Гранулёма кальцевидная

Кольцевидная гранулёма

Кольцевидная гранулёма

Другие фото

Кольцевидная гранулёма представляет собой распространённый доброкачественный идиопатический гранулематозный дерматоз, который встречается во всем мире.

Это заболевание обычно протекает бессимптомно и разрешается самостоятельно; в типичных случаях оно наблюдается в первые три декады жизни и поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин. Заболеваемость кольцевидной гранулёмой оценивается в 0,1-0,4% дерматологических пациентов.

Этиология и патогенез

Причина кольцевидной гранулёмы неизвестна. У взрослых есть определенные свидетельства связи заболевания с сахарным диабетом, но у детей такой ассоциации даже не предполагается. Провоцирующую роль в возникновении локализованной и подкожной кольцевидной гранулёмы может играть травма, особенно если поражаются конечности. В сообщениях об отдельных случаях из практики описывается ассоциация кольцевидной гранулёмы с туберкулиновой кожной пробой и БЦЖ-вакцинацией. Иногда обнаруживают связь с аутоиммунным тиреоидитом.

Гистологическая картина кольцевидной гранулёмы может дать ключ к этиологии заболевания. Имеется центральный очаг некробиотического (повреждённого) коллагена, который окружен лимфоцитарным инфильтратом, состоящим из гистиоцитов. Последние часто расположены в форме частокола или палисадника – отсюда термин «палисадная гранулёма», причем такой признак также наблюдается в ревматоидных узлах. Воспалительные клетки представлены активированными Thl-клетками с соответствующим набором цитокинов, что предполагает опосредуемый Т-клетками иммунный ответ на специфические (но не идентифицированные) антигены. Кроме того, исследование методом прямой иммунофлуоресценции выявляет отложения IgG и CЗ вокруг кровеносных сосудов в дерме, что указывает на возможность иммунокомплексного васкулита. Кольцевидная гранулёма может также развивается на месте татуировок и рубцов, а также после бородавок и опоясывающего лишая, вероятно, как неспецифическая иммунологическая реакция.

Клиническая картина

Кольцевидная гранулёма обычно подразделяется на следующие клинические формы: локализованную, перфорирующую, подкожную и диссеминированную.

Локализованная кольцевидная гранулёма.

У детей более 90% случаев заболевания представляют собой локализованную форму. В типичных случаях наблюдается единичный очаг или ограниченное количество очагов на разгибательных поверхностях конечностей (60% – на кистях и руках, 20% – на стопах и голенях). Редко у детей бывают случаи с поражением периорбитальной области. Плотные дермальные папулы цвета кожи или слегка эритематозные обычно расположены в форме кольца или дуги, причем центральный участок очага остается непоражённым. Очаги могут распространяться по периферии, частично разрешаясь или рецидивируя на том же месте. Эпидермис не поражается.

Подкожная кольцевидная гранулёма.

Эта форма наблюдается практически исключительно у детей младше шести лет в виде единичных или множественных клинически не выраженных, глубоких дермальных или подкожных узлов на голенях, предплечьях, локтях, тыльной стороне кистей, пальцах и особенно на волосистой части головы. Также может поражаться периорбитальная область, обычно верхнее веко. Узлы на конечностях обычно подвижные, хотя могут быть связаны с фасциями. Узлы на волосистой части головы, напротив, всегда плотно соединены с надкостницей. Примерно в 25% случаев наблюдаются также более типичные поверхностные очаги. Несмотря на то, что очаги этой формы кольцевидной гранулёмы клинически и гистологически похожи на ревматоидные узлы, связь между подкожной кольцевидной гранулёмой и ревматоидным артритом детского возраста отсутствует.

Перфорирующая кольцевидная гранулёма.

Примерно в 5% случаев развивается перфорирующая форма кольцевидной гранулёмы. Она обычно наблюдается на кистях или пальцах, а может быть просто травматическим вариантом локализованной кольцевидной гранулёмы. Как минимум 50% таких пациентов – дети или молодые взрослые. Папулы имеют пробку в центре, выделяют желатиноподобное содержимое, а затем образуют корки и очаги с пупковидным вдавлением в центре. Позднее могут развиваться атрофические гипо- и гиперпигментированные рубцы. В редких случаях диссеминированной перфорирующей кольцевидной гранулёмы типичная клиническая картина представляет собой папулы, которые развиваются в более крупные бляшки. Перфорирующая кольцевидная гранулёма является одним из прототипов перфорирующего дерматоза, при котором остатки дермальной ткани выделяются через эпидермис.

Диссеминированная кольцевидная гранулёма.

Эта форма наблюдается примерно у 15% пациентов с кольцевидной гранулёмой, но редко встречается у детей. Подавляющее большинство пациентов старше 50 лет. По всему телу наблюдаются группы папул цвета кожи или фиолетового оттенка, хотя чаще всего поражаются дистальные участки конечностей и туловище.

Очаги практически всегда без симптомов. В случае перфорирующей кольцевидной гранулёмы могут ощущаться болезненность и зуд.

Диагноз кольцевидной гранулёмы обычно устанавливается клинически. Гистологическое подтверждение диагноза часто требуется для подкожной кольцевидной гранулёмы. Такие случаи можно также исследовать с помощью ядерно-магнитного резонанса, поскольку полученное с помощью этого метода изображение позволяет легко распознать гранулёму и исключить более серьезное подкожное образование.

При планировании терапии следует учесть тенденцию кольцевидной гранулёмы к спонтанному разрешению. Примерно в 75% случаев очаги спонтанно регрессируют в течение двухлетнего периода. Хотя частота рецидивов составляет около 40%, новые очаги также имеют тенденцию исчезать сами по себе. Кроме того, сам процесс протекает без жалоб и является исключительно доброкачественным, таким образом, после беседы с родителями лучшим выбором будет тактика наблюдения и выжидания.

Если очаги болезненные или беспокоят пациента, можно назначить местные кортикостероиды с умеренной и высокой фармакологической активностью, такие как мометазона фуроат каждый вечер в течение 14 дней, затем каждый второй вечер ещё 2-3 недели. Если это возможно механически, очаги следует закрыть. Несмотря на то, что местная терапия витамином Е была одобрена, по нашему мнению, она неэффективна. Иногда биопсия может привести к спонтанному разрешению очага, многие пациенты практикуют поверхностную скарификацию (насечки) как способ лечения.

Хотя имеется целый ряд возможных системных воздействий, ни одно из них не является надежно эффективным и ни одно не рекомендуется для детей. В список возможных системных мероприятий включены кортикостероиды, дапсон, антималярийные препараты и ретиноиды, а также ПУВА-терапия и УФАЛ фототерапия.

