Выявление базалиомы

Оглавление:

Как выглядит и как проявляется базалиома кожи на ранней стадии?

Содержание:

Базалиома представляет собой повреждение кожи злокачественного характера. Она нарушает функцию мышечной ткани, повреждает иннервацию и целость костных структур. Однако среди всех злокачественных новообразований она отличается отсутствием метастазов и практически полным выздоровлением.

Что такое базалиома?

Базалиома – это разновидность рака кожи, поражающего базальный слой кожного покрова. Формируется из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия.

В другой статье на нашем сайте мы обсуждали доброкачественную опухоль на теле человека — кератому. Прочитайте подробно о симптомах и лечении кератомы кожи у взрослых .

Рак кожи

Представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из эпителия кожного покрова. С одинаковой частотой поражаются и мужчины, и женщины, чаще всего старше 60 лет. За последнее время частота заболеваемости раком кожи стремительно растет.

Наиболее часто им страдают люди, длительно находящиеся под прямыми солнечными лучами, жители южных областей и стран, а также лица со светлой кожей.

Основные виды рака кожи:

  • Базалиома – наиболее встречающийся вид этой опухоли.
  • Плоскоклеточный рак кожи. характерен активный рост и метастазирование, в результате чего чаще всего поражаются лимфатические узлы. Могут располагаться на любых участках тела.
  • Меланома: формируется из меланоцитов в результате их бесконтрольного деления. На начальной стадии поддается лечению. Фото начальный стадии меланомы продемонстрировано в другой статье на сайте.
  • Стадии рака кожи:

  • Стадия 0: образование формируется в эпидермисе и не проникает в глубокие слои кожи. На этом этапе прогноз благоприятный.
  • Стадия 1: затрагивание опухоли нижних слоев эпидермиса. Величина образования не больше 20 мм, метастазы не распространяются в лимфоузлы. Образование излечимо при верно подобранном лечении.
  • Стадия 2: размер опухоли от 2 до 5 см, она распространяется во всю толщу кожного покрова. Возможно наличие одиночного метастаза в лимфоузел. На этой стадии пациенты отмечают повреждение кожи и болезненность участка поражения. При начатой терапии выживаемость составляет около 50%.
  • Стадия 3: новообразование превышает 5 см. Наступает поражение лимфоузлов, периодическое повышение температуры тела, процесс пока не поражает остальные органы. Вероятность выживаемости – около 30%.
  • Стадия 4: распространение метастазов по всему организму, при этом поражаются печень, легкие. Язвы постоянно кровоточат, наличие признаков общей интоксикации. Вероятность выживания составляет не более 20%.
  • Причины заболевания

    Причины заболевания бывают такими:

    1. Абсолютные. К ним относятся предраковые заболевания:
    2. пигментная ксеродерма — генетическое заболевание кожи, причиной которого становится врожденное отсутствие одного фермента, разрушающего меланин, и другого — ответственного за починку цепей ДНК. Характеризуется необратимым изменением всех слоев эпителия.
    3. болезнь Боуэна — это кожное заболевание, причиной которого становятся травматизация кожного покрова ультрафиолетовым излучением на протяжении длительного времени, действие агрессивных химических лучей и папилломы.
    4. болезнь Педжета — рак соска молочной железы. Наиболее часто вызывается чрезмерной инсоляцией и травматизацией соска.
    5. эритроплазия Кейра — представляет собой воспалительное кожное заболевание головки полового члена и крайней плоти.
    6. Относительные:
    7. кератоакантома;
    8. трофические язвы;
    9. солнечный кератоз;
    10. лучевые язвы;
    11. келоидные рубцы;
    12. сифилитические гуммы и гранулемы;
    13. холодный абсцесс при туберкулезе.
    14. Предрасполагающие факторы:

      ВАЖНО ЗНАТЬ!

      Шокирующая статистика — установлено, что более 74% заболеваний кожи — признак заражения паразитами (Аскарида, Лямблия, Токсокара). Глисты наносят колоссальный вред организму, и первой страдает наша иммунная система, которая должна оберегать организм от различных заболеваний. Е. Малышева поделилась секретом, как быстро от них избавиться и очистить свою кожу, оказывается достаточно. Читать далее »

      Классификация базалиомы кожи

      В соответствии с симптомами заболевания выделяют следующие формы опухоли:

    15. Узловато-язвенная;
    16. Крупноузелковая;
    17. Прободающая;
    18. Бородавчатая;
    19. Пигментная;
    20. Поверхностная;
    21. Склеродермоподобная;
    22. Цилиндрома.
    23. В зависимости от микроскопического строения базалиому разделяют на:

    24. Аденоидную;
    25. Поверхностную;
    26. Солидную.
    27. В соответствии с глубиной поражения и размерами образования базалиому подразделяют на такие стадии:

    28. Стадия 0: опухоль пока не сформировалась, но в коже уже появляются атипичные клетки.
    29. Стадия 1: поверхностная: диаметр опухоли составляет менее 2 см.
    30. Стадия 2: плоская: диаметр новообразования составляет 2-5 см.
    31. Стадия 3: глубокая – новообразование свыше 2 см в размере и его поверхность изъязвляется. Опухоль проникает в глубжележащие ткани.
    32. Стадия 4: папиллярная – величина образования свыше 5 см, наблюдаются изъязвления и разрушение костей, располагающихся под новообразованием.
    33. Как выглядит базалиома?

      Сначала образуется маленький узелок на поверхности кожного покрова. На протяжении нескольких лет опухоль растет, увеличивается в размере и проникает все глубже в ткани. Благодаря медленному, но неуклонному росту базалиома может превышать 10 см в диаметре.

      Разрастаться образование может как вверх, так и вглубь. В случае когда базалиома растет наружу, образуется неподвижное плотное бляшкоподобное новообразование на поверхности кожи. Если она прорастает внутрь, начинают разрушаться глубокорасположенные ткани.

      В этой статье мы уже подробно обсуждали вопрос базалиомы кожи и смотрели фото опасных родинок .

      Фото

      В начале заболевания базалиома имеет вид полупрозрачного пузырька розовато-серого цвета. напоминающего жемчужинку. Новообразование плотное. Во время роста опухоли в центре на ее поверхности образуются изъязвления, которые впоследствии покрываются серыми корочками.

      Вокруг них появляются мелкие пузырьки, которые могут сливаться друг с другом, а язва проникает все глубже. Ее поверхность уплотняется, по краям от изъязвления формируется валик. По мере роста опухоли поверхность шелушится, сосуды начинают расширяться, образуются «звездочки».

      Частое расположение базалиомы

    34. На лице:
    35. верхняя губа;
    36. веки;
    37. угол глаза;
    38. крыло носа;
    39. носогубные складки;
    40. щеки.
    41. На коже головы:
    42. ушная раковина;
    43. лобная область;
    44. височная область;
    45. волосистая часть головы.
    46. Симптомы

      Симптомы базалиомы не характеризуются какими-либо особенностями. Ее легко спутать с другими кожными заболеваниями, как псориаз, себорея. В зависимости от стадии базалиомы, симптомы могут быть различными: чем выше стадия, тем больше жалоб предъявляет больной.

      Начальная стадия базалиомы

      Эта стадия характеризуется:

    47. Появление характерного узелка на поверхности кожного покрова;
    48. Медленное, но постоянное увеличение опухоли.
    49. Отсутствие изъязвлений.
    50. Отсутствие какого-либо дискомфорта или болезненности.
    51. Диагностика

      К сожалению, базалиома – это один из немногих видов рака, у которого не существует специфических онкомаркеров.

      Для диагностики базалиомы на начальной стадии применяют:

    52. Визуальный осмотр опухоли;
    53. Цитологическое исследование – взятие мазка-скарификата с участка поражения;
    54. Гистологическое исследование – изучение фрагмента ткани;
    55. Общий анализ крови: выявление лейкоцитоза, повышение СОЭ.
    56. Дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как СКВ, красный плоский лишай, себорейный кератоз, меланома и псориаз.
    57. Лечение

      После того как подтверждается диагноз, специалист подбирает метод лечения с учетом вида, величины и глубины опухоли. Чем раньше будет произведено удаление базалиомы, тем больше эффективность терапии и снижение вероятности ее рецидива.

      Методы лечения базалиомы:

    58. Лучевая терапия применяется при локализации опухоли в труднодоступных местах — на голове, лице и шее. Ткань базалиомы весьма чувствительна к излучению. Под облучение помещают не только пораженный участок, но и окружающие тканевые структуры с целью исключения рецидивов. Разовая доза – около 4 Гр, с курсом 5 раз в неделю.
    59. Криодеструкция — воздействие на опухоль жидким азотом.
    60. Фотодинамическая терапия – применение фотосенсибилизаторов при воздействии света.
    61. Хирургическое удаление.
    62. Лекарственная терапия — применение цитостатиков (метотрексат, имиквимод).
    63. Удаление лазером.
    64. Удаление лазером

      Является основным методом лечения базалиомы на начальной стадии. Риск повторного образования составляет около 3%. Операция не требует какой-то подготовки, ее проводят под местной анестезией, благодаря чему больной не ощущает болезненности и дискомфорта.

