема внутрь назначаются ретиноиды, способствующие замедлению роста образований, витамины А, В, С. Дополнительно проводятся курсы физиотерапии.

        Как быстро избавиться от ячменя на глазу. У нас есть ответ!

        Инструкцию по применению Скинорена от прыщей узнайте по этому адресу.

        После перехода по ссылке http://vseokozhe.com/bolezni/kor/u-detei.html можно прочитать интересную статью о профилактике кори у детей.

        Народные средства и рецепты

        Для облегчения симптомов заболевания можно использовать народные средства.

      • Заморозить листья столетника на 3 дня. Достать с холодильника и проложить к месту поражения на ночь. После снятия компресса обработать кератому салициловым спиртом. Курс лечения 3 недели.
      • Приложить к больному участку тертый сырой картофель. Сверху накрыть чистой тканью и полиэтиленом. Через 40 минут повязку снять, остатки картофеля смыть водой.
      • Взять 2 ложки высушенных листьев чистотела и залить 250 мл кипятка. Настаивать несколько часов. Средством можно протирать кожу или делать примочки.
      • Залить 1 ложку луковой шелухи ложкой уксуса. Настоять 2 недели в темном месте. Процедить и делать 30-минутные примочки. Важно избегать попадания кислоты на здоровые участки кожи, чтобы не вызвать ожог.
      • Источник: http://vseokozhe.com/bolezni/keratoz/lecheniue.html

        Виды предракового кератоза кожи: симптомы и лечение

        Большинство кератозов классифицируют как предраковые кожные состояния. Чаще всего это единичные или множественные папулы, кератозы также могут разрастаться в узелки и пятна. Окраска и размеры новообразований различны, под воздействием неблагоприятных факторов ( к примеру, при эндокринные нарушения или постоянном механическом воздействии) кератозы кожи могут озлокачествоваться.

        Плоскоклеточный рак кожи часто возникает на фоне предраковых поражений, которые провоцируются солнечным светом, ВПЧ, ионизирующим излучение» хроническим воспалением, химическими канцерогенами (полициклическим углеводородами, хроническим воздействием мышьяка и др.), вызывающими целый ряд последовательных изменений многослойного плоского эпителия: с дисплазии до инвазивного плоскоклеточного рака кожи.

        К предраковым заболеваниям кожи, поражающим эпидермис и многослойный плоский эпителий слизистых оболочек, относятся: актинический кератоз, мышьяковый кератоз, дегтярный кератоз, хронический радиационный дерматит, хронический рубцовый кератоз, реактивный кератоз, пигментная ксеродерма, бовеноидный папулёз, верруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, лейкоплакия полости рта, лейкоплакия вульвы и ряд других опухолевых и неопухолевых заболеваний кожи.

        Типы кожных кератозов

        ПУВА-кератоз. Это вид кератоза, возникающий в ответ на ПУВА-терапию (которая заключается в приеме внутрь или местном применении фотосенсибилизаторов (псоралена и др.) с последующим облучением кожи УФ-А). Длительное применение ПУВА-терапии приводит к повышению риска развития ПУВА-кератоза, АК (2-5%), а после 300 сеансов облучения — и плоскоклеточного рака кожи.

        Клинически ПУВА-кератоз напоминает АК и также развивается на подверженной ПУВА-терапии коже, но гистологически он не сопровождается столь выраженной клеточной атипией.

        Мышьяковый кератоз (МК). Это тип предракового дерматоза, возникающий в результате терапевтического, профессионального или природного воздействия мышьяка, наиболее частого компонента загрязнения окружающей среды.

        В связи с этим важно учитывать, что МК вызывают соединения трехвалентного неорганического мышьяка, а не его органические соединения, которые не являются канцерогенными и до недавнего времени использовались в медицинской практике, в частности в лечении сифилиса.

        После латентного периода, продолжительность которого достигает 20-30 лет, на тенаре, латеральных краях ладоней, тыльной и латеральной поверхностях пальцев, подошвах и лодыжках, иногда — на различных других участках туловища (чаще на фоне травм или трения) появляются округлые гиперкератотические плотные папулы желтоватого цвета диаметром 4-10 мм, которые могут увеличиваться в размере и утолщаться. Нарастает и их количество. Комбинация же множественного кератоза и меланоза на закрытых участках кожи у взрослых подозрительна на хроническое воздействие мышьяка (хронический арсенизим). Папулы сливаются в бородавчатые бляшки, трансформируясь через болезнь Боуэна в плоскоклеточный рак кожи.