Литература

    Cronquist S. D. Stashower M. E. Benson P. M. Deep dermal granuloma annulare presenting as an eyelid tumor in a child, with review of pediatric eyelid lesions. Pediatric Dermatology 16. 377-380 (1999) Chung S. Frush D. P. Prose N. S. Shea С R. Laor Т. Bisset G. S. Subcutaneous granuloma annulare: MR imaging features in six children and literature review. Radiology 210. 845-8499 (1999) Fond L. Michel J. L. Gentil-Perret A. Montelimard N. Perrot J. L. Chalencon V. Cambazard F. Granulome annulaire de l’enfant. Arch Pediatr 6. 1017-1021 (1999) Gradwell E. Evans S. Perforating granuloma annulare complicating tattoos. Br J Dermatol 138. 360-361(1998) Grogg K. L, Nascimento A. G. Subcutaneous granuloma annulare in childhood: clinicopathological features in 34 cases. Pediatrics 107: E42 (2001) Houcke-Bruge С, Delaporte E. Catteau В. Martin De Lassalle E. Piette F: Granuloma annulare following BCG vaccination. Ann Dermatol Venereol 128. 541-544 (2001) Jackson M. D. Pratt L, Lawson P. Asymptomatic papules on a child. Perforating granuloma annulare. Arch Dermatol 137. 1647-1652 (2001) Kakurai M. Kiyosawa Т. Ohtsuki M. Nakagawa H. Multiple lesions of granuloma annulare following BCG vaccination: case report and review of the literature. Int J Dermatol 40. 579-581 (2001) Moran J. Lamb J. Localized granuloma annulare and autoimmune thyroid disease. Are they associated? Can Fam Physician 41. 2143-144 (1995) Muhlemann M. R, Williams D. R. R. Localized granuloma annulare is associated with insulin-dependent diabetes mellitus. Br J Dermatol 111: 325-329 (1984) Nebesio C. L. Lewis C, Chuang T. Y. Lack of an association between granuloma annulare and type 2 diabetes mellitus. Br J Dermatol 146. 122-124 (2002) Salomon N. Walchner M. Messer G. Plewig G. Roecken M. Bath-PUVA therapy of granuloma annulare. Hautarzt 50. 275-279 (1999) Sandwich J. Т. Davis L. S. Granuloma annulare of the eyelid: a case report and review of the literature. Pediatric Dermatology 16. 373-376 (1999) Vazquez-Lopez R. Gonzalez-Lopez M. A. Raya-Aguado C, Perez-Oliva N. Localized granuloma annulare and autoimmune thyroiditis: a new case report. J Am Acad Dermatol 43. 943-945 (2000)

Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/abek/kolcevidnaja_granulema.html

Кольцевидная гранулема. Лечение

Кольцевидная гранулема является дерматологическим заболеванием, носящим хронический характер. Современная медицина еще не владеет достаточными знаниями о причинах возникновения данного заболевания. На больном участке кожи образуются гранулки или папулки, которые объединяются вместе в форме кольца.

Чаще всего болезнь располагается на наружной стороне ладони, на сгибах локтей, коленей и стоп. Болезнь протекает довольно медленно и в большинстве случаев проходит сама по себе. Заболеванию чаще других подвержены люди в возрасте до тридцати лет. Болезнь является хронической, поэтому в течении какого-то времени может прогрессировать.

Содержание

Причины появления кольцевидной гранулемы

Причины кольцевидной гранулемы находятся на стадии изучения, среди ученых существует несколько мнений по этому поводу.

Одно предположение основывается на неправильной работе иммунной системы. Считается, что развитию заболевания способствует гиперчувствительность. Также была отмечена взаимосвязь некоторых хронических болезней с появлением гранулемы, таких как туберкулез и саркоидоз. Также, это может быть даже следствием какой-то аллергической реакции организма.

Иногда отмечали появление кольцевидной гранулемы после укуса насекомого – клеща, осы, после полученного солнечного ожога. Некоторые специалисты видят связь наследственного фактора с появлением заболевания. На месте шрамов, татуировок, в тех местах, где был опоясывающий лишай, тоже может возникнуть гранулема.

То, что сахарный диабет может являться причиной появления гранулемы, до сих пор остается основной темой в спорах по этому поводу. Например, у взрослых находили взаимосвязь этих двух заболеваний, тогда как у детей такой связи не просматривается.

Симптомы кольцевидной гранулемы

В начале заболевания появляются папулы розового, красного, синеватого или телесного цвета. Кожа на образованиях гладкая, плотная и блестящая. Особых ощущений при этом у больного не возникает, обычно никакого дискомфорта не ощущается. Сами папулки распространяются по телу на протяжении нескольких месяцев, бляшка растет в диаметре и может достичь десяти сантиметров.

Кольцевидная гранулема разделяется на два основных вида: типичная форма и атипичная форма заболевания. Эти две группы подразделяются еще на несколько видов.

При типичной форме болезни папулы немногочисленны, локализуются на сгибах конечностей. Гранулемы образуют кольцо, в котором центральная часть кожи не поражена болезнью. Папулы не большие, где-то до пяти сантиметров в диаметре. Очень редко, но бывает, что гранулемы образуются внутри друг друга. Папулы типичного вида, обычно, проходят сами по себе, очень редко случаются рецидивы.

Диссеминированная атипичная кольцевидная гранулема поражает около 15% человек. Этим видом болезни страдают, в основном, люди старшего возраста, дети очень редко. Папулы образуются по всему телу, чаще на спине, животе и конечностях. Заболевание такого вида продолжается долго и трудно лечится.

Подкожная форма атипичной гранулемы поражает, в основном, детей в возрасте до шести лет. Появляются множественные подкожные узелки, которые распространяются на локтях, пальцах и голове. Очень часто гранулема появляется на верхнем веке.

Реже всего встречается перфорирующая форма кольцевидной гранулемы – ее наблюдают у 5% больных. Недуг поражает кисти и пальцы рук. Папулы могут содержать пробку, в которой образуется желатиновое содержимое. Время от времени эта жидкость выделяется, а затем образуются корки.

Лечение гранулемы

Кольцевидная гранулема – это заболевание, не требующее какого-то особого лечения. Чаще всего бляшки постепенно проходят сами. Иногда врач может посчитать нужным назначить гормональные препараты для лечения гранулемы.

Источник: http://zhenskiy-sait.ru/zdorove/kolcevidnaya-granulema-lechenie.html

Кольцевидная гранулёма Фото

ГРАНУЛЕМА КОЛЬЦЕВИДНАЯ (granuloma anulare).

Этиология и патогенез

Наибольшее значение придается изменениям в иммуной системе. Ряд авторов считает, что кольцевидная гранулема является заболеванием, обусловленным гиперчувствительностью замедленного типа. По их мнению, на это указывает обнаружение в очагах поражения фибрина, сходное с таковым при процессах, вызванных аллергическими реакциями замедленного типа, мононуклеарный характер инфильтратов с наличием активированных макрофагов и фибробластов, иногда связь с саркоидозом, развитие болезни после туберкулиновых проб. Выявлено нарушение клеточного иммунитета. Обнаружение в стенках мелких сосудов иммуноглобулина М и С2, фибриногена послужило основанием для заключения, что кольцевидная гранулема является следствием васкулита, тем самым изменения коллагена рассматриваются как вторичные.

Lever (1983) выражает сомнение в наличии иммунокомплексного васкулита при этом заболевании, учитывая разнородность данных иммуноморфологических исследований разных авторов, и допускает возможность очагового повреждения коллагена как первичного процесса.

Наблюдалось развитие кольцевидной гранулёмы после травм, укусов клещей, насекомых, солнечных ожогов и других неблагоприятных воздействий.

Gross и Shelley (1971) обнаружили связь генерализованной кольцевидной гранулемы с антитиреоидными антителами.

Имеются сведения о возможной роли генетической предрасположенности.

Что касается общих метаболических нарушений, в частности углеводного обмена, то, наиболее вероятно, они имеют большее значение при генерализованных формах.

По мнению Haustein, имеется сходство ультраструктуры кольцевидной гранулемы и диабетического липоидного некробиоза .

По современным представлениям кольцевидная гранулема — заболевание полиэтиологического характера.

Наиболее часто встречающаяся форма имеет вид кольцевидных очагов величиной 2-5 см и более (в редких случаях может достигать гигантских размеров), овальных, округлых или же неправильных, полициклических очертаний с несколько запавшей центральной частью, состоящих из мелких узелковых элементов, плотноватой консистенции, довольно глубоко залегающих в дерме с гладкой поверхностью, розовато-сиреневатых или цвета нормальной кожи.