      Источник: http://heal-skin.com/bolezni/rak/bazalioma-kozhi.html

      Методы удаления базалиомы

      Оглавление

      Выявление и последующее удаление базалиомы является одним из наиболее простых способов справиться с развитием злокачественных клеток.

      Каждый из нас понимает, что диагностирование злокачественного новообразования не несет в себе абсолютно ничего хорошего и требует немедленного реагирования. Современная медицина выделяет около десятка разновидностей раковых опухолей, лечение которых имеет свои особенности и базируется на конкретных принципах.

      Базалиома: физиология развития злокачественного образования

      Базалиома представляет собой одну из разновидностей злокачественных образований, характеризующуюся относительно низким уровнем онкогенности. Она формируется из базальных клеток эпителия и имеет яркий внешний вид, представляет собой небольшое пятно розового или красного цвета. В большинстве случаев базалиомы появляются в области лица или коже головы. При этом существует несколько факторов, провоцирующих подобные проявления. К ним относят:

    65. влияние ультрафиолета;
    66. температурное воздействие;
    67. ионизирующее излучение;
    68. воздействие канцерогенных веществ.
    69. Все эти критерии и их влияние на человека могут привести к образованию базалиом. Однако самую большую угрозу среди них несет именно солнечная активность, поскольку именно она оказывает на кожные покровы наиболее сильное влияние.

      Ежедневно каждый из нас вне зависимости от нашего желания подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей, являющихся необходимыми для нормального функционирования организма. Именно их переизбыток приводит к возникновению родинок и новообразований иного свойства, которыми служат базалиомы.

      При этом они хотя и являются разновидностью злокачественных опухолей, но все же несут куда меньше угрозы, нежели другие формы рака. В первую очередь базалиома характеризуется полным отсутствием метастаз, что делает ее куда менее опасной, нежели, к примеру, меланома. Однако, даже несмотря на этот факт, подобное новообразование, хотя и может развиваться достаточно длительный период, все же может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Исходя из этого их своевременное лечение служит залогом успешного преодоления проблемы и сохранения здоровья.

      Проведения лечения на начальных стадиях

      Лечение базалиомы подразумевает целый комплекс мероприятий, направленных не только на ее физическое удаление, но и недопущение развития осложнений. Современная медицина имеет четкую классификацию подобных новообразований, которая насчитывает три основные формы болезни:

    70. узелковая;
    71. плоская;
    72. поверхностная.
    73. Каждый из этих видов характеризуется конкретными параметрами и внешним видом, что дает возможность подобрать их оптимальное лечение. При этом на сегодняшний день существует несколько методик, дающих возможность полноценно удалить базалиому с наименьшими последствиями для внешности и заслуживших хорошие отзывы. Выглядят они следующим образом:

    74. лучевое воздействие;
    75. электрокоагуляция;
    76. криодеструкция;
    77. хирургический метод;
    78. лазерное лечение.
    79. Приведенные выше методики способны принести положительный результат и избавить человека злокачественного образования. Как правило, лечение базалиомы на начальных стадиях протекает достаточно хорошо и не имеет практически никаких последствий как физического, так и визуального характера. Это обусловлено тем фактом, что с момента своего образования раковая опухоль развивается достаточно медленно. Сперва она напоминает небольшую родинку, имеющую специфическую структуру и внешний вид.

      Дальнейшее прогрессирование болезни, которое может продолжаться несколько месяцев и даже лет, способствует укоренению базалиомы и сопровождается увеличением ее площади. Такое развитие событий может привести к поражению соседних тканей и деформации хрящевой ткани, а также врастанию в кости черепа, что существенно усложняет процедуру лечения. Исходя из этого наиболее благоприятным временем для лечения служат начальные стадии недуга, когда он только зародился и еще не успел значительно распространиться.

      Характеристика методик борьбы с проблемой

      Лечение базалиомы при помощи лучевой терапии способно принести положительный результат лишь в том случае, когда болезнь не еще не проникла в глубинные слои тканей. Принцип действия этой методики заключается в воздействии короткофокусными рентгеновскими лучами в сочетании с дистанционной гамма-терапией поврежденного участка тканей. Под действием этого способа нарушается структура раковых клеток, что приводит к их гибели. При этом затрагиваются лишь поверхностные участки эпителия, что делает эту методику неэффективной при проникновении опухоли вглубь или затрагивании соседних областей. В свою очередь, после использования этой методики остатки новообразования сшелушиваются в течении 2-3 дней, а на его месте образовывается новая чистая и здоровая кожа.

      Электрокоагуляция представляет собой еще один способ поверхностного удаления базалиомы, заслуживший хорошие отзывы. В его основе лежит использование электрического тока, которым обрабатывается поврежденный участок ткани. Под действием этой методики злокачественные клетки полностью выгорают. Как правило, применение этой методики имеет некоторые последствия, заключающиеся в возможном образовании рубца и длительном восстановлении. Исходя из этого для предотвращения образования шрамов используют различные мази и кремы, которые наносятся непосредственно на места проведения операции. Для обеспечения скорейшего заживления тканей можно воспользоваться Солкосерилом, Контрактубексом или любым других средством, обладающим похожим составом и действием.

      Криодеструкция, по структуре своего воздействия, не многим отличается от предыдущего способа. Единственное отличие заключается в том, что на новообразование воздействуют не высокими температурами, а, наоборот, низкими. Жидким азотом обрабатывается непосредственно поверхность базалиомы, что дает возможность нарушить структуру ее тканей и способствовать выведению. Эта методика немного более щадящая, но все же вызывает серьезное травмирование кожи, что требует длительного восстановления и использования специальных кремов и мазей, ускоряющих регенерацию эпителия.

      Лечение базалиомы хирургическим методом является наиболее эффективным, но и несет в себе самые тяжелые последствия как физического, так и визуального характера.

      Подобный способ обладает высокой эффективностью и дает возможность удалять самые запущенные формы опухолей. Операция подразумевает вырезание самой опухоли и соседствующих с ней участков тканей. Однако в результате этих действий травмируется обширная часть эпителия, что требует проведения длительных восстановительных мероприятий. Кроме того, разрезы на лице могут оставить рубцы, а их заживление сопровождаться сильным дискомфортом, не говоря уже о возможных осложнениях.

      Лазерное удаление базалиомы

      На сегодняшний день удаление базалиомы лазером является одним из наиболее эффективных и безболезненных способов борьбы с аналогичными проблемами, заслужившее лишь положительные отзывы. Подобная методика позволяет избавиться от злокачественных клеток с наименьшими потерями для внешности человека и его организма в целом. Хотя ее применение и показывает неплохой результат, но все же оно не может справиться с укоренившейся опухолью. Поэтому лазерное удаление базалиомы используется для лечения начальных и, в некоторых случаях, более запущенных стадиях развития проблемы, не характеризующихся затрагиванием глубинных слоев эпителия или поражением хрящевых тканей.

      Сама процедура производится путем воздействия на злокачественные клетки с помощью отдельного светового спектра, обеспечивающего наиболее мягкое влияние на ткани, в результате чего не происходит образование рубца, поскольку кожа практически не травмируется. Под действием лазера испаряется вся внутриклеточная жидкость, что способствует гибели опухоли. Кроме того, подобная методика обладает многими преимуществами, среди которых выделяют следующие:

    80. относительной небольшой срок реабилитации;
    81. хороший косметический результат;
    82. полная безболезненность процедуры;
    83. отсутствие послеоперационных осложнений;
    84. бесконтактность методики;
    85. высокая точность воздействия;
    86. небольшое время проведения операции.
    87. Удаление базалиомы лазером дает возможность получить все эти преимущества, чем существенно снижает нагрузку на организм и обеспечивает минимальное травмирование кожных покровов. После проведения операции поврежденная кожа представляет собой ни что иное, как ороговевший эпителий, который сшелушивается всего за несколько дней, а ее место замещает обновленная здоровая и красивая ткань. При этом лечение базалиомы лазером, которое хотя и привлекает множество пациентов на свою сторону, может быть крайне опасно. В первую очередь, речь идет о противопоказаниях, при наличии которых ни в коем случае нельзя использовать эту методику. Заключаются они в следующем:

    88. острые инфекционные заболевания;
    89. сахарный диабет;
    90. вирусные или аллергические повреждения кожи;
    91. заболевания сердечно-сосудистой системы;
    92. повышенная чувствительность к свету;
    93. период беременности и лактации;
    94. гормональные сбои в организме.
    95. При наличии хотя бы одного из этих состояний проведение процедуры должно быть перенесено на другой срок. В свою очередь, их игнорирование может доставить множество проблем и привести не только к серьезным поражениям кожи, но и нанести вред всему организму.

      Заключение

      Базалиома является одной из наименее опасных форм рака, развивающихся в течение длительного времени. Причиной ее образования может быть множество факторов, среди которых активность ультрафиолета занимает далеко не последнее место.