        Важным признаком, наблюдаемым при остром и хроническом арсенизме, являются линии Миса: поперечные, беловатые, узкие полосы в области ногтевых пластинок, появляющиеся через 30-40 дней после контакта с мышьяком.

        Для арсенизма также характерна нейропатия, протекающая в виде симметричной полинейропатии, парестезий с онемением ног и болью в области подошв, диффузная алопеция волосистой части головы, акродерматит, тромбангиитоиодобные изменения нижних конечностей. Гематологические изменения в форме анемии и лейкопении иногда сопровождаются тромбоцитопенией, при которой тромбоциты приобретают форму трилистника. Иногда отмечаются металлический запах изо рта, диарея, симптомы мальабсорбции. Мышьяк токсичен для миокарда вызывает изменения ЭКГ, арсенизм предрасполагает к поражению внутренних органов (гепатиту, циррозу печени, злокачественным новообразованиям внутренних органов, в первую очередь бронхов, пищеварительного и урогенитального трактов).

        Гистологическая картина при этом кожном кератозе варьирует от доброкачественно выглядящей гиперплазии через мягкую или умеренную дисплазию до изменений, аналогичных болезни Боуэна.

        Течение. Трансформация в плоскоклеточный рак (обычно множественный) происходит через 18-20 лет после начала заболевания и сопровождается уплотнением, воспалением и изъязвлением очагов поражения.

        Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных анамнеза.

        Дифференциальный диагноз с аутосомно-доминантной точечной кератодермией ладоней и подошв, сопровождающейся мелкими кратероподобными вдавлениями, видимыми и легко вызываемыми путем снятия кератиновой пробки, основан на отсутствии при МК углубления после удаления роговой пробки.

        Имеющиеся при МК пигментные пятна с разбросанными по ним мелкими очагами депигментации (в виде «капель дождя»), локализующиеся в области сосков молочных желез, паховых и подмышечных впадин, в отличие от болезни Адиссона не сопровождаются пигментацией слизистой оболочки рта.

        От подошвенных бородавок МК отличается отсутствием папилломатоза.

        Дифференциальная диагностика с АК основана на обнаружении при последнем атрофии эпидермиса и базофильной дегенерации верхней части дермы.

        Лечение такого кератоза затруднено в связи с множественностью поражений и обычно основано на деструкции очагов путем хирургической эксцизии, криодеструкции, аппликаций 5-фторурацила. Эффективны системные ароматические ретиноиды. В лечении предраковых и злокачественных поражений кожи, развившихся на фоне МК, помогают аппликации 5% крема имиквимод (в течение 3 нед. и более).

        Профилактика кожного заболевания кератоз заключается в периодических осмотрах для исключения озлокачествления кожных поражений, развития злокачественных новообразований кожи и рака внутренних органов. С целью профилактики рака, в том числе висцерального, рекомендуется приём внутрь ароматических ретиноидов.

        Термальный кератоз. Как и УФ-индуцированные кожные дисплазии, инфракрасное излучение, имеющее канцерогенный потенциал и ощущающееся в виде тепла, после довольно длительного периода канцерогенеза (до 20 лет и более) может вызывать сначала диспластически й кератоз, затем бовеноидный кератоз и, наконец (через 32,5 года), плоскоклеточный рак кожи. В целом тенденция к злокачественной трансформации постожоговых рубцов выражена недостаточно сильно и для ее развития требуется длительное пребывание вблизи огня или другого источника тепла. Важно учитывать, что на ожоговых рубцах могут возникать базалиома, меланома и другие злокачественные новообразования.

        Термальный кератоз гистологически сходен с АК и проявляется гипер-, паракератозом, атипией кератиноцитов, дермальным эластозом, эктазией сосудов, умеренным периваскулярным лимфоцитарным инфильтратом.

        Дегтярный кератоз. Относится к типу кератозов, вызванных углеводородами, причем контакт с ним может носить как профессиональный, так и ятрогенный характер.