Описаны проявления в виде колец, вложенных друг в друга, как при многоформной эксудативной эритеме. Предпочтительной локализацией является тыльная сторона кистей и стоп, реже высыпания располагаются в области крупных суставов или других участков кожи. Лицо и волосистая часть головы поражаются редко. При локализации на лице нодулярных элементов возможно сходство с лепрой .

У детей высыпания располагаются преимущественно на ногах, прежде всего на стопах, а у взрослых — на руках, особенно на кистях. У детей чаще, чем у взрослых, встречаются множественные очаги. Высыпания асимптомны, как правило, не изъязвляются.

Из других форм следует в первую очередь отметить диссеминированную (генерализованную) кольцевидную гранулему. В этих случаях высыпания множественны, рассеянные или сливающиеся, что может придавать очагам сетчатый характер, но без значительной склонности к кольцевидному расположению. Отмечается полиморфизм высыпаний.

Dicken и соавт. наблюдали 26 больных этой формой. Гистологическая картина была сходна с таковой при типичной кольцевидной гранулеме, но поражение было в основном у людей старше 40 лет. Отмечено большое клиническое и гистологическое сходство с саркоидозом и лихеноидным туберкулезом кожи. Мужчин было 8, женщин 18. Отмечались эритематозные, эритемато-папулезные, папулезные, кольцевидные и нодулярные высыпания, цвета кожи или красноватые, желтоватые, коричневатые. У большинства — асимптомные, зуд был только у 4 больных. Не было ассоциации с какими-либо другими заболеваниями. В то же время другими авторами обращается внимание на частое развитие диссеминированной формы кольцевидной гранулёмы у людей, страдающих нарушениями углеводного обмена

По мнению Romaine, атипичные формы кольцевидной гранулемы могут рассматриваться как возможные проявления диабета. Muller и Winkelmann считают липоидный некробиоз у диабетиков и кольцевидную гранулему вариантами одного состояния на основании сходства гистологической картины. В то же время Meier Ewert и Allnby не нашли ассоциации между кольцевидной гранулемой и сахарным диабетом.

Имеются наблюдения о связи генерализованной кольцевидной гранулемы с антителами к тиреоидному глобулину.

Dimitrowa и соавт. наблюдали лихеноидные фолликулярные генерализованные высыпания у больного диабетом и саркоидозом. клинически сходные с лихеноидным туберкулезом, но гистологически являющиеся кольцевидной гранулемой.

Более редкими из атипичных форм являются перфорирующая и подкожная (глубокая) — варианты кольцевидной гранулемы.

Перфорирующая кольцевидная гранулема клинически имеет вид множественных мелких папулезных элементов с западением в центре, располагающихся на дистальных частях конечностей, особенно на кистях, иногда на лице, шее и туловище, может быть фолликулярной. Регрессирование возможно с рубцеванием.

Подкожная кольцевидная гранулема развивается почти исключительно в детском возрасте Располагается глубоко в виде крупных плотноватых узелков, может быть спаяна с подлежащими тканями, встречается в основном на ногах, ягодицах, волосистой части головы, на ладонях. Может быть изолированной, реже появляется одновременно или предшествует типичным высыпаниям.

Обращается внимание на трудности разграничения этой формы от ревматических узелков. учитывая очень большое сходство гистологической картины при этих заболеваниях. Диагноз в таких случаях должен ставиться с учетом всех клинических симптомов, выявленных у больных. В первую очередь относится к изолированным формам у взрослых, когда подкожные нодулярные элементы могут сочетаться с другими признаками ревматоидного артрита или быть связаны с системным сосудистым заболеванием. У детей — течение, сходное с обычной формой кольцевидной гранулемы, если развитие подкожной гранулемы не совпало с ревматизмом.

Pachinger и Kerb выделяют следующие атипичные варианты кольцевидной гранулемы:

  • мелкопапулезно-лихеноидная,
  • эритематозно-инфильтративная,
  • полиморфно-бляшечная,
  • туберозная,
  • подкожная,
  • перфорирующая.
  • Типичная форма кольцевидной гранулемы встречается преимущественно у детей, из взрослых чаще болеют женщины. Развивается медленно, течет неопределенно длительное время, но в большинстве случаев регрессирует, в том числе спонтанно, без рубцевания (которое возможно при перфорирующей кольцевидной гранулеме) в течение 1-2 лет. Возможны рецидивы. Течение генерализованных форм значительно более продолжительное, до 25 лет. Встречаются сочетания с разнообразными общими и кожными болезнями: липоидным некробиозом. сахарным диабетом, ревматизмом, туберкулезом, саркоидозом .

    Гистопатология

    В эпидермисе особых изменений нет, за исключением случаев перфорирующей формы; в дерме незначительные изменения в сосудах (эндотелиальная пролиферация), околососудистые очаги дегенерации коллагена с некрозом или некробиозом и отложением муцина, фибрина, окруженные инфильтратами из фибробластов, лимфоидных клеток, единичных гигантских клеток (туберкулоидная структура встречается редко). Umbert и Winkelmann наблюдали преимущественно мононуклеарную инфильтрацию в 72% случаев, палисадообразный — в 25%, эпителиоидно-клеточный тип — в 3%. В поздних стадиях — фиброз. При перфорирующей форме — очаги дегенерации коллагена под эпидермисом с проникновением некробиотических масс через эпидермис.

    Внутриочаговое введение кортикостероидов, кортикостероидные мази под окклюзионную повязку, диметилсульфоксид, криотерапия.

    Источник: http://dermline.ru/nav/main/granuljoma_kolcevidnaja.htm

    Дифференциальная диагностика

    Кольцевидная гранулёма  (granuloma anulare). Причина заболевания неизвестна. Возможно, в развитии заболевания играют роль инфекции, в первую очередь туберкулёз и ревматизм, эндокринопатии (диабет), аллергические реакции, длительный приём лекарственных средств (витамин D). Патогенетическое значение придают гиперчувствительности замедленного типа.

    Сыпь при кольцевидной гранулёме мономорфная, состоит из множественных, резко ограниченных, довольно глубоко залегающих в дерме узелковых элементов плотноватой консистенции диаметром 3-4 мм. Форма их полушаровидная, очертания округлые или многоугольные. Элементы слегка блестящие, перламутровые, розоватые или цвета нормальной кожи, иногда напоминают келоиды. Предпочтительной локализацией является тыльная сторона кистей и стоп, реже высыпания располагаются на коже в области коленных и локтевых суставов, шеи, предплечий, ягодиц. У детей чаще, чем у взрослых, высыпания возникают в области суставов стоп. Вследствие тесного расположения элементов, их периферического роста с инволюцией в центре или слияния возникают очаги в виде замкнутых колец диаметром 4-5 см и более, овальных, округлых или полициклических серпигинозных очертаний. Центральная цианотичная часть их несколько западает, выглядит как бы слегка атрофичной.

    Редко встречаются диссеминированные высыпания с наличием большого числа кольцевидных и изолированных элементов, возникающие обычно у людей с нарушением углеводного обмена. К атипичным вариантам относятся также эритематозные, перфорирующие, подкожные (глубокие), туберозные, лихеноидные формы.

    Изъязвление наблюдается очень редко. Высыпания возникают неодновременно, в связи с чем может наблюдаться эволюционный полиморфизм. Субъективные ощущения отсутствуют. Болеют преимущественно дети; у взрослых заболевание чаще встречается у женщин. Течение длительное, возможен бесследный спонтанный регресс. Отмечаются рецидивы.