      В свою очередь, избавиться от подобных проблем можно при помощи проведения специальных мероприятий, призванных полностью устранить опухоль. При этом одним из наиболее действенных методов служит использование лазера, способное не только удалить базалиомы в кратчайшие сроки, но сделать это с наименьшими повреждениями тканей, практически не оказывая нагрузки на организм.

      Владимир, 48 лет, Сочи.

      Примерно год назад на шее появилась подозрительная родинка неестественного цвета. Не так давно пошел к врачу, и он диагностировал базалиому, сказав что это рак. Сначала сильно испугался, но доктор посоветовал провести лечение при помощи лазера. Подготовка и сама процедура заняли примерно полдня, но результат оказался не таким, как хотелось бы. Видимо, за год опухоль сильно укоренилась, придется доверить ее хирургу.

      Петр, 55 лет, Житомир.

      Лазерное лечение базалиомы стало настоящим спасением. Не так давно при осмотре в поликлинике врач диагностировал злокачественную опухоль, которой оказалась базалиома. Использование лазера дало потрясающий результат и полностью устранило раковую опухоль.

      Варвара, 47 лет, Радомышль.

      Удалить базалиому было необходимо, поскольку за прошедшие два месяца она сильно разрослась. Лучевое воздействие позволило решить проблему. Сейчас кожа полностью восстановилась, а от раковой опухоли не осталось и следа.

      Источник: http://1papillom.ru/melanoma-i-bazalioma/metody-udaleniya-bazaliomy.html

      Базалиома кожи лица: виды и методы лечения заболевания

      Описание болезни

      Базалиома (она же базальноклеточная карцинома) является одной из разновидностей рака кожи, поэтому другое название этого заболевания — базальноклеточный рак.

      Болезнь представляет собой злокачественную опухоль, образовавшуюся из базального слоя эпидермиса: фолликулярных и атипичных клеток. В зависимости от стадии заболевания её размер может составлять от 1 до 10 см.

      Базалиома возникает при поражении базального слоя кожи

      Ещё одно название базалиомы — пограничная опухоль. Оно обусловлено доброкачественным протеканием болезни без формирования отдалённых метастазов. В медицине считается, что от базалиомы практически невозможно умереть, особенно если заболевание диагностировано на начальной стадии. Все случаи смертности зарегистрированы у больных, слишком поздно обратившихся за помощью специалиста. Причём причинами кончины становятся осложнения, возникающие при поражении нервов и сосудов.

      Базальноклеточная опухоль не единственная разновидность рака кожи. Медики выделяют ещё как минимум два типа: плоскоклеточный и метатипический рак. Первый характеризуется множественными метастазами и прогрессирующим течением. Это наиболее опасная форма рака кожи. Что касается метатипического рака, то он занимает промежуточное место между базальноклеточной и плоскоклеточной формой.

      Базалиома является злокачественной опухолью

      Для базалиомы характерен высокий риск рецидива. Полностью исключить возврат болезни не может практически ни один метод лечения. Однако это не означает, что болезнь вернётся в любом случае. Всё зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.

      Базалиома кожи — это довольно распространённое злокачественное новообразование. По статистике возникновения оно идёт сразу же за раком лёгких и желудка. В группе риска лица старше 60 лет. У детей базалиома диагностируется крайне редко. Особенно подвержены болезни те, кто имеют светлую кожу и проводят много времени на солнце, так как ультрафиолетовое излучение провоцирует формирование заболевания. Чаще всего опухоль поражает открытые участки лица: зону лба, носа, глаз и верхней губы.

      Базалиома часто локализуется в области носа

      Специфика болезни — видеоролик

      Сколько разновидностей базалиомы кожи лица существует

      Источник: http://lechenie-simptomy.ru/bazalioma-kozhi-litsa

      Что такое базалиома кожи лица?

      Базалиома – это злокачественное новообразование на коже. Лицо и шея – самое частое место ее дислокации. Раковые процессы на коже занимают третье место по частоте возникновения среди всех онкологических заболеваний. Болезнь называется так, потому что поверхностный слой кожи – базальный, с него и начинает распространяться патология. Чаще всего базалиома возникает на открытых участках кожи, постоянно подверженных влиянию солнечных лучей. Страдают (в 90 %) люди после 60 лет, как мужчины, так и женщины. К сожалению, по стечению нескольких обстоятельств и провоцирующих факторов, рак кожи может возникнуть и в молодом возрасте.

      Оглавление:

      Виды опухолей кожи

      1. Узелково-язвенный. Это самый распространенный вид заболевания, а с него начинают свое развитие другие. По виду это шарикообразное уплотнение, возвышающееся немного над поверхностью, розового цвета (иногда не отличается от общего цвета кожи). Ощущается как простой зудящий прыщик, но в центре такого бугорка наблюдается небольшое углубление. Их может возникнуть несколько, локализоваться они будут рядом друг с другом, а позже сольются в одну бляшку (около 1 см). На ней замечают сосудистую сетку, она кровоточит при малейшем повреждении, образуются язвочки, при заживлении они покрываются коркой.

      На последующих этапах развития опухоли по краям бляшки плотно возникают пузырьки, окаймляющие красное пятно, в котором идет воспалительный процесс – бляшка разрастается, захватывая все новые и новые участки кожи. На последнем этапе раковая опухоль покрывается коркой, которая постоянно сдирается, а сама базалиома становится кратерообразной, углубляясь все ниже.

      2. Поверхностный вид базалиомы – он легче остальных поддается лечению. Злокачественное новообразование такого вида нередко располагается на конечностях и груди. Имеет вид розоватой бляшки с возвышенными краями (всего около 3-4 см в диаметре). Из-за разной пигментации она напоминает мозаику. Такая базалиома может долгое время не тревожить человека симптомами и не развиваться очень много лет.

      3. Рубцовый вид базалиомы. От предыдущих она отличается цветом – от темно-коричневого до черного, по виду иногда напоминает родинку. Язвенный процесс происходит по плоскости рубцовой базалиомы, но сама она располагается чуть ниже уровня кожи. При заживлении образуется рубец, и он постоянно расширяет свои рамки.

      Опасность любого типа заключается в легком течении симптомов базалиомы на ранних стадиях. Признаки годами могут не давать о себе знать, запуская злокачественный процесс все глубже в организм. Он, в свою очередь, приводит к разрушению глубоких слоев кожи, хрящей и даже костей, усугубляя лечение.

      Еще одна серьезная опасность язв базалиомы – в инфицировании. Постоянное воспаление в разы увеличивает возможности гнойных абсцессов. Кроме того, располагаясь вблизи от естественных отверстий (носа, ушей, глаз), опухоль разрушает хрящи и кости, лишает человека зрения или слуха и попросту изувечивает лицо.

      Международная гистологическая квалификация различает следующие виды базалиом:

      • фиброзно-эпителиальная;
      • поверхностно-мультицентрическая;
      • склептодермальная.
      • Диагностика базалиомы

        При возникновении новообразований на коже непонятного происхождения следует как можно скорее обратиться к онкологу, чтобы исключить возможность развития базалиомы.

        Для постановки диагноза врач проводит тщательный осмотр пациента, делается цитологический анализ и другие лабораторные исследования, дифференциальная диагностика. Последняя нужна из-за схожести базалиомы с некоторыми старческими заболеваниями кожи.

        Причины развития рака кожи

        Зачастую играют роль несколько факторов. Главным образом, это возрастные изменения кожи и организма, снижение его сопротивляемости. Но провоцирующим толчком становятся:

      • злоупотребление солнцем или солярием. В погоне за красивым загаром можно получить слишком большую дозу облучения. Интенсивное воздействие солнца губительно сказывается на коже;
      • постоянный контакт с химикатами и ядами (профессиональный фактор) – это мышьяк, нефтепродукты, смолы и прочее;
      • генетическая предрасположенность. У людей со светлой, веснушчатой кожей, у кого в роду были случаи заболевания базалиомой, имеют очень высокие шансы на развитие этой же патологии. К сожалению, ученые действительно пришли к выводу, что склонность к любым злокачественным образованиям передается по наследству;
      • механическое повреждение кожи на одном и том же месте в течение длительного периода;
      • рентгеновское, радиоактивное излучения, лучевая терапия;
      • иммунодефицитные состояния.
      • Симптомы базалиомы

        Раковая патология несколько отличается симптомами от любых других заболеваний кожи:

      • она имеет плотную консистенцию и четкие границы;
      • по краям – валикообразные утолщения;
      • около центра – небольшое углубление;
      • она имеет полукруглые образования над поверхностью.
      • Врач только на очной консультации сможет объяснить, что это такое и как ее лечить, если у пациента есть подозрения на базалиому.

        Если новообразование не поддавать никакому механическому или другому воздействию, то оно находится в замершем состоянии и не развивается многие годы и даже десятилетия. Но если при травме, даже небольшой, началось стремительное появление незаживающих язв или рубцов – скорее всего, что речь идет о раковом заболевании.

