Гигантское родимое пятно

Родимые пятна: знаки, требующие внимания

«Неродные» пятна

Название «родимое пятно» является не совсем верным определением, потому что далеко не все родинки, которые имеются на нашем лице и теле, мы получили еще в утробе матери. Ребенок может родиться с проявлениями гиперпигментации кожи, но в большинстве своем родинки образуются уже после рождения.

В течение всей жизни у человека могут образовываться новые родимые пятна, как правило это происходит в периоды гормональной перестройки организма, в период полового созревания или во время беременности.

Уже имеющиеся родинки Родинки. метки судьбы или бомбы замедленного действия? могут становиться чуть светлее или темнее и несколько изменяться в объемах и площади.

Виды родимых пятен

  • Лентиго представляет собой плоские пятна округлой формы от светло- до темно-коричневого оттенка. Выделяют старческое лентиго, эти пятна покрывают лицо, зону декольте и руки.
  • Веснушки – это мелкие родимые пятна, которые встречаются у детей и взрослых, в основном светло- или рыжеволосых. Веснушки – это результат локального повышенного образования меланина В каких продуктах содержится меланин – помощь коже . который часто затрагивает именно светлокожих людей.
  • Гемангиома представляет собой невус, образованный сосудистой тканью. У человека они образуются еще в период внутриутробного развития. Различают разные гемангиомы, которые отличаются друг от друга окраской и формой. Гемангиома может быть светло розовой или темно-красной, плоской и выпуклой, округлой или звездчатой. Большинство гемангиом самопроизвольно исчезают к 2-7 годам. Если эти родимые пятна изменяют цвет и структуру, беспокоят зудом, нужно немедленно обратиться к онкологу.
  • Гигантский пигментный невус может наблюдаться у новорожденных. Его название очень красноречиво – это родимое пятно может принимать гигантские масштабы, чаще всего этот невус густо покрыт волосами.
  • В грудном возрасте у ребенка может появиться голубой невус – родимое пятно синеватого оттенка. Позже у человека может обнаружиться хало-невус. Он представляет собой родинку темно-коричневого цвета, которая окружена по всему периметру ободком осветленной кожи.

Родимые пятна на теле у ребенка со временем могут исчезнуть, тем не менее, родители должны очень тщательно следить, чтобы ребенок не беспокоил его.

Безопасная родинка или меланома?

Родимые пятна есть у всех людей, и многих, особенно тех, у кого родинок много или у обладателей больших пигментированных участков, беспокоит вопрос о возможности перерождения безопасного пятнышка в онкологическое новообразование. Страх вызывает возможность маскировки меланомы под родинку. Как распознать опасность и предотвратить ее последствия?

Если изменения ранее спокойного родимого пятна вызывают подозрения, родинка чешется, кровоточит, зудит, изменяются ее очертания, которые становятся неравномерными, нужно не откладывая обратиться к врачу-дерматологу.

Так можно на ранней стадии заметить перерождение доброкачественного образования в злокачественное. Любое родимое пятно ни в коем случае нельзя тревожить, потому что это может запустить необратимые реакции.

Большое беспокойство доставляют волосы на родимом пятне, которые особенно неэстетично смотрятся на лице. Волосы на родинке – признак ее здоровья и доброкачественности. Если в родинке хорошее кровообращение, на ней растут волосы – это нормально. Многие пытаются их состригать, сбривать, выдергивать пинцетом, и это очень опасно. Волосы на родимом пятне можно только аккуратно подстригать маникюрными ножницами. Бритье может травмировать родинку, как и выщипывание, которое неизменно травмирует ее.

Можно ли избавиться от волос на родинке? Ответ отрицательный. Родимое пятно необходимо удалять целиком, если в этом есть необходимость, а все способы эпиляции оставить для других частей тела. Кстати, самостоятельное выпадение волос из родинки должно насторожить – возможно, началось перерождение.

Источник: http://www.womenclub.ru/cosmetology/1805.htm

Родинка, родимое пятно

Неспецифические:

Невус пограничный – врожденный или приобретенный в раннем возрасте вид родимого пятна. В основном локализуется на ступнях, ладонях и половых органах. Клинически имеет форму пятна, реже – папулы с гладкой поверхностью темно-коричневого, темно-серого или черного цвета. Диаметр такого новообразования обычно не превышает 1-2 мм. Имеет склонность к малигнизации (превращению в злокачественную опухоль).

Невус интрадермальный (родимое пятно) – наиболее распространенный вид невуса. Особенностей локализации не имеет. Клинически имеет форму полусферы, приподнимающейся над поверхностью кожи. Цвет образования может варьироваться от коричневатого до почти черного. Диаметр такого пятна около 1 см.

Сложный невус – переходная форма врожденного меланоцитарного невуса. Не имеет специфической локализации. Клинически представлен папулой или группой папул (папулематоз).