    Гистологически в эпидермисе особых изменений не обнаруживают, за исключением перфорирующей формы, характеризующейся выведением через эпидермис некробиотических масс. В дерме наблюдаются незначительные изменения сосудов (эндотелиальная пролиферация), рядом с ними — очаги дегенерации коллагена с некрозом или некробиозом и отложением муцина, окруженные инфильтратами, состоящими из фибробластов, лимфоидных клеток, гистиоцитов, эпителиоидных клеток, единичных гигантских клеток (туберкулоидная структура встречается редко). В поздних стадиях отмечается фиброз.

    Существует мнение, что стойкая возвышающаяся эритема представляет собой одну из форм кольцевидной гранулёмы или занимает промежуточное положение между кольцевидной гранулёмой и многоформной экссудативной эритемой. однако можно отметить ряд признаков, позволяющих дифференцировать эти заболевания. Так, при стойкой возвышающейся эритеме высыпания чаще, чем при кольцевидной гранулёме, локализуются вокруг крупных суставов; они большего размера, носят более острый воспалительный характер. Типично изменение консистенции узелков от мягкой (в начале заболевания) до твёрдой (фиброзно-изменённые). Узелки обычно более многочисленные, чем высыпания при кольцевидной гранулёме, но с менее выраженной тенденцией к группировке в кольцевидные очаги и образованию западения в центре. Нередко вследствие периферического роста узелки сливаются в более или менее обширные бляшки неправильных очертаний с валикообразно приподнятыми краями. Описаны наблюдения, когда при возвышающейся эритеме появлялись изъязвления, пузыри, геморрагии, что, по-видимому, придавало заболеванию сходство с многоформной экссудативной эритемой. Сыпь отличается большей стойкостью, чем при кольцевидной гранулёме. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. В редких случаях наблюдается боль или жжение. Заболевание встречается у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста, что также нехарактерно для кольцевидной гранулёмы.

    Отмечаются также значительные гистоморфологические различия. Если при кольцевидной гранулёме эпидермис практически не изменен, то при возвышающейся эритеме выявляют акантоз и гиперкератоз. В дерме при возвышающейся эритеме наблюдается гиалиновая дегенерация ретикулярных волокон вокруг капилляров и инфильтрация вокруг сосудов, которая носит более выраженный характер, чем при кольцевидной гранулёме (могут быть очаги, в которых преобладают нейтрофилы). Более значительны, чем при кольцевидной гранулёме, также изменения сосудов. Некроз и некробиоз, а также муцин, характерные для кольцевидной гранулёмы, не обнаруживают.

    Клинически кольцевидная гранулёма (особенно её распространённые формы) может быть очень сходна с туберкулоидным типом лепры (хроническое течение лепры, склонность бугорков к периферическому росту, слиянию в полициклические кольцевидные очаги с западением в центре). Однако установить правильный диагноз помогают такие симптомы лепры, как расстройство чувствительности, потоотделения, выпадение пушковых волос в зоне поражения, меньшая плотность высыпаний, их многорядность (узелки при кольцевидной гранулёме, составляющие фигурные бляшки, располагаются в один ряд), утолщение и болезненность при надавливании на нервные стволы (чаще локтевой и большой ушной нерв), наличие других проявлений лепры. Гистологически выявляют туберкулоидную структуру, непостоянно обнаруживают лепрозные клетки и единичные бациллы Ганзена.

    От мелкоузелковой формы саркоидоза кольцевидная гранулёма отличается предпочтительной локализацией (область мелких суставов кистей и стоп, в то время как при саркоидозе высыпания рассеянные, часто поражается кожа лица, в процесс могут вовлекаться слизистые оболочки рта и носа), цветом высыпаний (бледно-розовый при кольцевидной гранулёме, синюшный, буроватый при саркоидозе) и их меньшей плотностью, отчётливой тенденцией к группировке, отсутствием феномена запыленности при диаскопии (типа феномена яблочного желе при туберкулёзной волчанке ), системностью поражения, развитием в раннем детском возрасте (саркоидоз чаще возникает у взрослых), отрицательной реакцией Квейма, гистологической картиной (отсутствие эпителиоидно-клеточных бугорков).

    Не представляет значительных затруднений дифференциальная диагностика бугоркового сифилида и кольцевидной гранулёмы. Наличия таких характерных для сифилиса признаков, как тёмно-красный, буроватый, а не бледно-розовый цвет бугорков, их фокусное расположение, но в типичных случаях без тенденции к слиянию в фигурные очаги, рассеянная локализация с частым поражением кожи туловища и лица, частое изъязвление с последующим развитием фокусных мозаичных рубцов, нередко положительные специфические серологические реакции, вполне достаточно, для постановки правильного диагноза.

    Значительно более сложной может оказаться дифференциальная диагностика кольцевидной гранулёмы и кольцевидной формы липоидного некробиоза. Клиническое сходство этих форм особенно значительно при отсутствии характерного для липоидного некробиоза склеродермоподобного уплотнения в очагах и атрофии или рубцевания. В этих случаях учитывают такие признаки, как преимущественное развитие липоидного некробиоза в среднем возрасте, нередко у лиц с нарушением углеводного обмена, предпочтительная локализация его на голенях. Гистологически выявляют выраженные сосудистые изменения, отложение липоидов, гигантские клетки типа инородных тел, отсутствие муцина.

    Ревматические узелки в отличие от узелков при кольцевидной гранулёме чаще локализуются в области крупных суставов; они большей величины и залегают более глубоко, располагаются изолированно или группами, состоящими из нескольких узелков. В отличие от узелков при кольцевидной гранулёме, не сопровождающейся субъективными ощущениями, ревматические узелки болезненны при надавливании. Гистологически они характеризуются фибриноидными изменениями в сосудистых стенках, большими очагами дегенерации коллагена, расположенными глубоко в дерме или в подкожной жировой клетчатке, преимущественно гистиоцитарной и фибробластической клеточной инфильтрацией с примесью плазматических клеток и лимфоцитов. Однако эти различия не всегда выражены, поэтому при диагностике необходимо учитывать все клинические проявления.

    Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

    Некоторые другие статьи о кожных болезнях:

    Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин

    «Диагностика кожных болезней»

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/granuloma_anulare.html

    Кольцевидная гранулема у детей: клиника, терапия

    Белорусская медицинская академия последипломного образования

    Кольцевидная гранулема представляет собой распространенный доброкачественный идиопатический гранулематозный дерматоз. Заболевание обычно протекает бессимптомно и разрешается самостоятельно. В типичных случаях наблюдается в первые три декады жизни и поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин. Заболеваемость кольцевидной гранулемой оценивается в 0,1—0,4% от общего количества дерматологических пациентов.