        Удаление базалиомы лазером

        Лазерная терапия – один из самых прогрессивных и популярных методов лечения базалиомы. Он применим на лице, так как не оставляет после себя рубцов. Лазером очень удобно лечить опухоль в труднодоступных местах: в уголках глаз, за ушами. Именно этот способ позволяет обезопасить пациента от риска рецидива опухоли и ряда осложнений.

        К сожалению, лазер применим только на начальной стадии развития базалиомы или если она не достигла больших размеров.

        Другие виды лечения базалиомы кожи лица

        1. Замораживание жидким азотом (криотерапия). Метод – контактный или аппликационный, по усмотрению врача. В процессе опухоль подвергается заморозке до самых глубоких слоев. Ткани отмирают и отторгаются. Криотерапию проводят на опухолях до 2 сантиметров в диаметре.

        2. Хирургическая операция. Она позволяет бороться с более объемными опухолями, когда они разрослись по коже и вглубь, затронули хрящи и костные ткани. Однако, если базалиома возникает на лице, то этот способ применяют в крайних случаях, когда болезнь протекает агрессивно и внешняя эстетика теряет актуальность. В ходе операции иссекаются ткани базалиомы, захватывая еще 1-2 см соседней здоровой кожи, накладывают швы.

        3. Лечение лучевой терапией. Ее проводят для удаления базалиомы в опасных местах на лице: возле ушной раковины, глаз, носа. Этот метод лечения нередко сочетают с химиотерапией. Вместе они дают хороший результат, особенно на начальной стадии, когда базалиома достигает 5 см. Существенным недостатком является повышенный риск возникновения злокачественного новообразования на том же месте другого типа.

        4. Удаление опухоли высокочастотным током (электрокоагуляция). Ток выжигает злокачественное новообразование, на его месте появляется небольшая эрозия, которая при правильном уходе оставит минимальный след. Однако ввиду опасности его не применяют вблизи жизненно важных органов, и, к примеру, для удаления базалиомы на носу придется выбрать иной метод.

        5. Фототерапия. Предусматривает введение в ткани опухоли фотосенсибилизирующего вещества, которое активизируется световыми вспышками. Под этим воздействием раковые клетки уничтожаются изнутри. Фототерапию используют при лечении лица, а также для труднодоступных мест (ушных раковин).

        Если период начальной стадии пропущен, и злокачественная патология затронула другие типы тканей, разрослась вглубь, то специалисты советуют комбинировать два метода лечения.

        Прогноз и профилактические меры

        К счастью, базалиома не распространяет метастазы, но вылечить ее легче всего, выявив на начальной стадии. Для этого необходимо быть внимательным к любым изменениям, происходящим на поверхности кожи. В случае возникновения подозрительных уплотнений любого размера лучше перестраховаться и обратиться с признаками к дерматологу или онкологу. К мерам профилактики опухоли еще относят:

      • умеренное пребывание на солнце, не в фазе активности;
      • отказ от курения;
      • своевременная терапия заболеваний и повреждений кожи;
      • соблюдение мер предосторожности при работе с химическими и ядовитыми веществами;
      • оберегание покрова от травм, особенно частых в одном месте.
      • Базалиома – это опухоль злокачественного характера, которая нередко дислоцируется на лице. Своевременное выявление и удаление – залог хорошего прогноза исхода заболевания. Существует много методик, которыми можно успешно лечить базалиому.

        Источник: http://limelady.ru/chto-takoe-bazalioma-kozhi-lica.html

        Базалиома: формы, диагностика и методы лечения

        Базалиома кожи в современной редакции МКБ кодируется как С44, в медицинском словаре MeSH ей присвоен индекс D002280. Среди самых часто встречающихся форм базалиомы выделяют нодулярную, склеродермоподобную и фиброэпителиому Пинкуса. К особым видам данной патологии относят метатипический рак кожи. Данная опухоль нередко рецидивирует, но метастазирование диагностируется в единичных случаях.

        Базалиома (син. базально-клеточный рак кожи, базально-клеточная карцинома, базально-клеточная эпителиома) — это рак кожи из базальных кератиноцитов, характеризующийся местным инфильтрирующим ростом и чрезвычайно редким метастазированием.

        Его доля среди злокачественных эпителиальных опухолей кожи составляет 45-96,8%. Уровень заболеваемости раком кожи базалиома наиболее высок в Австралии (2000 случаев на 100 тысяч населения) и США (730 случаев на 100 тысяч населения), где число заболевавших ежегодно увеличивается на 2,6-8%.

        Базалиома встречается, главным образом, у лиц старше 50 лет, значительно реже в более молодом возрасте и очень редко у детей. Частота ее не связна с полом.

        В 80-85% случае базалиома бывает солитарной, в 10-20% — множественной, при этом опухоли могут возникать как последовательно, так и одновременно Излюбленная локализация — открытые участки кожи: в 85% случаев — область головы, реже она встречается на туловище, конечностях, половых органах, в перианальной области и почти никогда не бывает на слизистых оболочках, ладонях и подошвах. Нетипичную локализацию чаще отмечают при множественных базалиомах.

        В этой статье вы узнаете о причинах, формах, симптомах и способах лечения базалиомы.

        Причины возникновения базалиомы кожи

        Этиология базалиомы до сих пор не ясна. Предполагается, что она растет из стволовых клеток, расположенных в защищенных, богатых сосудами и хорошо иннервированных анатомических участках, таких как место соединения мышцы, поднимающей волос, и наружного корневого влагалища. В соответствии с одной из гипотез, образование опухоли, вызванное местными канцерогенами, зависит от цикла роста волос, поскольку в фазе телогена накопление канцерагенов в волосах в 10 раз выше, чем в фазе анагена.

        Важная роль в патогенезе базалиомы УФИ (в первую очередь УФ-В) подтверждается не только преимущественным расположением опухоли на открытых, поврежденных светом участках кожи, но и особой предрасположенностью к ней людей с фенотипом кожи I, II.

        Одной из причин возникновения базалиомы также считают влияние химических канцерогенов (соли мышьяка, табак и др.) и ионизирующей радиации. Опухоль может возникать в местах механических травм, рубцов от ожогов или вакцинации. Сообщается о связи базалиомы с ВПЧ-5, ВПЧ-8 и другими типами ВПЧ рода beta .

        Методами генетического анализа установлено, что ключевой причиной базалиомы кожи является мутация гена РТСН1, кодирующего мембранный белок, который участвует в регуляции клеточной пролиферации, являясь компонентом сигнального пути Hh .

        При иммунофенотипировании установлена также связь множественной базалиомы с антигеном HLA-A10, а синдрома Горлина-Гольтца — с гаплотипом HLA-A10-B14.

        Не исключается и такая причина развития базалиомы, как иммунные нарушения, в первую очередь нарушение клеточного звена иммунитета. При иммуносупрессии опухоль характеризуется более агрессивным течением.

        Клинически различают следующие формы базалиомы: нодулярную, поверхностную, склеродермоподобную, инфильтративную и фиброэпителиому Пинкуса.

        Как выглядит нодулярная и поверхностная базалиома кожи (с фото)

        Нодулярная (син. узловая, опухолевая) базалиома — наиболее частая (60%), классическая форма этой опухоли. Симптомы такой базалиомы начинают проявляться с бледно-розового полушаровидного узелка диаметром менее 10 мм с гладкой поверхностью и просвечивающими через нее телеангиоэктазиями (микрокодулярная разновидность).

        В течение ряда лет за счет периферического роста опухоль приобретает плоскую форму, достигая в диаметре 1-2 см и более (макроподулярная разновидность).

        Поверхность такого узла гладкая с телеангиэктазиями и иногда чешуйками на поверхности. Иногда центральная часть элемента изъязвляется, покрывается геморрагической коркой, при насильственном отторжении которой возникает точечное кровотечение, затем корка нарастает вновь, маскируя язвенный дефект (язвенная разновидность базалиомы). При этом сама язва может быть небольшой (диаметр около 0,5-1 см), неправильной конусообразной формы, проникающей в глубь кожи (ulcus rodens — разъедающая язва), а по периферии имеется плотный воспалительный валик шириной до 0,5-1 см. Это инфилътративная разновидность базалиомы, и ее излюбленная локализация — область подбородка, основание носа, углов глаз.

        Язвенная инфильтративная базалиома может вызвать значительные разрушения тканей по периферии и в связи с этим занимать обширные пространства височной, глазной области, лба, черепа и других участков кожи (ulcus terebrans — проникающая базалиома). Она может разрушать подлежащие ткани, в том числе кости, отличается интенсивным ростом и при некоторых локализациях может привести к летальному исходу.

        При диаметре более 5 см базалиома считается гигантской.

        Нодулярная базалиома может содержать меланин, который придает ей коричневый, синий или черный цвет (пигментная разновидность базалиомы), опухоль может быть пигментирована полностью или частично.

        Кистозная разновидность выглядит как гладкая, округлая киста над неизмененной или сине-серой кожей.