        Впервые рак, развившийся под воздействием сажи, описан у трубочистов в Англии. В дальнейшем выяснилось, что канцерогенным началом сажи является дёготь. Известно очень большое количество химических веществ (продукты сгорания каменного угля, продукты перегонки нефти и т.д.), под действием которых на коже возникают кератозы и раковые опухоли.

        Деготь может индуцировать дегтярный кератоз, кератоакантому и плоскоклеточный (дегтярный) рак кожи, который, помимо трубочистов, он встречается у лиц, работающих с продуктами сгорания и переработки угля, а также с минеральными маслами. К дегтярному раку кожи также приводит длительное лечение препаратами каменноугольного дёгтя. При этом развитию дегтярного кератоза с трансформацией в плоскоклеточный рак способствует УФИ, что обусловлено фотосенсибилизирующими свойствами дёгтя.

        Посмотрите на фото – дегтярный кератоз, как и кератоз, обусловленный воздействием других углеводородов, обычно представлен множественными мелкими серыми овальными плоскими папулами, легко удаляющимися с поверхности кожи без признаков кровотечения:

        Они могут превращаться в бородавчатые узлы или трансформироваться в инвазивный плоскоклеточный рак кожи. Чаще очаги располагаются на лице, предплечьях, медиальных поверхностях лодыжек, тыле кистей и стоп. В этих же областях у больных нередко имеются участки гиперпигментации, которые практически никогда не встречаются на туловище. У рабочих, имевших длительный (в среднем 18,5 лет) производственный контакт с дёгтем, отмечались кожный зуд, грифельно-серая окраска кожи лица, конъюнктивиты, фибромы век, комедоны.

        Некоторые клинические отличия от других кератозов, вызванных воздействием углеводородов, включая дегтярный, имеет антраценовый кератоз, который носит не только ограниченный характер, но и ассоциируется с акне, телеангиэктазиями и участками пигментации.

        Гистологически симптомы дегтярного кератоза проявляются атрофическими изменениями мальпигиева слоя эпидермиса, выраженным пластинчатым гиперкератозом и явлениями типа старческого эластоза. В папулах, клинически напоминающих комедоны, отмечается значительный акантоз без гиперкератоза. Имеется пролиферация эпителия волосяных фолликулов. Сальные элементы атрофичны и могут отсутствовать. Серо-белый оттенок большинства дегтярных бородавок обусловлен отсутствием отложения меланина в эпидермисе и дерме. Гиперпигментация наоборот, обусловлена накоплением меланина в меланоцитах базального слоя эпидермиса и повышенным отложением частиц меланина в меланоцитах сосочкового слоя дермы. В целом же гистологическая картина мышьякового кератоза сходна с гистологической картиной АК с прогрессией в бовеноидный папулёз.

        Этот тип кератоза развивается в сроки от 2 лет до 45 (в среднем через 5 лет), а дегтярный рак кожи — в среднем через 20 лет после начал работы с дёгтем. Эта разновидность рака протекает относительно благоприятно, хотя возможно и развитие метастазов.

        При установлении диагноза дегтярного кератоза важно помнить о возможности его прогрессирования. Появление на промышленном предприятии нескольких больных с клиническими проявлениями этого дерматоза требует проведения санитарно-гигиенических и эпидемиологических мероприятий. Кроме того, следует учитывать, что гистологические изменения с наличием клеточной атипии, нарушения эпителиальной архитектоники, папилломатоза, вакуолизации, некроза кератиноцитов, т.е. напоминающие картину болезни Боуэна, могут быть также обусловлены местным воздействием таких антиметаболитов, как азотистый иприт, колхицин или подофиллин.

        Лечение этого вида кератоза кожи при очагах на мошонке и вульве хирургическое. Важность удаления всех элементов на слизистых облочках обусловлена их высоким злокачественны: и метастатическим потенциалом.

        Хронический рубцовый кератоз. Проявляется участками кератоза или гиперкератотическими бляшками на фоне рубцов после хронических язв, в том числе обусловленных хроническим остеомиелитом, дискоидной красной волчанкой, конгло-батными угрями, постожоговых язв, язв после обморожения, гидраденита, хромобластомикоза, склероатрофического лихена, вульгарной волчанки и т.д.