Эпителиоидный невус (невус Шпитц, меланома ювенильная) – относится к доброкачественным миелоцитарным опухолям. Чаще всего этот вид родинок представлен одиночноым образованием с гладкой или бугристой поверхностью красно-коричневого цвета. Наблюдаются также случаи множественных образований. Наиболее распространенная локализация – лицо, ноги. Такие родинки характеризуются стремительным ростом до 1-2 см в диаметре, легко травмируются и кровоточат. Они существуют довольно длительное время, могут спонтанно уменьшаться в размерах.

Невус из баллонообразующих клеток – крайне редкий вид родинок, не имеющий характерной клинической картины. Такие родинки имеют вид пятна или папулы коричневого цвета с желтым ободком. Основной особенностью таких родинок являются увеличенные клетки и наличие баллонных клеток, число которых колеблется.

Невус Сеттона – родинка, окруженная областью депигментации (обесцвеченной кожи). Встречаются как единичные так и множественные образования. Чаще всего появляются в раннем возрасте и во время беременности у женщин, у лиц с ветелиго и у лиц с аутоиммунными процессами. Такого вида родинки склонны к спонтанной регрессии (уменьшению вплоть до исчезновения).

Невус Ито – вид кожной пигментации, имеющий схожую клиническую картину с невусом Ота. Отличается своей локализацией. Чаще всего располагается в надключичной, шейной области, в области лопатки и дельтовидной мышцы.

Голубой невус. Определяется два вида данного дефекта кожи:

Простой голубой невус – единичный плотный узелок с гладкой поверхностью, лишенной волос. Цвет его варьируется от светло-серого до почти черного. Диаметр новообразования редко превышает 1 см.

Клеточный голубой невус – клинически отличается от простого своими размерами. Бразование достигает 3 см в диаметре.

— Родинки смешанного происхождения

Врожденный невус – доброкачественное пигментное образование, возникающее в процессе нарушения специализации меланобластов (клеток, продуцирующих меланин) во внутреутробном периоде развития. Врожденные родинки могут быть как правильной, так и неправильной формы, с четкими или размытыми краями, светлыми или темно-коричневыми. Их поверхность может быть гладкой, но встречаются также бородавчатые, папулезные, складчатые формы врожденного невуса. Часто дефект кожи укрыт волосяным покровом. Специфической локализации врожденного невуса нет.

— Родинки меланоцитарного происхождения (предшественники меланомы).

Большинство видов родимых пятен не имеют склонности к озлокачествлению. Однако, существует ряд признаков, свидетельствующих о злокачественных перерождениях родинки. Среди них:

— болезненные ощущения в области родинки;

— появление дополнительных элементов родинки, так называемых «сетелитов».

Тем не менее, стоит различать патологические и нормальные изменения родинок. Изменение в цвете, медленный рост, возвышение пятен над поверхностью кожи – распространенные явления в подростковом периоде, обусловленные влиянием гормонов. Для процесса злокачественного перерождения характерны достаточно стремительные изменения в размерах и рельефе поверхности родимого пятна.

В каких же случаях может малигнизироваться родинка? Зачастую, малигнизация наблюдается при активном воздействии ультрафиалета, травмировании родинки.

Хирургическое вмешательство показано не только при злакачественном перерождении родимых пятен. Часто пигментные дефекты кожи носят исключительно косметологических характер. Однако стоит помнить, что удалять родинки самостоятельно противопоказано из-за высокого риска последующей малигнизации.

Итак, что же можно отнести к показаниям для удаления? В первую очередь, это травма пигментного невуса, изменение его размера и формы. Во вторую – локализация невуса в уязвимом, открытом участке. Часто невус может быть травмирован при трении об одежду и прочих повседневных условиях, что также может привести к его малигнизации. В любом случае, вопрос удаления родимого пятна не следует решать самостоятельно. Для разных видов родинок свои методы решения ситуации, а потому необходимо обраиться за консультацией к специалисту.

Абсолютных противопоказаний к удалению родинок нет. Однако процедура может быть отложена по относительным (временным) противопоказаниям. К ним относятся: обострения хронических заболеваний, воспаленный или нездоровый вид участка кожи, на котором предполагается проводить вмешательство а так же болезни сердечно-сосудистой системы.

Каким образом удалят родинки?

Электрокоогуляция. Такой вид операции подразумевает термическое воздействие на ткани высокочастотным током, производящимся вокруг удаляемой области. Впоследствии удаления родинки образовывается ранка, которая заживает под корочкой. Такой тип заживления при правильном уходе предполагает отсутствие избежание образования заметного рубца.

Лазерное удаление родинки. Этот вариант удаления пигментных пятен максимально подходит пациентам с жалобами на эстетических дефект, поскольку позволяет провести удаление бесследно. Процедура не отнимает много времени и большинство операций по лазерному удалению не занимает больше 2х минут.

Хирургическое удаление родинок. Данный метод считается наиболее подходящим для удаления обширных или глубоких родинок, тех, в которых задействованы несколько слоев тканей, а также родинок со злокачественным течением. В этом случае операция проводится при помощи скальпеля. Образование иссекается в пределах здоровых тканей, что влечет за собой появления шрама. Однако при правильно проведенной операции и должном постоперационном уходе шрам со временем становится практически незаметным.