        Поверхностная базалиома кожи встречается реже (15%), в более молодом возрасте (в среднем 57 лет) и преимущественно на туловище. Симптомом такой базалиомы кожи является бляшковидный округлый очаг поражения розового цвета диаметром от 1 до нескольких сантиметров с вариабельно выраженным шелушением, небольшими корками, участками гипер-, гипопигментации и атрофии.

        Это придает ей сходство с экземой. микозом, псориазом, но отличительной особенностью поверхностной базалиомы является слегка возвышающийся периферический валик из мелких плотных слегка поблескивающих при боковом освещении «перламутровых» узелков («жемчужин»).

        Обратите внимание на фото – при такой базалиоме кожи со временем цвет опухоли становится темно-розовым или коричневым:

        Эта наименее агрессивная форма отличается медленным многолетним ростом и нередко бывает множественной.

        К разновидностям поверхностной базалиомы относят: пигментную базалиому, характеризующуюся черным или коричневым цветом очага (или его части), саморубиутцуюся (педжетоидную) базалиому Литтля, характеризующуюся выраженным центробежным ростом с формированием в центральной зоне очага рубцовой атрофии, а по периферии валика из отдельных «жемчужин».

        Иногда на поздних сроках развития поверхностная базалиома может изъязвляться.

        Склеродермоподобная базалиома и фиброэпителиома Пинкуса

        Склеродермоподобная (син. морфеаподобная, склерозирующая, десмопластическая) базалиома — редкая (3%) агрессивная форма базалиомы. Клинически напоминает рубец или бляшечную склеродермию и проявляется твердой инфильтративной бляшкой с желтоватой восковидной поверхностью и размытыми границами, иногда с телеангиэктазиями и «перламутровыми» папулами по периферии.

        Она не имеет излюбленной локализации и характеризуется первично эндофитным ростом, в связи с чем первоначально плоский слегка приподнятый над уровнем кожи очаг постепенно может стать вдавленным наподобие грубого рубца.

        Как видно на фото симптомов этой базалиомы, она спаяна с подлежащими тканями и имеет нечеткие края:

        Разрастаясь, опухоль обычно выходит за пределы клинически видимой границы и внедряется в окружающую ее кожу. В поздние сроки возможно изъязвление (рубцово-атрофическая разновидность).

        Фиброэпителиома Пинкуса — очень редкая форма базалиомы, представленная солитарным узлом или бляшкой на ножке и имеющая цвет нормальной кожи либо слегка эритематозный и умеренно плотную консистенцию. Клинически сходна с фиброэпителиомой и липоматозным невусом. Чаще локализуется на туловище (обычно в пояснично-крестцовой зоне), конечностях и редко на открытых участках кожи. Она не изъязвляется, может сочетаться с поверхностной базалиомой и рецидивировать как другая более частая форма этой опухоли.

        Гистологическая картина базалиомы характеризуется чрезвычайным многообразием, в опухолях часто обнаруживаются признаки различной клеточной дифференцировки, зернистость, пигмент. Все это послужило причиной появления множества гистологических классификаций. В международной гистологической классификаци опухолей кожи ВОЗ (2002) выделены следующие гистологические типы базалиомы: поверхностный мультицентрический, нодулярный (солидный, аденоидный), инфильтративный (несклерозирующий, склерозирующий), фиброэпителиальный полип, базалиома с придатковой дифференцировкой, базосквамозный, кератотический, пигментный, базалиома при синдроме Горлина-Гольтца, микронодулярный.

        Метатипический рак кожи

        К особым разновидностям базалиомы относится и метатипический рак кожи (син. базосквамозный рак), который включает плоскоэпителиальные клетки с обильной эозинофильной цитоплазмой. При этом наружный слой клеток представлен мелкими однородными базалоидными клетками (но их палисадное расположение сохранено лишь местами или полностью отсутствует, а внутренний слой — более крупными клетками с эозинофильной цитоплазме как бы промежуточными между базалоиднымии шиповатыми кератиноцитами. Среди гистологических вариантов этой разновидности опухоли выделяют солидный, аденоидный, морфеаподобный и смешанный гистологические типы, на фоне которых, как правило, встречаются кератотические участки, в том числе напоминающие «роговые жемчужины» при плоскоклеточном раке кожи. Эта агрессивная разновидность базалиомы отличается более выраженным ядерным полиморфизмом и инфильтративным ростом.

        Обратите внимание на фото – при раке кожи бахзалиома обычно характеризуется язвенным очагом диаметром от 1 до 3 см и более:

        Течение базалиомы хроническое, опухоль растет медленно, очень редко метастазирует, но в тяжелых случаях может прорастать вглубь, приводя к разрушению хряща, кости, а также принимать агрессивное течение. Наиболее агрессивным течением обладают склеродермоподобная и язвенная инфильтративная базалиомы. Нодулярная неязвенная и поверхностная базалиомы менее агрессивны.

        Классификация базалиомы

        Наиболее признанной является классификация, предложенная W.F. Lever, согласно которой в зависимости от типа комплексирования клеток и направления их дифференцировки все базалиомы разделены на три группы: дифференцированные, недифференцированные и особые формы. К дифференцированным формам автор относит кистозные, аденоидные, кератотические, гранулярные и адамантиноподобные новообразования, а к недифференцированным — солидный, пигментный, склеродермоподобный (морфеа) и поверхностный варианты. Отдельно автор выделяет фиброэпителиальный, базосквамозный базально-клеточный рак и «смешанный» вариант.

        В России обычно пользуются классификацией А.К. Апатенко (1973), которая в значительной степени перекликается с классификацией Lever, хотя и имеет ряд особенностей. Определенный интерес представляет классификация, предложенная T.R. Wade и А.В. Ackerman, в которой выделено 26 самостоятельных гистологических вариантов базалиомы, не объединенных в какие-либо группы.

        В 1991 г. L. Lowe предложил свою классификацию, основанную, главным образом на морфологических признаках, имеющих прогностическое значение. Описывая, как выглядит базалиома кожи, автор выделил четыре гистологических подтипа базалиномы (поверхностный, нодулярный, микронодулярный и агрессивно-растущий) с учетом характера роста, формы, размера опухолевых комплексов и рельефа их границ, наличия палисадообразного расположения клеток, образования тяжей или цугов из опухолевых клеток, типа стромы и эпителиально стромальных взаимоотношений, глубины инвазии и клеточного полиморфизма. По мнению L. Lowe, подобное разделение имеет принципиальное значение, так как гистологическое строение опухоли определяет ее биологическое поведение и имеет прогностическое значение, а следовательно, влияет на тактику лечения.

        Наиболее часто гистологически базалиома представляет собой солидный тип опухоли и состоит из тяжей и ячеек различной формы и величины, компактно расположенных базалоидных клеток, напоминающих синцитий. Поверхностный мультицентрический тип проявляется множественными -солидными клеточными тяжами, как бы «сползающими» с базальных слоев эпидермиса в поверхностные участки дермы. Пигментный тип характеризуется большим количеством меланоцитов между опухолевыми клетками. Выделяют также базалиомы с железистой, пелоидной, сальной, плоскоклеточной дифференцировками. Особыми типами являются склеродермоподобный тип «морфеа» с развитием склерозированной соединительной ткани и фиброэпителиальный тип, при котором в дерме обнаруживаются узкие и длинные тяжи базалоидных клеток, окруженные мукоидно-измененной стромой с большим количеством фибробластов.

        Рецидив базалиомы после лечения облучением

        Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении базалиомы, рецидивы опухоли встречаются достаточно часто. По данным разных авторов, частота рецидивов базалиомы после лечения варьирует от 1 до 39%. Факторами высокого риска развития рецидива считаются локализация опухоли в области носа и на ушных раковинах, крупный диаметр опухоли (более 2 см), агрессивный гистологический тип (морфеаподобный, инфильтративный, метатипический).

        Так, при наличии склероза и склонности к инфильтративному росту базалиома после облучения или другой терапии рецидивирует в 12-30% случаев, тогда как при солидном типе строения рецидив отмечается только в 1-6% случаев. К дополнительным факторам риска развития рецидива относят несоблюдение режима защиты от инсоляции, иммунные нарушения, нерадикальное лечение.

        Одной из причин возникновения рецидива является неправильная оценка уровня инвазии из-за отсутствия гистологической характеристики опухоли (при проведении в целях диагностики базалиомы только цитологического исследования). Частота рецидивов в течение 5 лет после хирургического вмешательства (эксцизии, криотерапии, лучевой терапии) составляет от 9% (при первичных базалиомах) до 20% при рецидивных очагах, если хирургическое вмешательство производится не по Mohs. Частота рецидивирования после удаления рецидивной базалиомы методами кюретажа и электрохирургии достигает 40%. Первичные базалиомы после операции по Mohs рецидивируют в 1%, а рецидивные — в 5,6% случев.

        Дает ли базалиома метастазы?