        Течение рубцового кератоза характеризуется постепенным прогрессированием через стадии дисплазии (псевдоканцероматозной гиперплазии) и плоскоклеточного рака in situ к метастазирующему инвазивному плоскоклеточному раку кожи. Развитие рака, в частности на фоне постожоговых рубцов, отмечается в 5-6% случаев. Плоскоклеточный рак кожи развивается через 43,7±20,4 года после травмы и метастазирует в 50% случаев. На фоне рубцов могут развиваться и другие злокачественные опухоли, в частности саркома, возникающая на фоне рубцов хронического остеомиелита.

        Профилактика заключается в тщательном осмотре всех рубцов и исключении воздействия на них других канцерогенных факторов, включая УФИ.

        Реактивный кератоз. Этот термин используют в отношении предраковых кератозов, развившихся через много лет на фоне хронических пролиферативных воспалительных заболеваний, таких как бромодерма, бластомикоз, бластомикозоподобная пиодермия или вегетирующая пиодермия, при гнойном гидрадените, в краях хронических язв, вызванных ожогами, застойным дерматитом, длительно существующей базалиомой, при гангренозной пиодермии, вульгарной волчанке, остеомиелите, скрофулодерме, гуммах, паховых гранулёмах, липоидном некробиозе, наследственной эктодермальной дисплазии, порокератозе Мибелли, стойкой возвышающейся эритеме дистрофическом буллёзном эпидермолизе, вульгарной пузырчатке, склероатрофическом лихене, красном плоском лишае, лихеноидных высыпаниях, обусловленных приёмом антималярийных препаратов, и др.

        Процесс чаще развивается в возрасте 50-70 лет.

        Клинически характеризуется быстрым темпом роста, опухолевым типом поражения, как правило, без изъязвления.

        Проявляется реакция регионарных лимфатических узлов с сохранением клинических особенностей фонового дерматоза, выражена положительная динамика под влиянием симптоматической терапии.

        Гистологически проявляется псевдокарциноматозной гиперплазией (ПКГ) эпидермиса, которая характеризуется выраженным разрастанием акантотических тяжей эпидермиса с проникновением в глубокие отделы дермы. Проли фераты распространяются до уровня потовых желёз, а иногда и ниже. Акантотические тяжи состоят из шиповатых клеток, которые обычно хорошо дифференцированы, признаки их атипии, такие как кератинизация отдельных клеток, увеличение и гиперхромазия ядер, минимиальны или отсутствуют. Можно наблюдать инфильтрацию эпителиальных пролифератов лейкоцитами и дезинтеграцию в них некоторых эпидермальных клеток, чего обычно нет при плоскоклеточном раке кожи.

        Даже с учётом всех гистологических критериев ПКГ эпидермиса ее трудно отличить от плоскоклеточного рака кожи высокой или умеренной дифференцировки. Иногда на гистологических срезах связь акантотических тяжей с эпидермисом отсутствует, и они имеют вид гнезд эпителиальных клеток. При наличии явлений ороговения и увеличенном количестве митозов в подобных случаях дифференцировать эти два процесса практически невозможно. Поэтому диагноз нельзя установить на основании изучения только одного гистологическиого среза. Обычно с этой целью детально изучаются повторные биоптаты и учитываются клинические данные.

        Во всех случаях ПКГ эпидермиса следует изучить воспалительный инфильтрат на наличие гранулём (которые наблюдаются при туберкулёзе и глубоких микозах) или интраэпидермальных абсцессов (бромодерма), а также других проявлений фонового заболевания. Обнаружение этих процессов свидетельствует о реактивном кератозе. Указание на наличие фонового заболевания весьма важно и для отличия плоскоклеточного рака, развывшегося из ПКГ эпидермиса, от первичного высокодифференцированного плоскоклеточного рака кожи.

        Дифференциальный диагноз следует проводить также между ПКГ и веррукозным раком, при котором преобладает экзофитный рост, обращенные же вниз акантотические тяжи чаще имеют вид луковиц, менее чётко ориентированы и в них более выражена кератинизация.

        ПКГ эпидермиса лежит в основе кератоакантомы, гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна, её также обнаруживают в зоне роста зернистоклеточной опухоли.

        Течение ПКГ эпидермиса сопровождается постепенным прогрессированием от дисплазии в рак in situ, а затем в плоскоклеточный рак кожи. Риск метастазирования сравним с таковым при рубцовом кератозе.