Предраковые и злокачественные родинки не должны подвергаться каким-либо косметическим процедурам. В данных случаях требуется исключительно хирургическое вмешательство с полным иссечением образования, после чего удаленный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование.

Осложнениями после операций по удалению пигментных пятен могу быть рубцы, шрамы и ожоги в случае использования криогенного метода, а также малигнизация после неполного удаления родинки.

Хирургическое удаление родинок

Инструмент для удаления родинки:

Иссечение родинки для взятия ее клеток на биопсию:

Края раны сшиваются:

Область обрабатывается перекисью водорода для удаления запекшейся крови и дезинфекции:

Перевязка ежедневно в течение недели, затем швы снимаются.

Родинки не глубокие, либо больших размеров, после обезболивания иссекаются скальпелем:

После удаления родинки кожа в каком-либо специальном уходе не нуждается. Однако, во избежание появления пигментных пятен на месте проведенной операции следует придерживаться некоторых правил.

Во-первых, после удаления родинки на коже остается корочка. Ее категорически запрещается мочить или срывать, так как это может повлиять на процесс заживления тканей.

Во-вторых, следует избегать попадания косметических средств на ранку.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/dermatology/1141-rodinka

Невусы (родимые пятна)

Невусы (родимые пятна) представляют собой доброкачественные новообразования, возникновение которых большинство исследователей связывает с миграцией в эмбриональном периоде меланобластов из нейроэктодермальной трубки в базальный слой эпидермиса. Изучение этой патологии кожи представляет интерес в связи с тем, что на месте предсуществовавшего врождённого или приобретённого доброкачественного невуса нередко развивается такое грозное злокачественное новообразование, как меланома.

Хорошо известно, что различные невоидные новообразования, как рождённые, так и приобретённые, есть почти у всех людей. Более чем у 90% населения имеются пигментные новообразования кожи. Среднее количество невусов у каждого человека составляет 20, варьируя от 3 до 100, причём их число обычно увеличивается с возрастом. Если сопоставить эти цифры со статистическими данными, о частоте меланомы (1,8 на 100 000 населения), то получаются сотые доли процента к числу обращающихся к медицинским работникам пациентов с невусами.

Далеко не все невусы потенциально могут переродиться в меланому, поэтому принято их делить на меланомоопасные и меланомонеопасные. К первым относят пигментный пограничный невус, голубой невус, невус Ота и гигантский пигментный невус. К этой же группе следует отнести невоидное заболевание кожи, называемое ограниченным предраковым меланозом Дюбрея.

К меланомонеопасным относят внутридермальный пигментный невус, фиброэпителиальный невус, папилломатозный и веррукозный невусы, «монгольское пятно», так называемый Halo-невус (невус Сеттона).

Уже много десятилетий среди дерматологов и онкологов считается аксиомой, что различные травмы — механические, химические, радиационные, как острые, так и повторные, могут быть факторами, провоцирующими превращение в меланому некоторых видов невусов, в первую очередь пограничных или других меланомоопасных. В связи с этим строго противопоказана биопсия подозрительного элемента кожи, а также косметическое его лечение при помощи непосредственно травмирующих методов (частичное лечение, электрокоагуляция, криотерапия, воздействие химическими и другими агентами). Процент больных меланомой, у которых имеются чёткие указания на предшествующие развитию опухоли травмы (после неполного косметического удаления пигментного невуса, случайной травмы — ушиб, порез и т.д.), вариирует от 20 до 78%. По мнению некоторых авторов, у больных меланомой кожи, развившейся после травмы, хуже прогноз. Некоторые авторы подвергают сомнению роль травмы в развитии меланомы из пигментных невусов, считая, что в наблюдавшихся и описанных в литературе случаях злокачественного превращения невусов фактически уже имелась сформировавшаяся опухоль.

Несмотря на имеющиеся в литературе противоречия по этому вопросу, многочисленные факты развития злокачественных опухолей на месте доброкачественного невуса в результате травмы последнего не могут исключить значение этого фактора в возникновении меланомы. Отсюда вытекает недопустимость каких-либо косметических манипуляций с меланомоопасными невусами. После хирургического иссечения таких невусов в пределах здоровой ткани никто и никогда не наблюдал развития меланомы.

Непосредственно связан с проблемой травмы невуса и весьма важный вопрос о биопсии с целью гистологического подтверждения диагноза. Совершенно недопустимо делать биопсию (неполное удаление очага поражения) с целью отличия меланомоопасного невуса от меланомы или других поражений кожи.

Меланомоопасные невусы встречаются значительно реже (около 10%), чем меланомонеопасные. По возрасту, локализации очагов поражения и другим клинико-анатомическим данным обе подгруппы не отличаются одна от другой. Большая или меньшая пигментация очага не представляет никакой дифференциально-диагностической ценности. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды меланомоопасных невусов.