    Причина заболевания неизвестна. Наибольшее значение придается изменениям в иммунной системе. Ряд авторов [8, 12] считает, что кольцевидная гранулема является заболеванием, обусловленным гиперчувствительностью замедленного типа. По их мнению, на это указывают обнаружение в очагах поражения фибрина, сходное с таковым при процессах, вызванных аллергическими реакциями замедленного типа, мононуклеарный характер инфильтратов с наличием активированных макрофагов и фибробластов, иногда связь с саркоидозом, развитие болезни после туберкулиновых проб [6]. Выявлено нарушение клеточного иммунитета [5]. Обнаружение в стенках мелких сосудов иммуноглобулина М, С3 и фибриногена послужило основанием для заключения, что кольцевидная гранулема является следствием васкулита [3], поэтому изменения коллагена рассматриваются как вторичные. Кольцевидная гранулема нередко имеет туберкулезную природу [6], иногда развивается после острых инфекций у лиц, страдающих ревматизмом. Наблюдалось развитие заболевания после травм, укусов клещей и других насекомых, после солнечных ожогов и т.п. [11]. Находили связь генерализованной кольцевидной гранулемы с антитиреоидными антителами [9]. Имеются сведения о возможной генетической предрасположенности [3]. Что касается общих метаболических нарушений, в частности углеводного обмена, то, наиболее вероятно, они имеют большее значение при генерализованных формах [2, 10]. Есть сходство ультраструктуры кольцевидной гранулемы и диабетического липоидного некробиоза. На возможное различие в патогенезе разных вариантов кольцевидной гранулемы может указывать более высокая частота встречаемости при диссеминированной форме по сравнению с локальной антигена тканевой совместимости Вw35 [4].

    Кольцевидная гранулема нередко развивается на месте татуировок и рубцов, а также после бородавок и опоясывающего лишая, вероятно, как неспецифическая иммунологическая реакция [9].

    Кольцевидная гранулема обычно подразделяется на следующие клинические формы: локализованную, подкожную, перфорирующую и диссеминированную.

    Локализованная кольцевидная гранулема. У детей более 90% случаев заболевания представляют собой локализованную форму. Обычно наблюдается единичный очаг или ограниченное количество очагов на разгибательных поверхностях конечностей (60% — на кистях и руках, 20% — на стопах и голенях). Редко встречается поражение периорбитальной области. Плотные дермальные папулы цвета кожи или слегка эритематозные обычно расположены в форме кольца или дуги, причем центральный участок очага остается непораженным. Очаги могут распространяться по периферии, частично разрешаясь или рецидивируя на том же месте. Эпидермис не поражается. Наиболее часто встречающаяся форма имеет вид кольцевидных очагов величиной 2—5 см и более (в редких случаях может достигать гигантских размеров), овальных, округлых или (реже) неправильных, полициклических очертаний с несколько запавшей центральной частью, состоящих из мелких узелковых элементов плотноватой консистенции, довольно глубоко залегающих в дерме с гладкой поверхностью, розовато-сиреневатых или цвета нормальной кожи. Описаны проявления в виде колец, вложенных друг в друга, как при многоформной экссудативной эритеме [1]. Предпочтительная локализация — тыльная сторона кистей и стоп. Реже высыпания располагаются в области крупных суставов или других участков кожи.

    Подкожная кольцевидная гранулема. Эта форма наблюдается почти исключительно у детей до 6 лет в виде единичных или множественных клинически невыраженных, глубоких дер-мальных или подкожных узлов на голенях, предплечьях, локтях, тыльной стороне кистей, пальцах и особенно на волосистой части головы. Может поражаться также периорбитальная область, обычно верхнее веко. Узлы на конечностях, как правило, подвижные, но иногда связаны с фасциями. Узлы на волосистой части головы, напротив, всегда плотно соединены с надкостницей. Примерно в 25% случаев наблюдаются более типичные поверхностные очаги.

    Перфорирующая кольцевидная гранулема. Развивается примерно в 5% случаев. Обычно наблюдается на кистях или пальцах, но может быть просто травматическим вариантом локализованной кольцевидной гранулемы. Как минимум 50 % таких пациентов — дети или молодые взрослые. Папулы имеют пробку в центре, выделяют желатиноподобное содержимое, а затем образуют корки и очаги с пупковидным вдавлением в центре. Позднее могут развиваться атрофические гипо- и гиперпигментированные рубцы. Типичная клиническая картина диссеминированной перфорирующей кольцевидной гранулемы представляет собой папулы, которые развиваются в более крупные бляшки.

    Диссеминированная кольцевидная гранулема. Эта форма встречается примерно у 15% пациентов с кольцевидной гранулемой, редко у детей. Подавляющее большинство больных — лица старше 50 лет. По всему телу наблюдаются группы папул цвета кожи или фиолетового оттенка, но чаще всего поражаются дистальные участки конечностей и туловище. В этих случаях высыпания множественные, рассеянные или сливающиеся, что может придавать очагам сетчатый характер, но без значительной склонности к кольцевидному расположению [11]. Отмечается полиморфизм высыпаний [7].

    Диагноз кольцевидной гранулемы обычно устанавливается клинически. Гистологическое подтверждение диагноза часто требуется для подкожной кольцевидной гранулемы. Гистологическая картина кольцевидной гранулемы может дать ключ к этиологии заболевания. В эпидермисе особых изменений нет, за исключением случаев перфорирующей формы; в дерме незначительные изменения в сосудах (эндотелиальная пролиферация), околососудистые очаги дегенерации коллагена с некрозом или некробиозом и отложением муцина, фибрина, окруженные инфильтратами из фибробластов, лимфоидных клеток, единичных гигантских клеток (туберкулоидная структура встречается редко). Р. Umbert и R. Winkelmann [12] наблюдали преимущественно мононуклеарную инфильтрацию в 72% случаев, палисадообразный тип (гистиоциты расположены в виде частокола) — в 25%, эпителиоидно-клеточный тип — в 3%. В поздних стадиях — фиброз. При перфорирующей форме — очаги дегенерации коллагена под эпидермисом с проникновением некробиотических масс через эпидермис. Воспалительные клетки представлены активированными Тh1-клетками с соответствующим набором цитокинов, что предполагает опосредуемый Т-клетками иммунный ответ на специфические (но не идентифицированные) антигены. Кроме того, исследование методом прямой иммунофлуоресценции выявляет отложения IgG и СЗ вокруг кровеносных сосудов в дерме, что указывает на возможность иммунокомплексного васкулита.

    При планировании терапии следует учесть тенденцию кольцевидной гранулемы к спонтанному разрешению. Примерно в 75% случаев очаги спонтанно регрессируют в течение 2 лет. Хотя частота рецидивов достигает 40%, новые очаги также могут исчезать сами по себе. Кроме того, сам процесс протекает без жалоб и является исключительно доброкачественным.

    Если очаги болезненные или беспокоят пациента, можно принимать местные кортикостероиды с умеренной и высокой фармакологической активностью каждый вечер в течение 14 дней, а затем каждый второй вечер еще 2—3 недели. Если это возможно, очаги следует закрыть. Местная терапия витамином Е малоэффективна. Иногда биопсия может привести к спонтанному разрешению очага. В качестве способа лечения практикуют поверхностную скарификацию (насечки).

    Имеется целый ряд возможных системных воздействий, однако ни одно из них не является надежно эффективным и ни одно не рекомендуется для детей. В список возможных системных мероприятий включены кортикостероиды, дапсон, антималярийные препараты и ретиноиды, ПУВА-терапия, УФО и фототерапия.

    Под нашим наблюдением находилось 15 детей с локализованной формой кольцевидной гранулемы (9 девочек и 6 мальчиков). Возраст детей: 3 чел. — до 3 лет, 9 чел. — 3—5 лет, 3 чел.— 6—7 лет. Длительность заболевания до одного месяца – у 6 детей, от 1 месяца до 1 года – у 9. 12 из 15 детей часто и длительно болели простудными заболеваниями. Ни у одного ребенка не было выявлено нарушение углеводного обмена. Проба Манту была положительная только у одного ребенка. У 5 детей отмечен один очаг, у 10 – два и более. Максимальное количество очагов – 8 — имело место у девочки в возрасте 5 лет. Преимущественная локализация патологических элементов – разгибательные поверхности нижних конечностей и тыл стоп (11 детей). У 6 пациентов очаги располагались на кистях. Достаточно часто гранулемы локализовались в области суставов: у 5 – на голеностопных, у 6 – на межфаланговых. На коже туловища элементы сыпи имелись только у 2 больных. У двух детей с множественными очагами выполнена криодеструкция, которая привела к прогрессированию заболевания, разрастанию очагов по периферии.