        Данная опухоль метастазирует очень редко (в 0,03-0,15% случаев). Описаны метастазы базалиомы в регионарные лимфатические узлы, кости, легкие, кожу. При этом отмечена корреляция между размером опухоли и частотой ее метастазированием. Так, при размере новообразования до 3 см риск развития метастазов не превышает 1-2%, но возрастает до 20-25% у пациентов с опухолями диаметром свыше 5 см, и достигает 50% при диаметре свыше 10 см. Было отмечено, что 80% метастазировавших базалиом превышали диаметр 5 см.

        Чаще всего дает метастазы базосквамозная базалиома (метатипический рак кожи). Так, по данным E.R. Farmer и S.P. Halwig, из 17 метастазировавших базалиом 15 оказались метатипическими. К моменту развития метастазов базалиома обычно существует около 9 лет и неоднократно рецидивирует после рентгенотерапии, криодеструкции, хирургического удаления или других методов лечения. При наличии метастазов продолжительность жизни больного обычно не превышает 8 месяцев. Каких-либо особенностей, предвещающих метастазирование, не отмечено. Ни локализация, ни иммунный статус больного или наличие множественных базалиом при синдроме Горлина-Гольтца не предрасполагают к развитию метастазов.

        Пролиферативная активность клеток базалиомы

        По уровню пролиферативной активности клеток первичная базалиома значительно отличалась от рецидивной (12,6±0,5% и 40,1±0,7% соответственно). Низкий индекс пролиферации имели 63,4% первичных базалиом, тогда как среди рецидивных опухолей 66,7% характеризовались высокой пролиферативной активностью клеток. Установлена четкая зависимость уровня пролиферации от клинической формы первичной опухоли.

        Наиболее низкий индекс пролиферации отличается при первичной базалиоме, клинически представленной поверхностной формой (он составил 26,43±4,34%). Число пролиферирующих клеток варьирует от 9,1 до 65,4%. Половина опухолей имеет низкий индекс пролиферации и только 12,5% — высокий. У базалиом, клинически представленных язвенной формой, средний индекс пролиферации составил 53,96+3,89%. Индекс пролиферации варьирует от 29,5% до 80,1%, и в 60% случаев является высоким. Средний индекс пролиферации нодулярной базалиомы составил 41,03+5,21%, в разных случаях он варьировал от 24,6 до 62,1%, большинство опухолей имели средний индекс пролиферативной активности.

        Экспрессия адгезивных молекул в клетках базалиомы

        При изучении экспрессии Е-кадгерина в клетках базалиомы было показано, что при поверхностной форме в 69,1% клеток отмечался мембранный или мембранно-редуцированный тип экспрессии, которые характерны для нормального эпидермиса. Это свидетельствует о сохранении адгезионного взаимодействия между клетками поверхностной базалиомы и, следовательно, об отсутствии инвазивного потенциала клеток этой клинической формы, что, очевидно, согласуется с многочисленными данными о ее многолетнем доброкачественном течении без изъязвления.

        В нодулярном и язвенном БКР 80% клеток патологически экспрессировали Е-кадгерин. Отмечено как полное отсутствие экспрессии, так и грубые ее нарушения (цитоплазматический гранулярный, цитоплазматический диффузный). Аномальная экспрессия Е-кадгерина, как правило, отмечалась в зоне инвазии, в клетках, глубоко прорастающих дерму. Это свидетельствует об ослаблении межклеточной адгезии, что приводит к усилению клеточной подвижности и инвазии опухолевых клеток. В 27,7% клеток язвенной базалиомы была выявлена также аномальная локализация CD44H (цитоплазматическая мелкогранулярная), что свидетельствует о выраженном инвазивном потенциале данных опухолей.

        Дифференциальная диагностика базалиомы

        Диагноз базалиомы устанавливается на основании клиники и результатов гистологического исследования. Для определения инвазивного потенциала опухолей, который важно учитывать при выборе тактики лечения, используют методы иммуногистохимии. Применяют маркеры пролиферации, апоптоза, молекулы адгезии и др. При агрессивных типах роста, например склеродермоподобном, определить поведение опухоли помогает иммуногистохимическое выявление белков базальной мембраны, уточняющих ее целостность (наличие разрывов в базальной мембране свидетельствует о худшем прогнозе).

        Нодулярную базалиому дифференцируют от кератоакантомы, эккринной спираденомы, эпидермоидной кисты, лимфоцитомы, эозинофильной гранулемы; ее язвенную разновидность — от плоскоклеточного рака кожи, метатипического рака; пигментную — от меланомы.

        Поверхностную базалиому дифференцируют от болезни Боуэна, себорейного кератоза, экзематозного, псориатического, микотического очагов поражения; ее пигментную разновидность — от меланоцитарного невуса, меланомы, преканце-розного меланоза Дюбрейля.

        При диагностике базалиомы склеродермоподобную базалиому дифференцируют от бляшечной склеродермии, склероатрофического лихена.

        Фиброэпителиому Пинкуса — от себорейного кератоза, фибромы. В частности, болезнь Боуэна, в отличие от поверхностной базалиомы, характеризуется неровными очертаниями очага поражения, но без типичного для базалиомы нитевидного края, а при гистологическом исследовании — акантотическими разрастаниями эпидермиса с дискомплексацией клеток шиповатого слоя, ядерным полиморфизмом, участками дискератоза.

        Плоскоклеточный рак кожи отличается от язвенной разновидности нодулярной базалиомы развитием на любом участке кожного покрова (причем на рубцово-измененной коже), тогда как излюбленной локализацией базалиомы является кожа черепа, век и угла глаз. Кроме того, в сформированном очаге язвенной разновидности плоскоклеточного рака хорошо выражена периферическая зона в виде эпителиального вала, а язвенная разновидность базалиомы представлена диффузными папилломатозными разрастаниями в области очага поражения без признаков валикообразной краевой зоны. При язвенной разновидности плоскоклеточного рака в некоторых случаях обнаруживают метастазы в регионарных лимфатических узлах, а при язвенной разновидности базалиомы регионарные лимфатические узлы могут быть лишь реактивно изменены в случае присоединения вторичной инфекции.

        Иногда клиническая картина этих двух форм новообразований столь схожа, что установить окончательный диагноз «базалиома кожи» можно только на основании результатов гистологического исследования. Для плоскоклеточного рака характерны акантотические разрастания эпидермиса с дискомплексацией клеток шиповатого слоя, ядерным полиморфизмом, участками дискератоза, тогда как при базалиоме всегда можно обнаружить палисадообразное расположение высоких призматических клеток по периферии опухолевых комплексов.

        Метатипический рак обычно отличается от язвенной разновидности базалиомы более крупным размером (диаметр 3-5 см и более), неправильными очертаниями, типичным для базалиомы валиком, состоящим из отдельных узелков («жемчужины»), а поверхность опухоли может быть покрыта плотными серозно-кровянистыми корками с участками изъязвления. Локализация подобных очагов при метатипическом раке может быть различной, но чаще они располагаются в области плечевого пояса, на шее, в заушных складках. Гистологически язвенная разновидность базалиомы при диагностике отличается от метатипического рака тем, что наряду с типичными опухолевыми гнездами, состоящими из мелких темных клеток, окруженных призматическими клетками, характерными для базалиомы, при метатипическом раке наблюдается выраженная плоскоклеточная дифференцировка.

        Меланома встречается на любом участке кожи, чаще на фоне меланоцитарного невуса или преканцерозного меланоза Дюбрейля, в отличие от пигментной разновидности базалиомы, возникающей на неизмененной коже (преимущественно лица), проявляется пятном темно-бурой или черной окраски, постепенно увеличивающимся в размере, которое, постепенно уплотняясь, превращается в бляшку с глянцевой поверхностью, легко травмируемой и кровоточащей. Узловая форма меланомы, растущая как экзофитно, так и вглубь тканей, представлена бугристым плотным темно-бурым или черным узлом с глянцевой поверхностью, вокруг которого возникают мелкие отсевы. Гистологически меланома характеризуется выраженным полиморфизмом атипичных клеток, похожих на эпителиальные клетки или имеющих вытянутую форму.

        Кератоакантома отличается от нодулярной базалиомы стремительным ростом, наличием «псевдоязвы» и периферической валикообразной зоны с телеангиэктазиями, а при тотальном удалении — характерной архитектоникой в виде «эпителиальной чаши» с нависающими «губами».

        Эккринная спираденома — доброкачественная опухоль эккринных потовых желез — клинически проявляется солитарным (реже множественным) выбухающим плотным узлом цвета здоровой кожи, диаметром 3-5 см, болезненным при пальпации, который обычно развивается у молодых людей (чаще у мужчин) ж лице и туловище и гистологически представляет собой инкапсулированную дольчатую опухоль железистой структуры, не имеющую связи с эпидермисом, расположенную в глубоких отделах дермы.

        Лимфоцитома кожи на лице, в отличие от солитарной нодулярной базалиомы, имеет насышенпо-розовую или застойно-красную окраску, более уплощенную, а не сферическую как при нодулярной базалиоме поверхность. Если базалиомг развивается постепенно и существует длительное время (годами), то лимфоцитома возникает внезапно. При цитологическом исследовании лимфоцитомы не удается обнаружить скопление опухолевых базалиомоподобных клеток, а при гистологическом исследовании обнаруживают фолликулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов.