Пограничный пигментный невус. Развивается в области дермо-эпидермального соединения и характеризуется повышенной меланоцитарной активностью. Клинически он чаще имеет вид плоского тёмно-коричневого или чёрного узелка диаметром до 1 см, с гладкой сухой поверхностью. Важным дифференциально-диагностическим признаком пограничного пигментного невуса является полное отсутствие на нём волос. Иногда пограничный невус может выглядеть пятном округлых или неправильных очертаний с ровными волнистыми краями. Излюбленной локализации у пограничного невуса нет. Он может располагаться на коже лица, шеи, туловища. По данным литературы, пигментные невусы на коже ладони, подошв, половых органов почти всегда являются пограничными. Пограничный невус чаще является врождённым, однако может появляться в первые годы жизни или даже после полового созревания. Клинически пигментный пограничный невус приходится отличать от кавернозных гемангиом, для которых характерна более мягкая консистенция узелка, от себорейной («старческой») кератомы, у которой, как правило, менее ровная, «шершавая», сальная поверхность. Однако большее значение имеет дифференциальная диагностика между пограничным пигментным невусом и ранней меланомой. Большое значение в успешном решении этого вопроса имеет тщательно собранный анамнез. Большинство больных меланомой указывает, что опухоль у них развилась на месте длительно или даже с рождения существовавшего пигментного невуса, не причинявшего никаких неудобств. Невус медленно рос соответственно весу тела. В период полового созревания пациенты могут отмечать ускорение роста невуса, что является следствием гормональной перестройки и повышением уровня обменных процессов, включая пигментный. Ускорение роста невуса после травмы, активной инсоляции, воспалительные изменения, изменение окраски, появление зуда, мокнутия, уплотнения должны настораживать. Механическая травма выступает преобладающим фактором, сопутствующим малигнизации ранее «спокойных» невусов. Особенно опасны невусы, располагающиеся на подошве, ногтевом ложе, перианальной области, которые бывают всегда пограничными и систематически травмируются.

Своевременное удаление невусов этих локализаций — надёжная профилактика меланомы. Чрезмерная инсоляция, тепловое или бальнеологическое лечение сопутствующих хронических заболеваний может играть отрицательную роль в генезе меланомы.

Голубой (синий) невус представляет собой резко отграниченный от окружающей кожи узелок тёмно-синего или голубоватого цвета, округлых очертаний, плотно-эластической консистенции с гладкой безволосой поверхностью. Характеризуется массивными скоплениями меланина в глубоких слоях дермы, что обусловливает его голубой цвет. Размер узелка не более 0,5 см, хотя в литературе описаны единичные наблюдения гигантского голубого невуса, достигающего нескольких сантиметров в диаметре. Располагается голубой невус чаще на лице, конечностях, ягодицах. Возможна локализация в полости рта. Глоубой невус чаще встречается у представителей азиатских народов. Врождённым он никогда не бывает и появляется преимущественно после полового созревания. Развитие меланомы на месте голубого невуса наблюдается редко, но такие случаи описаны, что и побудило его отнести к меланомоопасным.

Невус Ота. Представляет собой своеобразное невоидное заболевание кожи лица в виде большого пигментного невуса в области иннервации I и II ветвей тройничного нерва. Клинически определяется тёмнокоричневая пигментация в различных отделах лица. Одновременно имеется массивный пигментный невус на щеке, верхней челюсти, скуловой области чёрно-синюшного цвета с нерезкими прослойками более светлой кожи, что создаёт впечатление «грязной кожи». Невус Ота чаще бывает врождённым, растёт медленно, встречается почти исключительно у представителей азиатских народов. Злокачественное перерождение невуса Ота происходит редко, однако бесспорные случаи такого исхода описаны, что также побуждает отнести это заболевание кожи к меланомоопасным.

Гигантский пигментный невус — всегда врождённый. Он увеличивается в размерах по мере роста ребёнка, достигая большой величины (от ладони и больше) и занимает иногда большую часть туловища, шеи и других областей. Обычно на значительном протяжении поверхность невуса бугристая, бородавчатая, с глубокими трещинами на коже. Часто встречаются участки гипертрихоза (волосяной невус). Цвет вариирует от сероватого до чёрного, часто неоднородного на различных участках невуса. Озлокачествление гигантского пигментного невуса по данным различных авторов происходит в 1,8% до 10% случаев.

Лечебная тактика при подозрении на пигментный пограничный и голубой невусы, особенно если они расположены на доступных инсоляции и часто травмируемых участках кожи, сводится к категорическому отказу любых травмирующих методов лечения, как-то: электрокоагуляция, криотерпия, применение различных прижигающих растворов, неполное хирургическое иссечение и т.д. Следует производит экономное хирургическое иссечение очага с окружающей кожей на расстоянии 0,5 см во все стороны от границ невуса с подкожной жировой клетчаткой, что вполне достаточно для профилактики меланомы. На лице, шее, ухе, пальцах из-за анатомических особенностей допустимо более экономное иссечение меланомоопасных невусов с отступлением от его границ на 0,2-0,3 см. Хирургическое иссечение невуса Ота невозможно. Больные данной патологией должны находиться на диспансерном наблюдении у онколога. При гигантских невусах, доставляющих больным большие косметические неудобства, применяют поэтапное иссечение с последующей кожной пластикой.