        Лечение симптоматическое.

        Доброкачественные лихеноидный кератоз (син. лихеноидный кератоз; солитарный красный плоский лишай; солитарный лихеноидный кератоз, базосквамозная акантома; lichen planuslike keratosis). Редкое солитарное доброкачественное поражение кожи, сопровождающееся выраженными воспалительными изменениями, клинически напоминающее красный плоский лишай. Этиология и патогенез заболевание кожи кератоз этого вида не ясны. Важная роль в развитии отводится солнечному облучению. Вероятно, представляет собой Т-клеточную иммунную реакцию на такие обусловленные солнцем поражения кожи, как солнечное лентиго, себорейный кератоз, актинический кератоз.

        Чаще встречается в возрасте 45-50 лет и в 2 раза чаще у женщин.

        Клинически это солитарная, нередко полигональная папула округлой формы, Диаметр которой варьирует от 3 до 20 мм, а цвет — от светло-розового до буровито-красного или фиолетового. Лишь иногда на её фоне определяется сетка Уэкхема. Может сопровождаться болью или жжением. Излюбленная локализация — открытые участки кожи (предплечья, плечи, верхняя часть груди), реже располагается на голове и шее, вблизи солнечного лентиго.

        При гистологическом исследовании эпидермис слегка гиперплазирован, со слабым акантозом, фокусами паракератоза и дегенерацией базального слоя эпидермиса над лишаеподобным лимфоцитарным инфильтратом. Отмечается кератинизация отдельных клеток (с формированием отдельных роговых жемчужин), мелкие роговые кисты, нейтрофильная и лимфоцитарная инфильтрация эпидермиса.

        Диагноз устанавливается по данным клиники и гистологического исследования.

        Дифференциальный диагноз при подозрении на заболевание лихеноидный кератоз проводится с лихеноидным актиническим кератозом, для которого характерна клеточная атипия; с красным плоским лишаем, от которого отличается меньшим гранулезом и солитарным характером поражения, а также с болезнью Боуэна, плоскоклеточным раком кожи, себорейный кератозом, меланомой, базалиомой .

        Течение доброкачественное, иногда со спонтанным регрессом.

        Как показано на фото, при лечении этого вида кератоза применяются криодеструкция, кюретаж, электрокоагуляция, ре-ПУВА-терапия:

        Вирусные предраковые кератозы: симптомы и как лечить

        Бородавки, вызывающиеся ВПЧ, являются наиболее частым типом кератоза у людей. Вирусные кератозы сравнительно редко бывают предраковыми. К диспластическим и злокачественным изменениям могут приводить лишь отдельные, онкогенные разновидности ВПЧ. Наиболее часто — это ВПЧ-16 и 18, которые относятся к ВПЧ «высокого онкогенного риска». Риск озлокачествления увеличивается при воздействии наряду с ВПЧ таких ко-факторов, как УФИ, ПУВА-терапия, герпетическая инфекция, курение, иммуносупрессия (связанная с трансплантацией органов, ВИЧ-инфекцией). К диспластическим вариантам вирусных кератозов относятся бовеноидный папулёз, верруциформная эпидермодисплазия эпидермиса Левандовского-Лютца, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна.

        Бовеноидный папулез (син. множественная пигментная болезнь Боуэна). Причиной этого кератоза является инфицирование половых органов и перианальной области ВПЧ-16 и ВПЧ-18, реже ВПЧ-1, 6, 11, 31-35, 39, 42, 48, 51-54. Бовеноидный папулез наряду с болезнью Боуэна гениталий входит в группу заболеваний с высоким риском развития аногенитального рака, в том числе у половых партнеров. Важная роль в развитии принадлежит инфекции ВПГ-2 и уретрогенным ИППП. Чаще возникает в возрасте от 17 до 40 лет у лиц, имеющих большое количество половых партнеров.

        Клинически обычно характеризуется множественными папулами цвета нормальной кожи или буровато-коричневой окраски, тестоватой консистенции с гладкой или бородавчатой поверхностью, иногда покрытыми серозной корочкой. Диаметр элементов варьирует от 0,2 до 3 см (в среднем 0,7 см), иногда мелкие папулы сливаются в крупные бляшки. Выделяют три клинических типа: в виде эритематозных пятен, лихеноидных и пигментированных папул, лейкоплакия-подобные поражения. У женщин в перианальной области и в области вульвы преобладают пигментированные папулы; у мужчин на головке полового члена чаше наблюдаются лихеноидные, а на стволе — пигментированные папулы. В большинстве случаев заболевание бессимптомно и лишь иногда сопровождается зудом, а при воспалении — болью.