        Эпидермоидная киста (син. атерома) в отличие от нодулярной базалиомы имеет округлую форму в виде шишки и плотную консистенцию, спаяна с подлежащими тканями, может нагнаиваться, и тогда поверхность ее становится мягкой эпидермис истончается, прорывается и происходит эвакуация содержимого кисты. Гистологически она отличается от базалиомы тем, что представляет собой кисту, выстланную эпителием, в котором отсутствуют опухолевые базалоидные клетки.

        Способы лечения базалиомы: хирургические операции

        В клинической практике применяются радикальные и консервативные методы лечения базалиомы. Выбор способа и его эффективность зависят от характера опухоли (первичная, рецидивная), ее клинико-морфологической характеристики, количества очагов и их локализации, размеров опухоли и глубины инвазии, возраста и пола пациента, наличия сопутствующих заболеваний, характера применяемого ранее лечения, а также анамнеза при наличии рецидивов.

        Удаление базалиомы хирургическим путем широко используется при неагрессивных типах опухоли, тогда как микрографическая хирургия по Mohs является «золотым стандартом» для лечения агрессивных (в том числе базосквамозной) форм базалиомы. Объем иссечения при операции по Mohs определяется при помощи интраоперационной микроскопии замороженных горизонтальных срезов, что позволяет достичь полного излечения в 98-100% случаев.

        Применение кюретажа уменьшает число стадий этой операции по удалению базалиомы, необходимых для полного иссечения опухоли. Так, иссечение 1 мм ткани в первой стадии по методу Mochs, без предварительного кюретажа, требовало бы дополнительного хирургического среза в 99,2% случаев. При кюретаже в пределах 2, 3 или 4 мм от видимого края очага дополнительные срезы необходимы в 93,0; 88,1 и 49,4% случаев соответственно. Однако данная методика не получила широкого распространения в связи с высокой стоимостью и значительными временными затратами. Оба метода характеризуются высокими показателями положительных результатов лечения. Рецидивы после стандартного хирургического иссечения первичных базалиом наблюдаются в 36,9% случаев, а после операции по Mohs — в 4,7%, что связано с локализацией базалиомы в центральной части лица и агрессивным гистологическим типом опухолей. Стандартное хирургическое лечение рецидивов сопровождается повторными рецидивами в 17,9%, а после операции по Mochs — в 6% случаев. Частота рецидивов после хиругического удаления базалиомы при локализации опухоли на голове достигает 8,4-42,9%.

        Не предотвращают рецидива и не всегда дают приемлемые косметические результаты и другие инвазивные (электрокоагуляция и кюретаж, лазеро-, криодеструкция, интерферонотерапия, аппликации имиквимода) и неинвазивные (фотодинамическая терапия) методы лечения этой опухоли.

        Электрокоагуляция (диатермокоагуляция) и кюретаж — методы, которые используются для хирургического лечения солитарных базалиом малых (до 0,5—0,7 см в диаметре) размеров. Эти процедуры проводятся с локальной анестезией (лидокаином и т.д.). Рецидивы после электрокоагуляции и кюретажа отмечаются в 10—26% случаев. Это существенно ограничивает их использование при нодулярных, язвенных, склеродермоподобных и рецидивных базалиомах.

        Более эффективна при лечении базалиомы кожи методика радиохирургии которая выполняется с помощью аппарата «Сургитрон», работающего в 4 режимах: резекция, коагуляция, разрез-коагуляция, фульгурация. Для удаления опухоли в зависимости от ее размеров и локализации могут быть использованы петельные, ромбовидные, широкие игольчатые и шариковые электроды. После удаления опухоли проводится обработка раны в режиме фульгурации, что обеспечивает прижигание здоровых близлежащих тканей без выраженного косметического дефекта. До момента образования корки рана тушируется фукорцином. Рецидивы при наблюдении в сроки до 3 лет после лечения отмечены нами в 6,6% случаев.

        Криодеструкция: лечение базалиомы жидким азотом

        Лечение базалиомы криодеструкцией — это используемый в амбулаторной практике метод замораживания опухоли жидким азотом. Наиболее распространен аппликационный метод с использованием медных дисков. При этом разрушение опухоли достигается за счет чередования не менее двух циклов замораживания и оттаивания.

        Лечение базалиомы криодеструкцией – это «слепой» метод, проводящийся с захватом 1-1,5 см видимой здоровой кожи, но без определения возможных границ рассеивания опухолевых клеток.

        Время экспозиции в зависимости от клинической формы, величины и глубины инвазии опухоли — от 30 до 180 с. Лечение базалиомы криодеструкцией проводится при поверхностной (площадью до 3 см2) и микронодулярной формах опухоли. Частота рецидивов после лечения базалиомы азотом при первичной опухоли — 4-7,5%, при рецидивной — 13-22%. Противопоказаниями к криодеструкции азотом (в связи с высокой частотой рецидивов) являются: нодулярная, язвенная и склеродермоподобная формы, диаметр опухоли более 3 см, локализации ее в медиальной части лица (у угла глаза, в носогубной складке, на носу), криоглобулинемия.

        Посмотрите, как проводится лечение базалиомы азотом на этих фото:

        Лучевая терапия при базалиоме кожи: облучение лазером

        Лучевая терапия базалиомы остается методом лечения второго порядка. Используют аппараты для контактного и дистанционного облучения, такие как гамма-терапевтические аппараты, линейные ускорители для электронной терапии. Близкофокусная рентгенотерапия используется редко. Применение лучевой терапии для лечения базалиом ограничено из-за побочных эффектов, но оправдано при невозможности хирургического иссечения у пожилых пациентов. Рецидивы после лучевой терапии базалиомы кожи при первичных опухолях отмечаются в 1,2-6,9%, при рецидивных — в 14-48% случаев.

        Схемы лечения базалиомы лазером, при котором фракционная доза составляет менее 4 Гр, снижают риск некроза и изъязвлений, особенно при площади облучения больше 5 см2. Адекватная фракционированная терапия с облучением базалиомы дает лучшие косметические результаты, чем поверхностная терапия крупными фракциями Х-лучей, и она более эффективна для лечения больших опухолей.

        Для повышения эффективности лечения базалиомы лучевой терапией используют различные радиомодифицирующие агенты (гипер- и гипотермию, электронно-акцепторные соединения, противоопухолевые препараты, радиопротекторы).

        Лечение базалиомы облучением осуществляется с использованием углекислотных и неодимовых лазеров. Эффективность методики достигает 85,6%; рецидивы при первичных опухолях развиваются в 1,1-3,8%, при рецидивных – в 5-15% случаев.

        Посмотрите, как проводится удаление базалиомы лазером:

        Фотодинамическая терапия при лечении базалиомы

        Преимуществами фотодинамической терапии (ФДТ) базалиомы по сравнению с другими методами лечения этой опухоли являются: селективное действие на опухолевую ткань; возможность многократного повторения процедуры в случае большого диаметра опухоли и при множественном опухолевом процессе без риска осложнений; лечение при локализации опухоли в труднодоступных местах; хороший косметический эффект.

        В основе метода фотодинамической терапии при лечении базалиомы лежит фотохимическая реакция в ткани, возникающая при взаимодействии фотосенсибилизатора со светом в присутствии кислорода, что сопровождается образованием синглетного кислорода, разрушающего клеточные структуры и вызывающего гибель клеток. Способность фотосенсибилизатора накапливаться в опухоли приводит к избирательному повреждению лазерным излучением ткани новообразования.

        Лечение базалиомы фотодинамической терапией с внутривенным введением фотосенсибилизатора эффективна в 98-100% случаев, однако выраженный болевой синдром, риск кожной фоточувствительности вследствие длительной кумуляции препарата в организме ограничивают ее широкое использование.

        В этой связи научный поиск ученых направлен на совершенствование ФДТ и исследование специфической активности различных фотосенсибилизаторов.

        Наиболее эффективны при фотодинамической терапия базалиомы порфирины (фотогем), фталоцианины (фотосенс), группа веществ, созданных на основе хлорина Е-6 (фотолон, фотодитацин, радохлорин), а также препараты 5-аминолевулиновой кислоты (аласенс). В последние годы получены многообещающие результаты при ФДТ с локальным использованием фотосенсибилизаторов, предусматривающим аппликационное применение или внутриочаговое введение последних. Благодаря такой «адресной» доставке препарата в очаг поражения увеличивается доза фотосенсибилизатора в опухолевой ткани, при этом существенно снижается частота рецидивов и отсутствуют побочные эффекты, обусловленные кожной фототоксичностью.