    Для лечения кольцевидной гранулемы мы применяли кортикостероидную мазь четвертого поколения – клобетазола пропионат (Псоридерм. компания «Фармакар» ). Препарат оказывает выраженное противовоспалительное противоаллергическое действие. Может всасываться через нормальную неповрежденную кожу, разрешая глубоко расположенные воспалительные образования. Несмотря на ограничения в использовании псоридерма у детей, мы назначали его для лечения кольцевидной гранулемы, так как патологический процесс располагается достаточно глубоко и препараты 1—3 поколения не вызывают клинический эффект. Кроме того, количество очагов обычно небольшое и мазь применяется в минимальном объеме, что предотвращает развитие системных побочных реакций.

    Детям мы рекомендовали наносить псоридерм на очаги 1 раз в день (по возможности под окклюзионную повязку) в течение 2 недель, а затем через день еще 2—3 недели. Все пациенты переносили лечение хорошо. Осложнения и побочные эффекты не зарегистрированы. Клиническое выздоровление достигнуто у 8 больных, значительное улучшение – у 3, улучшение – у 3. Эффекта от проводимой терапии не отмечено у 1 пациента.

    Таким образом, применение кортикостероидной мази четвертого поколения «Псоридерм» является эффективным и безопасным методом лечения детей с локализованной формой кольцевидной гранулемы.

    1.Каламкарян А.А. Мордовцев В.Н. Трофимова Л.Я. Клиническая дерматология: Редкие и атипичные дерматозы. – Ереван: Айастан, 1989.

    2.Хазизов И. Е. // Вестник дерматологии и венерологии. — 1984. —№ 9. — С.53—57.

    3. Dahe M. V. Cherney K.- J. Lindroos W. E. // Arch. derm. — 1979. — Vol.115, N 9. —P. 1059—1060.

    4. Friedman-Birnbaum R. Haim S. Oideone O. Barzibei A. // Brit. J. Dermatol. — 1978. —Vol. 98, N 4. — P. 425—427.

    5. Friedman-Brirnbaum R. Gilhar A. Haim S. Golan D. T. // Acta derm. venereol. (Stokh.). —1983. —Vol. 63, N 3. —P. 242—243.

    6. Kakurai M. Kiyosawa Т . Ohtsuki M. Nakagawa H. // Intern. J. Dermatol. —2001. — Vol. 40. —P. 579—581.

    7. Kansky A. // Hautarzt. — 1975. — Vol. 26, N 9. — P.492—494.

    Источник: http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=4182

    Простите, не проверяла долго почту. Поэтому только сейчас обнаружила

    Ваше сообщение. У нас, т-т-т, пятнышки практически прошли. Мы советовались ещё с несколькими очень хорошими дерматологами. Могу Вам сказать мои личные выводы по этому поводу. Это точно не дерматологическая проблема. У нас это было связано с ЖКТ. Пролечились от аскарид и лямблий, затем пролечили поджелудочную. И пятнышки после начала лечения начали бледнеть, а к концу его осталось малюсенькое на пяточке и всё. Из предложенного проф.Глухеньким мы приняли только антигистаминные и витамины. Так что, полагаю, эту проблему лучше лечить у гастроэнтеролога.

    Источник: http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=18517

    Кольцевидная гранулема

    Хроническое заболевание кожи, характеризующееся появлением возвышающихся плотных узелков, формирующих кольцо со слегка западающей или нормальной кожей в центре, называют кольцевидной гранулемой.

    Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно и не требует специального лечения, однако для ускорения заживления узелков врач может назначить кортикостероидные крема или подкожное введение кортикостероидов. Согласно статистическим данным, кольцевидная гранулема встречается у 0,4% больных с дерматологическими заболеваниями.

    Причина возникновения гранулемы остается неизвестной, однако предполагаются патологии иммунной системы, на фоне которых развиваются аллергические реакции замедленного типа и нарушается клеточный иммунитет. Предрасполагающими к кольцевидной гранулеме факторами являются:

  • Саркоидоз и туберкулез;
  • Проведение туберкулиновых проб;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Аутоиммунный тиреоидит;
  • Ревматизм и васкулит;
  • Длительный прием витамина D;
  • Травмы кожи, солнечные ожоги и укусы насекомых;
  • Сахарный диабет.
  • Выделяют следующие формы кольцевидной гранулемы:

    • Диссеминированную;
    • Подкожную;
    • Перфорирующую;
    • Локализованную.
    • В медицинской практике часто встречаются случаи, когда кольцевидная гранулема развивалась на месте рубцов и татуировок, после опоясывающего лишая и бородавок.

      Симптомы кольцевидной гранулемы

      Основным симптомом кольцевидной гранулемы является появление на коже больного узелков желтоватого цвета, либо оттенка окружающей пораженное место кожи. Эти узелки могут образовывать одно или несколько колец, зачастую появляются на стопах, кистях, руках и ногах взрослых и детей. Кольцевидная гранулема обычно не вызывает зуда или боли в месте появления.

      Кольцевидная гранулема у детей

      Наиболее распространенной среди детей формой гранулемы является локализованная, она встречается в 90% случаев. На разгибательных поверхностях кистей, рук, стоп и голеней, реже в периорбитальной области, появляется один или несколько очагов с плотными дермальными папулами. Цвет образований обычно совпадает с тоном окружающей кожи, либо немного красноватый, располагаются папулы в форме дуги или кольца величиной 2-5 см и более, центральный участок очага и эпидермис обычно остаются непораженными.

      Распространяется локальная кольцевидная гранулема у детей по периферии, частично рецидивируя или разрешаясь на том же месте. В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда у детей появлялись кольца, вложенные один в другой, напоминающие многоформную экссудативную эритему.

      Подкожная форма кольцевидной гранулемы встречается исключительно у детей в возрасте до 6 лет, она имеет вид единичных или множественных глубоких, клинически невыраженных, подкожных или дермальных узелков на локтях, периорбитальной зоне, предплечьях, голенях, пальцах, тыльной стороне кистей и на волосистой части головы. Особенностью этого вида гранулемы является то, что узлы, образующиеся на волосистой части головы, во всех случаях плотно соединены с надкостницей, в то время как узлы на конечностях подвижные, и лишь в редких случаях связаны с фасциями.

      Диссеминированная кольцевидная гранулема у детей встречается крайне редко, в основном ею страдают взрослые в возрасте 50 лет и старше. Проявлениями заболевания являются распространенные по всему телу, а чаще на дистальных участках конечностей и туловища, папулы фиолетового оттенка или цвета кожи. Склонность к кольцевидности у таких кожных образований отсутствует, отмечается полиформизм высыпаний.

      Перфорирующая кольцевидная гранулема встречается в основном у детей и взрослых в возрасте до 30 лет. На кистях или пальцах больных появляются папулы с пробками по центру, которые выделяют желатиноподобное содержимое, после чего образуются очаги и корки с пупковидным вдавлением в центре. Эти образования со временем развиваются в крупные бляшки, с атрофическими гипер- или гипопигментированными рубцами.