При описании меланомоопасных поражений кожи нельзя не остановиться на предраковом меланозе Дюбрейля, впервые описанном в конце прошлого века выдающимся английским врачом Hutchinson. Меланоз Дюбрейля является невоидным заболеванием кожи и представляет собой предмеланомное поражение кожи. Клинически проявляется появлением одиночного, медленно растущего пигментного пятна с неправильными полициклическими очертаниями, без уплотнения в основании, как правило, светло-коричневого цвета. При длительном существовании пятно приобретает тёмно-коричневый, затем чёрный цвет. В пределах сформировавшегося очага встречаются участки различного оттенка (коричневый, серый, синюшный). Могут обнаруживаться депигментированные (просветлённые) участки, что свидетельствует об очагах самопроизвольной регрессии. Наиболее частая локализация меланоза Дюбрейля — открытые участки кожного покрова, особенно лицо (щёки, надлобные складки, лоб, нос). Чаще размер очагов 2-3 см в диаметре. Меланоз Дюбрейля поражает преимущественно пожилых людей, чаще женщин.

Интерес к этому заболеванию кожи обусловлен довольно частым переходом его в злокачественную меланому. Клинически это проявляется тем, что какая-либо из зон очага поражения приобретает узловой характер, поверхность становится папилломатозной, усиливается шелушение и может наступить эрозирование. Вокруг пятна появляется эритема. Причины малигнизации, как и для других меланоопасных невусов, не установлены. В литературе имеются указания на роль механической травмы (ушиб, порез), а также инсоляции.

Лечебная тактика при меланозе Дюбрейля отличается от таковой при меланомоопасных невусах. Недопустимо оставлять больных без активного лечения. Небольшие очаги меланоза на лице и шее необходимо иссекать. Учитывая преимущественное расположение меланоза Дюбрейля на лице, при больших размерах очага хирург часто сталкивается с серьёзными техническими трудностями, иногда требуются пластические операции. При невозможности хирургического вмешательства применяют лучевое лечение, часто с хорошим эффектом.

К меланомонеопасным невусам и невоидным состояниям относят поражения кожи, которые могут создавать трудности в дифференциальной диагностике с меланомоопасными невусами. К представителям этой группы можно отнести фиброэпителиальный невус. который существует иногда с рождения, но чаще он впервые появляется в различные периоды внутриутробной жизни. Рост его, как правило, очень медленный. Локализация бывает самой различной, но преимущественно на лице и туловище. Количество вариирует от одного образования до нескольких десятков. Клинически — это полушаровидное, возвышающееся над уровнем кожи, безболезненное образование мягкой или мягко-эластической консистенции, размером от нескольких миллиметров до горошины. Невус может иметь цвет нормальной кожи или розоватый, синюшный тёмно-коричневый, очертания округлые, поверхность гладкая, ровная, часто с пушковыми или щетинистыми волосами. Отличиями от пограничного пигментного невуса служит менее насыщенный цвет, правильные очертания, наличие волос.

Папилломатозный невус характеризуется неровной, бугристой поверхностью. Часто локализуется на волосистой части головы, но бывает и на любом другом участке кожного покрова. Размеры чаще большие, до нескольких сантиметров, очертнания неправильные, цвет — от цвета нормальной кожи до буроватого, реже — тёмно-коричневый или даже чёрный. Подобно фиброэпителиальному папилломатозный невус нередко бывает пронизан волосами. Иногда папилломатозный невус носит признаки воспаления, что является результатом травмы. Расположение данного невуса на лице и других открытых участках кожи вызывает у пациентов настойчивое желание избавиться от образования, которое может быть подвергнуто косметическому лечению. Halo-вирус (от halos — круг, кольцо) клинически представляет собой незначительно возвышающийся над уровнем кожи узелок красновато-коричневого цвета 4-5 мм в диаметре, округлый или овальный, окружённый венчиком депигментированной кожи. Ширина депигментированного участка в 2-3 раза превышает диаметр гиперпигментированного узелка. Halo-невус чаще бывает множественным, преимущественно локализуется на туловище и руках, реже — на лице. Нередко Halo-невус подвергается спонтанному регрессу. Клиническая картина Halo-невуса типична и не вызывает дифференциально-диагностических затруднений. Развития меланомы на месте Halo-невуса, даже после травмы, не наблюдается. Отмечено, что Halo-невус иногда встречается при злокачественных опухолях внутренних органов и при меланоме.

«Монгольское пятно» представляет собой неправильной формы округлый кожный очаг, окрашенный в голубоватый или или коричневатый цвет, до 5-6 мм в диаметре, расположенный исключительно в пояснично-крестцовой области. «Монгольское пятно» является почти всегда врождённым образованием и у большинства пациентов бесследно исчезает в детские годы. Развития меланомы на месте «монгольского пятна» не наблюдается.

Внутридермальный невус. или обыкновенное родимое пятно, встречается практически у всех людей. Располагаются на коже и слизистых оболочках. Чаще эти невусы врождённые, хотя могут появляться и в период внутриутробного развития. Пигментация обычно коричневая. У подавляющего большинства людей родимые пятна не являются причиной косметических неудобств.