        Одним из эффективных методов лечения поверхностной и микронодулярной форм базалиомы является метод лазероиндуцированной термотерапии — метод, основанный на селективном воздействии на опухолевые клетки температуры в диапазоне 42,5—440 ?С, не сопровождающийся повреждением здоровых тканей путем подведения к опухоли лазерного излучения по волоконному световоду с длиной волны 1064 нм и выходной мощностью 4,0—4,2 Вт. По данным EL-Toney метод, в отличие от фотодинамической и лекарственной терапии не токсичен, и в сравнении с хирургической эксцизией, кюретажем и электрокоагуляцией дает лучший косметический результат. Для эффективности процедуры необходимо соблюдать температурный режим, так как в этих условиях гибель опухолевых клеток индуцируется накоплением ядерных белков, фиксирующих цепи ДНК в поврежденном состоянии; при перегреве же опухоли происходит абляция очага и поражение здоровой ткани, а недостаточный нагрев может спровоцировать рост опухоли (El-Toney et al. 2004). El-Топеу МН et al. Continuouswave Nd:Yag laser hyperthermia: a successful modality in treatment of basal cell carcinoma. Dermatol Online J. 2004 Oct 15; 10(2): 3.

        Химиотерапия (применение цитостатиков, в том числе местно) — является методом индивидуального лечения базалиом, так как опухоли даже сходных гистологических типов могут быть в разной степени чувствительны к химиопрепаратам.

        Для выбора индивидуальной противоопухолевой цитостатической терапии используются опыты in vitro, в том числе с культурой клеток базалиомы, полученных от больного. В частности, применение клеточной модели в сочетании с методом авторадиографии позволило изучить антипролиферативное действие препарата проспидина на рост опухолевых клеток. При этом было установлено, что проспидин в среднем на 20—30% подавлял пролиферацию клеток в культуре, однако в 2 случаях из 20 эффект составил лишь менее 10% от контроля, что исключало возможность его применение в этих случаях. Остальным 18 больным преимущественно с базалиомой нодулярной формы (50%) проводилась проспидинотерапия (внутримышечно по 50—100 мг/сут; на курс 2—2,5 г). При базалиомах диаметром более 2 см, локализации опухоли над хрящевой тканью, при рецидивных базалиомах и при чувствительности клеток опухоли к про-спидину in vitro менее 20% курсовая доза препарата увеличивалась или курс химиотерапии проспидином сочетался с криодеструкцией (в середине курса химиотерапии). Отдаленные результаты, прослеженные нами в сроки от 1 до 3 лет, свидетельствовали об отсутствии рецидивов в 100% случаев, тогда как из 130 пациентов контрольной группы, получавших проспидин без контроля его эффективности в культуре опухолевых клеток, рецидив был отмечен в 17% случаев (преимущественно в первые 3 года 9-летнего наблюдения).

        Разработан метод лечения метатипического рака кожи, основанный на введении проспидина (по 0,05-0,1 г/сут ежедневно внутримышечно, на курс 3,0-3,5 г) в комбинации с близкофокусной рентгенотерапией (в дозе 500 Р с ритмом облучения 5 фракций в неделю).

        Лечение базалиомы мазями и модификаторами

        Наружная цитостатическая терапия базалиомы включает использование в течение 2-4 нед. мази с 5-фторурацилом, 5-10% фторофуром, 30-50% проспидином. Местное применение цитостатиков возможно при поверхностной опухоли и терапии больных пожилого возраста. Также лечение базалиомы мазями возможно при рецидиве после близко-фокусной рентгенотерапии.

        За рубежом обнадеживающие результаты (с выздоровлением в 79-82% случаев) получены при лечении поверхностной формы базалиомы 5% кремом имиквимод.

        В последние годы в лечении поверхностных форм базалиомы, а также для терапии больных, имеющих противопоказания к другим методам лечения, все чаще применяются модификаторы биологического ответа (интерферон-?, интерлейкин-2, имиквимод — крем 5%) и ретиноиды, которые иногда используются в сочетании с другими методиками. Данные об эффективности рекомбинантных препаратов интерферона при базалиоме значительно варьируют, что связано с различными дозами и методами их использования. Так, R.C. Cornell сообщил об успешном лечении 172 больных базалиомой рекомбинантным интерфероном-а2b в виде внутриопухолевых инъекций по 1,5 млн ME 3 раза в нед. в течение 3 нед. При этом наиболее выраженный клинический эффект был отмечен через 8 нед. после окончания цикла лечения. Сообщается также о 70% клинико-гистологическом излечении через 16 нед после лечения 133 больных внутриопухолевыми инъекциями интерферона-?1а (9 инъекций по 1 млн МЕЗ раза в нед.).

        Терапию интерфероном можно рекомендовать пациентам, отказавшимся от хирургического лечения, имеющим неоперабельные либо крупные базалиомы, для которых другие виды лечения не показаны, невозможны, опасны и рискованны с косметической точки зрения. Хотя механизм действия интерферона при базалиоме неизвестен, предполагается, что он основан на индукции апоптоза.

        Высокоэффективны в лечении базалиом кожи T1N0M0 аппликации нового фармацевтического препарата «Мардил», быстро проникающего вглубь новообразования и оказывающего вначале дегидратирующее, а затем полностью мумифицирующее опухоль действие. С косметической точки зрения «Мардил» может иметь преимущества, по сравнению с хирургической эксцизией и другими деструктивными (криодеструкция и др.) методами лечения, и в этом отношении он вполне сравним с ФДТ. «Мардил» может использоваться при лечении множественных базалиомах, диаметр которых не превышает 2 см, при этом косметический результат улучшается со временем, в том числе при локализации опухолей в центре лица, и по этому показателю препарат существенно превосходил не только хирургический метод и криодеструкцию, но и интерферонотерапию.

        Передовые способы лечения базалиомы кожи представлены на этих фото:

        Профилактика базалиомы кожи

        Первичная профилактика заключается в активном выявлении базалиомы в группах риска с рекомендациями по ограничению инсоляции и использованию фотопротекторов, а также обязательном лечении предраковых дерматозов.

        После излечения больных с солидарными базалиомами целесообразно пожизненное диспансерное наблюдение с ежеквартальным осмотром в течение первого года, а в дальнейшем — 1 раз в год. При первично-множественной базалиоме рекомендуется пожизненное диспансерное наблюдение с ежеквартальными осмотрами в течение первых 5 лет, а затем дважды в год, причем не только с дерматоокологическим, но и с общеонкологическим обследованием ввиду высокой частоты сочетанной онкологической патологии.

        Источник: http://med-pomosh.com/?p=7760

        Еще по теме:

        • Кератоз лазерное удаление Лечение кератомы Кератома — это доброкачественная опухоль, которая возникает не внешней части кожного покрова. В начале течения болезни она появляется в виде пятна более темного цвета на коже, которое в последствии начинает огрубевать и шелушиться. Заболевание обычно появляется на открытых участках кожи, которые подвержены […]
        • Крапивница запрещенные продукты Какой диеты следует придерживаться при развитии крапивницы Диета при крапивнице у взрослых является неотъемлемой частью лечения. Доказано, что некоторые ограничения в питании помогают быстрому выздоровлению и предупреждают повторные вспышки заболевания. Несмотря на строгие ограничения, рацион во время лечения остается разнообразным. […]
        • Передача псориаза по наследству Передается ли псориаз по наследству: механизм генетических нарушений и возможности излечения Согласно последним исследованиям, псориаз передается по наследству, но можно ли это исправить с помощью достижений генной инженерии? Гены контролируют все, от роста до цвета глаз и волос, а также определяют работу специфических клеток организма. […]
        • Лечение осложнений псориаза Псориаз: осложнения и социально-психологические последствия Псориаз – хроническое заболевание, поражающее кожу, но последствия включают не только стресс из-за внешнего вида, но и серьезные нарушения функционирования многих органов и систем организма. Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью для улучшения состояния кожи и […]
        • Фурацилин от лишая Фурацилин и лишай Активный компонент, действие и форма выпуска «Фурацилин» выпускается в форме раствора, аэрозоля, мази и таблеток круглого желтого цвета — их разводят с водой. Они более удобны в применении, поскольку можно самостоятельно регулировать концентрацию препарата. Главный компонент — нитрофурал обладает противомикробным […]
        • Лечение очаговой алопеции мазь Какие мази помогут при очаговой алопеции? Очаговая алопеция, мази от которой есть с разным эффектом, имеет разнообразные причины. Ее может вызвать заболевание щитовидной железы, нарушения в гормональной среде, при диабете или при приеме гормонального лекарства. Для женщин неблагоприятным фактором становится менопауза, в этот период […]
        • Пленочный дерматите Пеленочный дерматит Если опрелость осложнилась микробным воспалением — у малыша пеленочный дерматит. Чаще он возникает у девочек и детей на искусственном вскармливании. Предотвратить возникновение пеленочного дерматита будет не сложно, если вы выполните все рекомендации по профилактике опрелостей, указанные в этом разделе. Но если […]
        • Опоясывающий лишай менингоэнцефалитическая Опоясывающий лишай Опоясывающий лишай это инфекционный дерматоз, который врывается обычно вирусом ветряной оспы. Эта болезнь обычно характеризуется не только поражением кожи в виде сыпи и пузырьков, она еще и поражает нервную систему человека. Этот лишай располагается по пути нервных стволов, наиболее часто на боковых поверхностях […]