        Гистологически опухоли резко ограничены, видны экзофитные разрастания эпидермиса с гипер- и паракератозом, наличием неправильных акантатических тяжей. Наблюдается дискомплексация клеток, создающая впечатление, что ядра «размыты ветром», гиперхромазия ядер, их плеоморфизм, атипичные митозы. Атипичные клетки рассеяны по всей толще зрелого стратифицированного эпидермиса, в отличие от болезни Боуэна, при которой атипичные клетки расположены компактно и занимают всю толщину эпидермиса с полным нарушением стратификации. Койлоциты иногда также присутствуют, но их не так много, как при остроконечной кондиломе.

        Течение чаще доброкачественное, со спонтанным регрессом, но иногда бовеноидные папулы могут персистировать (годами), особенно у пожилых лиц с иммуносупрессией, и трансформироваться в болезнь Боуэна, а затем в плоскоклеточный рак.

        Диагноз устанавливается на основании данных клинической картины и результатов гистологического исследования.

        Перед тем как лечить кератоз кожи, проводится дифференциальная диагностика с сифилитическими папулами — установлению правильного диагноза помогают отрицательные результаты исследования элементов на бледную трепонему, отрицательные серореакции на сифилис. В отличие от беспорядочно располагающихся бовеноидных папул, псевдокондиломы вульвы характеризуются двусторонними, симметричными, линейными, мягкими папилломатозными разрастаниями или двусторонними пальцевидными выростами цвета окружающей слизистой оболочки, расположенными на внутренней поверхности малых половых губ. Остроконечные кондиломы отличают наличием на их поверхности сосочковых разрастаний и гиперкератоза. Болезнь Боуэна проявляется бляшкой, а не папулами, и иногда напоминает экзематиды, себориды, стрептофитиды. Отличию от токсидермии, сопровождающейся высыпаниями с гистологической картиной бовеноидного папулёза, помогают анамнестические данные и эффект гипосенсибилизирующей терапии. Дифференциальный диагноз также проводится с красным плоским лишаем, экстрамаммарной болезнью Педжета, контагиозным моллюском, плоскоклеточным раком кожи, себорейным кератозом.

        При подтвержденных симптомах лечение этого кератоза, в связи с возможностью озлокачествления должно проводиться активно. Оно включает: хирургическую эксцизию, криотерапию, удаление лучами аргонового или неодимового лазера, электрокоагуляцию, аппликации мазей с 5-фторурациловой, ретинойной кислотой, 5% крема имиквимод, внутриочаговые инъекции интерферона-?, системное лечение интерфероном-? или ароматическими ретиноидами, ФДТ.

        Профилактика заключается в тщательном клиническом и патогистологическом исследовании аногенитальных поражений, напоминающих кондиломы, с обязательным обследованием половых партнёров.

        Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна. Представляет собой очень крупный предраковый вариант остроконечной кондиломы, образовавшийся в результате слияния элементов последней.

        Обычно поражает головку и крайнюю плоть полового члена, реже — его ствол и лобок, женские половые органы, перианальную, паховую области, изредка — лицо, слизистую оболочку полости рта (опухоль Аккермана), а также другие места. Встречается как в молодом, так и в пожилом возрасте.

        Наряду с ВПЧ низкого онкогенного риска (6-го и 11-го типа) и неблагоприятными факторами окружающей среды (плохой гигиеной, отсутствием обрезания, хронической механической травмой) важную роль в ее развитии играют такие кофакторы канцерогенеза, как иммуносупрессия и вирусные или воспалительные заболевания половых органов (склероатрофический лихен, красный плоский лишай, ксеротический баланит).

        Предполагается, что усиление онкогенного потенциала ВПЧ в ходе развития заболевания происходит в результате повреждения генома за счет перестановки некодируемого участка ДНК последовательностей; аминокислотных изменений в Е7 протеине ВПЧ-6, а в прогрессии в инвазивный рак решающую роль играет мутациягена р53.