Пигментные меланомоопасные и меланомонеопасные образования кожи приходится отличать от себорейной (старческой) бородавки, гемангиомы, базалиомы. Нередко окончательным дифференциально-диагностическим этапом оказывается хирургическое лечение образования с последующим его гистологическим исследованием. При лечении меланомонеопасных невусов учитывается тот факт, что хирургическое лечение по краю образования, разрушающие косметические манипуляции (криодеструкция, химиодеструкция) не несут в себе опасности злокачественного превращения данных образований. Совсем иная картина, как было описано выше, наблюдается при меланомоопасных невусах. При подозрении на наличие такого образования больного немедленно следует направить к специалисту-онкологу, не подвергая подозрительное пигментное новообразование никакому нерадикальному вмешательству.

Поставьте лайк, если статья понравилась/была полезной

Источник: http://doctorvic.ru/bolezni-i-sostoyaniya/others/nevusy-rodimye-pyatna

Голубые невусы — возвышающееся над кожей, иногда полусферическое образование, плотное, обычно с гладкой поверхностью, голубого, синего, изредка коричневого цвета, с четкой границей, величиной от 0,5 до 2,0 см, без волосяного покрова. Предпочтительной локализацией являются лицо, конечности, ягодицы.

Клеточный голубой невус — биологически более активен и отличается от простого голубого невуса выраженной пролиферацией меланоцитов. Последний признак увеличивает риск развития меланомы.

Гигантский пигментированный невус является чаще всего врожденным и увеличивается по мере роста ребенка. Эти невусы имеют плоскую папиллярную поверхность и могут занимать значительные площади кожи туловища, конечностей, лица. Преобладающий цвет — коричневый, сероватый, черный.

Возможные причины возникновения меланомы

Чтобы спровоцировать родинку к перерождению, конечно, необходим толчок, раздражитель. Самый сильный из всех возможных — чрезмерное пребывание на солнце. Ультрафиолетовое облучение в больших дозах вызывает необратимые изменения в клетках кожи, многократно увеличивая риск их перерождения. Наиболее подвержены мутагенному и воздействию солнечных лучей светлокожие и светловолосые люди с голубыми, зелеными и серыми глазами.

К группе риска относятся и те. у кого много веснушек, пигментных пятен и родинок. Особенно если диаметр их превышает 5 мм. Для каждого человека критическое количество инсоляции сугубо индивидуально. Определить эту грань нелегко, поэтому лучше просто запомнить, что длительное пребывание на солнце идет во вред организму. Кожа вынуждена защищаться от ультрафиолетового излучения. Чрезмерный загар — это неминуемые ожоги, которые «бьют» по иммунитету кожи. А она, имея необычную, свойственную только ей «память», не прощает непосильных солнечных ударов. В результате — озлокачествление родинок и пигментных пятен, возникновение всевозможных новообразований. Как это ни банально звучит, беречь себя нужно смолоду. После купания в открытом водоеме обязательно принимайте душ и насухо вытирайтесь полотенцем. Помните: капли воды, кристаллики морской соли действуют в солнечный день как линзы, которые многократно усиливают вредное воздействие инсоляции.

Не загорайте с 10 до 15 часов. Это самое опасное время. Полуденного солнца необходимо избегать. От его пагубных лучей не спасает даже ни пляжный костюм, ни тент. В это время сухой песок отражает до 17% ультрафиолетовых лучей, облака и туман пропускают их до 50%, влажная одежда после купания — от 20% до 40%.

У мужчин меланома поражает бедро в 4,9% случаев, голень — в 6,7%; у женщин бедро — в 6,7%, голень — в 26,3%. Задумайтесь на этими цифрами, милые дамы. Ведь многие из вас, оставаясь одетыми, находясь в тени, не считают опасным подставлять солнцу ноги. Если вы не носите в жару синтетические колготки, которые задерживают 20% прямых солнечных лучей, обзаведитесь светлыми хлопчатобумажными брюками, пропускающими не более 28% ультрафиолета. Особенно осторожны должны быть будущие мамы.

Гормональная перестройка в их организме — а она обязательно происходит во время беременности — порой влечет за собой серьезные изменения в клетках кожи. Вторая распространенная причина развития опухоли — травма родинки. Поэтому, если вы задели ее ногтем, ненароком повредили мочалкой, каким-то острым предметом, обязательно покажитесь врачу! Причем не терапевту, а онкологу!

«Без пяти минут меланома»

Меланоцитарная дисплазия. этот страшный на неискушенный слух диагноз — большая радость для врача. Ибо он означает, что заболевание выявлено своевременно, на той стадии, когда можно избежать развития меланомы, то есть спасти человеку жизнь. На ранних стадиях меланома излечима практически в 100% случаев. А домеланомный период, к счастью, довольно длителен, и нужно только чуть более внимательно отнестись к себе и не пропустить первых тревожных симптомов. О том, насколько серьезны ваши опасения, необходимо проконсультироваться с онкологом.