      Диагностика кольцевидной гранулемы

      При появлении узелков больному необходимо обратиться за помощью к дерматологу или дерматовенерологу, который по клинической картине сможет поставить точный диагноз. Лишь в самых сомнительных случаях у пациента могут взять пробу кожи в пораженном гранулемой месте.

      Лечение кольцевидной гранулемы

      Обычно заболевание не требует специального лечения и проходит само собой. Для более быстрого заживления кожи врач может назначить крема, в состав которых входят кортикостероиды, либо внутрикожное введение кортикостероидных препаратов. Важно после применения мази на кожу сверху накладывать окклюзионную повязку.

      Средства необходимо применять ежедневно на протяжении двух недель, затем на протяжении 2-3 недель наносить раз в два дня.

      Также лечение кольцевидной гранулемы может осуществляться посредством поверхностной скарификации, иногда к разрешению очага приводит биопсия.

      Фототерапия, Пува-терапия, УФО, применение ретиноидов и антималярийных препаратов включены в список возможных системных воздействий при гранулеме, однако ни одно из них не является надежно эффективным и не рекомендуется для лечения детей.

      Клинически подтверждено, что криодеструкция, которую используют для лечения кольцевидной гранулемы в косметологии, приводит к прогрессированию заболевания и разрастанию очагов по периферии.

      Для лечения локализованной формы кольцевидной гранулемы у детей безопасным средством является кортикостероидная мазь четвертого поколения Псоридерм, эффективность которой подтверждают клинические исследования. Благодаря тому, что средство используется в малой дозе и наносится на локальный участок кожи, вероятность появления побочных эффектов очень низкая, случаев с таковыми зарегистрировано не было.

      Кольцевидная гранулема представляет собой доброкачественное кожное образование узелков, формирующих кольцо, которые не вызывают боли или зуда. Обычно образования проходят сами собой через некоторое время, однако если у больного наблюдаются нетипичные для гранулемы проявления, необходимо обратиться к дерматологу.

      Источник: http://www.neboleem.net/kolcevidnaja-granulema.php

      Отзывы пользователей о помощи ЦФ при лечении кольцевидной гранулемы

      Я приобрел Цилиндры Фараона несколько месяцев назад и сейчас решил поделиться своими впечатлениями после их использования. На протяжении нескольких лет страдал кольцевидной гранулемой. Болезнь периодически проходила и возобновлялась вновь. Я посещал дерматолога и лечился на основании всех его рекомендаций. Кольцевидная гранулема – это болезнь кожи, при которой на ней появляется сыпь в форме кольца. Сыпь не вызывает болезненных ощущений, но лечить ее необходимо, так как, по меньшей мере, высыпания выглядят совершенно не эстетично. Могу утверждать, основываясь на собственном опыте, что болезнь хорошо поддается лечению лекарственными препаратами, но проблема в том, что через определенный промежуток времени она начинает прогрессировать вновь.

      Когда я начал делать сеансы с Цилиндрами Фараона – ситуация изменилась. Я приобрел эти предметы по рекомендации своего приятеля, который положительно отзывался о результатах лечения. На момент начала сеансов кольцевидная гранулема была в острой стадии, и я уже лечился препаратами местного действия, в соответствии с назначением врача. Изначально, я начал делать по три сеанса в день. Хочу сказать, что не ожидал такой реакции организма на цилиндры. Во время сеансов я чувствовал легкое покалывание в обеих ладонях, и иногда в правой руке это ощущение было немного сильнее. Это было, по меньшей мере, интересно и мне было любопытно, подействуют ли сеансы на кольцевидную гранулему. Прошло около двух недель сеансов, как стали хорошо заметны первые результаты. Яркий цвет высыпаний стал меняться, и они приобретали более светлый оттенок — ближе к телесному. После начала лечения, новых пузырьков на коже не появилось, что тоже было хорошим результатом. Уже имеющиеся узелки уменьшались в размерах и постепенно разглаживались.

      Я делал сеансы регулярно, а также использовал для лечения те лекарственные средства, которые назначил мне дерматолог. Лечение проходило быстрыми темпами, и каждый день я отмечал хорошие результаты.

      Так я лечился несколько недель. Первой исчезла небольшая кольцевидна гранулема на правой руке. На месте пораженного участка не осталось и намека на недавнюю сыпь, которая там присутствовала. Второй воспаленный участок пришлось лечить немного дольше, так как он был большего размера. Но и от него мне удалось избавиться.

      Сейчас прошло уже около трех месяцев с того момента, как у меня с поверхности кожи исчезли все высыпания без следа. Когда сыпь прошла, я не прекратил делать сеансы, так как это заболевание у меня за много лет никогда не исчезало на длительное время. Правда после выздоровления я стал делать сеансы дважды в день – утром и вечером. Сказать честно, я даже боялся прекращать сеансы, так как кольцевидная гранулема могла появиться в любой момент.

      Сейчас я уже не делаю сеансы каждый день, но периодически все таки достаю цилиндры и на несколько дней возобновляю лечение. Делаю это с профилактической целью. Существует мнение, что данное кожное заболевание может пребывать в хронической стадии в связи с неполадками в работе иммунной системы, поэтому я периодически делаю сеансы с цилиндрами, которые положительно влияют на состояние всего организма в целом. Я очень рад, что узнал о существовании цилиндров, которые помогли мне избавиться от заболевания, которое беспокоило меня не один год. Надеюсь, что кольцевидная гранулема больше не начнет прогрессировать, но даже если такое случится, у меня теперь есть эффективное средство, чтобы устранить ее проявления в самые короткие сроки.

      Виктор, 35 лет, программист.

      Меня зовут Оксана. Мой диагноз – кольцевидная гранулема. Моя болезнь относится к типичной форме и в период обострения появляется на стопах. Страдаю данной кожной патологией уже несколько лет, так как болезнь уже давно перешла в хроническую стадию. Раньше мне казалось, что полностью избавиться от кольцевидной гранулемы невозможно, так как любое лечение оказывало лишь временный эффект. Я – частый пациент дерматолога и уже испробовала на себе различные способы лечения кожных высыпаний. Я принимала лекарственные средства, использовала местные препараты, делала инъекции, но результат все время был одинаков – устранение симптомов заболевания только на время. Проходило несколько месяцев после лечения и высыпания на коже появлялись вновь.

      Все изменилось, когда я стала использовать для лечения Цилиндры Фараона. Уже довольно длительное время я искала средство, которое помогло бы мне излечиться от кольцевидной гранулемы. Я пробовала лечиться самыми разными способами на основе рецептов народной медицины – готовила себе мази и делала примочки. Ни одно средство не оказывало лучшего эффекта, чем и медикаментозное лечение. Сыпь проходила, но вскоре опять появлялась. Я даже свыклась со своей болезнью и воспринимала новые высыпания, как должное.

      Так было до того момента, пока я не наткнулась на информацию о Цилиндрах Фараона. Я решила попробовать, как и множество других людей, которые надеяться на выздоровление и прилагают к этому все усилия. Я приобрела цилиндры и стала делать сеансы. В период первых сеансов, болезнь находилась в стадии ремиссии, но это не остановило меня. Я делала сеансы дважды в день и была довольна этими манипуляциями. Я не знала, как подействуют эти предметы на кольцевидную гранулему. но мое общее самочувствие значительно улучшилось после того, как я начала лечение. Я заметила, что намного лучше себя чувствую после утреннего сеанса, становлюсь бодрой и энергичной, даже если удалось поспать ночью совсем немного. Я работаю в адвокатской конторе и зачастую, мне приходится брать документы на дом, чтобы работать по ночам. Раньше я с трудом просыпалась по утрам и чувствовала себя разбитой. С началом сеансов – это прошло и я ощущала прилив энергии даже после нескольких часов сна.