        Клиническая картина вначале характеризуется появлением мелких узелковых элементов типа папиллом или остроконечных кондилом одновременно на нескольких участках кожи. Элементы быстро растут, сливаясь между собой и образуя поражение с широким основанием, на поверхности которого формируются вегетации, ворсинчатоподобные образования, бороздки. Выраженность вегетаций увеличивается, их поверхность покрывается роговыми чешуйками, мацерируется, в бороздках скапливается экссудат с неприятным запахом. По периферии основного очага образуются сателлиты — отдельные остроконечные кондиломы.

        Гистологически при гигантской кондиломе обнаруживаются изменения, аналогичные простой форме остроконечных кондилом, но более выраженные, с резким утолщение рогового слоя и глубоким проникновением в дерму акантотических разрастаний. Такая выраженность эндофитного эпителиального роста напоминает ПКГ эпидермиса, которую в ряде случаев трудно отличить от истинного инвазивного рака.

        Гигантские кондиломы растут медленно, имеют тенденцию к рецидивированию и, в конечном итоге, прорастая мягкие ткани, кавернозные тела, образуя изъязвления и свищевые ходы, прогрессируют в инвазивный плоскоклеточный рак.

        Лечение. Широкая эксцизия, иногда с адъювантной химиотерапией (цисплатином, 5-фторурацилом) и использованием лучей углекислотного лазера. При опухолях небольшого размера проводится криодеструкция жидким азотом, причем иногда в комбинации с 5-фторурацилом; применяется интерферон-?: подкожно или в виде инъекций внутрь очага, иногда с последующим хирургическим удалением.

        Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца — (син. verrucosis generalisata, verrucae diskeratoticae). Считается генодерматозом вирусной этиологии. Причиной этого кератоза кожи является нарушение клеточного иммунного контроля против различных типов ВПЧ, как онкогенных (4, 5, 14, 17), так и не онкогенных (3, 9, 10, 12, 17, 20, 21, 23, 25, 28, 38, 49). Ко-канцерогенами могут быть иммуносупрессия (трансплантация органов, ВИЧ-инфекция) и УФИ. Отмечается генетическая предрасположенность, о чем свидетельствует появление случаев заболевания в семьях. Возможен как аутосомно-доминантный, так и рецессивный типы наследования, иногда Х-сцепленный. Обычно возникает к возрасту 6-8 лет и характеризуется множественными бородавчатыми высыпаниями с эволюцией в кожную дисплазию.

        Диаметр бородавчатых элементов не превышает 1 см, по цвету они не отличаются от здоровой кожи, могут быть розовыми или красно-коричневыми, что придает им сходство с плоскими юношескими бородавками и отрубевидным лишаем. Они могут располагаться на любых участках кожи, излюбленной локализацией является кожа лица и конечностей (чаще всего — лба и тыла кистей). Элементы склонны к группировке, полосовидному расположению, слиянию с образованием крупных бородавчатых бляшек различной величины и формы.

        Иногда в результате изоморфной реакции сыпь располагается линейно, в патологический процесс могут вовлекаться губы и уретра.

        Гистологическая картина напоминает таковую при плоской юношеской бородавке. Отмечается умеренный акантоз и гиперкератоз. Характерным признаком является вакуолизация цитоплазмы, вследствие которой клетки верхних слоев эпидермиса выглядит крупнее, чем обычно. В результате этого же процесса роговой слой может приобретать вид «плетеной корзинки». Ядра клеток мелкие, пикнотичные.

        Течение неуклонно прогрессирующее с высоким риском трансформации (12-75%) в базалиому, болезнь Боуэна, плоскоклеточный рак кожи, который может метастазировать.

        Диагностика заключается в тщательном клиническом обследовании кожных очагов с целью исключения предрака и рака кожи; сборе семейного анамнеза, а при его наличии — в обследовании других членов семьи; гистологическом исследовании; ВПЧ-типировании; обследовании на ВИЧ.

        Дифференциальный диагноз проводится с бородавчатым туберкулезом кожи, АК бородавчатой формой красного плоского лишая, веруциформным паранеопластическим акрокератозом Базекса, фолликулярным муцинозом, болезнью Дарье, синдромом Горлина-Гольтца, плоскими бородавками, базалиомой, себорейным кератозом. плоскоклеточным раком кожи, разноцветным лишаем, трихоэпителиомой.