Особого внимания требуют родинки размером более 0,5 см. а также сильно пигментированные и резко отделяющиеся от поверхности кожи (имеющие своеобразный акцентированный край). «Лаковая» поверхность родинки или пигментного пятна, а также любая внезапная их трансформация, касается ли это формы, цвета, размера, — тоже серьезный повод для обращения к специалистам. Еще большую тревогу должны вызывать симптомы, характерные для перерождения родинок и пигментных пятен. В этом случае речь идет уже не о профилактике, а о необходимости «ухватить» грозный недуг на стадии, когда его еще можно одолеть.

Признаки перерождения родинок (их называют невусами):

Изменение цвета (уменьшение или резкое усиление пигментации — вплоть до черного цвета, неравномерная окраска, по периферии пигментного пятна возникает кольцо из угольно-черных сливающихся узелков неодинаковых размеров, образующих «черные четки»).

Источник: http://www.lood.ru/skin-and-smooth/rodinka.html

Родинка, родимое пятно, пигментный невус (лат. nevus) – врожденный или приобретенный порок кожного покрова, доброкачественная опухоль, состоящая из клеток эпидермиса (поверхностного слоя кожного покрова), дермы (глубокого слоя кожного покрова) и меланоцитов – клеток, насыщенных пигментом меланином.

Родинки пороявляются у детей начиная со 2-3 месяцев жизни. Наибольшее их количество образуется в период полового созревания под влиянием гормона гипофиза – меланотропного гормона. Также новые образования могут появляться у женщин в период беременности, а старые – меняться в цвете и размере.

В основе медицинской классификации родинок (невусов) лежит их гистологическое происхождение, т.е. ткани, которые принимают участие в формировании родимого пятна. Так, родинки делятся на:

— Родинки эпидермально-меланоцитарного происхождения

Специфические:

— Родинки дермально-меланоцитарного происхождения

«Монгольское пятно» — вид родимого пятна у новорожденных в области крестца, реже – ягодиц и бедра. Образуется вследствие залегания меланина в глубоких слоях кожи. Пятно гладкое, не возвышается над уровнем кожи, имеет зеленые, синие и черные оттенки цветов. В диаметре около 6-10 сантиметров. Представлено как одним пятном, так и россыпью пятен в области ягодиц.

Невус Ота — вид кожного дефекта, представленный единичным пятном или группой сливающихся гладких пятен темно-синего цвета. Пигментация располагается вокруг глаза, в области скулы, щеки и верхней челюсти. Носит односторонний характер. Пятна могут также появляться на слизистой оболочке носа, глотки и склеры глаза. Склонен к малигнизации, хотя случаи злокачественного перерождения крайне редки.

Основная локализация голубого невуса – тыльные стороны кистей и стоп, пояснично-крестцовый отдел и ягодицы. Отличается медленным ростом, склонен к злокачественному перерождению.

Комбинированный невус – дефект кожи, который совмещает в себе особенности голубого и ограниченного или сложного невусов.

Внешне врожденные родимые пятна практически неотличимы от приобретенных. Основное различие – в размере пятна. Чаще всего размер врожденного невуса превышает 1,5 см. Встречаются также крупные невусы (около 20 см) и гигантские – занимающие целую анатомическую область (туловище, шею, конечность). Еще одно отличие врожденного невуса от приобретенного в том, что этот вид родимых пятен располагается сразу во всех слоях кожи и не имеет тенденции к спонтанному уменьшению и исчезновению.

Диспластический (атипический невус, невус Кларка) – приобретенное пигментное образование. Клинически представлен пятном или группой пятен круглой или овальной формы, с неровными краями и центральным папулезным элементом – частью, выступающей над поверхностью кожи. Окраска таких образований неравномерная. Цвет от разнообразных оттенков коричневого до рыжеватого и светло-красного. Размер атипического невуса превышает 6 мм в диаметре, что зачастую больше, чем размер прочих приобретенных родинок.

Типичная локализация невуса Кларка – туловище, руки, голени, тыльная поверхность стоп, ягодицы. Реже такие родинки появляются на лице.

Диспластический — от слова «дисплазия». Дисплазия – это патологическое развитие тканей: изменение формы, строения клеток, ткани целиком или органов. В контексте пигментных невусов дисплазия подразумевает нарушение клеточного строения ткани эпидермиса (поверхностного слоя кожи). В зависимости от степени выраженности дисплазии определяют три формы: легкую, среднюю и тяжелую. Такие образования наиболее склонны к злокачественному переождению.

Родинки в норме и при патологии

Как же отличить нормальные родинки от патологических? В чем разница между «безопасными» и «опасными» пигментными образованиями?

— увеличение родинки в размерах;

Удалять или не удалять родинку?

В первую очередь следует отметить, что удалением родинок занимается специализированный врач, поскольку каждый из видов родинок требует определенного подхода. Способ удаления в первую очередь зависит от клинического случая и показаний, так как обращаются пациенты по такому вопросу в основном в двух случаях: при наличии косметического дефекта и в случае злокачественного перерождения врожденного или приобретенного образования.