      Спустя месяц после начала сеансов, у меня на стопе вновь начали появляться узелки, которые образовали на коже кольцо. Это было обычное явление, но в этот раз сыпь занимала довольно маленький участок – гораздо меньше, чем раньше. Цвет ее также был тусклый, и в некоторых местах ее наличие можно было определить только на ощупь.

      Я продолжала делать сеансы, но не рискнула ограничиться только ими. Я обратилась к дерматологу, и в очередной раз мне было назначено лечение. Воспаление было незначительным и быстро стало регрессировать. Результат был виден ежедневно. Узелки на коже уменьшались, и зона поражения сужалась. Постепенно гранулема исчезала и через несколько недель лечения кожа очистилась полностью. Я была довольна результатом, ведь на поверхности кожи не осталось никаких следов, а само лечение было не хлопотным. Но это еще не все. С момента последнего обострения прошло уже достаточно много времени и новые высыпания не появляются. Такого длительного периода ремиссии у меня еще не было, поэтому я не исключаю такого варианта, что кольцевидная гранулема больше не проявит себя. Результатом лечения очень довольна, и сейчас периодически стараюсь делать сеансы в целях профилактики. Советую всем воспользоваться силой цилиндров, чтобы бороться с недугом, даже с тем, который беспокоит несколько лет.

      Оксана, 28 лет, адвокат.

      Меня зовут Виктория, мне 32 года. Страдаю хронической формой кольцевидной гранулемы уже в течение 3 лет. Высыпания на коже появляются периодически, ремиссия может длиться несколько месяцев. В период обострения всегда обращаюсь к дерматологу и придерживаюсь его рекомендаций. Мои близкие знают о моей проблеме и мама посоветовала приобрести Цилиндры Фараона, которые, якобы могут избавить меня от кольцевидной гранулемы. Она узнала о существовании цилиндров от своей приятельницы, которая восторженно отзывалась о действии цилиндров и об их целительных свойствах. Я приобрела цилиндры, и начала делать сеансы в период обострения болезни, сочетая их с лечением, которое мне назначил врач.

      Сеансы делала дважды в день – по 10 минут каждый. Лечение продолжала около месяца, но именно столько мне обычно и требовалось, чтобы избавиться от гранулемы. Никаких особенных ощущений и изменений своего состояния в период сеансов я не заметила. Высыпания исчезали так же, как и обычно во время лечения.

      После того, как мне удалось устранить кольцевидную гранулему, я прекратила и сеансы. Возможно, мне не стоило этого делать и еще немного подождать, чтобы получить определенный результат от лечения, хотя и это нельзя гарантировать.

      Через несколько месяцев гранулема начала развиваться вновь. Я опять взялась за лечение по прежней схеме. Я соблюдала рекомендации врача и делала сеансы два раза в день. Я решила попробовать еще один метод лечения – заряженной водой. Каждый день я заряжала воду и промывала ей воспаленный участок кожи. Я старалась прислушиваться к своим ощущениям, но, к сожалению, ничего особенного не чувствовала во время сеансов. Гранулема в тот раз была более обширна, и лечение длилось несколько дольше, чем в предыдущий раз.

      Мне посоветовали не прекращать делать сеансы с цилиндрами даже после того, как закончится острый период. Я так и поступила, но желаемого результата мне так и не удалось добиться. Через несколько месяцев все повторилось по аналогичной схеме – появилась сыпь, и мне в очередной раз пришлось обращаться за помощью к дерматологу.

      Я недоумеваю, почему цилиндры никаким образом не действуют на меня? Может быть я что-то неправильно делаю? Очень сожалею, что мне не удалось добиться полного выздоровления, а ведь на цилиндры я возлагала большие надежды.

      По своему характеру я – человек очень терпеливый. Сейчас у меня опять наступил ремиссии, но я делаю сеансы, все таки надеясь, что от них рано или поздно будет толк. Продолжаю также заряжать воду и промывать ею те участки кожи, которые чаще всего поражаются кольцевидной гранулемой. Кому то мои действия могут показаться глупыми, ведь фактически цилиндры мне ничем не помогли, но я так не считаю. Возможно ситуация изменится. Ведь эти предметы уже помогли множеству людей. Тем более, что все эти манипуляции не требуют особого труда и временных затрат, поэтому мне совершенно не трудно уделить несколько минут в день для контакта с цилиндрами.

      Буду надеяться на лучшее, и может быть однажды я так же как и другие буду с восторгом описывать свои ощущения и результат от лечения цилиндрами. Желаю всем набраться терпения и идти по пути выздоровления, как бы долго или сложно это ни было.

      Виктория, 32 года, бухгалтер.

      Источник: http://www.cylinders.ru/kolcevidnaja_granulema_lechenie.html

      Еще по теме:

      • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
      • Ям-лекарство от лишая Мазь Ям – безопасный и качественный продукт от прыщей Содержание: Наиболее частой причиной возникновения густых прыщавых высыпаний у взрослых людей является размножение клещей, находящихся под кожей. Эти паразиты присутствуют в организме каждого человека, но под действием тех или иных факторов они способны активизироваться, нанося […]
      • Яблочный уксус при витилиго Как лечить псориаз уксусом? Весь состав в отличие от обычного уксуса имеет приятный аромат, нерезкий вкус. Яблочный уксус при псориазе известен с давних времен как средство от кожных воспалений и ожогов. Продукт легко купить, так как он есть в любой торговой организации. Положительный эффект носит и то, что в жидкости достаточно […]
      • Які є види лишаю Лишай: опис, симптоми, лікування Середа, 04 липня 2012, 09:19 Здоров'я Рейтинг Користувача: / 0 Найгірше Найкраще Лишай - це шкірне запальне захворювання характерної локалізації одного або декількох ділянок шкірного покриву. Основні ознаки захворювання - порушення пігментації (зміна кольору, освітлення, потемніння) ділянки шкіри, […]
      • Язвенная базалиома Базалиома: симптомы и лечение Базалиома, или базальноклеточный рак кожи - это рак кожи, распространяющихся в базальных слоях эпидермиса, не имеющий метастазов. Однако не смотря на это, базалиома обладает разрушительным действием на клетки эпидермиса, может идти глубже в кожу, задействовать мышцы. Базалиома кожи В этой публикации мы […]
      • Янтарная кислота акне Янтарная кислота Состав В состав таблеток Янтарная кислота Мосбиофарм входят 100 мг янтарной кислоты, а также картофельный крахмал, сахар, кальция стеарат, тальк, аэросил. В таблетках, выпускаемых компанией «Элит-фарм», содержатся 150 мг янтарной и 10 мг аскорбиновой кислоты. Форма выпуска Добавка выпускается в таблетках 0,1 и […]
      • Язвочки полового герпеса Подробно о половом герпесе Половой герпес часто ошибочно считают самостоятельной болезнью. Это заблуждение связано с тем, что симптомы заболевания достаточно специфичны и резко отличаются от таковых при других формах герпеса и различных венерических заболеваниях. На самом же деле так называемый половой герпес (он же генитальный) — это […]
      • Яблоки угри Яблоки от прыщей Если у вас выскочил прыщик, не надо расстраиваться и выдавливать его. Так вы делу не поможете. Лучше воспользуйтесь простым натуральным средством - яблоком. Вам понадобится всего лишь один ломтик яблока. Положите его в кипящую воду на 3-5 минут, чтобы яблоко немного размягчилось. Теплый ломтик яблока приложите к прыщику […]