        Терапия первой линии: исключение контакта с УФИ, хирургическая эксцизия предраковых поражений и рака кожи; аппликация мази с 5-фторурацилом или ретиноидами.

        Терапия второй линии: местное или системное применение интерферона-?, прием внутрь ацитретина; аппликация мази кальципотриол (дайвонекс) или 5% крема имиквимод; ФДТ.

        Лечение предрака и рака кожи проводят разрушающими методами (хирургическая эксцизия, криодеструкция, кюретаж, лазерная деструкция) или химическими препаратами (трихлоруксусная кислота, мазь с 5-фторурацилом); препаратами, нормализующими кератинизацию: наружными и системными ретиноидами, препаратами витамина D3; антивирусным препаратом интерфероном-?.

        Профилактика заключается в защите кожи от УФИ — кофактора развитие верруциформной эпидермодисплазии Левандовского-Лютца: исключения пребывания на солнце, регулярном использовании солнцезащитных кремов высокой степени защиты, защищающей от солнца одежды, штор и т.д.; исключение контакта с мышьяком, иммуносупрессантами, недопустимость рентгенотерапии кожи (приводящей к агрессивному течению при этом заболевании рака кожи).

        Источник: http://med-pomosh.com/?p=7891

        Еще по теме:

        • Красная волчанка витамины Системная красная волчанка: симптомы и лечение Системная красная волчанка (СКВ) может вызывать появление различных симптомов, среди которых наиболее распространенными являются боли в суставах, высыпания на коже и утомляемость. В тяжелых случаях могут возникать проблемы с почками и другими органами. Лечение включает прием […]
        • Крапивница схожие симптомы Крапивница - острое или хроническое заболевание, часто сопровождающееся зудом и проявляющееся эритематозными (красными, розовыми), безболезненными, волдырными высыпаниями, которые обычно исчезают в течение 24 часов и оставляют после себя чистую кожу. К характерным особенностям крапивницы относятся: высыпания в виде волдырей, пятен и […]
        • Криодеструкция атеромы Криохирургия Криотерапия. которая также называется криохирургия. криодеструкция. является малоинвазивным методом, для лечения широкого спектра доброкачественных кожных проблем. При криодеструкции происходит контролируемое разрушение пораженной ткани, в том числе раковых клеток, под действием низкой температуры. Криохирургия  […]
        • Корь вакцина побочные действия Эффективность и побочные реакции прививки против кори Прививку против кори проводят тем детям в возрасте 12 или 15 месяцев, которые не болели корью, повторная вакцина ставится детям в возрасте шести лет. Она необходима для формирования коллективного иммунитета, а также в случае слабого иммунитета, сформировавшегося после первой […]
        • Краснуха у девочки последствия Последствия краснухи у детей Последствия краснухи у детей могут быть самыми разнообразными. Характер осложнений зависит от возраста ребенка и особенностей течения патологии. Наиболее серьезные последствия краснухи у детей Если заболевание протекает без каких-либо проявлений, то и никаких последствий оно у переболевшего коревой краснухой […]
        • Копеечник герпес Копеечник Копеечник (лат. Hedy?sarum) – семейства Бобовые. Эти растения Копеечниками называют из-за формы бобов, поперёк затянутых, состоящих из нескольких плоских сегментов похожих на монеты. Это травянистое многолетние растение, реже встречаются небольшие кустарники, а также полукустарники. Высотой от 25 до 150 см с крепким, длинным […]
        • Китайская медицина от герпеса Китайская мазь герпеса отзывы Китайская мазь от псориаза герпеса и экзем 10 гр отзывы - лечение псориаза Интересно отметить 2 яйца, 20 мл овощной масла и 40 дней что кислоты. На фармацию наноситься на смесью пораженные заболеванием. Нередко одновременно это правильным на ранних стадиях заболевания. - Больную от возраста из березового […]
        • Корь летом Прививка корь-паротит-краснуха - правила иммунизации, виды вакцин, реакции и осложнения Три типичные детские инфекции - корь. краснуха и паротит - являются вирусными, а следовательно очень заразными. При контакте непривитых людей с больным корью инфицируется 95%, краснухой – 98% и паротитом – 40%. Причем носитель вирусов этих инфекций - […]