На данный момент медицине известно несколько методов удаления родинок, среди которых:

Удаление родинки при помощи азота (криодеструкция). Данная операция может потребовать нескольких сеансов, поскольку глубину воздействия азота на ткани контролировать точно – невозможно. Такой метод опасен осложнениями в виде ожога, который замедляет заживление после вмешательства и может привести к формированию рубца.

Радиохирургия. Это бесконтактный метод иссечения тканей, в котором родинка удаляется при помощи радиоволн. Метод так же, как и лазерное удаление, не оставляет рубцов на коже, а потому широко используется в случаях жалоб на косметические дефекты. Показан так же в случаях малигнизации родинок.

Надо заметить, что косметологи и хирурги не пришли к консенсусу, можно ли использовать косметические методы удаления родинок, в том числе такое распространенное и удобное для пациента лазерное удаление, а также криодеструкцию и электрокоагуляцию. Дело в том, что даже безобидная на ваш взгляд и взгляд косметолога родинка может оказаться злокачественной или предраковой. Удалив в этом случае косметический дефект, вы спровоцируете рост раковой опухоли и прогноз для вас может оказаться весьма неблагоприятным. Поэтому, любую родинку в первую очередь стоит показать хирургу-онкологу, а не косметологу, и в случае необходимости прибегнуть все-таки к ее хирургическому удалению.

В зависимости от размеров и глубины родинки удаляют либо с помощью скальпеля, либо специальным инструментом. Родинка на фото ниже нуждается в глубоком удалении, рассмотрим процесс подробнее.

Поверхность кожи обрабатывается антисептиком:

Ставится обезболивающий укол:

Иссеченная родинка:

Рана зашита и готова к перевязке:

Накладывается пластырь:

Уход после удаления родинки

В-третьих, следует беречь область ранки от агрессивных ультрафиолетовых лучей, особенно в летнее время. Впрочем, после заживления, также следует максимально защищать область, в которой проводилась операция по удалению до тех пор, пока зона удаления не перестанет отличаться от окружающей ее кожи. Для этого рекомендуется наносить на этот участок крем с высоким действием защиты от ультрафиолета.

Ред. врач дерматолог Логинова О.А.

Еще по теме:

  • Японская софора лечение псориаза Софора японская от псориаза Псориаз относят к дерматологическим заболеваниям, причину которой до сих пор не установили. Характеризуется она тем, что над поверхностью кожи появляются возвышения розово-красного цвета с чешуйками, которые шелушаться. Те, кто страдает от этой болезни, находятся в постоянном поиске лекарственного средства. […]
  • Я пыталась выдавит фурункул Как давят фурункул Давим фурункулы правильно Содержание Проявления фурункулеза – воспаленных, болезненных, заполненных гноем полостей на коже – всегда вызывает не только болевые ощущения, но еще и массу неудобств. Фурункулы имеют свойство появляться в самых неожиданных местах – любой участок тела, имеющий волосяной покров может […]
  • Эффективные способы лечения витилиго Можно ли вылечить витилиго? Самые эффективные методы Одним из самых странных и неизученных явлений в медицине на сегодняшний день является, пожалуй, болезнь витилиго, которое возникает при разрушении пигмента меланина, отвечающего за цвет кожного покрова. Данную болезнь относят к иммунным лейкодермам. При развитии данной патологии […]
  • Юношеские угри народное лечение Когда же проходят юношеские угри? Юношеские, вульгарные (простые, обыкновенные) угри — это разные названия одного патологического состояния кожи, возникающего в основном в подростковом периоде. Оно характеризуется хроническим течением воспалительных процессов сально-железистого волосяного аппарата, сопровождающегося себореей. […]
  • Эффективный крем от витилиго Самые эффективные мази от витилиго Каждый, кто ощутил на себе все «прелести» появления депигментированных участков на теле, интересуется, существует ли эффективная мазь от витилиго. Такие средства действительно есть, и их немало. Для получения относительно быстрого результата врачи рекомендуют комплексное лечение. При правильном подборе […]
  • Яичная плёнка при герпесе Лечение герпеса: основные принципы и применяемые средства Вопросы, связанные с лечением разных форм герпеса, волнуют сегодня большое количество людей, ведь инфекция является одной из самых распространенных на планете: одним только вирусом herpes simplex инфицировано более 90% населения земного шара. К сожалению, на сегодняшний день […]
  • Эффективный способ лечения экземы Какие мази есть от экземы? На сегодняшний день применение мази от экземы — это самый простой, доступный и, наверное, поэтому — наиболее распространенный способ борьбы с воспалением кожи. Однако самостоятельно выбрать крем против данного недуга не так просто, как может показаться, на первый взгляд. Какая мазь при экземе подойдет лучше […]
  • Эффективные методы лечения крапивницы Самые эффективные способы лечения крапивницы в домашних условиях Крапивница, или так называемая крапивная лихорадка, — это кожная патология полиэтиологической природы. Характерная розовая сыпь, сопровождающаяся сильным зудом, является главным симптомом уртикарии (латинское название крапивницы – urticaria). Без видимых на то причин тело […]